Intern Medicin

Bakteræmi - hvad er det?

Hvad er bakteræmi?

Bakteræmi er, når bakterier kommer ind i blodomløbet. Dette adskiller sig fra sepsis (blodforgiftning), da bakterierne kan påvises i blodbanen, men patienten ikke oplever nogen systemiske symptomer på betændelse (høj feber, smerter i kroppen, blodtryksfald, hoste osv.).
Bakteræmi forekommer hyppigere, end man kunne have mistanke om: patogenerne kommer i blodet i små mængder, for eksempel gennem undersøgelser af kropsområder, der er koloniseret af bakterier (f.eks. Tandbehandlinger), men elimineres normalt hurtigt af immunsystemet. Først når omfanget af bakteriemi overstiger kroppens forsvar, kan bakteremien udvikle sig til farlig sepsis. Da dette kan være livstruende, bør en mulig bakteræmi ikke tages let, men dens årsag skal findes, og dette bør fjernes, hvis det er muligt.

Behandling af bakteræmi

Hvis immunsystemet er intakt, og antallet af patogener, der påvises i blodprøven, ikke er for højt, kan bakteriemerapi ofte undlades.
Derefter begrænser du dig selv til at gentage blodprøven efter et par dage for at overvåge forløbet af patogentællingen.
Hvis det på den anden side kan antages, at kroppen ikke klarer at eliminere årsagen til bakteræmi og eliminere patogenerne alene, skal den hjælpes. Hvis bakteriemi udløses, for eksempel af en bakteriel betændelse i en hjerteklap (endokarditis), påbegyndes først en antibiotikabehandling, der passer til patogenet. Hvis dette ikke viser en tilfredsstillende effekt, kan det være nødvendigt at overveje kirurgisk udskiftning af den påvirkede hjerteklap for permanent at eliminere kilden til bakteræmi.

Hvad er de ledsagende symptomer?

Per definition har bakteræmi ingen fysiske symptomer. Hvis der udvikler symptomer i løbet af en bakteriemi, skal disse tages som en indikation af udviklingen af bakterien til sepsis (blodforgiftning). De første tegn på en sådan udvikling er normalt feber og kulderystelser. Selv hvis man ikke taler om sepsis i tilfælde af bakteræmi med moderat feber, skal de fysiske symptomer stadig fortolkes som et alarmsignal og tages alvorligt, da utilstrækkelig behandlet sepsis kan have alvorlige eller i værste tilfælde endda dødelige konsekvenser.

feber

En feber opstår, når det programmerede setpoint for kropstemperaturen i temperaturens centrum af hjernen justeres som en del af en infektion (f.eks. Sepsis).
Det hævdes, at den forhøjede kropstemperatur begrænser vitaliteten af patogenerne og således understøtter deres eliminering. At se feber i sig selv som en fornuftig og ønskelig mekanisme i kroppens eget forsvarssystem, så længe det ikke bliver for stærkt. Hvis der opstår feber som en del af bakteriemi, har kroppen svært ved at eliminere patogenerne i blodet. Af denne grund skal den behandlende læge straks rapporteres om feberen, der har udviklet sig og målt regelmæssigt for at overvåge temperaturprofilen. Lægen kan derefter estimere, hvor sandsynligt udviklingen af sepsis (blodforgiftning) er, og om yderligere terapimetoder skal indledes.

Du kan også være interesseret i dette emne: Årsager til feber

kuldegysninger

For at bekæmpe patogenerne skal kroppens temperatur øges. For at gøre dette skal der frembringes varme, der opnås mest effektivt og hurtigt gennem øgede muskeltrændinger, kulderystelser.
Som regel forekommer kuldegysninger kun, når feberen udvikler sig, hvis feberen udvikler sig meget hurtigt. Kulderystelser er et vigtigt alarmsignal til udvikling af sepsis (blodforgiftning) og bør resultere i en øjeblikkelig lægehøring.

Blodforgiftning - en farlig komplikation

Blodforgiftning (sepsis) er en frygtet komplikation af bakteræmi, og den afgrænser pr. Definition fra bakteræmi i udseendet af fysiske symptomer som feber og kulderystelser.
Blodforgiftning foregår altid efter bakteriemæmi, selvom blodforgiftningen i nogle tilfælde udvikler sig så hurtigt, at bakteræmi ikke kan påvises på forhånd. Imidlertid ender ikke alle bakteræmi med blodforgiftning! Så hvis du vil beskytte dig selv mod blodforgiftning i nærvær af bakteræmi, skal du måle din kropstemperatur mindst en gang dagligt og generelt være opmærksom på influenzalignende symptomer. Blodkontrol bør tages alvorligt. Bakteræmi kan behandles med antibiotika. Det er vigtigt at følge retningslinjerne for medicinsk behandling. På denne måde kan bakteræmi kontrolleres meget godt i de fleste tilfælde og udviklingen af blodforgiftning.

Du kan finde ud af mere om symptomerne på blodforgiftning her: Symptomer på blodforgiftning

Terapi med bakteræmi

Hvis immunsystemet er intakt, og antallet af patogener, der påvises i blodprøven, ikke er for højt, kan bakteriemerapi ofte undlades.
Derefter begrænser du dig selv til at gentage blodprøven efter et par dage for at overvåge forløbet af patogentællingen. Hvis det på den anden side kan antages, at kroppen ikke klarer at eliminere årsagen til bakteræmi og eliminere patogenerne alene, skal den hjælpes. Hvis bakteriemi udløses, for eksempel af en bakteriel betændelse i en hjerteklap (endokarditis), påbegyndes først en antibiotikabehandling, der passer til patogenet. Hvis dette ikke viser en tilfredsstillende effekt, kan det være nødvendigt at overveje kirurgisk udskiftning af den påvirkede hjerteklap for permanent at eliminere kilden til bakteræmi.

Varighed og prognose

Generelle udsagn om varigheden af bakteræmi kan ikke afgives på grund af de mange mulige årsager, patogener og de individuelle forskelle i immunsystemet.
Der er tilfælde, hvor bakteriemedtagelse for første gang, selv uden særlige behandlingsforanstaltninger, ikke kan påvises yderligere patogener i den næste blodprøve efter et par dage. På den anden side kan bakteræmi blive ved i en meget lang periode, især hvis det er forårsaget af en kronisk sygdom, såsom betændelse i hjertets indre foring (endocarditis) eller kronisk inflammatorisk tarmsygdom.I langt de fleste tilfælde kan regelmæssig kontrol og passende behandling forhindre udvikling af sepsis.

Blodprøve

I tilfælde af bakteræmi oprettes en såkaldt blodkultur. Til dette formål tages blod først fra patienten, og dette overføres direkte til to kulturflasker, der indeholder næringsmedium.
Som regel udfyldes en aerob (iltrig) og en anaerob (ingen ilt) kulturflaske: Da nogle typer bakterier foretrækker et iltrigt og nogle iltfattigt miljø, gør dette det muligt at dække hele spektret af mulige årsager til bakteræmi. Dyrkningsflaskerne inkuberes derefter i en inkubator ved 37 ° C over en periode på flere dage. Evalueringen af blodprøven udføres for det meste automatisk i dag og indeholder en liste over de typer bakterier, der er indeholdt i prøven, samt deres resistens eller følsomhed over for forskellige klasser af antibiotika. Disse oplysninger er især nyttige til valg af et egnet middel til behandling af bakteræmi, hvis det bliver nødvendigt.