Rivet ledbånd på knæet

definition

Man taler om en Rivet ledbånd på knæet, kan det betyde forskellige bånd. Begge sidebånd såvel som Korsbånd vær listig. I begge tilfælde er en ledbåndståre (synonym: ligamentbrud), som navnet antyder, en rivning eller afrivning af den respektive ligamentstruktur.
I princippet betyder et revet ledbånd på knæet ikke nødvendigvis den komplette rive, det kan også kun være et Sprække handling af båndstrukturer.
Knæet betragtes også som et led, der er disponeret for en ledbåndskade, fordi det har en lang arm.

at danne

På den ene side er der vigtige båndstrukturer, der kan rive Laterale ledbånd (ydre ligament tåre, indre ledbånd tåre)nemlig det indre og ydre bånd og de to Korsbånd (forreste korsbånd, tårer i korsbånd), anterior korsbånd og posterior korsbånd. Teoretisk set kan disse ledbånd sprænge isoleret, men en kombination af ligamentbrud er langt mere almindelig og sandsynlig.
Værd at nævne er den knæskade, der kaldes "Ulykkelig triade". Her kommer det til en samtidig brud af 3 strukturer: Indre band, det anterior korsbånd og Indendørs mensicus.

Ud over klassificeringen i henhold til den berørte ligamentstruktur kan et revet ligament på knæet også klassificeres som en nyere eller kronisk skade.

hovedårsagen

Som almindelig årsag en ligamentbrud er Rotationsbevægelse i knæleddet med nederste benben fast. Dette sætter ledbåndene under så meget stress, at de på et bestemt tidspunkt ikke længere kan modstå dette og derefter rive af. Dette særlige tidspunkt kaldes Elasticitetspunkt. Hvis det overskrides, er resultatet et revet ledbånd, før det allerede kan Stammer eller stammer båndene kommer.

Sådanne rotationstraumer er til sport som fodboldspil, squash eller håndbold typisk, som det ofte også er hurtige retningsændringer kommer og snoede knæet. Ud over de hyppige sportsskader kan trafikulykker også ødelægge knæbåndene.
Det bageste korsbånd er især sårbart. Når vi sidder, er vores knæled bøjet til ca. 90 °. På dette tidspunkt løsnes de kollaterale ledbånd noget og strammes ikke som om de var i en forlænget eller stående position. Dette eliminerer en vigtig faktor, der sikrer og stabiliserer kneleddet fra rotation, så eksterne kræfter, såsom en bagenden-kollision, påvirker korsbåndene.
Som med Trippel skade "Ulykkelig triade" det er ikke ualmindeligt, at andre strukturer i knæleddet, som f.eks. menisci eller knoglen, påvirkes ud over ligamenterne.

Der er også en del debat i dag, som nogle mennesker måske har en vis disposition for et revet ledbånd på knæet. Det antages i øjeblikket, at en kvindes fremre korsbånd river oftere end en mands. Hvorfor det er sådan, kan ikke forklares.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Symptomer

Et revet ledbånd på knæet er en meget smertefuld skade. Den skarpe og skarpe smerte indtræder umiddelbart efter brudshændelsen, som undertiden kan høres som en "popping" eller popping-støj. Kilden til smerten afhænger af, hvilket ledbånd på knæet er revet. Ud over det vigtigste symptom på smerter er et revet ledbånd normalt altid ledsaget af hævelse i knæleddet. Hævelsen kan spores tilbage til en fælles effusion, som for det meste er blodig og derfor også bærer navnet hemarthrosis. Disse to symptomer er meget karakteristiske for et revet knæbånd.

Hvilken struktur der i sidste ende påvirkes, kan indsnævres af den ustabilitet, der opstår. De berørte, hvis indre eller ydre ledbånd påvirkes, bøjer sig i stigende grad væk indad eller udad. Hvis korsbåndet bryder, føler nogle patienter, at underbenet glider frem under kneleddet. Generelt kan man se en ustabil gang på grund af tabet af stabilitet.

Et revet ledbånd er normalt ledsaget af begrænset mobilitet.Bevægelsesgraden er begrænset af ledudstrømningen og den dertil knyttede hævelse. Din egen opfattelse af smerte begrænser også yderligere mobilitet og modstandsdygtighed.

Læs mere om emnet nedenfor Smerter knæ

diagnose

Det diagnostiske spektrum for en ligamentbrud i knæet er relativt bredt. Inden der anvendes diagnostiske værktøjer som røntgenstråler eller magnetisk resonansafbildning, skal klinisk undersøgelse mange muligheder baseret på Stabilitetstest for at kontrollere, om der er et revet ledbånd, og i bekræftende fald, hvilket ledbånd der er påvirket.

Som med enhver undersøgelse, er imidlertid den første ting Inspektion og palpation i knæleddet. De første vigtige indikationer på et revet ledbånd kan allerede identificeres her: Er der nogen frisk ligament brud forekommer ofte Ledsagende symptom på den blodige fælles effusion, den såkaldte hemarthrosis. Akut hemarthrosis dukker op som en hævet, let misfarvet hudændring på knæleddet.
Du kan gøre dette ved palpation Tegn på den "dansende patella" kontroller for ledningsudstrømning. For at gøre dette stryger lægen med den ene hånd den suprapatellare udsparing, en bursa, af den liggende patient med et udstrakt ben. Samtidig trykker han på knæskallen med den anden hånd (patella) og vær opmærksom på en elastisk modstand, som tyder på en knæledudstrømning.

Med de forskellige Stabilitetsundersøgelser Der er specifikke tests for hver gruppe af ledbånd i kneleddet, der kan bruges til at demonstrere øget mobilitet på grund af et ledbåndsbrud og kan udføres efter inspektion og palpering.
Den første vil være Indre og ydre bånd testet. Du lægger dit knæ under det Valgus og varus stress. Dette henviser til stresset på knæet inklusive ligamentstrukturer fra kræfter, der får leddet til at bøje sig lateralt (= valgus stress) og en anden gang medialt (= varus stress).
Når du udfører valgus-stress, komprimeres de laterale ledbånd, og de mediale indre ledbånd strækkes og testes for stabilitet. Ved hjælp af varus stress kan du kontrollere funktionaliteten af ​​det ydre ligament. Forøget "sammenfoldbarhed" ved knækning hærder mistanken om et revet ledbånd. Derudover kan den smerte, der er fremkaldt ved de to test, indikere en menisk-læsion.

Til Kontrol af korsbåndene kan Skuffefenomen og Pivot Shift Test udføres.
Med skuffefenomenet testes ustabilitet med hensyn til øget mobilitet, idet lægen bøjer patientens knæ, sidder på spidsen af ​​foden og griber underbenet. Nu trækker han underbenet en gang frem og skubber det derefter bagud. En anterior ustabilitet indikerer en sprængning af det forreste korsbånd, en posterior ustabilitet antyder den i det bageste korsbånd.
En anden test, der er positiv til en anterior korsbåndsbrud, er pivot-shift-testen, også kendt som subluxationstesten. Her trykker du underbenet mod knæet og udfører derefter samtidig en intern rotation under valgus stress. Drejeskifttesten skal derefter vurderes som positiv, hvis der er en smertefuld subluxation, en ufuldstændig ledforskyvning af tibialplatået foran og udvendigt.

Hvis der er mistanke om et revet ledbånd, vil det i langt de fleste tilfælde være det Imaging i knæleddet. Her er en MR af knæet bedst, da det er her bandestrukturer bedst vurderes.

En anden test, der ligner skuffefenomenet i dens implementering, og hvordan drejeskiftet tester det forreste korsbånd, er Lachmann-testen. I modsætning til skuffefænomenet vinkles knæleddet ikke 90 ° men kun 30 °. I denne let bøjede position kan mobiliteten derefter også kontrolleres.

Alle disse kliniske stabilitetstest anvendes til at diagnosticere en frisk ligamentlesion. Hvis der er en kronisk ligamentskade, kan man se en reduktion i lårmusklernes størrelse.

Som Sikring af den mistænkte diagnose Et revet ledbånd vil næsten altid være et MR af knæet ordineret. I sammenligning med røntgenbilleder bruger magnetisk resonans tomografi ikke røntgenstråler, men snarere magnetfeltet og radiobølger. Ligament tårer kan identificeres med denne billeddannelsesmetode opdaget meget godt blive. Røntgenstråler har en tendens til at fange benede strukturer, så ofte en Røntgen for at udelukke en ledsagende brud er arrangeret.

behandling

Det Valg af behandling i tilfælde af et revet ligament baseret på Omfang af de sårede ledbåndom ledbåndene er helt eller kun delvist revet, og om andre strukturer er blevet påvirket.

EN Første mål bør uanset beslutningen om at bruge konservativ eller kirurgisk terapi bruge PECH-ordninger være. Bogstaverne indeholder de respektive behandlingstrin: Så du skal starte med Stop med at anstrenge knæet (P = pause) og derefter cool berørt region (E = is). Det er også vigtigt at bandage eller med knæet komprimere kølige indpakninger (C = komprimering) og efter lægge op (H = elevation). Alle 4 trin er rettet mod at reducere hævelse og lindre smerter.

Beslutningen var et revet ligament konservativ behandling tages normalt, når det kommer til en isoleret eller delvis revet ligament virker. Det konservative valg af terapi understøttes også af antagelsen om, at den lille ustabilitet på grund af det revne ledbånd kan kompenseres for de omgivende, veludviklede muskler. Derudover er det ikke ualmindeligt, at de berørte konsulterer en læge længe efter brud på grund af stigende symptomer. Gamle revne ledbånd i sådanne tilfælde fungerer ikke længere, men konservativt plejet.

Denne konservative behandling tager form af Support skinner, såkaldte ortoser eller a gipsstøbning. Disse hjælpemidler sikrer lindring, stabilisering og immobilisering af knæleddet, så strukturerne kan regenerere stressfri. Spalten holder knæleddet i den rigtige position og holder strukturer i bevægelse under bevægelse. EN isoleret indre eller ydre ligament tåre kan for eksempel med en 6 ugers gipsstøbning blive immobiliseret.

Til Fald i klager, så smerter og hævelse, giver det mening med en fysioterapibehandling for at begynde at styrke ledbånd og omgivende muskler igen. Det Styrketræning og også den koordinative bevægelsesskole skal stabilisere kneleddet igen for at gøre en anden skade mindre sandsynlig og for at genvinde den tidligere belastningstolerance. Ustabiliteten kompenseres for ved målrettet muskelopbygningstræning i en sådan grad, at de berørte kan fylde knæleddet igen selv med rent konservativ pleje.

Hvis stabiliteten ikke kan genvindes gennem konservativ behandling, Indikation for kirurgisk behandling stillet. Yderligere kriterier, der taler for en operation, er Inddragelse af skader på bruskbenet, friske og komplicerede ledbånd tårer (f.eks. "Ulykkelig triade") eller det Svarer ikke til konservativ terapi. Det sidstnævnte aspekt er ofte tilfældet på trods af patientens overholdelse med hensyn til konservativ behandling i form af hvile, skånsom behandling og fysioterapi.

Afhængigt af hvilken båndstruktur der er revet, passende kirurgisk teknik valgt. Generelt er Kapselformet ligamentplast angivet, når muskelstabilitet ikke er mulig, og patienterne stadig er meget unge. Som regel fjernes dele af det patellære ledbånd eller semitendinosus-muskelen og bruges som en ligamenterstatning. Indikationen for operation, især i tilfælde af en korsbåndsbrud, er særlig fordelagtig for unge, atletiske patienter, da studier har vist, at denne gruppe kan drage fordel af restaurering gennem ligamentkirurgi og genvinde fuld stabilitet og modstandsdygtighed.

Normalt Kirurgi i form af en fælles refleksion, den såkaldte ledartroskopi. Dette er en minimalt invasiv procedure, hvor de nødvendige instrumenter kun introduceres gennem små hudinsnit og ingen større kirurgiske ar tilbage. Det Varighed af artroskopi på knæet er markant reduceret sammenlignet med en åben operation.