Infantil cerebral parese

Synonymer i bredeste forstand

Udtrykket "infantil cerebral parese" kommer fra latin og betyder noget som "hjernelammelse", det er ofte forkortet til ICP.

definition

Infantil cerebral parese hører til gruppen af ​​bevægelsesforstyrrelser og er en sygdom, der forårsager hjerneskade i den tidlige barndom. Det manifesterer sig normalt i forstyrrelser i muskel- og nervesystemet, men andre systemer i hjernen kan også blive påvirket. For eksempel kan sprog, tænkning eller hørelse forringes. Fokus er dog mere på bevægelsesforstyrrelser og ikke nødvendigvis mulig nedsat intelligens. I tilfælde af lette former kan sidstnævnte endda udelades eller overses. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sagen kan man gå i en normal skole uden noget særligt integrerende fokus.

MR af hjernen ved infantil cerebral parese

Magnetisk resonansafbildning (MRI) af hjernen er en del af det typiske diagnostiske spektrum for infantil cerebral parese. Med denne form for billeddannelse kan cirkulationsforstyrrelser i hjernen, såsom blødning eller iltmangel, vises. Sygdommen kan også føre til en forstørrelse af cerebrospinalvæskekamrene, som er synlig gennem MR-undersøgelsen.

Ved hjælp af specielle former for magnetisk resonansetomografi er det muligt at skelne mellem beskadigede og funktionelle nerveceller, centre og nervebaner.

Imidlertid kan en utvetydig diagnose ikke stilles ved hjælp af MR-undersøgelsen, men tjener snarere til at udelukke andre mulige årsager og kan bekræfte mistanken om infantil cerebral parese.

årsager

Der er mange forskellige årsager til infantil cerebral parese. Det er ofte ikke muligt præcist at forklare, hvorfor hjernen blev beskadiget.

Årsagerne inkluderer:

• Hjerneblødning, kom især kl For tidlig baby foran
• Mangel på iltfor eksempel under en kompliceret fødsel
• Infektionssygdomme moderen under graviditet
  Læs om dette: Infektioner i graviditeten
• Stofmisbrug under graviditet
• forgiftning fra medicin eller kulilte
• Placentale misdannelser
• Metaboliske lidelser
• Traumatisk hjerneskade
• Arvelige sygdomme
• Kromosomafvigelser
• Betændelse i hjernehinderne eller hjernen af ​​bakterier eller vira

Diagnose

Først og fremmest skal enhver undersøgelse indledes med en grundig anamnese. Din læge vil stille spørgsmål om løbet af fødslen og graviditeten. Det er vigtigt, at du rapporterer, hvad du har bemærket om dit barn. For eksempel kan Drikkeopførsel, ligegyldighed og rastløshed Giv bevis på en sygdom.
Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse af barnet. Det vil være irritere og Muskler testet, og Ben-, arm- og bagagerumsposition respekteret. At stille diagnosen "infantil cerebral parese" også blod, urin og Nervevand (Lændepunktion) undersøgt. Derudover a Røntgenbillede gøres der Hjernebølger måles, a prøve (Biopsi) af musklerne tages, og øjne og ører undersøges.
Det vigtigste er dog at undersøge hjernen med en MR. Hos spædbørn kan man også ultralyd gennem Fontanel blive lavet. Fontanel er det punkt på kraniet, der endnu ikke er vokset sammen hos spædbørn og dermed giver en god udsigt over kraniet ved hjælp af ultralyd. Denne undersøgelse er afsluttet smertefri.

EN Metabolisk diagnostik og Kromosomanalyse blive lavet.

frekvens

I litteraturen kaldes frekvensen 0,02% til 0,2% specificeret.

Hyppigheden er steget med årene. Der er to forskellige grunde til dette. For det første overleves ICP'er mere og oftere, og for det andet stiger den for tidlige fødselsrate. Jo tidligere et barn fødes, jo mere modtageligt er det for sygdomme som hjerneblødning.

Forventede levealder

Levealder afhænger stort set af omfanget og typen af ​​infantil cerebral parese. De fleste børn (over 90%) når voksenlivet. Børn med kun mindre handicap når normalt en normal alder og kan i bedste fald føre et næsten normalt liv med kun små fysiske handicap.

Ved meget alvorlige former for sygdommen, der resulterer i alvorligt handicap, kan man forvente en markant nedsat levealder - de dør ofte som følge af lungebetændelse. Børn, der er fuldstændigt begrænset i bevægelse og skal fodres kunstigt, når normalt ikke ti år.

Symptomer

Hjernen er kroppens kontrolcenter. Det kontrollerer alle sanser i kroppen og behandler information. Hvis en del af hjernen ødelægges, kan hjernen ikke længere give forskellige kommandoer, og kroppen kan ikke længere udføre dem.

Symptomerne på infantil cerebral parese kan variere vidt, lige fra svære til knap mærkbare symptomer.

Dette er blandt andet relateret til årsagen og placeringen af ​​hjerneskaden ved infantil cerebral parese. For eksempel, jo større blødning, jo mere alvorlige er symptomerne. Selv en lille mængde blødning kan imidlertid have alvorlige virkninger, hvis den forekommer et vigtigt sted i hjernen. De mest almindelige sygdomme i muskel-skelet-systemet. De berørte børn har svært ved at kontrollere deres muskler, kramper, og der forekommer øget muskelspænding (spastisitet). En speciel form for dette er den såkaldte tetraspasticitet.

Ofte bemærkes der ikke noget hos den nyfødte. Når du løfter op, kan du oprindeligt opleve dårlig kropsstivhed. Dette er kendt inden for medicin som "floppy baby" og kan være den første indikation på infantil cerebral parese. Ofte bemærkes dog ikke infantil cerebral parese, før de små begynder at dreje, kravle eller løbe og har svært ved at gøre det. Dette skyldes den lave eller høje muskeltone. Børnene har dårlig muskelstyrke og muskelstyring og kan derfor ikke koordinere bevægelsessekvenser godt.

Der er forskellige former for uregelmæssigheder. Disse inkluderer for eksempel:

• Hemiplegi: børnene kan kun bevæge sig højre eller venstre halvdel af kroppen normalt; den anden halvdel er enten slap eller har for høj muskeltone

• Diplegia: børnene kan bevæge den øverste halvdel af kroppen godt, den nedre halvdel har vanskeligheder

• Tetraplegi: børnene kan næppe bevæge deres krop og ofte også have en mental handicap, men kan også have en normal IQ.

I tilfælde af unormal muskelbevægelse kan man ofte observere, at barnets hofter og arme drejes indad og bøjes, fødderne drejes i det, der kaldes en equinus-position, og rygsøjlen er skæv.

Følgende symptomer kan også forekomme:

• Muskeltremors
• epilepsi
• Taleforstyrrelser
• Psykisk handicap
• grimasser
• Nedsat hørelse
• skele
• Kort statur

Så alt kan ses, der ikke finder sted i forbindelse med normal udvikling i den tidlige barndom.

Ligesom begrænsningerne i mobilitet kan der også være problemer med intelligens. Dette er dog på ingen måde obligatorisk, og berørte børn kan vokse op uden mentale eller kognitive mangler, hvis de tilsvarende områder i hjernen ikke beskadiges. I dette tilfælde kan det samme niveau af intelligens opnås som med ikke-syge kolleger. På grund af bredden af ​​årsager og variationen i de berørte områder i hjernen, kan sværhedsgraden og dermed symptomerne variere meget.

terapi

Der er konservative og operative terapier til infantil cerebral parese. Der er dog ingen kur mod denne tilstand; symptomer kan kun lindres.

Konservative terapier inkluderer:

• Fysioterapi: Gennem daglige øvelser kan trange muskler løsnes og muskelbevægelsen forbedres.

• Ergoterapi: hverdagen udøves.

• Medicin: ICP leveres med beroligende midler (Psykotropiske medikamenter) og antispasmodika anvendes.

• Spise og tale terapi

• Ortopædisk behandling: Der er specielle spalter og gåhjælpemidler til børn med mærkbare fod- eller benanomalier.

Inden man overvejer en operativ foranstaltning, skal alle konservative foranstaltninger afprøves, fordi enhver operation indebærer risici.

De operationelle foranstaltninger inkluderer:

• Kirurgi på knogler: Her opereres allerede bøjede knogler ved at bryde dem og bringe dem i en normal position

• Betjening på sener: Sener, såsom akillessenen, forlænges for at reducere spændingen i muskelen. Muskler kan også flyttes for at reducere spændinger

• Kirurgi på nerver eller muskler, der konstant er under spænding, kan forårsage store smerter. Hvis konservativ behandling ikke lykkes, kan nerverne til musklerne skæres. Derefter bliver musklerne slappe, smerterne bliver bedre, men musklen er ikke længere i stand til at bevæge sig.

• Kirurgi på leddene: Hvis leddene er meget ustabile, kan de blive afstivet.

• Installation af en lægemiddelpumpe: Dette indebærer installation af en pumpe med medicin nær rygmarven. Medicinen har en hæmmende virkning på rygmarven, hvilket reducerer spændingerne i muskelen, da signalerne fra hjernen ikke længere kan passere gennem rygmarven til musklen.

Infantil cerebral parese er en af ​​de sygdomme, som der i øjeblikket ikke er nogen kur på. Den symptomlindrende terapi kan dog gendanne en stor del af livskvaliteten, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Læs mere om dette: Hvilke muligheder er der for at løse en spasticitet?

fysisk terapi

Fysioterapeutisk behandling af patienten er vigtig. Frem for alt bruges metoderne ifølge Bobath og Vojta, der er beregnet til at gøre normale bevægelsessekvenser tilgængelige igen for de berørte.
Med behandlingsmetoden ifølge Bobath udvikles et individuelt behandlingsbegreb for hver patient, hvormed normale bevægelsesmønstre skal fremmes, og forkerte bevægelsesmønstre skal undertrykkes. Baggrunden for terapien er antagelsen om, at hjernen kan ombygges gennem gentagne aktiviteter, så sunde hjerneområder kan overtage funktionen af ​​syge regioner.
I Vojta-terapi indstiller terapeuten mekaniske stimuli på en målrettet måde, hvilket skulle føre til, at et bevægelseskompleks udløses. Dette skulle gøre bevægelsessekvenser tilgængelige igen, som i princippet forekommer automatisk / refleksivt hos sunde mennesker. F.eks. Kan de berørte muligvis sætte sig op igen.

Det er vigtigt at medtage forældrene eller andre kontaktpersoner i de fysioterapeutiske behandlingsmetoder, så behandlingen ikke kun finder sted i fysioterapeutens terapisession, men anvendes dagligt hele dagen.

Ergoterapi

Ergoterapi bruges primært til at lære om aktiviteter, der er relevante i hverdagen og sætter de berørte i stand til at fremme deres uafhængighed og deltage mere i livet. Livskvaliteten skal øges gennem behandlingen.
Anvendelsen af ​​ergoterapi inkluderer for eksempel brugen af ​​specielle skrivehjælpemidler eller andre hjælpeteknikker, der understøtter hverdagen, fordi hændernes motoriske færdigheder ofte er massivt svækket hos patienter med infantil cerebral parese.

Taleterapi

Taleterapi er påkrævet i de fleste tilfælde. Normalt har de berørte sprogbegrænsninger, da musklerne, der er ansvarlige for produktionen af ​​sprog, også påvirkes af sygdommen. Syge mennesker er derefter ofte vanskelige at forstå uden at have en intellektuel handicap.
Taleproduktion kan forbedres gennem taleterapi, og kommunikation med miljøet kan gøres lettere.

Derudover fremmer taleterapi fødeindtagelse, da sygdommen sædvanligvis er forbundet med indtagelsesvanskeligheder.

Rute

Kurset afhænger i vid udstrækning af form og sværhedsgrad såvel som tidspunktet for diagnose og behandling af infantil cerebral parese. Jo tidligere sygdommen behandles, jo før kan funktionerne af beskadigede nerveceller overtages af andre sunde hjerneceller.

Mere end 90 procent af de berørte børn når voksen alder med sygdommen. De fleste mennesker kan gå på en normal skole.

Udviklingen af ​​bevægeapparatet er ofte begrænset og gør brugen af ​​krykker eller lignende. påkrævet. Jo hurtigere nye bevægelser kan læres, jo bedre synes prognosen at være.