Øjenhordel

definition

Helvedesild i øjnene eller også Zoster ophthalmicus er forårsaget af en genaktivering af visse herpesvira, varicella-zoster-vira. Genaktivering af varicella-zoster-infektionen udvikler sig i tilfælde af øjenstrå i den første gren af ​​trigeminalnerven, Oftalmisk nerve. Derfor opstår symptomerne i panden og omkring øjnene.Typiske er ændringer i huden, der normalt forekommer på den ene side, alvorlig smerte og muligvis tab af følsomhed i det berørte område, en nedsat generel tilstand og feber.

Ansigtsrosen på øjet bærer en høj risiko for komplikationer. Hvis øjnene også påvirkes, kan hornhindebær delvis eller fuldstændigt føre til blindhed i øjet. På grund af de forestående komplikationer er tidlig lægemiddelbehandling særlig vigtig i oftalmisk zoster.

Læs mere om emnet: Helvedesild på ansigtet

årsager

Øjebordsten er forårsaget af varicella zoster-vira, der forekommer overalt i verden og hører til herpesvirus. I den såkaldte indledende infektion eller primær infektion forårsager virussen skoldkopper. Når sygdommen er helet, forbliver virussen i visse nervecelleklynger, såkaldt, for livet ganglier.

En midlertidig immunmangel, for eksempel udløst af stress, tumorsygdomme, infektionssygdomme eller immunsuppressiva, kan genaktivere virussen og dermed føre til helvedesild i øje og ansigt. Det er kun muligt at få helvedesild, hvis der har været kontakt med virussen i form af en skoldkopperinfektion eller en varicellavaccination.

Læs mere om emnet: Vaccination mod skoldkopper, skoldkopper hos voksne

diagnose

Som regel diagnosticeres øjets helvedesild ved en detaljeret anamnese og det kliniske udseende. Hvis der er usikkerhed omkring den kliniske diagnose, eller om sygdomsforløbet er kompliceret, kan der også udføres en patogen-detektion på laboratoriet. Som regel er dette dog ikke nødvendigt, da de kliniske fund er tydelige fra de typiske hudændringer i visse områder, de generelle symptomer og medicinsk historie.

Samtidige symptomer

Helvedesild på øjet fører normalt til et typisk forløb af sygdommen. Det begynder normalt med en brændende fornemmelse og kraftig smerte i det område, der leveres af den berørte nerve. Panden, broen af ​​næsen og spidsen af ​​næsen er især påvirket. Det er også muligt, at der i disse områder er nedsat følsomhed i huden, og hvis øjet påvirkes, hornhinden også. Normalt forekommer disse symptomer et par dage, før de typiske hudændringer vises.

Ofte lider patienterne også af en forværret generel tilstand, træthed, udmattelse og muligvis har feber. Hvis øjet også påvirkes, kan det føre til konjunktivitis, hornhindebetændelse, betændelse i iris i øjet eller betændelse i synsnerverne. Og så i begyndelsen af ​​oftalmisk zoster kan der opstå fotofobi, øget rivning, rødme og hævelse i øjet.

Senere forekommer små vesikler og pustler i grupper, som er smertefulde, kløende og, efterhånden som sygdommen skrider frem, sprænger og skorpen gulbrun. Væsikeldannelsen tager to til tre dage, indholdet af vesiklerne er meget infektiøst.

Læs mere om emnet:

• Helvedesilds inkubationsperiode
• Hvor smitsom er helvedesild
• Herpes zoster oticus

Hævelse i øjet

Som et yderligere symptom kan oftalmisk zoster føre til hævelse i øjenområdet - især i området for øjenlågene. I lighed med dannelsen af ​​blemmer forekommer hævelse normalt kun på den ene side. Derudover kan det infektiøse indhold i vesiklerne (blister) forårsage betændelse i bindehinden.

Læs mere om emnet: Pustede øjne - hvad er der bag det, hvad hjælper?

Øjensmerter

Hvis øjeninddragelse forekommer som en del af oftalmisk herpes zoster, kan øjensmerter forekomme. Disse opstår, fordi betændelse i det forreste øjeområde kan blokere hjørnet af kammeret, som normalt er ansvarlig for dræning af øjenvand.

Hvis dette ikke er muligt, øges det intraokulære tryk, hvilket kan føre til smerter i øjnene på grund af pres på synsnerverne. Desuden kan øjesmerter opstå ved involvering af alle strukturer i øjet, såsom bindehinden eller hornhinden, som også kan føre til smerter.

Vandigt øje

Hvis øjet og især øjenlågene er involveret, tårekanalerne (se også: Betændt tårekanal) kom. Disse kvælder som et resultat, og tårevæsken kan ikke længere drænes mod næsen. Et ukontrollerbart vandigt øje følger.

Normalt er dette kun begrænset til sygdommens varighed. Men hvis der er en arreret heling af tårekanalerne, kan de blive permanent indsnævret, hvilket gør tilstanden af ​​det vandige øje permanent. I nogle tilfælde kan dette afhjælpes ved en lille kirurgisk procedure.

Du er måske også interesseret i følgende emne: Tårekanalforstyrrelse

rødt øje

Et rødt øje forekommer hovedsageligt når bindehinden er involveret, hvilket er tilfældet i op til 90% af oftalmisk herpes zoster. Ud over de øgede vaskulære markeringer, små blødninger (petekkier) at genkende. Derudover findes normalt øjenlågshevelse og øget tåreproduktion.

Brændende smerte

Efter udbruddet af en herpes zoster i ansigtet indledes en indledende fase, der varer flere dage. På dette tidspunkt forekommer det i det berørte område dermatomedvs. hudområdet, der leveres af de berørte nervefibre, fører til faset eller permanent forbrænding, kløe, følelsesløshed og smerter. Udseendet af disse symptomer kan føre til forkerte mistænkelige diagnoser, da der på dette tidspunkt ikke er nogen hudforandringer, der er typiske for helvedesild, og diagnosen zoster oftalmicus kan endnu ikke stilles.

Læs mere om emnet:

• Ansigtssmerter
• Hudforbrændinger
• Helvedesild smerter

Behandling / terapi

Formålet med behandlingen er at skabe hurtig smertelindring og reduktion i hudlæsioner. Der gøres forsøg på at holde risikoen for infektion og spredning af patogenet så lav som muligt. Et andet meget vigtigt mål er at forhindre eller lindre komplikationer såsom neuralgi efter zoster. Dette er svær og vedvarende smerter i det berørte hudområde, som fortsætter ud over helvedesildssygdommen.

Behandlingen af ​​helvedesild i øjet består af systemisk terapi med det virusinhiberende lægemiddel acyclovir. Derudover bruges smertestillende medicin lige fra paracetamol til lette opioider, afhængigt af smerteintensiteten. God smertemedicin er vigtig for at undgå mulige komplikationer som ovenstående. Forhindre post-herpetisk neuralgi.

Vesiklerne kan behandles lokalt for at tørre ud og blive antiinflammatoriske.

Læs mere om emnet: Zinc salve

Hvis øjet eller hornhinden også påvirkes, anvendes visse aktuelle virushæmmende salver eller øjendråber.

Antiviral terapi er altid presserende behov for helvedesild i hoved- og nakkeområdet, og hvis det startes i tide, kan sygdomsforløbet forkortes, helingsprocessen accelereres og komplikationshastigheden reduceres.

Læs mere om emnet: Helvedesild på hovedet - du bør bestemt være opmærksom på dette!

Hjemmesag

Helvedesild med involvering af øjet kan føre til meget alvorlige komplikationer, selv ved intensiv terapi. Det anbefales derfor generelt ikke at behandle denne form for helvedesild selv med hjemmemedicin. Det kan kun anbefales i form af hygiejneforholdsregler at vaske alle håndklæder og vaskeklude, der bruges med varmt vand.

Derudover bør direkte sollys og computerarbejde undgås. Under alle omstændigheder bør medicinsk styret lægemiddelterapi dog finde sted.

Varighed

Som regel varer den brændende og smertefulde indledende fase af hudområderne to til tre dage, før de første blemmer dannes. Blisterfasen tager yderligere to til tre dage, før de brister, tørrer ud og danner gulbrun skorpe. Zoster-ophthalmicus heles inden for to til tre uger.

Læs mere om emnet: Hvor lang tid varer helvedesild?

Komplikationer

Hvis der forekommer en infektion med varicella zoster-virus i området med øjnene, er der en risiko for, at disse kan nå optiske nerver via trigeminalnerven. I værste tilfælde kan dette føre til langvarig skade på hornhinden med resulterende forringet syn (også kendt som Nedsat syn mærket) op til øjenblindhed.

Læs mere om emnet: Betændelse i trigeminalnerven

Post-herpetisk neuralgi bør anføres som en yderligere komplikation. Dette er alvorlig smerte i de berørte områder, der forekommer ud over helvedesildssygdommen.

Læs mere om emnet: Helvedesild i graviditet - det er så farligt!

Hvor smitsom er helvedesild i øjnene?

Risikoen for infektion i tilfælde af helvedesild kommer udelukkende fra indholdet af de fyldte blister. Dette er den store forskel til transmission af skoldkopper. Selvom disse er forårsaget af den samme patogen, er de meget mere smitsomme, fordi skoldkopper også kan blive inficeret via luften, dvs. luftbåren. I tilfælde af helvedesild er det tilstrækkeligt at forlade det berørte område alene, at behandle lokalt antiinflammatorisk eller antiseptisk middel og undgå ridser osv.

Læs mere om emnet: Hvor smitsom er helvedesild

Helvedesild på øjenlåget

Hvis øjenlåget påvirkes af helvedesild, kaldes det en såkaldt Herpes zoster ophthalmicus. Da hele oftalmisk nerven påvirkes, kan hud på panden eller andre dele af øjet, såsom hornhinde eller bindehinde, påvirkes ud over øjenlåget.

Grundlæggende kan de øverste og nedre øjenlåg blive påvirket. De viser derefter kraftig hævelse med rødme. Helvedesild påvirker normalt kun halvdelen af ​​ansigtet. Øjenlågene påvirkes normalt meget tidligt i oftalmisk herpes zoster. Talrige komplikationer kan opstå ved involvering af øjenlågene.

Ud over dødsfaldet i visse hudområder, såkaldt nekrose, inkluderer disse maloklusioner på grund af cicatricial heling. Sjældent kan tårekanalerne også påvirkes, som er indsnævret og fører til øget tåreflow.

Helvedesild under øjet

Hvis helvedesild påvirker hudområdet under øjet, er den anden nervegren normaltMaxillary nerv) af den påvirkede trigeminale nerv. Man taler her om en Herpes zoster maxillær. Ud over de sædvanlige hudændringer kan dette også sprede sig til knoglerne og føre til død af knoglearealer. Man taler her om osteonecrose.

Disse kan ledsages af tab af flere tænder og kræver normalt kirurgisk indgreb. Inddragelse af næsen, her især spidsen, angiver igen en underform af Herpes zoster ophthalmicus nede (såkaldt. Hutchinson-tegn). Dette indikerer involvering af øjet, som kan være forbundet med alvorlige komplikationer såsom nethindedød og synstab.

Helvedesild på øjenbrynet

Ansigtsrosen i øjet, oftalmisk zoster, påvirker især panden, broen af ​​næsen, næseenden og øjne på grund af den berørte nerves indre område. I disse områder forekommer de typiske zosterhudsymptomer, smerter, forbrænding og kløe. Zosteret forekommer normalt på den ene side og påvirker en til tre dermatomer. Dette er navnet, der gives til hudområder, der føles følsomt af nervefibre fra forskellige rygmarvssegmenter. Derfor kan øjenbrynet påvirkes af zosteret på øjet.

Læs mere om emnet: Smerter i øjenbrynet