invagination
Synonymer i en bredere forstand
Medicinsk: Intussusception, invagination af tarmen
Engelsk: invagination
definition
Intussusception er en teleskopisk invagination af en sektion af tarmen til en anden. Det forekommer hovedsageligt hos små børn og kan i værste tilfælde være livstruende.
Resumé
Hos spædbørn og små børn kan intussusception opstå som et resultat af øget tarmmotilitet eller i forbindelse med infektioner. Som regel drejer en del af tarmen sig til den følgende del i (aboral) retning, der fører væk fra munden. Korrekt bevægelse af tarmvæggen (peristaltikken) denne invagination kan fortsætte videre.
Da tarmens væg er foldet under intussusception, forhindres blodstrømmen gennem venerne, og der opstår blodproblemer, hvilket resulterer i, at vand fra karene kommer ind i vægsvævet (ødemer) og flyder det op. Dette reducerer blodtilførslen og symptomerne på en tarmobstruktion yderligere (ileus) forekommer. Dette kan føre til en livstruende situation for barnet, hvorfor hurtig behandling af intussusception på hospitalet er nødvendig.
Former for intussusception
Afhængig af den anatomiske position af invagination der skelnes forskellige former:
Den mest almindelige ileo-cecal intussusception med den endelige del af tyndtarmen (ileum) i appendiksdelen af tyktarmen (coecum) invaderer. Når diagnosen stilles, a blindtarmsbetændelse (blindtarmsbetændelse) skal tænkes.
Andre former for intussusception er ileo-colical (Tyndtarm i Tyktarmen), ileo-ileale (Tyndtarme i tyndtarmen), colical (Stor tarm i tyndtarmen) eller ileo-ileo-colical (Tyndtarme i tyndtarmen og desuden i tyndtarmen).
Det kan sjældent bruges til Invertering af en del af maven i spiserøret (spiserør), hvilket sandsynligvis forekommer hos voksne.
Epidemiologi
I 90% af tilfældene opstår der en invagination på Spædbørn og småbørn mellem 4 måneder og 3 år. Selvom det ikke er kendt, er intussusception en relativt almindelig sygdom: omkring 1 ud af 1000 børn bliver syge hvert år.
årsager
I de fleste tilfælde forekommer intussusception uden nogen åbenbar årsag (idiopatisk).
- EN høj mobilitet af tarmen i de første leveår
- en tarminfektion (enteritis), hovedsageligt forårsaget af vira (rotavirus, Adenovirus)
- eller en særlig vaskulær betændelse (Henoch-Schönlein purpura)
kan betragtes som årsagen.
Læs mere om emnet: Purpura Schönlein Enoch
Symptomer på intussusception
Dette er karakteristisk for intussusception faset forløb af symptomer. Barnet har ofte pludselige styrker i starten kramper i mavesmerter, græder og ser syg ud. Dette efterfølges normalt af en symptomfri periode, som typisk er forårsaget af barnets pludselige højt skrig i forbindelse med Stram benene eller tag en squatting position afbrydes. Det kan være vådt Opkast med sved Kom nu, barnet bliver mere og mere sløvt og i værste fald kan bevidstløs blive. Disse symptomer indikerer en tarmobstruktion (ileus) og barnet skal medbringes straks på hospitalet.
diagnose
Ved karakteristiske symptomer mistanken om intussusception rejses hurtigt. Efter indlæggelse på hospitalet skal denne mistanke bekræftes og andre sygdomme, f.eks -en blindtarmsbetændelse (blindtarmsbetændelse) eller svær forstoppelse (Forstoppelse) kan udelukkes.
I fysisk eksamen en cylindrisk stød kan mærkes, ofte i området til højre underliv. I 10-20% af tilfældene findes blod på handsken efter undersøgelse af endetarmen med fingeren.
i Ultralydsbillede man kan bruge en dobbelt ringstruktur (kokarden, Målfænomen), der svarer til tværsnitsbillede af de to tarmrør. Således er diagnosen intussusception klar.
Hvis du er i tvivl, a Røntgen af maven (maven oversigt) kan laves med et kontrastmiddel klyster. Dette har den fordel, at ud over den klare billeddiagnose kan terapi startes direkte.
Terapi med intussusception
Til Intestinal invagination man prøver at fortryde ved hjælp af
- Luft (pneumatisk desinvagination)
- Saltopløsning (NaCl-opløsning) eller
- vandopløseligt kontrastmedium (hydrostatisk reduktion)
For at udfolde tarmen igen (devagination). Til dette føres luft eller væske ind i tyktarmen via et tarmrør, og den invaginerede del af tarmen (invaginat) skubbes tilbage til sin oprindelige position ved hjælp af trykket på den. Et ultralyd- eller røntgenbillede tages som en kontrol. Denne terapi er mest lovende inden for de første 14 timer, hvorfor det er vigtigt at få barnet hurtigt til hospitalet.
Hvis denne metode ikke fungerer, er den eneste mulige mulighed operationen (laparotomi). Her åbnes mave, og tarmens dele bringes manuelt tilbage i den rigtige position.
Hvis tarmen allerede er for alvorligt beskadiget af intussusception som følge af reduceret blodgennemstrømning, skal den berørte del fjernes (resektion).
På grund af risikoen for fornyet intussusception, skal barnet forblive på hospitalet i mindst 24 timer for observation og tilsvarende længere efter operationen.
Vejrudsigt
EN invagination normalt uden problemer, hvis det behandles hurtigt, og barnet har det godt igen efter kort tid.
I tilfælde af intussusception er den afgørende faktor for resultatet resultatet af den tidsperiode, hvor den påvirkede del af tarmen ikke kan tilføres tilstrækkeligt med blod. Jo længere denne tid er, jo større er risikoen for, at organets del forsvinder, og en livstruende situation for barnet opstår.
Så det er vigtigt at have en Intussusception hurtigt til opdage og hurtigt til at behandle.
