Diagnose

Kontrolundersøgelser - hvad du skal vide om det

Hvad er kontrolundersøgelser?

Kontrolundersøgelserne inkluderer forskellige undersøgelser af familiens læge, der bruges til tidlig påvisning af almindelige sygdomme. Kontrolundersøgelserne dækkes af sundhedsforsikringsselskabet fra 35 år og refunderes derefter hvert andet år. Ud over en detaljeret anamnese, dvs. en konsultation med en læge, inkluderer dette mange forskellige undersøgelser. Disse er listet og forklaret nedenfor.

Den fysiske eksamen

Efter en detaljeret konsultation med en læge, hvor blandt andet medicinske historie og sundhedsrisikofaktorer er afklaret, finder en komplet fysisk undersøgelse sted. Alle organsystemer såsom hjerte, lunger, mave og nervesystem undersøges grundigt. Lægen bruger en fast ordning til dette. Først er der en visuel inspektion af det respektive kropsområde. Derefter vurderes de forskellige kropsstrukturer mere detaljeret ved hjælp af en berørings- og berøringsundersøgelse. Når man undersøger især nervesystemet, er der mange tests, der er lette at udføre, men de er meget informative. Baggrunden for disse undersøgelser er, at patologiske ændringer bør genkendes tidligt, og derefter skal deres forløb overholdes på en struktureret måde. Under den visuelle inspektion er lægen også opmærksom på hudfarve. Som en udvidet fysisk undersøgelse beregnes BMI (Body Mass Index), der består af kropsvægt og højde og er en god fremskridtparameter.

Læs mere om emnet her: Fysisk undersøgelse - hvad er det, og hvad indebærer det?

Lytter til hjertet og lungerne

At lytte til hjertet og lungerne er formelt en del af den fysiske undersøgelse. Denne enkle undersøgelse kan give vigtige oplysninger om potentielle sygdomme, hvorfor den præsenteres separat her. Når man lytter til hjertet, som teknisk kaldes auskultation, overvåges alle fire hjerteklapper sammen og derefter individuelt. Stetoskopet kan bruges til at vurdere, om individuelle ventiler ikke længere lukker helt, og dermed om blod flyder i den forkerte retning (insufficiens) eller om flapperne ikke længere åbnes ordentligt (stenose). Begge fører til en øget byrde på hjertet. Carotisarterierne overvåges også for at drage konklusioner om patologiske ændringer i hjertet eller selve carotisarterierne. Lungerne aflyttes flere steder. Denne undersøgelse kan bruges til at bestemme, om lungerne er fuldt udvidet. Under denne undersøgelse er det vigtigt altid at foretage en sidesammenligning mellem højre og venstre lunge. Slående lyde ved indånding og udåndning antyder en række sygdomme. For eksempel ville lungebetændelse give en fin skrammelstøj.

Blodtrykmåling og bestemmelse af pulsfrekvensen

Målingen af blodtrykket er en del af enhver kontrolundersøgelse, da det kan udføres hurtigt og nemt og giver information om, hvorvidt blodtrykket er inden for det normale interval eller afviger fra det. Når man måler blodtrykket, pumpes først en armmanchet op enten elektronisk eller manuelt, indtil den fuldstændigt undertrykker blodstrømmen i armarterien. Luften frigøres derefter langsomt fra manchetten, og to værdier bestemmes, som derefter gives som de systoliske og diastoliske værdier. Den systoliske værdi gives først og adskilles fra den diastoliske værdi med et skråt snit. Enheden er millimeter kviksølv (mmHg).

Normalt blodtryk er omkring 120/80 mmHg. Fra et blodtryk på 140/90 mmHg taler man om højt blodtryk. Det er vigtigt, at blodtrykket måles i hvile. Du skal sidde stille i 10 minutter før målingen, ellers kunne værdierne forfalskes. Ubehandlet højt blodtryk kan udløse betydelig langvarig skade på en lang række organer, hvorfor det kan være nødvendigt at justere blodtrykket ved hjælp af livsstilsændringer og muligvis medicin. Under blodtryksmåling kan pulshastigheden også måles, og visse egenskaber og kvaliteter af pulsen registreres.

Du er måske også interesseret i denne artikel: Blodtrykværdier - hvilke er normale, som ikke er?

Hvilke laboratorieundersøgelser er inkluderet?

Som en del af kontrollen tages blod, og forskellige blodværdier bestemmes. På den ene side er glukoseværdien i blodet af særlig interesse. Glukose er en type sukker, der er kendt som blodsukker. Denne værdi bestemmes bedst nøgternt, da det er den bedste informationsværdi. Dette betyder, at cirka 8 til 10 timer før den planlagte blodtrækning man ikke bør spise noget og kun skulle drikke små mængder væske. Hvis glukoseværdien overstiger en specificeret grænse, er der en mulighed for, at diabetes mellitus er til stede, den såkaldte diabetes. Hvis dette er mistænkt, udføres yderligere test for at bekræfte eller udelukke diagnosen. Den samlede kolesterolværdi bestemmes også. Kolesterol er et blodfedt, der i for høje koncentrationer kan forårsage skade på blodkarene. Især når et højt kolesteroltal er parret med højt blodtryk. Med denne kombination er risikoen en åreforkalkning forhøjet. Det åreforkalkning er en hærdning eller forkalkning af blodkarene, som er forbundet med en indsnævring af karene.

Yderligere information kan findes her: Laboratorieværdier - som skal jeg vide?

Urindiagnostik - hvad undersøges?

Ud over at tage blod analyseres også en urinprøve. Urin om morgenen er bedst til dette. Ved hjælp af almindelige urin teststrimler, også kaldet urinstiks, kan forskellige komponenter i urinen måles. Det kan bestemmes, om der er blod i urinen. Blod i urinen gør det ikke altid rødt, så en teststrimmel skal bruges til at detektere ikke-synlige blodkomponenter. Blod i urinen kan indikere sten i urinvej eller betændelse. Derudover bestemmes indholdet af proteiner i urinen. En overdreven mængde protein i urinen kan indikere nyresygdom, men skal afklares mere præcist ved hjælp af andre laboratoriemetoder.

Niveauet af glukose i urinen kan også bestemmes. Dette er en god måde at få mere information om din sukkermetabolisme ud over at trække blod på.Forhøjede glukoseniveauer i urinen er normale under graviditet, eller hvis du har kendt nyresygdom. Hvis glukoseniveauet i urinen imidlertid øges, uden at der foreligger en forklarende underliggende sygdom, bør yderligere diagnosticering udføres i retning af en Diabetes mellitus indledes. De tre urinkomponenter, der er nævnt ovenfor, spiller den største rolle i kontrolundersøgelsen. Teststrimlerne kan bruges til at måle mange andre komponenter i urinen.

Læs mere om emnet her: Urinetest - hvad siger det?

Udvidet kontrolundersøgelse

Foruden den grundlæggende diagnostik kan familielægen også udføre specielle undersøgelser. Disse er nyttige, hvis de foregående undersøgelser afslørede abnormiteter. Som standard er de dog ikke en del af check-up-undersøgelserne.

EKG - hvad siger den?

Hvis der observeres abnormiteter under den fysiske undersøgelse eller mens man lytter til hjertet, kan den undersøgende læge også udføre et EKG (elektrokardiogram). Undersøgelsen kan udføres hurtigt og er smertefri. Under en EKG-undersøgelse fastgøres elektroder til forskellige dele af brystet samt til hænder og ben. Disse elektroder kan bruges til at registrere hjertets elektriske aktivitet.

Derudover registreres puls og hjerterytme under denne undersøgelse. Baseret på de karakteristiske kurver opnået som et resultat af undersøgelsen, kan der drages konklusioner om sammentrækningen af atria og ventrikler. Ud over den normale EKG-undersøgelse kan et EKG også registreres over 24 timer. Dette kaldes derefter en langvarig EKG. Optagelse over en længere periode kan være nyttigt, hvis du leder efter visse hjertefejl, der kun opstår sporadisk. Du kan også lave et stress-EKG, når patienten sidder på et ergometer til cyklen, mens lægen tager et EKG.

Du kan også være interesseret i denne artikel: EKG - Det skal du vide

Undersøgelse af lungefunktionen

Lungefunktionsundersøgelsen giver undersøgeren information om de forskellige lungevolumener og kan afsløre unormale åndedrætsændringer. Under undersøgelsen skal patienten bruge en speciel måleinstrument (pneumotachografen) udføre forskellige vejrtrækningsbevægelser i munden. For eksempel er en interessant måling udåndingshastigheden efter en fuld inhalation. Selvom undersøgelsen kan udføres hurtigt og let, afhænger dens kvalitet stort set af, hvor godt patienten fungerer. På baggrund af patientens vejrtrækning registreres forskellige kurver af en computer, hvorfra man kan aflæse, om der har været ændringer i lungevolumenerne, eller om vejrtrækningsbevægelsen er begrænset.

Undersøgelsen udføres også for eksempel hos patienter med astma, kroniske sygdomme i lungerne eller tumorer i lungerne. En udvidelse af lungefunktionsundersøgelsen ligner EKG, ergospirometrien, dvs. en lungefunktionsundersøgelse under stress. Til denne undersøgelse er patienten fysisk stresset ved hjælp af et ergometer til cykler, og andre målte værdier kan registreres, såsom iltoptagelse og frigivelse af kuldioxid.

Du er måske også interesseret i denne artikel: Lungefunktionstest - det er, hvad den siger

Sonografi og blodstrømningsmåling af benene

Sonografi er en ikke-invasiv billeddannelsesdiagnostik, der kan bruges på en lang række måder. Hvis der er abnormiteter i maveorganerne eller karene under den regelmæssige kontrolundersøgelse, kan sonografi hjælpe med at få mere detaljeret information. Organerne i maven, såsom leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen eller nyrerne, kan undersøges med denne metode. De store kar i underlivet kan også vurderes på denne måde, og det kan se efter tegn på åreforkalkning man søges, skal man mistænke ved at måle blodtryk og bestemme kolesterolværdien, at denne vaskulære ændring kunne være til stede.

Der er også en mistanke om, at Diabetes mellitus kan være til stede, eller hvis dette allerede er kendt, kan du måle blodstrømmen i benene med ultralyden. Til denne undersøgelse ser man efter karene i benene ved hjælp af ultralydsbilledet og bruger en speciel metode til at måle (Duplex sonografi) hvor hurtigt blodet flyder gennem karene. Dette kan hjælpe med at vurdere, om der allerede er en begrænsning i blodtilførslen til fødder eller ben på grund af diabetes eller andre allerede eksisterende tilstande.

Læs mere om emnet her: Sonografi - Alle oplysninger om emnet

Undersøgelse af tarmbevægelser

Hvis der er retfærdig mistanke, kan afføringen undersøges for bakterier, svampe, parasitter eller miljøgifte. Det er vigtigt, at når der er tale om konventionelle mave-tarmsygdomme, er det som regel ikke nødvendigt at undersøge afføring, da dette ikke har nogen konsekvens for behandlingen og derfor kun er spild af ressourcer. Hvis du har gastrointestinale klager, når du rejser til udlandet, eller hvis du har mistanke om, at der er en rapporterbar infektion, kan en afføringsundersøgelse være nyttig. Som en del af screening af tyktarmskræft, som anbefales til mænd og kvinder over 50 år, udføres afføringstest for skjult blod. Blodet er ofte ikke synligt, men kan detekteres med en test. Hvis testen er positiv for blod, kan den være et tegn på tyktarmskræft og bør undersøges nærmere.

Du er muligvis også interesseret i denne artikel: Screening af tyktarmskræft - Hvad du burde vide