blodkræft

Synonymer

leukæmi, Hyperleukocytose, leukose

definition

Blodkræft er en sygdom i det hæmatopoietiske og lymfatiske system, hvor der er en overdreven stigning i hvide blodceller, den såkaldte leukocytter, kommer. Normalt er disse ændrede, ikke-funktionelle hvide blodlegemer (Tumorceller). Forløberne for de hvide blodlegemer findes især i stærkt forøgede antal blodkræft.

På grund af det øgede antal ændrede hvide blodlegemer, især i Knoglemarv, er der en forskydning af andre blodlegemer, såsom røde blodlegemer, af Blodplader og funktionelle hvide blodlegemer. Dette fører til mangelsymptomer som en anæmi (Anæmi, mangel på røde blodlegemer), koagulationsforstyrrelser på grund af manglen på blodplader eller immunsvigt på grund af det lave antal funktionelle hvide blodlegemer.

Derudover kan de hvide blodlegemer infiltrere andre organer i kroppen og dermed forringe deres funktion, f.eks lever, milt eller Lymfeknuder.

Årsager til blodkræft

En klar årsag til udviklingen af ​​blodkræft er endnu ikke kendt. Der er dog nogle risikofaktorer, der kan påvirke udviklingen: radioaktiv stråling eller Røntgenstråler, Kemikalier såsom pesticider eller opløsningsmidler (f.eks. benzen), Lægemidler som en del af tumorterapi (f.eks. cytostatika: Alkyleringsmidler, Topoisomerase II-hæmmere eller andre lægemidler til at undertrykke Immunsystem), genetisk disponering, f.eks. i form af Philadelphia kromosom (ændret kromosom 22) og rygning.

Former af blodkræft

Akut blodkræft: Den akutte form for blodkræft er en livstruende sygdom, som, hvis den ikke behandles, kan føre til død inden for et par uger til måneder. Ofte forekommer sygdommen af ​​et komplet helbred og udvikler sig meget hurtigt til et alvorligt klinisk billede.

Kronisk blodkræft: Den kroniske form for blodkræft begynder normalt lumskende og varer normalt i flere år, med få til milde symptomer i starten. I denne form er antallet af patologisk forøgede hvide blodlegemer endnu ikke så forøget, at de andre celler er for kraftigt forskudt.

Symptomer

De første tegn på en mulig blodkræft er blekhed, svaghed, ubehag, træthed, feber, nattesved, vægttab, en tendens til blødning (hyppig blødning fra tandkødet, langvarig menstruationsblødning, næseblødninger, spontane blå mærker, små blødninger på huden (petechiae)). En øget modtagelighed for infektioner, kløe og hævelse af lymfeknuder, lever eller milt er også tegn på blodkræft.

Der er ingen karakteristiske symptomer for den kroniske eller akutte form for blodkræft. I de fleste tilfælde er symptomerne dog mindre alvorlige i kronisk form.

Læs mere om emnet:

• Hvordan genkender du leukæmi?
• Leukæmi udslæt

Hvordan kan du genkende blodkræft?

De forskellige typer blodkræft kan udtrykke sig forskelligt.
Lige i de akutte former der er ofte en hurtig forringelse i generel tilstand, til Tegn på blødning som næseblod, blødende tandkød eller blå mærker og også øgede infektioner, hvilket undertiden kan være vanskeligt. Også Lymfeknude hævelse kan indikere tilstedeværelsen af ​​leukæmi. Man falder ofte i blodtællingen Stigning i hvide blodlegemer på. Man taler her om en leukocytose. Der er ofte en på samme tid Slip blodplader i (Trombocytopeni) og røde blodlegemer (Anæmi), der kan ses i blodtællingen. Der er imidlertid også former for leukæmi, der kan forventes at have et helt normalt blodantal.
Det kroniske former for leukæmi er ikke ualmindelige Tilfældige fundfordi de næppe forårsager noget ubehag og derefter bemærkes under en rutinemæssig undersøgelse. For eksempel gennem unormale blodprøver eller Hævelse af lymfeknuder, milt eller lever.

Klassificering og diagnostik

Der er adskillige undertyper af blodkræft, afhængigt af hvilken precursorcelle de ændrede / degenererede blodkræftceller stammer fra. Man skelner først og fremmest myeloid af lymfe At danne. De vigtigste former for blodkræft (leukæmi) er anført nedenfor:

• akut myelooid leukæmi (AML)
• akut lymfoblastisk leukæmi (ALLE)
• kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL)
• kronisk myeloide leukæmi (CML)

Den vigtigste foranstaltning til diagnosticering af blodkræft er at undersøge knoglemarven og det perifere blod. Til dette formål foretages der et blodtal, og cellernes komponenter i blodet undersøges under mikroskopet og antallet af forskellige celletyper tælles (antal røde og hvide blodlegemer og antal blodplader). Hver form for blodkræft har et andet, men typisk blodantal.

Læs mere om emnet: Knoglemarvspunk

Ved hjælp af billeddannelsesprocedurer såsom ultralyd, MR, CT eller røntgenstråler kan det undersøges, om lymfeknuder og andre organer allerede er blevet inficeret med blodkræft.

Forekomst og hyppighed

De forskellige typer blodkræft har alle forskellige aldersfordelinger og sandsynligheden for forekomst.

Akut lymfocytisk leukæmi (ALLE): Denne form for blodkræft er temmelig sjælden, i Tyskland er der 1,5 nye tilfælde pr. 100.000 indbyggere hvert år. Akut lymfoblastisk leukæmi forekommer hovedsageligt i barndommen, 90% af alle blodcancer i barndommen er akut lymfoblastisk leukæmi, denne form er sjælden hos voksne.

Akut myeloid leukæmi (AML): Den akutte myeloide form for blodkræft forekommer cirka dobbelt så ofte som den akutte lymfeklasse (ALL). Der er ca.2,5 nye sager pr. 100.000 indbyggere. Denne form påvirker hovedsageligt voksne, 80% af alle leukæmier i voksen alder er akut myeloide, med alderstoppen 60 år.

Kronisk myeloid leukæmi (CML): Den kroniske myeloide form for blodkræft er også temmelig sjælden, hvor mænd påvirkes noget oftere end kvinder. Hvert år udvikler ca. 1-2 personer pr. 100.000 befolkning ny CML.

Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL): Denne type blodkræft er den mest almindelige på den vestlige halvkugle. Den gennemsnitlige alder på begyndelse er 60 år, kun ca. 15% af de syge er yngre end 55 år. Mænd bliver syge dobbelt så ofte som kvinder.

Mere information kan findes her: Leukæmi hos børn

Blodkræft hos børn

Hos børn er leukæmi den mest almindelige kræft på ca. 30%. Akut lymfoblastisk leukæmi er langt den mest almindelige i barndommen. Dette er en ondartet sygdom i det bloddannende system.
AML er akut. Dette betyder, at hvis ingen terapi påbegyndes, spreder tumorcellerne sig hurtigt i knoglemarven og forskyder således de sunde celler fra knoglemarven. Alvorlige infektioner, blødning og en betydelig reduktion i den generelle tilstand, ofte med feber og hævelse i lymfeknuder, forekommer.
Hvis sygdommen ikke behandles, fører sygdommen normalt til død inden for et par måneder. Mens AML næsten var en bestemt dødsdom for et par årtier siden, har de nye former for terapi i dag en markant bedre chance for bedring. Cirka 80% af de syge børn kan behandles med succes.

Læs mere om emnet på: Leukæmi hos børn

Er blodkræft arvelig?

Leukæmi-sygdomme er ikke arvet i ordets strenge forstand. Der er dog stadig mange ting, der ikke er undersøgt tilstrækkeligt.
Der er Arvelige sygdomme, der øger risikoen for at udvikle leukæmifor eksempel det Down syndrom (Trisomi 21). Leukæmi synes også at forekomme oftere i familier med en øget forekomst af ondartede sygdomme.
Afslutningsvis kan dette spørgsmål om den aktuelle videnskabstilstand ikke besvares.

terapi

Valget af terapi afhænger af typen af ​​blodkræft. Den mest almindelige form for terapi er det polykemoterapi. Flere cytostatika indgives til patienten. Cytostatika er celletoksiner, der bremser multiplikation og vækst af kræftceller. Kræftceller deler sig meget ofte og er derfor specielt begrænset af lægemidlerne, men nogle sunde celler i kroppen har også en høj opdelingshastighed, som derefter påvirkes af lægemidlerne (f.eks. Slimhindeceller). Dette er grunden til, at kemoterapi kan forårsage bivirkninger i sunde organer i kroppen med midlertidig skade.

Bivirkninger af kemoterapi:

• kvalme
• Opkastning
• generel udmattelse
• Betændelse i slimhinderne
• Hårtab
• Anæmi

Foruden kemoterapi, a Knoglemarv- eller Stamcelletransplantation i kombination for at erstatte den syge knoglemarv med sunde. Til dette kræves en passende knoglemarvsdonor svarende til blodtransfusionen.

Terapimuligheder med har også fundet anvendelse i de senere år monoklonale antistoffer og Tyrosinkinaseinhibitorer (Imatinib og dasatinib), som specifikt griber ind i sygdomsprocesserne.

Terapi bør kun finde sted i specialiserede klinikker eller centre.

Yderligere information om emnet findes her: kemoterapi

Komplikationer:

Blodkræft svækker det meget immunsystem, kan dette føre til komplikationer i løbet af sygdommen. På grund af det svækkede immunsystem er alle leukæmipatienter (uanset typen af ​​leukæmi) meget modtagelige for infektioner. Også risikoen for blodpropper (Trombose) eller blødning øges, da blodkræft også påvirker antallet af blodplader, der er ansvarlige for blodkoagulation. Af disse grunde skal patienter med blodkræft overvåges nøje og om muligt ikke udsættes for infektionskilder.

Mere information kan findes her: Kemoterapi bivirkninger

Knoglemarvsdonation og stamcelledonation

Der er to forskellige typer donationer, der bruges til at hjælpe patienter med leukæmi. Knoglemarvsdonation og stamcelledonation.
Mens Knoglemarvsdonation med en smertefuld Knoglemarvsaspiration tilsluttet, tager det for en Stamcelledonation bare slags lang Indtagelse af blod efter indtagelse af et stof. I dag er stamcelledonation næsten det eneste, der bruges.
En stamcelletransplantation kan udføres fra en donor til en patient. I nogle tilfælde kan patienten imidlertid selv være stamcelledonor. Man taler derefter om en autolog stamcelletransplantation.
I tilfælde af en ekstern donation er det vigtigste krav den såkaldte HLA-kompatibilitet. HLA-molekyler er specifikke vævsegenskaber. Sandsynligheden for at matche HLA-karakteristika er højest i slægtninge i første grad. For mange patienter er der dog ikke noget familiemedlem, der er berettiget til donation. Derfor har det eksisteret i flere år Donordatabaser hvor mennesker, der er klar til at donere stamceller, kan registreres. Hvis du ønsker at blive donor, kan du indtaste det. Dette gøres med en lille blodprøve eller en pinde taget fra slimhinden på kinden.
Hvis der findes en match (HLA-kompatibel donor), undersøges den potentielle donor i detaljer igen inden donationen. Blandt andet for at forhindre overførsel af sygdomme fra donoren til modtageren.
Donorer og modtagere lærer ikke hinanden at kende. Donoren kan dog finde ud af om modtagerens velfærd et par uger efter transplantationen. Det er også muligt at lære hinanden at kende personligt, hvis begge parter ønsker det.

Vejrudsigt

Den akutte lymfatiske form for blodkræft (ALL), der forekommer hyppigst hos børn, har en god chance for bedring. I ca. 80% af tilfældene helbredes børnene efter behandlingen.

I den akutte myeloide form anvendte terapierne klare 50-90% af patienterne fra kræftceller, men disse kan dukke op igen. Cirka 30-40% af alle patienter med AML helbredes på lang sigt. Faktorer som alder, comorbiditeter og cytogenetiske fund påvirker prognosen for heling.

Efterbehandling:

Da blodkræftcellerne kan dukke op igen, selv efter vellykket behandling, er langtidsopfølgning af blodkræftpatienter ekstremt vigtig, når behandlingen er afsluttet. Frem for alt inkluderer dette regelmæssigt undersøgelse af blodet ved hjælp af et komplet blodantal og differentielt blodantal. Denne type opfølgning kan forhindre blodkræft (en såkaldt Tilbagefald) med enhver følgeskade kan identificeres og behandles på et tidligt tidspunkt.

Er blodkræft helbredelig?

Udtrykket helbredelse er ikke let at bruge i medicinen. Dette har at gøre med, at mange sygdomme i dag kan behandles relativt godt, men sygdommen kan altid komme tilbage. Det er det samme med leukæmi. For virkelig at helbrede leukæmi kræves der normalt en stamcelletransplantation med forudgående kombineret kemoterapi og strålebehandlingfordi dette er den eneste måde at dræbe alle ondartede celler på. Men selv hos patienter, der har modtaget en stamcelledonation, er der tilbagefald (gentagelser). Gentagelsesfrekvensen i leukæmi efter stamcelletransplantation antages at være omkring 20%.

profylakse

Da der ikke er kendt nogen klar årsag til blodkræft, er der ingen klare foranstaltninger, der kan forhindre udvikling af blodkræft. Ved at undgå visse faktorer kan man dog holde risikoen for en sådan sygdom lavere. Dette inkluderer for eksempel:

• Omhyggelig håndtering af kemiske forurenende stoffer, f.eks benzen eller andre stoffer, der indeholder benzen.

• Ioniserende stråling, f.eks. Røntgenstråler skal være godt doseret. Dette betyder, at unødvendige røntgenundersøgelser bør undgås, det bedste er at have et røntgenpas, der er udstedt af den behandlende radiolog, hvor alle røntgenundersøgelser registreres for at holde et godt overblik over de undersøgelser, der er blevet udført.

• Hvis behandlingen allerede finder sted inden for rammerne af tumorterapi, bør man være meget opmærksom på mulige ændringer og symptomer i forbindelse med blodkræft.

• Generelt skal tilstande med ubehag med svaghed, træthed, nattesved, vægttab og andre mulige symptomer afklares med lægen på et tidligt tidspunkt, fordi jo tidligere en sygdom i det bloddannende system anerkendes, jo større er chancerne for en permanent kur.

Alt i alt er blodkræft en relativt sjælden kræft sammenlignet med andre kræftformer som Bryst- eller Prostatakræft. Et andet positivt aspekt er, at takket være moderne terapimetoder kan blodkræft helbredes i mange tilfælde.

Oversigt Akut myelooid leukæmi (AML)

Akut myeloide leukæmi, eller AML for kort, er en ondartet (ondartet) sygdom i det bloddannende system. Det er en af ​​blodkræftens sygdomme. AML er en sjælden sygdom. Næsten 4 ud af 100.000 mennesker bliver syge hvert år. hun kommer mere almindelig i alderdom før er gennemsnitsalderen for begyndelse mellem 60 og 70 år.
Sygdommen kan komme tidligere generelle uspecifikke symptomer hvordan træthed og kronisk træthed viser. Da sygdommen, som navnet antyder, er relativt akut, formeres symptomerne sig inden for kort tid og stiger markant. Mulige symptomer er et lys hudfarve på grund af en Anæmi, Tegn på blødning som Zsvinekød eller næseblod, øget blå mærker eller forekomst af lille blødning i området med underbenene. Disse vises som små røde pletter, der vises i grupper, de kaldes petechiae. Der er ofte en øget følsomhed over for infektion. Patienter lider i stigende grad af sygdomme som lungebetændelse eller betændelse i mandlen. Det kan fortsætte med overdådige nattesved komme. Også en Fortykning af tandkødet (Gingival hyperplasi) kan være et muligt symptom.
Når der stilles en diagnose, finder anamnese først sted. Det vigtigste her er, hvilke symptomer der har eksisteret, og siden hvornår. Den fysiske undersøgelse kan vise tegn på blødning såsom petechiae eller blå mærker, og bleg hud kan blive bemærket. Det næste trin er at tage blod. Den såkaldte Differentielt blodantal Når det ses sammen med symptomerne, giver det ofte vigtige oplysninger om den mulige tilstedeværelse af AML. For at bekræfte diagnosen, Knoglemarvspunk henholdsvis; punkteringen undersøges derefter mikroskopisk, og diagnosen stilles.
Passende behandling bør påbegyndes hurtigt efter diagnosen er foretaget. Frem for alt er her kemoterapi med en kombination af flere stoffer i forgrunden. I den første fase af kemoterapi er patienter meget modtagelige for livstruende infektioner på grund af en alvorlig svækkelse af immunsystemet og skal derfor isoleres i de fleste tilfælde. En anden mulighed til behandling er Stamcelletransplantation. Prognosen afhænger blandt andet af AMLs alder og underarter. Nogle patienter kan betragtes som helbredte ved behandling. Det er dog ikke ualmindeligt, at andre tilbagefald (tilbagefald).

Oversigt Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL)

Kronisk lymfocytisk leukæmi eller kortvarigt CLL er en af ​​disse Ikke-Hodgkin-lymfom og er i vores breddegrader den mest almindelige form for leukæmi. Det forekommer især i en fremskreden alder og har bedste prognose for alle former for leukæmi. I modsætning til de akutte former for leukæmi er den kronisk, hvilket betyder, at den kan trække i mange år, uden at patientens generelle tilstand forværres. Cirka 4 ud af 100.000 mennesker bliver syge hvert år. Middelalderen ved den første diagnose er mellem 70 og 75 år.

De ondartede leukæmiceller formerer sig i knoglemarven og spredes der. Som et resultat fortrænger de ofte cellerne, der faktisk hører der, nemlig de bloddannende celler. Dette kan betyde, at disse bloddannende celler skal flytte til andre organer for at producere blodkomponenterne. Leveren og milten er især påvirket. Leveren (hepatomegaly) og milten (splenomegaly) kan derefter kvælde. Dette bemærkes normalt ikke af patienten, men vises kun under en fysisk undersøgelse eller en ultralydundersøgelse. Derudover forårsager CLL ofte hævelse af lymfeknuder i forskellige dele af kroppen. Desuden kan der forekomme symptomer på huden, for eksempel med kløe eller eksem.
CLL er ikke sjældent en tilfældig konstatering. Diagnosen stilles på baggrund af medicinsk historie og blodtælling med udvidede undersøgelser. I sjældne tilfælde er aspiration af knoglemarv også nødvendig. Som regel er det imidlertid ikke absolut nødvendigt at etablere en diagnose.
Sygdommen er opdelt i forskellige stadier. I trin A og B behandles sygdommen kun, hvis den forårsager symptomer. Dette skyldes, at det ofte skrider frem i årevis uden at blive værre. I avanceret trin C, eller hvis der opstår symptomer, kan kemoterapi eller antistofterapi initieres. En stamcelletransplantation er også en mulighed for udvalgte patienter. CLL er den mindst aggressive form for leukæmi.

Oversigt over akut lymfoblastisk leukæmi (ALLE)

Akut imypatisk leukæmi, eller ALLE kort fortalt, er en akut form for blodkræft, der er kendetegnet ved en angreb i knoglemarven med ondartede celler. Cirka 1,5 ud af 100.000 mennesker bliver syge hvert år, hvilket gør ALLE til en sjælden sygdom. Det ALLE er ikke desto mindre mest almindelige ondartede sygdomme i barndommen. Hos børn under 4 år er forekomsten ca. 6,5 pr. 100.000 børn pr. År.
Symptomerne stammer hovedsageligt fra det faktum, at de sunde celler i knoglemarven fortrænges af de ondartede celler og derfor ikke længere kan udføre deres opgave tilstrækkeligt. Af Mangel på sunde hvide blodlegemer fører til en signifikant øget følsomhed over for infektion. De berørte er markant mere tilbøjelige til at udvikle sygdomme som lungebetændelse, og kurserne er undertiden livstruende.
Af Mangel på røde blodlegemer fører til en Anæmi med bleg hud, nedsat ydeevne og generel svaghed. EN Mangel på blodplader fører til Tegn på blødning, såsom den markant øgede forekomst af blå mærker, tandkød eller næseblødninger og forekomsten af ​​små punkterede blødninger (petechiae), især i området med underbenene. Ved at fortrænge de bloddannende celler fra knoglemarven skal disse celler udføre deres arbejde andetsteds. De bevæger sig til milten og leveren, så der er ofte et mærkbart ALL i ALLE Udvidelse af leveren og milten (Hepatosplenomegali). Også feber forekommer ofte, ligesom en gør Hævelse af lymfeknuder. Især hos børn, det første symptom på ALLE Knogssmerter forekomme.

Anamnese er banebrydende for diagnosen. Der vil også blive udført en blodprøve. Dette behøver ikke altid at producere det typiske fund med et markant øget antal hvide blodlegemer, så en knoglemarvsundersøgelse er nødvendig for at bekræfte diagnosen. Det opnåede materiale undersøges derefter under et mikroskop, og diagnosen stilles. Der er yderligere specielle undersøgelser, såsom immunofenotyping, om nødvendigt en billeddannelse af hovedet og en nervevandspunktering.
Derefter finder terapi normalt sted med kemoterapeutiske midler, og kortisonpræparater anvendes ofte også. I de senere år er prognosen for patienter med ALL forbedret markant, men det er stadig en stærkt ondartet sygdom, der ikke sjældent er dødelig.

Oversigt Kronisk myeloid leukæmi (CML)

Kronisk myeloid leukæmi, eller CML for kort, er primært en voksen sygdom. Som de andre former for leukæmi er det en sjælden sygdom med en årlig forekomst hos næsten 2 ud af 100.000 mennesker. Det tegner sig for ca. 20% af leukæmier.
I de fleste tilfælde er årsagen til sygdommen en genetisk ændring i to kromosomer, der bytter nogle af deres gener. Man taler om et Philadelphia-kromosom. Ændringen fører til en permanent aktivering af et bestemt enzym og dermed til uhindret vækst af de berørte celler. På trods af det faktum, at det er en genetisk mutation, er sygdommen ikke arvelig i konventionel forstand, da mutationen kun forekommer i løbet af livet.
Der er tre faser i CML: den kroniske fase, hvor den pågældende kan forblive med få symptomer i årevis, accelerationsfasen og eksplosionskrisen, der forløber som akut leukæmi og, hvis den ikke behandles, fører til død.
Symptomerne er temmelig mindre. Ofte bemærkes den kroniske fase CML under en rutinemæssig undersøgelse. For eksempel på grund af et markant forøget antal hvide blodlegemer i blodet eller på grund af en forstørret milt. I accelerationsfasen øges symptomer, der er typiske for leukæmi, såsom træthed, bleghed og en tendens til blødning.
Ud over den medicinske historie og fysiske undersøgelser er en blodprøve og en knoglemarvsundersøgelse diagnostiske muligheder. Terapeutisk kan det cytostatiske hydroxycarbamid og frem for alt et lægemiddel fra gruppen af ​​tyrosinkinaseinhibitorer anvendes. Antistofterapi kan også bruges. En stamcelletransplantation kan overvejes til fuld heling. En stamcelletransplantation er dog ingen garanti for en kur.

Læs også artiklen: Tyrosinkinasen.