Radioiodterapi

definition

Ved radiojodterapi (forkortet RIT) eller radiojodterapi (RJT) er en Speciel form for strålingder kun anvendes til forskellige godartede og ondartede sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

En særlig type jod, der udsender radioaktiv stråling, administreres normalt til patienten i tabletform. Kroppen behandler det som normalt iod og optager det næsten udelukkende i skjoldbruskkirtlen. Den målrettede stråling ødelægger skjoldbruskkirtelvævet, mens andre organer og væv skånes.
Terapien skal finde sted på en speciel nuklearmedicinsk station og er forbundet med et hospitalophold på mindst 2 dage.

Indikationer for radiojodterapi

Radiojodterapi er en speciel behandlingsform, der udelukkende bruges til sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
Indikationerne spænder fra godartede sygdomme til visse former for kræft i skjoldbruskkirtlen. Den valgte metode er radiojodterapi til såkaldt thyroideautonomi.
I denne sygdom er der thyroideavæv, der har undgået kroppens kontrolmekanismer og producerer skjoldbruskkirtelhormoner ukontrolleret. Det syge væv kan specifikt ødelægges ved radiojodterapi.
Den autoimmune sygdom Graves 'sygdom øger også produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Radioiodterapi kan også bruges til denne tilstand.
I de fleste tilfælde skal målet være at ødelægge hele skjoldbruskkirtelvævet for at opnå heling. Radiojodterapi bruges også i forskellige former for kræft i skjoldbruskkirtlen.
Imidlertid er denne behandling kun mulig, hvis kræftcellerne, som sunde skjoldbruskkirtelceller, også absorberer jod og ikke har mistet denne egenskab gennem degeneration. Alternativet til radiojodterapi er ofte kirurgi, og i nogle tilfælde kombineres begge kræft i skjoldbruskkirtlen.
Efter at skjoldbruskkirtlen er blevet fjernet kirurgisk, udføres radiojodterapi for at ødelægge ethvert resterende thyreoideavæv. I mange tilfælde og med rettidig behandling kan kræft i skjoldbruskkirtlen helbredes på denne måde.

Læs mere om emnet på:

• Terapi mod kræft i skjoldbruskkirtlen
• Kræft i kræft i skjoldbruskkirtlen
• Autonomt adenom i skjoldbruskkirtlen

Graves sygdom

Graves 'sygdom er en sygdom, der blandt andet fører til en overaktiv skjoldbruskkirtel.

Såkaldte antistoffer er ansvarlige for dette (Proteiner frigivet af immunceller), som kroppen producerer, og som stimulerer skjoldbruskkirtlen til unormalt at øge hormonproduktionen (Autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen).

De, der er syge, behandles normalt først med medikamenter, der hæmmer overdreven produktion af hormoner i skjoldbruskkirtlen (for eksempel carbimazol). Udfører en behandling med disse såkaldte Anti-thyroidea-lægemidler ikke til helingsformål anbefales radiojodterapi ofte ud over kirurgi.
Dette ødelægger specifikt skjoldbruskkirtlen. Da der som regel ikke produceres thyroideahormoner eller for få thyreoideahormoner, skal de normalt erstattes af at tage tabletter for livet.

Læs mere om emnet på:

• Graves sygdom
• Symptomer på en overaktiv skjoldbruskkirtel
• Terapi af hyperthyreoidisme

Procedure radiojodterapi

Ofte er der ikke behov for noget specielt præparat inden radioterapi.
I tilfælde af visse indikationer, dog a 4 ugers brug fra Thyroidea hormon præparater henholdsvis.
Gennem denne såkaldte Undertrykkelsesbehandling kroppen simuleres, at hormonproduktionen er for høj, og kontrolhormonet i skjoldbruskkirtlen (TSH) sænkes. Dette fører igen til det faktum, at iodoptagelsen af ​​sunde thyreoideavæv reduceres. Skjoldbruskkirtelceller med en patologisk forøget hormonproduktion er ikke længere under påvirkning af TSH.
Med radiojodbehandling optager kun de autonome skjoldbruskkirtler med deres uhæmmede funktion det radioaktive jod. Med en passende dosis er sunde celler i vid udstrækning beskyttet mod stråling.

Forløb for radioiodiodterapi

I Tyskland er radiojodterapi kun tilladt under patienter. Det betyder, at du bliver indlagt på en speciel nukleærmedicinsk afdeling på hospitalet i et par dage. Disse stationer er med specielle Strålingsbeskyttelsesanordningersåsom kloaksystemer eller døre forstærket med bly. Ellers er dette normale patientværelser og ikke bunkere eller blykamre, som det undertiden hævdes.

Den egentlige terapi begynder med at give patienten det radioaktive jod som en aktiv ingrediens, normalt i form af en tablet, der skal sluges. Derefter kan patienten trække sig tilbage til sit værelse.
Kroppen absorberer det radioaktive jod gennem tarmen og passerer derefter ind i blodet.
Det distribueres oprindeligt i kroppen via cirkulationen. Det er gemt radioaktivt jod næsten udelukkende fra skjoldbruskkirtel.
Overskydende jod udskilles af nyrerne i urinen og forlader dermed den menneskelige organisme.

For ikke at bringe andre mennesker, især gravide kvinder og børn, i fare for stråling, har patienterne ikke lov til at forlade afdelingen eller modtage besøgende, før strålingen er aftaget.
Dette måles dagligt og er ofte efter 2 dage, men sjældent efter maksimalt 12 dage, i en sådan grad, at patienten kan udskrives.

Efter terapi, a Blodkontrol af niveauerne i skjoldbruskkirtlen. Efter ca. 6 måneder en scintigrafi, som er en måling af skjoldbruskkirtelmetabolismen, udføres for at vurdere, om radiojodterapi har været en succes.

Bivirkninger af radiojodterapi

Radioiodterapi har få bivirkninger. Da den anvendte stråling kommer fra radioaktivt jod, der hovedsageligt absorberes af skjoldbruskkirtlen, skånes resten af ​​kroppen.

Efter behandlingen kan ca. 1 ud af 20 behandlingscyklusser være midlertidigt smertefulde Betændelsesreaktion kommer fra skjoldbruskkirtlen (Stråling af thyroiditis). Lægen ordinerer derefter en såkaldt Isbånd og smertestillende midler, som vil lindre ubehag.
I sjældne tilfælde bremses den inflammatoriske reaktion ved kort behandling med kortison.

Da strålingen ved radiojodterapi er målrettet indefra, er der ingen typiske bivirkninger af "normal" stråling udefra, såsom hårtab, kvalme eller diarré.

En bivirkning, der delvis skal accepteres, er, at kroppen ikke producerer nogen eller for få skjoldbruskkirtelhormoner på grund af ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen.
I et sådant tilfælde skal disse understøttes af en livslang indtagelse af thyreoidea hormonpræparater for at forhindre hypofunktion (for eksempel thyroxin) udskiftes.

Ved Graves 'sygdom eller ondartede sygdomme er dette en acceptabel konsekvens af vellykket radiojodterapi, da alt tyroideavæv skal ødelægges for at opnå heling. Med thyroideautonomi kan man derimod normalt bevares tilstrækkeligt med sunde skjoldbruskkirtelområder til tilstrækkelig funktion.

Vægtøgning med radiojodterapi

Der er en vægtøgning ingen direkte konsekvens radiojodterapi. På grund af den målrettede ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen, kan det dog føre til en Hypothyroidisme komme.
I behandlingen af ​​Graves 'sygdom og andre ondartede sygdomme er dette normalt uundgåeligt, skønt det forekommer som en bivirkning i thyroideautonomi.
Under alle omstændigheder skal man underfunktion skjoldbruskkirtlen gennem Administration af thyreoidea hormonpræparater, som f.eks thyroxin i tabletform.
Hvis dette ikke gøres, ud over mange andre konsekvenser af hypofunktion, kan vægtøgning faktisk forekomme.

Da thyroideafunktion imidlertid rutinemæssigt kontrolleres ofte efter radiojodterapi, anerkendes hypothyreoidisme normalt i god tid, og vægtøgning kan opnås gennem behandling med f.eks. thyroxin modvirkes.
Hvis der forekommer vægtøgning, er det sandsynligt, at der er andre årsager. Oftest er det op til en diæt med højt kalorieindhold og en utilstrækkelig fysisk aktivitet.

Bivirkning på øjet

Bivirkninger på øjnene skyldes radiojodterapi Ikke at frygte. Andre organer, såsom øjne, skånes af virkningen af ​​stråling, der er målrettet mod skjoldbruskkirtlen. Ændringer i øjne eller nedsat syn skal have en anden årsag og skal undersøges af en øjenlæge.

Bivirkning på håret

Hårtab på grund af radiojodterapi er Ikke forventet. Selvom det også er en form for stråling, foregår det indefra og har en målrettet effekt på skjoldbruskkirtlen.

Bestråling udefra i hovedområdet, såsom en hjernesvulst, kan føre til hårtab.

Knoglemarvsbivirkning

Selvom der frigives stråling under radiojodterapi, er bivirkninger på knoglemarven Ikke at frygte.
Dette skyldes, at det radioaktive iod har en målrettet virkning på skjoldbruskkirtlen. De bivirkninger, der frygtes med andre former for stråling, frygter man ikke ved radioiodiodterapi.
Imidlertid kan medikamenter, der ofte bruges til at reducere skjoldbruskkirtelfunktionen selv før radiojodterapi, i sjældne tilfælde føre til ændringer i blodtallet (for eksempel af carbimazol).
Dette er dog ikke en bivirkning på knoglemarven, men en slags Allergisk reaktion, hvor immunceller i blodet ødelægges.

På lang sigt øger enhver radioaktiv stråling, som kroppen udsættes for, det Risiko for ondartede sygdomme i knoglemarven (Blodkræft eller leukæmi).
Ud over den naturlige stråling i vores miljø og røntgenundersøgelser inkluderer dette også radiojodterapi. Det er dog ikke en direkte årsag til en så alvorlig sygdom.

Bivirkning smag

Selv hvis det radioaktive jod, der indgives i radiojodterapi næsten udelukkende absorberes af skjoldbruskkirtlen, kommer en lille andel også ind i skjoldbruskkirtlen Spytkirtler.
Dette vil mindre spyt uddannet. Da dette blandt andet er vigtigt at opløse smagene, klager nogle mennesker et par dage efter behandlingen af ​​en forstyrret smagsfølelse.

Denne bivirkning forsvinder normalt af sig selv, og smagen kommer gradvist tilbage.
Du kan forhindre den forstyrrede fornemmelse ved at tygge tyggegummi og suge surt slik at stimulere strømmen af ​​spyt. Det er også vigtigt at drikke nok.

Bivirkning på huden

Bivirkninger på huden er forbundet med radiojodterapi Ikke forventet. Mens radioaktiviteten ved andre former for stråling virker på ydersiden af ​​kroppen og derved normalt også påvirker huden, eksisterer denne fare ikke ved stråling indefra gennem det radioaktive jod.
Kun slimhinden i maven kan forårsage en kort irritation fra kapslen med det radioaktive jod, som kan ses ved kvalme og en følelse af fylde.

Fordele ved radiojodterapi

Den største fordel ved radiojodterapi sammenlignet med kirurgi er, at kun thyreoideavæv er specifikt ødelagt, mens andre organer og væv skånes.
Det er ikke nødvendigt at foretage et snit, ingen bedøvelse er påkrævet, og der er ikke noget ar tilbage. Radiojodterapi har få bivirkninger, og risikoen forbundet med kirurgi undgås.
Ud over generelle anæstesi- og kirurgiske risici specifikt en mulig Stemmeforringelsenår nerven, der leverer strubehovedet, er skadet. Dette kører tæt på skjoldbruskkirtlen.
Risikoen for a Sårhelingsforstyrrelse omgås.

Derudover er der altid under en operation altid risikoen for, at den krævede calciummetabolisme er nødvendig Parathyroidea-kirtler fjernes også blive. Radioiodterapi påvirker imidlertid ikke de parathyroidea-kirtelers funktion.

Under operationen kan det ske, at skjoldbruskkirtlen ikke kan fjernes fuldstændigt eller rester overses. Radioiodterapi kan gøre en mere effektiv fuldstændig fjernelse kan opnås, forudsat at der vælges en tilstrækkelig stråledosis.
Selv hvis der allerede er en ondartet skjoldbruskkirtelsygdom metastaser har spredt sig til andre organer, kan radiojodterapi i nogle tilfælde bidrage til deres reduktion i størrelse eller i bedste tilfælde endda ødelægge dem og således opnå en kur.

Ulemper ved radiojodterapi

Den største ulempe ved radiojodterapi sammenlignet med kirurgi er, at den ikke må bruges til gravide og ammende kvinder.
Derudover skal radiojodterapien finde sted på en speciel nuklearmedicinsk station, som ikke bør være tilbage, før strålingen er aftaget. Patienten har heller ikke tilladelse til at modtage besøg fra pårørende i dette tidsrum, hvorfor nogle patienter finder opholdet meget kedeligt og ensomt.

Endvidere kan radiojodterapien være vellykket, hvis den indgivne stråling ikke var tilstrækkelig og derefter skal gentages om nødvendigt. Jo mere radioaktiv stråling en person udsættes for, jo større er risikoen for at udvikle en ondartet sygdom på et tidspunkt. Derfor øges denne risiko lidt ved radiojodterapi i modsætning til kirurgi.

Varighed af behandling af radiojodterapi

Hvor længe radiojodterapi varer, kan variere meget fra person til person og kan ikke nødvendigvis forudsiges på forhånd.
Det afhænger af størrelsen på den bestrålede Thyroid-volumen og administreret radioaktivitet. Afladning fra afdelingen kan kun ske, hvis den stråling, der udsendes fra patienten, forårsager a Under grænseværdien og udgør ikke længere nogen fare for dem omkring ham.

Strålingen kontrolleres derfor regelmæssigt ved målinger i samme afstand. Nogle patienter kan udskrives hjem efter to dage.
Gennemsnitligt ophold er omkring fem dage. I undtagelsestilfælde kan strålingen imidlertid kun falde meget langsomt, så patienten kun må forlade afdelingen efter op til tolv dage.

Manglende evne til at arbejde efter radiojodterapi

Som regel er der efter udskrivning fra nuklearmedicinsk station efter radiojodterapi ikke længere nogen uarbejdsdygtighed.

I visse ekstraordinære tilfælde skal det dog bruges til sikkerhed visse forholdsregler at blive ramt. Frem for alt inkluderer dette at undgå tæt kontakt med andre mennesker i de første par dage og holde din afstand så vidt muligt.
Når man arbejder med børn (f.eks. Børnehagelærere eller lærere), eller når der er længere kontakt (mere end to timer) med de samme mennesker på arbejdet, kan den behandlende læge bekræfte, at sygdommen har været længere.