Fremspring af skive i lænden

introduktion

Den intervertebrale skivebulge (Fremspring af skiver) er en degenerativ slid-relaterede, Sygdom i rygsøjlen. Som navnet antyder stikker en intervertebral skive ud i rygmarven. Dette kan resultere i komprimering af Nervefibre eller endda Dele af rygmarven føre hvad det meste stærk smerte eller endda neurologiske symptomer har konsekvensen.

Diskfremspring kaldes også ofte ufuldstændig herniated disk udpeget. I modsætning til en komplet herniated disk (prolaps), men fiberringen på den intervertebrale skive rives ikke. Der er terapi for denne sygdom kedelig, men i de fleste tilfælde fører til Frihed fra klager. En kirurgisk procedure vil kun være Sjælden udført.

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af ​​rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Symptomer

På mange måder kan en fremspringende disk betragtes som en Prepress eller en mild form af en herniated disk (prolaps) skal ses som. Deres symptomer ligner dem ved en mild skiveprolaps. Det skal dog også bemærkes, at der er mange tilfælde af intervertebral skiveudspring helt symptomfri er eller bare med let ubehag ledsaget. Du vil derefter (hvis nogen) ofte opdaget som et tilfældigt fund under undersøgelsen af ​​en anden sygdom.

Hvis en svulmende disk bliver synlig, sker det normalt med den ret svær smerte. Afhængig af højden på rygsøjlen, hvorpå fremspringet finder sted, kan forskellige nervefibre beskadiges, så smerten vises i karakteristiske kropsområder. Som med andre dele af rygsøjlen, kan dette gøres på den ene side Rygsmerte være. Specielt til lændehvirvelsøjlen (Korsryggen) er dog Smerter i bagdelene, det Legs og Feet, men især i lår foran og på sidensåvel som på Bag på foden, typisk.

Desuden kan du neurologiske symptomer forekommer i de navngivne kropsområder. Det er det, der tæller frem for alt ikke-smertefuldt ubehag (Parestesi) og Følelsesløshed til de klassiske symptomer på en svulmende disk. Disse ubehag kan præsentere sig på meget forskellige måder. Ofte en snurre, „Myr løber"Eller kløe beskrevet.
Hvis sygdommen er mere alvorlig, kan den i sidste ende også motoriske lidelser med en Føler mig svag og hurtigere udmattelse af benmusklerne komme.

Alle disse symptomer kan øges eller formindskes i intensitet afhængigt af den aktuelle kropsholdning. Ofte beskrevet, for eksempel, er en forværring af symptomerne, når patienten er bøjet over.

Smerte

En svulmende skive i lænden er ofte fuldstændig smertefri. Selv hvis smerter pludselig opstår, har der ofte været en smertefri intervertebral skiveudbuling i mange år. Hvis udbuelsen dannes meget hurtigt, kan den dog ledsages af kraftig smerte. Især hvis den intervertebrale skive buler i retning af rygmarvskanalen og presser på nervefibrene, kan dette føre til alvorligt ubehag.

Selve smerten kaldes kedelig smerte i hule del af korsryggen beskrevet. Den sidder dybt og kan blusse op og svæve selv med let bevægelse. Desværre er der ofte symptomer langs de spændende nerver i lænden. Dette kan resultere i smerter fra rygsøjlen, over balderne, ned til benene, fødderne og tæerne.

Det er af enorm betydning for terapi Reducer kedelig lændesmerter med smertestillende midler. Kun gennem bevægelse og målrettet muskelforstærkning kan de fremspringende skiver i lændenryggen kontrolleres på lang sigt. Indtil dette punkt er nået, skal smertefri bevægelse af rygsøjlen være aktiveret ved hjælp af smertestillende midler.

årsager

Selvom buler i mellemvirvlerne kan forekomme på ethvert niveau af rygsøjlen, er lændenes rygsøjle langt den mest hyppige. Det meste af tiden er fremspringet på niveauet for den intervertebrale skive mellem lændehvirvler 4 og 5, så lige under iliac crests. Den enkle årsag hertil er, at den største kropsvægt hviler på dette afsnit af rygsøjlen og den stærkeste gearing, f.eks. Ved løft af tunge belastninger, er på arbejde. En anden faktor, der fremmer udviklingen af ​​en prolaps, er normal aldersrelateret slid tilføjet.

Imidlertid antages andre faktorer at være den primære årsag til skiveudbredelse. Som indeholder genetiske svagheder af de intervertebrale diskstrukturer, ensidige byrder Rygsøjlen eller en dårligt udviklede rygmuskler. Denne opfattelse bekræftes af det hurtigt voksende antal intervertebrale skiveudskud og hændelser i vores tid, der er kendetegnet ved mangel på træning og kontorarbejde.
På samme tid har undersøgelser vist det Fedme Fra en BMI på 27,5 eller højere fordobles risikoen for at lide af intervertebral disc sygdom. Derudover er der ofte en Ulykkes- eller skaderelateret årsag Disk-sygdom diskuteret. Dette er dog endnu ikke bekræftet.

diagnose

En første mistænkt diagnose er normalt baseret på kliniske symptomer i kombination med positive kliniske test, såsom svækkede reflekser af de nedre ekstremiteter. Den endelige diagnose af en fremspringende skive i lændenryggen stilles derefter ved hjælp af en Magnetisk resonansafbildning af rygsøjlen (MR) stillede. Også i en CT en herniated disk er normalt tydelig synlig.

Hvad skal man gøre?

Hvis diagnosen intervertebral skivefremspring er blevet stillet, skal passende behandling startes så hurtigt som muligt for at forhindre sygdommen i at skride frem. Dette skal gøres med den behandlende læge Terapiplan udarbejdet, og de næste behandlingstrin blev drøftet.

I modsætning til behovet for sengeleje og fysisk hvile, er det stadig vigtigt at have en bestemt fysisk aktivitet der skal opretholdes, forudsat at der ikke er neurologiske symptomer (Paræstesi, muskelsvaghed) forekommer. Ellers er der risiko for at komme ind i en ond cirkel inaktivitet, Muskelnedbrydning og Intensivering af symptomer at gætte.
For at muliggøre smertefri bevægelse, skal du ikke stoppe med at tage smertestillende medicin frafaldes. Smertestillende midler fra den såkaldte gruppe er især egnede til langtidsbrug NSAIDtil hvilket eksempel Ibuprofen, Diclofenac og Naproxen (Dolormin®) tæller.

Selv hvis træning er gavnlig til behandlingen af ​​en fremspringende skive i lænden, skal det være tilfældet tung fysisk anstrengelse endnu undgås blive. Det er lige så vigtigt at have en sund holdning i hverdagen at være opmærksom.

Konservativ behandling af lændehvirvlen

Behandlingen af ​​en intervertebral disk udbuelse er konservativ i næsten alle tilfælde ikke-operationel. Hvis dette anvendes konsekvent, er det næsten alle patienter symptomfrit liv muligt uden alvorlige begrænsninger i hverdagen. Foruden den basale adfærdsstrategi, der er beskrevet ovenfor som et resultat af diagnosen af ​​en intervertebral skivebulge, er det vigtigste at spille fysisk terapi og Tilbage skole spiller en vigtig rolle, da rygsøjlen kan lettes markant af stærke rygmuskler.
I nogle tilfælde kan du også bruge yderligere smerte- og afslapningsterapi Massage, Varmebehandlinger eller Akupunktur være hjælpsom.

Hvis fremspringet er alvorligt, skal du bære en understøttende korsetter være nødvendigt. Ligeledes, hvis andre smerteterapier ikke er tilstrækkelige, vil Injektioner af lokalbedøvelse eller kortisol bringe en forbedring af symptomerne.

Øvelser til de fremspringende skiver i lændenryggen

Mens smertestillende midler kan lindre symptomerne på skiveudbredelse, adresserer de stadig ikke årsagen. En vigtig komponent i behandlingen af ​​fremspringende diske er derfor den Træning af kernemusklerne, men især de såkaldte autokthoniske rygmuskler, som er især vigtige for stabiliteten i rygsøjlen. En hel række øvelser og sportsgrene er egnede til dette.
Et meget klassisk eksempel på træning af rygmusklerne i lændenryggen er den såkaldte "bro". I dette hæves balderne gentagne gange i liggende stilling, men ryggen opretholder en lige stilling.

Når du træner kernemusklerne, er det vigtigt ikke at forsømme nogen muskelgruppe. I løbet af øvelser til rygmusklerne Magemuskler trænes med. Det er bedst at diskutere den nøjagtige udførelse og udvælgelse af visse øvelser med din læge eller fysioterapeut.

Læs også vores side Rygsøjletræning

Hvornår er en operation nødvendig?

Kirurgi er en til den svulmende disk meget sjældent og ofte upopulær behandlingsalternativ. De fremspringende intervertebrale skiver i lændenryggen kan behandles med succes i de fleste tilfælde med konservativ terapi, der er målrettet og disciplineret til at styrke ryggen. Selv for de ca. 10% af de berørte, der ikke drager fordel af konservativ terapi, er operationer ofte ikke nyttige.

Da udbredelsen af ​​intervertebral skiver ikke er en revne i den intervertebrale disk, i modsætning til en herniated disk, er de Mulighederne i en operation er meget begrænsede. Moderne kirurgiske procedurer tillader, at det intervertebrale skivevæv skubbes tilbage og fjernes med bare en lille kanyle. Det viser sig imidlertid, at Forholdet mellem risikoen for operationen og fordelen for den intervertebrale disk er meget lav. En operation er næsten aldrig nødvendig for de fremspringende intervertebrale skiver i lænden.

Kirurgi af den fremspringende skive i lænden

Skivefremspring vil kun være Sjælden behandles kirurgisk. Hos en god 9 ud af 10 patienter fører den konservative behandling beskrevet ovenfor til en forbedring af symptomerne, ofte endda til frihed fra symptomer. Kirurgi overvejes normalt kun, når det skal neurologiske fejlsåsom tegn på lammelse, så der er risiko for alvorlig nerveskade.
Det Fordel / risikofaktor et OP kan vurderes godt. Frem for alt skal det huskes, at en kirurgisk procedure altid indebærer forskellige risici. For eksempel kan det også være Komplikationer kommer under anæstesi eller sårheling. I nogle tilfælde endda a Forværring af symptomer forekomme efter en operation.

Træning med en svulmende skive i lænden

Efter diagnosen af ​​en svulmende disk opstår spørgsmålet for mange patienter, om og i hvilket omfang de kan eller bør fortsætte med at træne. Det kan tydeligt fremgå, at motion faktisk er en vigtig del af behandlingen af fremspring i intervertebrale skiver. Sport anbefales derfor presserende til behandling af de fremspringende intervertebrale skiver, da sygdommen ofte opstår som et resultat af inaktivitet, overvægt og muskelsvaghed. Det primære mål med sportsøvelser skal være det Styrke rygmusklerne uden at overbelaste ryggen. Det er også vigtigt, at der ikke er smerter, når du træner, da det igen kan føre til forkerte belastninger. Hvis smerten oprindeligt er alvorlig, skal du langsomt begynde at opbygge din sport.

Dette kan gøres på den ene side målrettede styrke- og bevægelsesøvelserskete omkring i et motionscenter.

Også Sport spiller en rolle i de fremspringende skiver i lændenryggen. For at styrke ryggen og undgå unødvendig belastning, bør nogle sportsgrene foretrækkes frem for andre.

Sport, der træner kernemusklerne, forbedrer kropsholdning og koordination og er blid over for leddene, anbefales stærkt. Frem for alt inkluderer dette udholdenheds sportsgrene som f.eks svømme (men her især tilbageslag og gennemsøgning), vandretur og også Spil bordtennis. Styrketræning er en anden blid og styrkeforbedrende aktivitet. Sport, der involverer spring, skal først håndteres med forsigtighed. Disse inkluderer frem for alt Skiløb eller basketball. Da begrænsningerne af den intervertebrale skive udbules, dog meget individuel kan også repræsentere sportsgrene som f.eks At danse, At cykle eller Boldsport blive opfattet som behagelig og hjælpsom.

Læs også vores side Træning efter og efter en herniated disk

Prognose og varighed

Det Varigheden afhænger stærkt af omfanget af den fremspringende intervertebrale skive, af Udfører disciplineret terapi, det personlige risikofaktorer og ledsagende smerter. Med øjeblikkelig kontrol af risikofaktorerne, målrettet muskelopbygning og en let lige intervertebral skiveudbuling kan sygdommen hurtigt bringes under kontrol. Lige få uger kan lindre symptomerne her. Det Sygdomsbekæmpelse og -forebyggelse anden disksygdom dog vare for livet.

Varigheden er forskellig i mere alvorlige tilfælde af udbredelse af intervertebral disk. Hvis der allerede er et stort pres på nerverne, er den fibrøse ring på den intervertebrale skive allerede beskadiget, og inaktivitet og fedme forekommer også, varigheden kan blive forsinket. I sådanne tilfælde kan symptomerne være kroniske i et par måneder. En efterfølgende herniated disk er heller ikke ualmindelig.

Behandlingsvarighed af en fremspringende skive i lænden

At behandle en svulmende disk er en langvarig affære og påvirkes af en række faktorer. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad og nøjagtige placering kan symptomerne være af meget forskellig varighed. Ud over graden af ​​fremspring er den største indflydelse, hvor disciplineret behandlings- og træningsplanen følges af patienten.
På trods af passende behandling kan en svulmende skive i lændenryggen udvikle sig til en Herniated skive af lænden udvikle. Dette er dog sjældent tilfældet.