Diagnose

kolesterol

Generel

Kolesterol (også Kolesterol, Cholest-5-en-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) er et hvidt, næsten lugtfrit fast stof, der forekommer i alle dyreceller.
Udtrykket består af det græske "chole" = "galle" og "stereos" = "solidt", som det blev fundet i galdesten lige fra 1700-tallet.

fungere

Kolesterol er en vital sterol og en meget vigtig komponent i plasmamembranen i celler, da det sammen med andre proteiner bidrager til deres stabilitet.

Det tjener også til at transportere signalstoffer ind i cellerne eller ud af cellerne. Da kolesterol ikke er vandopløseligt (lipofilt og hydrofobt), er det hovedsageligt placeret i cellerne.

Den menneskelige krop indeholder omkring 140 g kolesterol. For at være i stand til at transportere dette i blodet, er kolesterolet bundet til lipoproteiner. Disse er opdelt i 5 grupper afhængigt af deres forskellige densiteter:

chylomicroner,
lipoproteiner med meget lav densitet (VLDL),
mellemliggende densitetslipoproteiner (IDL),
lipoproteiner med lav densitet (LDL) og
lipoproteiner med høj densitet (HDL).

I kroppen fungerer kolesterol blandt andet som en forløber for steroidhormoner og galdesyrer.
Kolesterol omdannes til kønshormoner via forløbere

Testosteron,
Estradiol og
Progesteron,

og omdannet til binyrehormonerne cortisol og aldosteron.
De to galdesyrer kololsyre og glykolsyre kommer også fra kolesterol. Derudover bruges et mellemprodukt i kolesterolbiosyntesen, 7-dehydrocholesterol, til at danne vitamin D3 fra UV-lys.

Adgang og demontering

Fordi kolesterol for mennesker vital Er sterol, bliver det for slut 90% fra kroppen hjemmelavet.
I en voksen betyder det en produktion fra 1-2g Per dag. Kolesteroloptagelsen fra tarmen er ca. 0,1-0,3 g pr. Dag og kan øges til maksimalt 0,5 g.

Det basale stof til kolesterolsyntese er "aktiveret eddikesyre"(Acetyl-CoA). Dette bliver forbi Mevalonsyre (Mevalonat) efter et par skridt Isopentenyldiphosphat fremstillet. Efter en ringafslutning Squalen til lanosterol efter adskillige enzymatiske reaktioner kolesterol.

Udskillelsen af kolesterol finder sted via leverved at holde kolesterolet i form af Galgesyrer i Galdeblæren frigøres og derfra når tarmen. Kroppen har brug for galdesyrer for at fjerne uopløselige stoffer fra vandet Tarmfunktion at absorbere igen. Dette inkluderer også absorption af kolesterol.

Men der omkring 90% galdesyrerne tilbage fra tarmen absorberet udskillelsen af kolesterol er relativ ineffektiv. Nogle lægemidler, der binder galdesyrer, kan øge udskillelsen af kolesterol. Dette fører imidlertid til en modreguleringsmekanisme i leveren og derved til en relativ stigning i Kolesterol synteseeller øget kolesterolabsorption fra blodet.

Reguleringsmekanismer

Der er adskillige mekanismer, der balanserer

registreret,
selv produceret og
påkrævet Regulere kolesterol.

Den vigtigste mekanisme er HMG CoA-reduktaseinhibering. Dette er det vigtigste enzym i kolesterolbiosyntesen og produceres af a Feedback hæmmes af kolesterolet selv.

Så hæmmer Kolesterol eller dets forløbere, det kolesteroldannende enzym og kolesterolsyntesen stoppes. dette er mest direkte Måde til kolesterolregulering.
Derudover er der adskillige andre måder at på niveau med Genregulering fungere. Aktiver for eksempel proteinerne

SCAP,
Insig-1 og
Insig-2-proteolyse af SREBP'er i nærvær af kolesterol, som derefter regulerer gener, der kontrollerer syntesen af kolesterol.

Kolesteroltransport

Fordi kolesterol i vand uopløselig det skal transporteres i blod Proteiner være bundet. Disse kaldes lipoproteiner udpeget.

Efter absorption fra tarmen fjernes kolesterolet fra chylomicroner registreret. Disse transporterer kolesterolet til leveren. Andre lipoproteiner (VLDL, IDL og LDL) transporterer det selvfremstillede kolesterol fra Lever til væv og kaldes derfor også "dårlig”Kaldte kolesterol.

Det HDL dog optag kolesterolet fra vævene og transporter det tilbage til leveren. Derfor er de kendt som "godt kolesterol".

Det "vred”LDL fjernes fra blodet gennem to forskellige ruter reduceret. Det meste af LDL er via "LDL-receptorvej”Metaboliseret. Disse receptorer findes på næsten alle celler i arterierne og leverceller og bruger dem til at absorbere det "dårlige" kolesterol.
En anden måde er det Scavenger-sti. Dette fører til demontering og til opbevaring af kolesterol i blodkarene. I sidste ende kan dette føre til Plaqueopbygning og forstoppelse af blodkar og klinisk i en Hjerteanfald eller slag udtrykke.

Standardværdier

Det Samlet kolesterol bruges til værdier mellem 110-230 mg / dl specificeret. Dette gælder både kvinder og mænd.

Af LDL-niveauer skal være mellem kvinder og mænd 70-180 mg / dl ligge. I begge tilfælde øger markant højere værdier dette S.slag- og Risiko for hjerteanfald.
Det Triglycerider (TAG) skulle <150 mg / dl være.
der HDL det "gode kolesterol" er, der er ingen øvre grænse for dette, jo højere HDL, jo bedre. Det burde mindst> 35 mg / dl ligge.

klinik

De er relateret til kolesterol familiær Hyperkolesterolæmi og dannelsen af Galdesten.

Familiehyperkolesterolæmi er en medfødt Forstyrrelse af kolesterolmetabolismen. Det er forbundet med stærkt forhøjede kolesterolniveauer i blodet og kan være forårsaget af fødeindtagelse Ikke at blive påvirket.
En af de kendte former for hypercholesterolæmi er LDL-receptorer lige ufuldstændig udviklet eller fraværende helt, så kolesterolet ikke kan optages fra blodet. Der er en øget optagelse af LDL via Scavenger-sti og dermed til en markant øget risiko for Hjerteanfald og andre vaskulære sygdomme i en yngre alder.

Den mest almindelige form er autosomal dominerende familiær hyperkolesterolæmi med en prævalens på 1: 500. I laboratorieundersøgelser har patienterne ofte meget høje samlede kolesterol- og LDL-kolesterolværdier med normale værdier for HDL-kolesterol og triglycerider. Sygdommen kan kun behandles symptomatisk ved at hæmme kroppens egen syntese. Dette opnås med statiner, der fører til hæmning af HMG-CoA-reduktase og derved hæmmer kroppens egen opbygning af kolesterol.

Galdesten stammer fra en ændring i galdens sammensætning. Som et resultat kan kolesterolet ikke længere emulgeres i store mængder i galden, og der dannes galdesten. Disse består af 80% delvist kolesterol, 50% af stenene består af rent kolesterol. Galsten kan gå uden symptomer, men de kan også Galdeblæreinfektioner, stærk Smerte og Dræningsforstyrrelser af galden, når stenene lukker vejen. I disse tilfælde skal galdeblæren ofte fjernes. Dette minimerer også risikoen for, at gallesten dannes igen, da gallesten kun kan opstå i galdeblæren i sig selv.

Medicin

Fibrater er medikamenter, der bruges til at sænke triglycerider.
De øger aktiviteten af lipoprotein lipase og reducerer samtidig koncentrationen af apolipoprotein C III. Som et resultat sænker de triglyceridniveauet meget markant.

Statinerne er i øjeblikket de mest effektive lægemidler til sænkning af kolesterol. Statiner hæmmer HMG-CoA-reduktase og sænker dermed kroppens egen kolesterolsyntese. På grund af den markant lavere syntese absorberer kroppen LDL-kolesterol fra blodet for at bruge det til dannelse af steroidhormoner. Dette reducerer det samlede kolesterolniveau og LDL-kolesterolet med op til 60%.

Læs også artiklen om emnet: kolestyramin

Ezetimibe er en steroltransportinhibitor og forhindrer absorption af kolesterol fra tarmen. Dette sænker LDL-kolesterol med 15-20%. Det blokerer for Niemann-Pick C1-lignende 1-protein (NPC1L1), der sidder på enterocytmembranen i tyndtarmsvæggen og er nødvendigt for absorption af kolesterol fra tarmen.

profylakse

I nogle undersøgelser var der en forbindelse mellem højt kolesteroltal og Karsygdom bliver repræsenteret.
For at sænke kolesterolniveauet kan man bruge ovenstående Medicin blive taget. Dog kan man også

lidt fedtfattig mad og
meget Bevæge sig

Signifikant lavere kolesterolniveauer og dermed risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde.

Ifølge anbefalinger fra det tyske ernæringsselskab bør være opmærksom på følgende punkter:
Maden skal være som mulig fedtfattig være forberedt, helst med Vegetabilsk olie.

Fed kød,
Slagteriaffald,
pølse,
ost og æggeblomme

bør sjældent spises, men frisk frugt og grøntsager flere gange om dagen. Tilstrækkelig træning og afholdelse af alkohol reducerer risikoen yderligere.

Resumé

kolesterol er et vigtigt stof for kroppen og er det basale stof til dannelse af mange Hormoner (Kønshormoner, glukokortikoider).

Det opstår i lever via en kompliceret mekanisme fra den aktiverede eddikesyre (Acetyl-CoA). Det vigtigste enzym i kroppens egen syntese af kolesterol er HMG-CoA-reduktase.

Bare en mindre En del af kolesterolet går over det daglige mad absorberet fra tarmen. Kolesterolet er en vanduopløselig Stof og skal være anderledes lipoproteiner bundet til at blive transporteret i blodet. Ved hjælp af disse transportproteiner transporteres det til vævene og tilbage til leveren.

I nogle studier er det vist, at år med signifikant øget kolesterolniveauer med a øget Risiko for Karsygdom og dermed slag og Hjerteanfald ledsaget.
Dette er sygdomme, der tydeligt er forbundet med højt kolesteroltal medfødt familiær Hyperkolesterolæmi og Gallsten sygdom.

Effektive lægemidler til sænkning af kolesterol er primært dem