Medicin

kortison

Synonymer

Kortison, glukokortikoider, kortisonterapi, bivirkninger af kortison

Hvad er et hormon?

Kortison (kortison) er et hormon. Hormoner er kroppens egne stoffer, der fremstilles forskellige forskellige steder. De transporteres til deres respektive destinationer gennem blodbanen. Der udløser de visse reaktioner gennem deres tilstedeværelse eller fravær. Derfor kaldes hormoner også messenger-stoffer. Hvilke reaktioner kortison (kortison) udløser i den menneskelige krop, og hvorfor det er så vigtigt, er beskrevet nedenfor.

Hvad er kortison?

Kortison (også: kortison) er i almindelighed en samlebetegnelse for en gruppe af stoffer, der ligner struktur og virkning, den såkaldte glukokortikoider.
Mange mennesker kender “kortison” som et stof. Glukokortikoider kan produceres kemisk og tjener kroppen som effektive Medicin i en række forskellige sygdomme. Hvad der er mindre kendt er, at glukokortikoiderne er endogene stoffer og har en vital funktion i menneskekroppen som messenger-stoffer (hormoner). I medicinsk parlance står udtrykket kortison stadig for et meget specifikt endogent hormon, det første glukokortikoid, der blev opdaget.

Hvorfor er kortison afgørende for kroppen?

kortison (Kortison) er et hormon, der påvirker stofskifte. Det forårsager frigivelse af energi fra kroppens reserver. I nogle situationer har kroppen brug for energi hurtigt. Den hurtigst tilgængelige, men kun tilgængelig i begrænsede mængder, er Blodsukker (Glucose). Først og fremmest er udbuddet af hjerte, hjerne og Muskler. Kortison får de andre organer til midlertidigt at ændre deres energiforbrug. Disse henter nu deres energi primært fra kropsfedt eller protein i stedet for blodsukker. Glukokortikoiderne fik deres navn fra deres virkning på blodets glukose (sukker).

"Kortison" er især vigtig i Betændelsesreaktioner. Betændelse kan være forårsaget af kvæstelser, bakterier eller intens solstråling (solskoldning) opstå. Genkendelige og mærkbare reaktioner i kroppen er normalt rødme (gummi), hævelse (tumor), varmegenerering (calor) og smerter (dolor) i det berørte område. Den inflammatoriske reaktion er imidlertid vigtig for kroppen, fordi den ødelægger patogener, der er trængt ind og fornyer det beskadigede væv. Bivirkningen af enhver betændelse er, at omgivende, tidligere sundt væv altid påvirkes.

NF-KB-molekylet spiller den centrale rolle i udviklingen af inflammation. Det leder dig. en. Reaktioner såsom øget blodgennemstrømning til det berørte område (rødme), indsnævring af karene (hævelse) og følelse af smerter i vejen. Det er her kortison kommer ind. Det sætter NF-KB ude af handling. Uden NF-KB kan udtalt betændelse ikke forekomme. Således holdes de destruktive dimensioner og den smerte, der normalt er forbundet med det, inden for grænser. Derfor er brugen af kortison som medicin meget vigtig, især for alle typer betændelser.

Endvidere spiller kortison en vigtig rolle i kroppens funktionalitet Forsvarssystem. Hvis en person er under stress i lang tid og skal forblive fuldt operationel, må hans krop ikke tillade sig at blive syg. Af denne grund kan kortison i en vis grad påvirke kroppens forsvarssystem (immunsystem) undertrykke. Patogener kan være i kroppen, men immunsystemet genkender dem ikke.

Endvidere har kortison også indflydelse på blodtrykket (højt blodtryk), søvn-vågne rytme og er derfor afgørende for mennesker.

Kortison som et stof

På grund af deres virkning på immunsystemet og på inflammatoriske reaktioner er glukokortikoiderne meget effektive medikamenter i forskellige sygdomme, der er forbundet med betændelse, smerter eller overreaktivitet i immunsystemet.

Leveres til kroppen udefra som stof, styrker glukokortikoider effekten af kroppens eget kortison. Jo højere dosis, jo stærkere er effekten.

Effekter af kortison

Kortison virker på DNA'et og aktiverer eller inhiberer visse gener, der kontrollerer processer i kroppen. Det tager derfor lidt tid, før den ønskede effekt forekommer på destinationen. Dette skal tages i betragtning, når man bruger kortison som medicin. Afhængigt af præparatet kan begyndelsen af handlingen være mellem 15 minutter og dage. Men effekten er desto mere bæredygtig.

Oversigt: anvendelsesområder

Alle former for betændelse
Inflammatoriske reumatiske (fælles) sygdomme
Hudsygdomme
astma
allergier
Autoimmune sygdomme
I høje doser som nødmedicin allergisk chok
Fejl i Binyre
Insektbid
Transplantationer til at undertrykke Immunsystem

Brugsanvisning

Det er bedst at tage medicinen tidligt om morgenen (kl. 6 - kl. 9). Dette svarer til den naturlige rytme, da kroppens egen hormonproduktion er på sit højeste i denne periode.

Terapi med kortison (kortison), især langtidsbehandling, bør aldrig stoppes uden at konsultere en læge. Årsagen er på den ene side, at kroppens egen kortisonproduktion kan falde gennem forsyningen udefra. Hvis behandlingen med kortison stoppes pludseligt, kan kroppen ikke begynde at producere så hurtigt igen. Det for det meste forværrer sygdommen. Afhængigt af patientens helbredstilstand, kan hjertearytmier og cirkulationsproblemer opstå, hvis patienten pludselig stoppes.

Hvad skal du vide om at tage kortison?

Kortison (kortison) er et meget stærkt lægemiddel. Siden dens opdagelse og den rungende succes, der er forbundet med den i behandlingen af mange tidligere ubehandlede sygdomme, har kortison ramt overskrifterne, især på grund af dets alvorlige bivirkninger. Det er nu blevet erkendt, at dosering og behandlingsvarighed er kritisk for forekomsten af bivirkninger.

Info: stop af kortison

Tilbagetrækning af et kortisonpræparat sker gradvist for at stimulere kroppen til at producere igen og for at forhindre abstinenssymptomer.

Hvis du har en fornemmelse af, at dit kortisonpræparat ikke er det rigtige for dig, eller hvis du har problemer med applikationen / doseringen, skal du kontakte din læge!

Læs også vores emne: Seponering af kortison

Hvornår forventes bivirkninger?

Generelt gælder følgende for behandling med kortison: Så meget som nødvendigt, så lidt som muligt! Risikoen for bivirkninger øges

jo længere behandlingsperioden
jo større er fordelingen i og på kroppen
jo højere dosering

Kortvarig behandling (3 - 4 uger) er normalt ufarlig. Det samme gælder langvarig (dvs. mere end 4 uger) men lavdosisanvendelse. Sandsynligheden for uønskede bivirkninger er relativt lav. Risikoen øges, hvis der kræves langvarig brug i høje doser afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Når kortison indgives i tabletform eller som en injektion i blodbanen, er det ønskeligt at have en effekt i mange områder af kroppen. Der kan dog opstå bivirkninger på grund af den store fordeling. Dette gælder også for ekstern brug af kortisonpræparater. Derfor bør en kortisoncreme kun påføres de berørte områder af huden og ikke generøst på de perifere områder.

Ved kortisonbehandling er det derfor ønskeligt at anbringe den lavest mulige, men effektive dosis nøjagtigt i det syge område. I dag er der et væld af moderne anvendelsesformer til rådighed, der gør dette muligt og gør terapien effektiv.

Hvorvidt en dosis skal vurderes som "høj" afhænger af typen af glukokortikoid, der er valgt til terapi. En bred vifte af glukokortikoider er nu kunstigt produceret. Dette gør det muligt for din læge at skræddersy lægemiddelterapien nøjagtigt til din sygdom og dermed holde bivirkningerne lave.

Ansøgningsskemaer

Ansøgningen kan være internt og eksternt som

Tabletter
Injektioner i blodbanen
Astmasprøjter / inhalatorer til lungesygdomme
Læs mere om dette under: Kortisonspray
Såkaldte krystalloidinjektioner til leddssygdomme
Salver / cremer til hudsygdomme
Næsespray
Øjedråber / øjesalver
som en kortisonspray
Kortisoninjektion

Kortisonsalve

Kortisonsalve bruges til adskillige hudsygdomme. Imidlertid er cremen, der kaldes kollokvielt som kortisonsalve, normalt en salve, der ikke indeholder kortison, men andre aktive ingredienser fra gruppen af kortikosteroider.
Et eksempel på en sådan aktiv ingrediens er mometason. Salver indeholdende mometason bruges til hudsygdomme som psoriasis eller eksem og bruges til lindring. Som eksempel skal Momecutan 1 mg / g salve nævnes her, som kan købes på apoteker med recept.
Salver, der faktisk indeholder hydrocortison, bruges til mild hudirritation, for eksempel til milde allergiske reaktioner. Mulige bivirkninger af salver indeholdende cortison eller stærkere stoffer fra gruppen af kortikoider er let brændende fornemmelse, når de påføres det berørte område, udtynding af huden ved regelmæssig brug, prikkende fornemmelser i det område, hvor salven blev påført, og røde pletter eller streger på huden. Misfarvning af huden (lilla eller mørkeblå) kan også forekomme.
Endvidere kan bakteriel superinfektion forekomme. Dette betyder, at bakterier efter en tid med brug ud over betændelsen vil slå sig ned i området, og der vil opstå en infektion. Derudover kan huden tørre ud, og hårvækst kan stige.

Læs mere om emnet: Kortisonsalve

Næsespray med kortison

I lighed med salver indeholder næsespray forskellige aktive ingredienser fra gruppen af kortikosteroider i sprayform. F.eks. Mometason næsespray, bedre kendt under dens handelsnavn Nasonex®. Det kan bruges til behandling af allergisk rhinitis, for eksempel i forbindelse med høfeber eller polypper i området af næsen og bihuler. Ved polypper skal der tages 2 spray pr. Næsebor to gange dagligt, med høfeber en gang dagligt to spray pr. Næsebor.
Et andet eksempel på et kortisonderivat i næsesprayform er fluticason. Det bruges til høfeber. Igen anbefales 1-2 puffer en gang dagligt. Næsesprayen fås på apoteket uden recept.
Når du bruger en næsespray med ingredienser, der ligner kortison, kan der opstå bivirkninger. Disse inkluderer irritation i næse og hals, dehydrering af næse- og svælg slimhinder, næseblødninger, dannelse af mavesår i nasopharynx, hovedpine og lugt- eller smagsforstyrrelser. Det bør ikke bruges med kendt overfølsomhed over for nogen af ingredienserne.

Læs mere om emnet: Næsespray med kortison

Kortison bruges til behandling af allergier

Cortison bruges hovedsageligt til behandling af inflammatoriske reaktioner. Men det bruges også til nogle former for allergi. I lokal form anvendes cortison eller lignende aktive ingredienser for eksempel til allergiske hudreaktioner som en hudsalve eller som en næsespray mod høfeber. Dette kurerer imidlertid ikke den underliggende sygdom, men tjener snarere til at indeholde symptomerne som kløe, brændende øjne og allergisk rhinitis.
Kortisonderivater bruges også til at begrænse stærke akutte allergiske reaktioner. Et eksempel på dette er allergisk chok. Dette kan f.eks. Udløses af et insektbid eller mad. I sådanne situationer kræves hurtig handling, da der kan forekomme såkaldt anafylaktisk chok, som er livstruende. Ved stærke allergiske reaktioner kan kortison eller prednisolon anvendes i høje doser.
Antihistaminer og om nødvendigt adrenalin anvendes også. Når man bruger en høj dosis cortisonpræparater en gang, er der normalt ingen bivirkninger.

Stødterapi med kortison

Cortisonchokterapi betyder, at der administreres meget høje doser cortison over en periode på flere dage. Ved klassisk cortisonchokterapi er dette normalt 1000 gram methylpredisolon. Prednisolon er en aktiv ingrediens fra den samme gruppe medikamenter som kortison. Denne type kortisonchokterapi bruges for eksempel til behandling af multippel sklerose. Imidlertid kan lavere doser af kortisonderivater, der administreres over et par dage, også kaldes chokterapi i bredere forstand.
Indikationer her er for eksempel lungesygdomme, reumatiske sygdomme, kroniske inflammatoriske sygdomme i tarmen, såsom Crohns sygdom eller allergiske hudsygdomme. I de første dage bruges normalt doser som 100 mg prednisolon. I de følgende dage reduceres dosis derefter relativt hurtigt og stoppes derefter enten helt eller fortsættes med en meget lav dosis.
Kortisonpræparater forårsager adskillige bivirkninger ved langvarig brug, men ved kort brug tolereres de relativt godt, selv i høje doser. Mavesmerter, kvalme, opkast og rastløshed kan dog forekomme. Sådanne bivirkninger er mulige, især med meget høje doser.

Bivirkninger

Forekomsten af bivirkninger og deres sværhedsgrad afhænger i vid udstrækning af arten af din sygdom, behandlingsvarigheden, det glukokortikoid, der er valgt til terapi, og den nødvendige dosis. Men de kan normalt behandles godt. Arten af bivirkningerne er normalt tæt knyttet til den faktiske funktion af kortisonet i kroppen. Følgende bivirkninger er observeret i forbindelse med glukokortikoidterapi:

Eventuelle bivirkninger ved intern (systemisk) anvendelse:

Søvnforstyrrelser, nervøsitet, humørsvingninger
en hovedpine
Forhøjet blodsukkerniveau, diabetes: Kortison fremmer nedbrydningen af kroppens reserver for blodsukker. Nogle gange er bugspytkirtlen overvældet og kan ikke give nok insulin til at nedbryde blodsukkeret. Vær derfor opmærksom på øget tørst og vandladning, og konsulter om nødvendigt din læge!
Vægtøgning: Langvarig brug kan resultere i øget appetit. For at forhindre vægtøgning skal du være opmærksom på din vægt og en afbalanceret diæt.
Osteoporose: Du kan forhindre dette ved at spise en calciumrig diæt. Ved langvarig kortisonterapi giver det ekstra indtag af calciumtabletter og D3-vitamin mening.
øget følsomhed over for infektion
Mavesår og tarmsår

Bivirkninger ved brug af inhalatorer:

hæshed
Infektioner: Langvarig brug af inhalatorer kan forårsage svampeinfektioner og / eller bakterielle infektioner i munden og halsen. Som en forebyggende foranstaltning skal du skylle munden efter brug af en inhalationsspray.

Bivirkninger, når de bruges på huden:

hudlaget bliver tyndere og mere følsomt (hudatrofi)
små blodkar lige under huden udvides og bliver synlige (telangiectasia)
Steroid acne, der ligner almindelig acne
forsinket sårheling

Bivirkninger, når de bruges på øjet:

let afbrænding af øjnene
Veilsyn
øget intraokulært tryk (grøn stjerne = glaukom)
Hornhinde bliver tyndere
Grå stær

For langvarig brug af høj dosis skal du lejlighedsvis besøge en øjenlæge.

Læs mere om emnet: Øjen salve med kortison

Bivirkninger ved injektion i led (intraartikulær injektion) f.eks. ved knæartrose, rygsmerter, facetsyndrom og på sener og ledbånd f.eks. Tennisalbue, hælspor:

Følelse af tryk på injektionsstedet
Skader på nerver og kar fra injektionen
Skader på ledbånd og sener (risiko for brud)
Udvikling af en infektion i det behandlede led

Læs mere om emnet: Bivirkninger af kortison

Tilbagetrækning fra kortison - hvad skal overvejes, og hvad er konsekvenserne?

Afbrydelse af kortison bliver først og fremmest et problem, hvis det er blevet taget over lang tid, i høje doser og systemisk. Systemisk betyder, at applikationen finder sted på en sådan måde, at den påvirker hele kroppen. Dette er f.eks. Tilfældet, når man tager kortisonpræparater i tabletform.
Når det bruges lokalt, for eksempel som næsespray eller salve, er ophør ikke så stort problem.
Men hvis kortisonpræparater er blevet taget over en længere periode og i højere doser end tabletter, skal tabletterne ikke seponeres øjeblikkeligt, men dosis bør reduceres langsomt.
Årsagen til dette er som følger: Kroppen producerer selv kortisol i binyrebarken. Hvis der udover kroppens egen produktion leveres kortison udefra, dvs. i tabletform, mener kroppen, at der er for meget eller nok kortison, og rapporterer dette til et kontrolcenter i det centrale nervesystem. Denne meddelelse betyder, at kroppens egen produktion af cortisol reduceres markant.
Hvis dette er tilfældet over en længere periode, for eksempel med kortisonbehandling over måneder eller år, forsvinder binyrebarken langsomt, fordi cellerne, der producerer cortisol, bliver mindre og mindre. Så det kommer til en såkaldt binyrebark atrofi.
Hvis kortisontablet pludselig ophører, er der en akut mangel på kortison, fordi den "sovende" binyrebark ikke kan reagere så hurtigt. Dette kan have livstruende konsekvenser. Det er derfor vigtigt at få binyrebarken vant til, at den skal begynde at producere igen. Til dette reduceres dosis af kortisontabletter langsomt og gradvist.
Den behandlende læge skal beslutte, hvordan og med hvilke intervaller dosis reduceres. Hvis kortison tilspidses langsomt, bør der ikke være nogen uønskede bivirkninger under tilbagetrækningen. Hvis det afsmalnes for hurtigt eller endda stoppes brat, kan det føre til kredsløbskriser med mulige fatale følger. Derfor bør patienter, der har taget kortisonpræparater i lang tid, aldrig stoppe med at tage deres tabletter på eget initiativ.

Kortison og alkohol - er de kompatible?

Grundlæggende gælder reglen, at med regelmæssigt medicinforbrug, bør alkoholforbruget kun kontrolleres meget.
For lægemidler fra gruppen af kortikosteroider, herunder kortison, jo højere kortisondosis, desto lavere bør alkoholforbruget være, da ellers kan kortison forårsage uønskede virkninger eller en svækket effekt.
Da det langvarige indtag af højere doser cortison allerede er fyldt med adskillige mulige bivirkninger, bør alkoholforbrug derfor undgås eller begrænses alvorligt som muligt. Derudover rapporterer mange patienter, der skal tage kortison eller prednisolon, at de pludselig ikke længere smager alkoholen, eller at de ikke længere tåler det godt. I princippet bør den behandlende familielæge spørges, om alkoholforbrug er tilladt med moderation, da det også altid spiller en rolle, som medicin tages ud over kortison.

Læs mere om emnet: Er kortison og alkohol kompatible?