Intervertebral disk bule

Generel

Det Båndskiver tilslut Vertebrale kroppe af Rygrad sammen. De ligger mellem de nævnte rygvirvellegemer og består af Fiberbrusk.
Det er ikke en stiv, men en fleksibel forbindelsehvilket giver rygsøjlen den frihed, den har brug for at bevæge sig. Mennesket har 23 intervertebrale diske, der består af en Fiberring (Anulus fibrosus) og en blød Gelatinøs kerne (Nucleus pulposus) findes. De intervertebrale diske buffer primært Trykbelastninger på rygsøjlen forårsaget af muskeltrækning.

Jo længere intervertebrale diske er (forkert) stressede eller beskadiget, jo større er sandsynligheden for Hernierede diske eller Intervertebrale skiver buler. Men også genetiske faktorer, artrose og Tegn på slid spille en rolle her.

definition

EN Intervertebral disk bule kaldes også i medicinsk terminologi Fremspring af skiver eller "ufuldstændig intervertebral diskprolaps". Denne begivenhed observeres mere og mere ofte med stigende alder.
Den udragende intervertebrale skive adskiller sig i størrelse og struktur fra den såkaldte herniated disc (intervertebral disc prolaps) og skal adskilles fra den. Ved diskprolaps dele af den intervertebrale disk kommer ind i Rygmarvskanal en. Rygmarvskanalen er den benede kanal, hvor Rygrad løgne.
I modsætning til den fremspringende intervertebrale skive, river den diskprolaps af Fiberring (Anulus fibrosus) af den intervertebrale skive delvist eller fuldstændigt. Når den intervertebrale skive buler ud Fiberring er lige buet udad og i værste fald kun meget let revet.

Generelt er der også forskelle i billeddiagnostik.
I Magnetisk resonansafbildning af en skivefremspring (kort MR) den berørte skives lodrette diameter er mindre end eller lig med skivens højde. EN Intervertebral disk bule kan være smertefri. Afhængigt af dens placering kan det imidlertid også forårsage smerter i rygmarven, som også kan udstråle ind i andre dele af kroppen.

Billede af en fremspringende disk

Intervertebral disk bule
Fremspring af skiver

1. Rygmarv
   Spinal nerv
2. Spinal ganglion -
   Ganlion sensorium
3. W.rygvirvel
   Corpus vertebraea
4. Gelatinøs kerne -
   Nucleus pulposus
5. Fiberring -
   Annulus fibrosus
6. Intervertebral disk
   (Intervertebral disk) -
   Discus inter vertebralis-en
7. Tynd fiberring
   A - intervertebral disk
   svulmende
   Vortex ovenfra og fra højre
   B - sund disk
   C - herniated disk

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af ​​rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Symptomer på en svulmende disk

EN Intervertebral disk bule kan oprindeligt symptomfri være. Som regel udtrykkes det imidlertid i Smerte ved det berørte område af rygsøjlen. Denne smerte kan udstråle til andre dele af kroppen. Lokaliseringen afhænger derefter af hvilken del af rygmarven, eller hvilke nerver der påvirkes eller komprimeres af fremspringet.

I tilfælde af svækkelser i rygsøjlenes lændeområde (Korsryggen) smerterne kan for eksempel stråle ind i benene, mens fremspring længere op i hovedet kan stråle smerteligt ind i armene. I henhold til nylige undersøgelser er smerterne imidlertid generelt mere et resultat Betændelsesreaktioner og ikke fra Komprimering af nerver.

Sjældent kan også nedsatte vegetative funktioner være. Disse inkluderer f.eks Mave-, tarm- og blæreproblemer. Derudover kan en udragende intervertebral disk føre til begrænset mobilitet og afstivning. Kropsryggen er oftest påvirket. Dette er en højere Vægtbelastning udsat end dele af rygsøjlen højere op. Cervical rygsøjlen påvirkes også oftere. Den thorakale rygsøjle påvirkes derimod næsten aldrig.

Smerter med en svulmende skive

En fremspringende skive kan være fuldstændig smertefri, eller den kan ledsages af svær smerte.
På den ene side afhænger dette af, hvor hurtigt udbuelsen udvikler sig; en fremspringende intervertebral disk kan udvikle sig uden ubehag, hvis den udvikler sig over flere uger og måneder.

Jo hurtigere disken buler, jo hurtigere komprimeres nervefibre. Dette medfører alvorlig smerte og muligvis endog følelsesløshed eller lammesymptomer.
Disse beskrives som dybt siddende, kedelige og undertiden brændende. Lokaliseringen af ​​smerten afhænger af højden af ​​den udragende skive.

Hvis den cervikale rygsøjle påvirkes, forekommer smerter primært i nakken og armene op til fingrene.
Hvis thorax- eller lændenryggen påvirkes, klager patienter hovedsageligt over lændesmerter og smerter, der strækker sig ind i benene.
Dette skyldes det faktum, at de klemte rygmarvene trækker ind i benet i tilfælde af et fremspring i lændehvirvelsøjlen eller ind i armen i tilfælde af et fremspring i niveauet af cervikale rygsøjlen.

årsager

Årsagerne til a Intervertebral disk bule ligner dem hos en Herniated disk. For det første skal det gøres klart, hvordan en sådan skade kan opstå. De bruskagtige intervertebrale skiver består af to dele, den fibrøse bruskring og den gelatinøse kerne.
Normalt udvikler bulter mellem skiver (såvel som herniated discs) på gulvet langvarig tidligere skadeså antallet stiger med alderen. Gennem mange år Forkerte belastninger vandindholdet og dermed elasticiteten af ​​den gelatinøse kerne kan falde, så den ikke længere kan udføre sin funktion som en trykpude korrekt. Som et resultat øges belastningen på fiberringen enormt over tid. EN svulmende eller endda Revner i fiberringen resultat.

Også Muskelsvaghed paravertebrale muskler og genetiske disponeringer kan spille en rolle i udviklingen af ​​en svulmende disk. De paravertebrale muskler er netop de muskler, der ligger direkte på rygsøjlen.
Det drøftes om Ulykker og traumatiske skader Disc buler eller herniated discs. Dette forbliver for det meste et stridspunkt i arbejdsdomstole.

Dette er en anden risikofaktor for ændringer i den intervertebrale disk Fedme dar. Også Stillesiddende livsstil og Dårlig kropsholdningda de ofte observeres med kontoransatte, ser det ud til at bidrage væsentligt til det stigende antal disk-begivenheder. I sidste ende synes også Herpesvira en rolle i oprettelsen af degenerative ændringer Afspilning på de brusk intervertebrale skiver, som derefter kan forårsage en fremspringende skive eller en prolaps.

terapi

Behandlingen af ​​en intervertebral disk udbuelse er baseret på de nationale retningslinjer for rygsmerter. Generelt ligner terapien behandlingen med en herniated disk. Oprindeligt er terapien konservativ.

Kirurgiske indgreb bør kun overvejes, hvis alle konservative terapeutiske tilgange er mislykkede eller alvorlige lammelser og muskelsvaghed forekommer. Det sidstnævnte er imidlertid mere tilfældet med en herniated disk end med en fremspringende skive, så en fremspringende disk næsten altid kan behandles konservativt.

Det er dog vigtigt at have tilstrækkelig tålmodighed til behandlingen, da dette normalt er måneder lange behandlingskoncepter, som også kræver en tilpasning til den generelle livsstil. Først og fremmest kræves der passende træning. Hjælpestillinger og sengeleje anbefales ikke og gør ikke fremskridt i terapien. Hvis mobilitet er begrænset på grund af svær smerte, indikeres smerterapi så hurtigt som muligt. Såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes hovedsageligt i smerteterapi. Dette er smertestillende midler, der fungerer perifert (på det tidspunkt, hvor smerten opstår) og også reducerer betændelse. Dette inkluderer for eksempel aspirin.
Men også muskelafslappende midler, der lindrer spændinger i musklerne og slapper af dem, samt centralt effektive smertestillende midler (analgetika). Bindevævsmassager, varme og elektroterapi kan lindre symptomerne. Imidlertid er deres videnskabelige nyttighed kontroversiel.
Kronisk og subakut smerte behandles ved hjælp af fysioterapiøvelser og fysioterapi. De er imidlertid ikke egnede til behandling af akut smerte. Akupunktur repræsenterer en anden terapeutisk tilgang i smerteterapi og bruges også til behandling af fremspringende intervertebrale skiver.

I nogle tilfælde indsprøjtes antiinflammatoriske midler (såsom kortison) direkte i rygsøjlen til smertelindring. Imidlertid er sådan behandling normalt ikke dækket af lovbestemt sundhedsforsikring. I alvorlige tilfælde kan patienter bære et korset til understøttelse af rygsøjlen.
I alle disse terapeutiske tilgange er imidlertid godt patientsamarbejde vigtigt. Dette er lange terapikoncepter, der undertiden kan tage måneder og afhænge af patientens samvittighedsfulde samarbejde. I såkaldte rygskoler lærer de berørte at integrere "tilbagevenlig adfærd" i deres hverdag. Sådanne kurser tilbydes af sundhedsforsikringsselskaber, fitnessstudier, erhvervs- og fysioterapeuter og fysioterapeuter. Deltagerne lærer, hvordan man korrekt indlæser og slapper af ryggen i hverdagen, men også på arbejdet, og hvordan man undgår at beskadige bevægelser og stillinger. Derudover gennemføres specifikke øvelser for at styrke ryg- og mavemusklerne for at styrke dem. Kursets indhold inkluderer også afslapningsøvelser og træning i håndtering af rygsmerter, stress og sundhedsressourcer.
De indeholder et omfattende kursuskoncept og er især nyttige for patienter, der har stillesiddende job, eller som lægger for meget belastning på sig selv. Kirurgisk terapi svarer stort set til behandling af en herniated disk. På grund af de mange risici og risikoen for tilbagefald er indikationen imidlertid meget streng. Operationen skal ses som en sidste udvej, hvis ingen konservativ behandling er vellykket, eller hvis der allerede er alvorlig skade på rygmarven. Sådanne manifesterer sig i lammelse og vegetativ dysfunktion. Vegetativ dysfunktion forstås for eksempel som mave-, tarm- og blæreproblemer, for eksempel urinretention.

Øvelser til en fremspringende skive i lænden

Terapien af Fremspring af skiver i lændeområdet, en fremspring af den intervertebrale skive i retning af rygmarvskanalen med irritation af nerverne der løber der, er baseret på konservative mål, bestående af lægemiddel såsom fysisk Behandlingsmetoder gennem visse bevægelsesøvelser.
Hovedmålene er også tilstrækkelig stabilisering Styrke musklerne i lændenes rygmarvsområde og størst mulig frihed fra smerte. Komplikationen antages også at være en Herniated disk blive forhindret.

Med regelmæssige, dvs. daglige, rygøvelser, som også ofte benævnes rygøvelser, kan du forbedre dine symptomer. Følgende øvelser er blandt andet velegnede til behandling af intervertebral skiveudspring:

• Ved Quadruped begge hænder og knæ er på gulvet. I cirka 15 sekunder hæves den ene arm og benet på den modsatte side i en lige linje og holdes. Skift sider og gentag øvelsen fem gange hver gang.
• Til Mobilisering af lændenryggen blandt andet den såkaldte Knæevogne. I liggende position er benene bøjede og vippes skiftevis til højre og venstre. Denne position skal opretholdes i et par sekunder og gentages fem gange på hver side.

Når du behandler dit intervertebrale skivefremspring, er det også vigtigt at opbygge dine rygmuskler gennem regelmæssig træning, f.eks. svømme, Gåture, At cykle og gymnastiske stræknings- og styrkelsesøvelser. Det er også muligt at få din læge ordineret fysioterapi til dig. Generelt er det vigtigt at udføre øvelserne til behandling af din skiveudspring kontinuerligt, helst dagligt, for at forhindre, at dine symptomer forværres. Selv i hverdagen skal du altid være opmærksom på bagvenligt arbejde, når du løfter tunge laster.

OP til en svulmende disk

Det Intervertebral disk bule (fremspring) adskiller sig fra det kliniske billede af Herniated disk (prolaps) hovedsageligt i størrelsen af ​​fremspringet.

Derudover er fiberringen på den intervertebrale skive, der holder den i form, endnu ikke revet under fremspringet. Af disse grunde omtales den udragende disk ofte som en ufuldstændig herniated disk. Da rygmarvsegmentet endnu ikke er blevet alvorligt beskadiget, behandles en svulmende skive i næsten alle tilfælde konservativ.

Her begrænser man sig til tilstrækkelig smerteterapi såvel som fysisk terapi. Kirurgisk indgriben overvejes derimod kun, hvis konservativ terapi ikke lykkes, eller hvis symptomerne hurtigt forværres trods terapi. Kirurgi er den valgte behandling for en herniated disk.

Træning med en svulmende skive

Diagnosen af ​​en svulmende disk rejser en række spørgsmål for de fleste patienter. Et af de hyppigst stillede spørgsmål er, hvorvidt, og i bekræftende fald, hvor meget og hvilken sport der stadig kan praktiseres. Det første spørgsmål er med et klart "Ja" at svare. Sport spiller faktisk en vigtig rolle i det Terapi, hvad man skal gøre med en herniated disk og undgå forværring af symptomerne.

Med hensyn til intervertebral skivefremspring bør det primære mål med sportsøvelser være at styrke rygmusklerne uden at overbelaste ryggen.
På den ene side kan dette gøres gennem målrettede styrke- og bevægelsesøvelser, for eksempel i et fitnessstudio, ideelt under vejledning af trænede træner.

Sport, der træner kernemusklerne og forbedrer kropsholdning og koordination, anbefales også stærkt.
Frem for alt inkluderer dette udholdenheds sportsgrene som f.eks svømme (men her især tilbageslag og gennemsøgning), vandretur og også Spil bordtennis.
Da begrænsningerne forårsaget af den fremspringende intervertebrale disk imidlertid er meget individuelle, er sportsgrene som f.eks At danse, At cykle eller Boldsport blive opfattet som behagelig og hjælpsom.

Sygeorlov

Hvis der opstår smerter med en svulmende skive, vil den pågældende blive afskrevet af den behandlende læge (f.eks. Den ortopædiske kirurg), så længe smerterne eller andre begrænsende symptomer opstår.
Hvor længe sygefraværet varer, afhænger af patientens aktuelle klager, så her ingen generel tidsramme kan specificeres.

Derudover afhænger sygefraværets længde af typen af Den pågældende persons aktivitet. En fysisk arbejdstager kan være sygeorlov i en længere periode end for eksempel en kontormedarbejder.

Profylakse / forebyggelse

En Intervertebral disk bule eller en diskprolaps du kan ikke på alle måder forhindre.
Genetiske faktorer, Bindevevssvagheder og også Skader er ikke noget, der kan påvirkes direkte. I nogle tilfælde forstås ikke alle årsagerne til udviklingen af ​​sådanne disk-svagheder.

Dog kan man hjælpe ryggen og især det Rygmuskler gennem målrettet styrke- og bevægelsesøvelser styrke. Sådan rygtræning kan for eksempel udføres godt i et motionscenter med trænet personale. Men du kan også gøre noget for din ryg i hverdagen. Sport som at jogge, ridning, At danse og svømme anbefales, da de lægger en belastning på de intervertebrale skiver på en god måde og fremmer muskelopbygning. Statiske siddepladser skal undgås i hverdagen og især på arbejdet (f.eks. Kontorarbejde). Der er dog nu nogle ergonomiske løsninger, der f.eks. Kan bruges til at forbedre arbejdet ved skrivebordet.

Læs også vores relevante emner:

• Sådan styrkes rygmusklerne
  og
• Hvordan man bedst forhindrer en herniated disk

hærdelighed

En intervertebral skiveudbuling bliver dominerende konservativ behandlet og heler normalt helt inden for fire til seks uger.
Konservativ terapi inkluderer primært tilstrækkelig smerteterapi (for det meste i form af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen eller diclofenac), samt muskelafslappende midler (til at slappe af musklerne) og fysisk terapi og træningsterapi.
Kirurgisk terapi er mindre en mulighed for en svulmende disk.

Årsagen hertil er, at kirurgi ikke er overordnet konservativ terapi, og risikoen for nye buler i intervertebrale skiver (tilbagefald) øges.
En operation kan være nyttig, hvis der er muskelsvaghed på grund af klemte nervefibre eller meget alvorlige smerter, der ikke reagerer på smerteterapi.

Fremspring af skive i cervikale rygsøjler

Intervertebrale skiver buler (fremspring) kan i princippet forekomme i enhver højde af rygsøjlen. De nederste sektioner af L.enderwirbelskolonne (Korsryggen); på niveauet for Hsomwirbelskolonne (Cervical rygsøjle) på den anden side forekommer skivefremspring sjældent. Årsagen til buler i mellemvirvlerne her, som i andre rygsøjlesektioner, er ofte overdreven og forkert belastning. Men især med livmoderhalsryggen er der også ulykker (for eksempel en bilulykke) med en stærk acceleration af hovedet forårsager et fremspring.

Afhængig af omfanget af den svulmende skive, kan der forekomme forskellige symptomer. Hvis årsagen skyldes slid, udvikler fremspringet sig kun langsomt, så symptomerne vises sent. Disse er derefter mest kendetegnet ved stærke Smerter i nakken og øvre del af ryggen, som kan stråle ind i arme og fingre. Derudover er følelsesløshed og prikkende følelser i arme og fingre typiske en hovedpineisær på bagsiden af ​​hovedet. Svimmelhed og øresus kan også forekomme.

I tilfælde af cervikale rygsøjler er behandlingen oprindeligt konservativ. At undgå stressende aktiviteter såsom tung løft spiller en vigtig rolle i dette. Desuden skal en sund hoved- og rygstilling holdes. Smerter forårsaget af den fremspringende intervertebrale disk behandles oprindeligt normalt med over-the-counter smertestillende midler såsom ibuprofen eller diclofenac.

Fremspring af skive i lænden

Selv hvis buler i intervertebral skive kan forekomme på et hvilket som helst niveau af rygsøjlen, opstår de i de fleste tilfælde på niveauet af korsryggen (Korsryggen). Segmentet mellem Lændehvirvler (LWK) 4 og 5 påvirket. Også her er årsagen for det meste igen en forkert og overbelastning af rygsøjlen, for eksempel ved at løfte tunge belastninger. Det Korsryggen er endnu mere påvirket af dette, da gearing og vægten af ​​den løftede last er særlig stærk på dette tidspunkt.

De første symptomer vises til sidst, når den svulmende skive komprimerer nervefibre, som regel rygmarvene. Dette fører normalt oprindeligt til smerter i de kropsområder, der leveres af nerverne.
Når det gælder lændehvirvelsøjlen, er dette hovedsageligt balderne samt benene og fødderne, men især sideværts og forreste lår og bagud på fødderne. Derudover kan følelsesløshed og prikkende fornemmelser forekomme.

Behandlingen af ​​fremspringet af banedisken er i de fleste tilfælde rent konservativ. På den ene side inkluderer dette Træ de nedre rygmuskler, såvel som holdningstræning. Derudover bør løftning af tunge belastninger undgås som en hastesag. Smerterapi udføres normalt oprindeligt først og fremmest med receptionsfri smertestillende midler Ibuprofen og Diclofenac.

Resumé

Den fremspringende skive er en Udbuling af fiberringen (Anulus Fibrosus) af de intervertebrale skiver i Rygmarvskanal og forekommer i stigende grad i alderdom. Det vil hun også Fremspring af skiver kaldes og kan vise forskellige symptomer.
Så det kan afhænge af placering og omfang smertefri eller meget smertefuld Smerten kan også udstråle til andre dele af kroppen. Årsagerne til en sådan svulmende skive er forskellige og spænder fra genetiske faktorerover Muskelsvaghed op til Skader og i årevis Forkerte belastninger.

Behandlingen af ​​en fremspringende skive udføres ved hjælp af forskellige konservative terapeutiske tilgange. Frem for alt inkluderer dette tilstrækkelig smerteterapi, der udføres både medicinsk og i form af fysioterapi og fysioterapiøvelser. De her anvendte lægemidler er antiinflammatoriske (antiinflammatoriske stoffer) og smertestillende (smertestillende) og hører for det meste til klassen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Yderligere terapeutiske tilgange er akupunktur, Varmeterapi, elektroterapi og patienttræning i form af såkaldt Tilbage skoler. I sådanne rygskoler lærer patienter rygvenlig opførsel og træner specifikt ryggen og de omgivende muskler.

operationer er normalt ikke indikeret, men er dybest set den samme som behandlingen af ​​en herniated disk (prolaps). Den bedste profylakse mod en svulmende skive er tilstrækkelig bevægelse og adfærd, der er let på ryggen. Statiske siddepositioner og forkerte belastninger, såsom bøjning og løftning af tunge belastninger, skal undgås. Styrke rygmusklerne også ved hjælp af træning tilstrækkelig skiftende belastninger de intervertebrale diske anbefales.