lungeinfektion

• Anatomi og placering af lungerne

Synonymer i en bredere forstand

Medicinsk: lungebetændelse

Synonymer i bredere forstand:

• Lobar lungebetændelse
• atypisk lungebetændelse
• interstitiel lungebetændelse

Engelsk: lungebetændelse

Definition af lungebetændelse

Lungebetændelse er betændelser i lungeder er enten akutte eller kroniske.
Alveolerne og / eller vævet mellem dem (interstitium) kan påvirkes. Betændelsen påvirker sjældent hele lungerne, normalt påvirkes individuelle sektioner af lungerne, lungerne i lungerne.
Der er forskellige patogener: mest bakterier eller Viramen også svampe.

Anatomi og placering af lungerne

1. højre lunge
2. Windpipe (luftrør)
3. Tracheal bifurcation (Carina)
4. venstre lunge

Frekvens (epidemiologi)

Forekomst i befolkningen
Lungebetændelse er den mest almindelige dødelige infektionssygdom.
Samlet set er det den femte mest almindelige dødsårsag. Den officielle sats for nye sager i Tyskland er mellem 140.000 og 200.000 årligt, men der antages et stort antal ikke-rapporterede sager.
Sandsynligheden for død i tidligere sunde lunger er omkring 5%. Hvis der imidlertid opnås lungebetændelse på hospitalet (såkaldt nosocomial lungebetændelse), er dødeligheden op til ca. 70%.

Klassifikation

Der er flere former for lungebetændelse:

• samfund erhvervet lungebetændelse
• nosokomial lungebetændelse (erhvervet på hospitalet)
• Betændelse i lungerne (lungebetændelse) med en alvorlig underliggende sygdom (nyre- eller hjertesvigt, diabetes)
• Aspiration lungebetændelse (aspiration betyder at "indånde" maveindholdet, f.eks. I tilfælde af alkoholisme eller spiserørssygdomme)
• Betændelse i lungerne (lungebetændelse) i tilfælde af immunsuppression (f.eks. Hvis immunsystemet er svækket af HIV)

Tegn på lungebetændelse

Tegnene på lungebetændelse kan være forskellige, fordi der strengt taget er to former for lungebetændelse:

1. typisk lungebetændelse
2. atypisk lungebetændelse

1. I den typiske form er der en pludselig stærk hoste kombineret med purulent ekspektoration, åndenød, svær, arbejdet vejrtrækning med smerter og høj feber samt kulderystelser.
Temperaturen stiger hurtigt til over 38,5 grader, vejrtrækningen ledsages af skranglende lyde. I laboratorietestene vil lægen typisk finde øgede inflammationsparametre og et øget antal hvide blodlegemer i blodet.

2. Tegnene på atypisk lungebetændelse er mindre fulminante: Klassikeren er en subakut, lumsk begyndelse, med en feber under 38,5 grader. Atypisk lungebetændelse udvikler sig normalt ved en influenza-lignende infektion og markerer en yderligere forværring af den tidligere sygdom. Patienter føler sig mindre syge, og hosten er mere tør end den ledsages af sputum. Rattling lyde er svage i lungerne, hvis de slet ikke er hørbare.

Guldstandarden ved undersøgelse af lungesygdomme er undersøgelse med et stetoskop. Med sin hjælp kan der drages konklusioner om sygdommens art, da ændringer i lydmønstrene over lungerne, når vejrtrækningen altid angiver sygdommens retning. For eksempel angiver skramlende lyde under en lungeundersøgelse sekretionsaflejringer i luftvejene. De raslende lyde kan være fine, mellemstore eller grove bobler og er yderligere opdelt i våd og tør.
Grove raslende lyde er mere tilbøjelige til at indikere en sygdom i store luftvejssektioner, og omvendt. Så tegnene på lungebetændelse afhænger af typen af ​​betændelse. En stigende, langsom forværring af en eksisterende bronkitis såvel som en pludselig, alvorlig forløb kan tale for lungebetændelse.
Hos børn, uanset hvilken type, er følgende symptomer i forgrunden: åndenød, med smertefuld vejrtrækning til cyanose på grund af utilstrækkelig iltforsyning og efterfølgende cirkulationscirkulation. På grund af åndenød øgede også vejrtrækningsraten, smertefuld vejrtrækning og næseborende vejrtrækning

Læs mere detaljeret information om dette emne på:

• Hvad er tegnene på lungebetændelse?
• Inkubationsperiode for lungebetændelse
• smerter i ryggen

Typiske klager og symptomer

Med hensyn til symptomer kan man skelne mellem typisk og atypisk lungebetændelse. Her skal disse symptomer præsenteres på en forenklet måde ved hjælp af listen.

• Typisk lungebetændelse
  • Start: hurtigt
  • Frysninger: +++
  • Hoste: +++
  • Feber: over 39 ° C
  • Hurtig vejrtrækning: +++
  • patolog Auscultation *: +++
  • Røntgenbillede: segmenteret

• Atypisk lungebetændelse
  • Start: langsomt
  • Frysninger: +
  • Hoste: +
  • Feber: under 38,5 ° C
  • Hurtig vejrtrækning: +
  • patolog Auscultation *: -
  • Røntgenstråle: diffus, interstitial

*Patologisk auskultation betyder, at man, når man lytter med stetoskopet, i stedet for den normale vejrtrækning hører en såkaldt rangle eller knitre.

Læs mere om emnet:

• Symptomer på lungebetændelse
• Lungebetændelse smerter
• Lungebetændelse

Årsager til lungebetændelse

Lungebetændelse kan være forårsaget af en af:

• bakterie
• Vira
  eller
• svampe

skal udløses.

Årsagerne inkluderer:

• en immunsuppression (f.eks. fra medicin, HIV)
• efter en operation
• fra hypotermi
• fra dårlig ventilation af lungerne
• fra at være sengeliggende

Læs mere detaljeret information om dette emne på:

• Årsager til lungebetændelse
• Coronavirus - hvor farligt er det?

Tør lungebetændelse uden hoste

Både en typisk og en atypisk lungebetændelse går normalt med at hoste hånd i hånd. Det er enten tørt eller produktivt og kan antyde lungebetændelse. Nogle gange går lungebetændelse hånd i hånd uden hoste.
Dette er især tilfældet hos ældre patienter og gør diagnosen vanskeligere, da fraværet af en hoste er temmelig utypisk. Især atypisk lungebetændelse kan tage et mildt kurs med en let, uproduktiv hoste. Disse kan derefter afskediges som en rygerhoste eller ignoreres helt. Lungebetændelse forbliver potentielt livstruende, selv uden hoste!

Diagnose af lungebetændelse

Flere områder konsulteres for at diagnosticere lungebetændelse.
Når du interviewer patienten (anamnese) F.eks. Bemærkes feber, kulderystelser, hoste, misfarvet sputum og brystsmerter.
Den fysiske undersøgelse afslører en infiltrat. Hvis lægen banker på lungerne, dæmpes bankelyden sammenlignet med sundt lungevæv.
Stetoskopet kan derefter bruges til at detektere skraldende lyde, når man trækker ind og såkaldt bronkial vejrtrækning. Bronkial vejrtrækning betyder vejrtrækning med en åndedræt karakter (lyder som "ch", når du inhalerer og udånder).

Røntgenstråler er især banebrydende i diagnosen af ​​lungebetændelse. Røntgenstråler skal altid udføres i to plan (dvs. forfra og fra siden).
Ved hjælp af disse radiologiske optagelser kan ikke kun diagnosen af ​​lungebetændelse stilles, men frem for alt kan lokaliseringen af ​​den samme her erkendes.

Læs mere om emnet: Røntgenbillede af brystet (røntgenbillede af brystet)

Brysttryk - dette er årsagerne

For at være i stand til at starte behandlingen målrettet, skal patogenet detekteres.
Dette kan f.eks. For eksempel ved at bruge sputum (sputum) enten under mikroskopet eller ved dyrkning af kulturer. Normalt bruges imidlertid et bredspektret antibiotikum til terapi, der dækker et stort antal patogener.

Såkaldt serologisk diagnostik spiller også en vigtig rolle. Her påvises antistofferne dannet af kroppen efter mindst en uges sygdom.
Antistoffer dannes mod fremmede stoffer, i dette tilfælde bakterier, vira eller svampe for at "ubudne gæster" at kæmpe. Modstykket til antistofferne, dvs. hvad der reageres imod, kaldes et antigen. Antigen og antistoffer fungerer i henhold til låse- og nøgleprincippet. Dette antigen kan også påvises. På denne måde kan du bestemme den genetiske sammensætning af patogenen.

Blodprøve / laboratorieværdier bestemmer vigtige inflammatoriske parametre i blodet.
Disse inkluderer CRP-værdien (C-reaktivt protein) og de hvide blodlegemer (leukocytter).

Jo højere de to værdier, desto mere alvorlig er betændelsen. De normale værdier for CRP er <5 mg / l, de normale værdier for leukocytter er 4-11 millioner / ml.
Disse referenceværdier kan svinge afhængigt af det evaluerende laboratorium.

I sjældne tilfælde kan en MR-scanning af lungerne også give yderligere oplysninger. MR-serien viser blødt vævs processer særlig godt, markant bedre end de klassiske røntgenbilleder af lungerne. Problemet med en MR af lungerne er, hvordan luften i lungerne viser væv. Takket være heliumgas, som er ufarlig for mennesker, er displayet blevet markant forbedret i de senere år:
Læs mere om dette emne under: MR af lungerne

Find ud af alt om emnet her: Diagnose af lungebetændelse.

Terapi lungebetændelse

Hvis lungebetændelsen er alvorlig, indikeres hospitalisering.
I dette tilfælde forstås ved en alvorlig forløb en vejrtrækningshastighed under 30 pr. Minut, hvilket betyder lidt ilt i blodet og lavt blodtryk. Hvis kurset er mildt, kan ambulant behandling være tilstrækkelig.

Indgivelse af antibiotika er en vigtig søjle i lungebetændelse terapi.
Antibiotika administreres afhængigt af patogenet.
For pneumokokker og stafylokokker, der er blandt de mest almindelige patogener, foreskrives ofte penicillin eller derivater.
I tilfælde af atypisk lungebetændelse administreres såkaldte makrolidantibiotika på grund af det faktum, at det for det meste er klamydia og mycoplasma, der er årsagen. Da spektret af patogener ofte ikke er umiddelbart tilgængeligt, bruges bredspektret antibiotika, da lungebetændelse kræver øjeblikkelig behandling.
Bredspektret antibiotika er antibiotika, der er effektive mod så mange patogener som muligt.

I tilfælde af vira og svampe er antibiotika imidlertid ineffektive.
Forløbet af viral lungebetændelse kan ikke påvirkes af medicin.

Som støtte kan vejrtrækning gøres lettere for patienten ved indgivelse af ilt. Hvis der er smerter, gives smertestillende medicin, og du skal drikke meget (eller give væske ved infusion).

For mere information, læs videre her: Terapi af lungebetændelse.

Hvor smitsom er lungebetændelse?

Lungebetændelse er normalt igennem bakterie forårsaget. Bakterierne fører listen over patogener Streptococcus Pneumoniae, Haemophilus influenzae, og Staphylococcus aureus på.
Dette er meget udbredte patogener, som vi støder på hver dag. Vi får stadig ikke lungebetændelse hele tiden. Hvordan kan det være?

Alle de ovennævnte patogener er smitsom og derfor potentielt farlige for kroppen. Imidlertid har vores krop normalt en velfungerende en immunsystemsom med succes bekæmper disse bakterier, så snart de kommer ind i kroppen. Kun til meget gamle eller meget unge mennesker (så småbørn eller babyer) der er en øget risiko for infektion. Når alt kommer til alt er deres immunsystem endnu ikke - eller ikke længere - så godt udviklet. For en sund person mellem 10 og 60 år bør lungebetændelse generelt ikke være smitsom.
Imidlertid er en vis afstand og basale hygiejniske dimensioner naturligvis stadig påkrævet for ikke at give patogenerne en chance. Ophold i det samme rum eller flygtig kropskontakt bør være muligt uden problemer.
Pårørende kan også komme med dig i løbet af denne periode Vitamintilskud og Kolde te tage forholdsregler. Kort ventilation anbefales også for at reducere bakterielasten i luften og risikoen for infektion.

Komplikationer

Alvorlig lungebetændelse kan føre til septisk chok (sepsis = blodforgiftning) og åndedrætssvigt (åndedrætssvigt), hvilket kræver intensiv medicinsk behandling.
Abscesser (samlinger af pus) kan dannes i området af lungerne og empyem (pus) i området af lungemembranen.
En abscess er en samling pus i uformede hulrum, f.eks. F.eks. Inden for lungerne. Et empyem er derimod en ophobning af pus i eksisterende hulrum, for eksempel i lungemembranen.

Læs mere om dette på vores hjemmeside Pus i lungerne

Også en mulig pleural effusion (væske i mellemrummet mellem bladene på lungemembranen), dvs. vand mellem lungemembranen, der heapede som en lægmand "Vand i lungerne" kan opstå som følge af lungebetændelse.

Som et resultat af sengeleje, som normalt er passende i tilfælde af lungebetændelse, er der risiko for trombose.
På hospitaler modvirkes dette imidlertid ved tromboseinjektioner (f.eks. Clexane®, Fraxiparin® osv.).

Du kan finde ud af mere om dette emne på: trombose

Lungebetændelse er ofte forbundet med pleural empyem. På dette tidspunkt anbefales det at behandle emnet "pleural empyema": Pleural empyema - hvad står der bag?

profylakse

Der er profylakse mod lungebetændelse, for så vidt som STIKO (den stående vaccinationskommission) fra Robert Koch Institut har anbefalet vaccination mod pneumokokker som en grundvaccination for alle børn siden juli 2006.
Dette gælder ikke kun for børn. Hvis du ikke blev vaccineret som barn, skal du gøre det, så snart du er ældre end 65 år og har hyppigere øvre luftvejsinfektioner.
Vaccination anbefales også, hvis du har en kendt immunmangel eller lider af en kronisk sygdom (f.eks. Kronisk bronkitis, diabetes).

I tilfælde af en influenzaepidemi skal influenzavaccination overvejes.

Influenza kan også udløse lungebetændelse.

For mere information, se:

• Vaccination mod pneumokokker
• Vaccination mod lungebetændelse

Varighed og prognose for lungebetændelse

Typisk lungebetændelse går ikke længere end 2-3 uger med korrekt behandling. I individuelle tilfælde er kurser på op til 12 uger mulige, fra 8 uger og fremover taler man om en kronisk sygdom.
Atypiske pneumonier er normalt mindre fulminante og mildere. Ofte oplever patienterne ikke engang en atypisk lungebetændelse som sådan og antager en kraftig forkølelse.
Som regel skulle dette også være aftaget inden for 2 uger. Ved typisk lungebetændelse forværres tilstanden inden for den første uge. Så begynder helingsfasen.

Komplikationer kan forekomme hos immunkompromitterede eller ældre patienter: Selvom den gennemsnitlige dødelighed er (Dødeligheden af ​​sygdommen) ved lave 0,5%. Imidlertid kan ugunstige faktorer påvirke denne værdi negativt. CRB-65-score giver information om den mulige udvikling af lungebetændelse.
C står for forvirring, R for åndedrætsfrekvens, dvs. åndedrætsfrekvens, hvis dette er mere end 30 vejrtrækninger pr. Minut, og B for blodtrykværdier, der er under 90 til 60. 65 står i sidste ende for en alder på 65 år eller ældre. Et point tildeles for hvert relevant element i CRB65-score. Mens dødeligheden på 0-1nem punkt stadig estimeres til 1-2% procent, hvis alle fire punkter anvendes, er det en høj 31,2%. Derfor behandles patienter, som alle fire punkter gælder for, altid på intensivafdelingen.

Læs mere om emnet:

• Længde af lungebetændelse
• trækning af lungebetændelse
• Lungebetændelse i alderdom

Lungebetændelse udviklede sig i visse situationer

Lungebetændelse hos babyen

Særlige forsigtighedsregler gælder for babyer, både i tilfælde af at de selv er syge og i tilfælde af, at deres forældre eller søskende er syge.
Børns immunsystem er ikke fuldt udviklet før 10-års alderen, det lærer stadig. Som et resultat kan babyer ikke forsvare sig mod patogenerne så effektivt som voksne. Dette betyder på den ene side, at de bliver syge hurtigere og hyppigere, men også at sygdommene er mere alvorlige, fordi deres kroppe endnu ikke har haft meget praksis med at eliminere bakterierne.
Dette er grunden til, at lungebetændelse hos småbørn er særlig kritisk og bør altid præsenteres for en læge. Symptomerne ligner de voksne, men de adskiller sig nogle steder:

Babyer og børn har naturligvis en øget åndedrætsfrekvens. Dette øges dog igen, såkaldte næsebor og åndenød forekommer. Hurtig vejrtrækning får meget fugt til at udåndes fra kroppen, hvilket får vand til at gå tabt og huden trækkes tilbage, især i brystområdet. Mens ældre børn stadig kan hoste hoste, sluger babyer det ofte og kaster op som et resultat. Høj feber og kulderystelser er også typiske. Da dette er en livstruende situation, indlægges babyer og småbørn normalt på hospitalet som en ambulant.
En vaccination mod de mest almindelige patogener kan udføres fra den anden måned i livet.

Læs mere om dette emne på: Lungebetændelse hos babyen

Lungebetændelse hos barnet

Lungebetændelse hos børn er en almindelig infektionssygdom. Patogenerne er normalt bakterier, såsom pneumokokker eller vira, såsom RS-vira eller mycoplasmas. Symptomerne er ofte uspecifikke, og derfor kan lungebetændelse desværre ikke opdages under visse omstændigheder. Almindelige symptomer er feber, hoste med eller uden sputum og føler sig meget syge. Hvis der er mistanke om lungebetændelse, skal en læge straks konsulteres, så behandling (antibiotika) kan startes på et tidligt tidspunkt.

For mere information, se: Lungebetændelse hos barnet

Forskelle fra lungebetændelse hos en voksen

Lungebetændelse hos børn er på ingen måde ualmindelig. Grundlæggende er det det samme kliniske billede som hos voksne: Lungebetændelse er en infektiøs betændelse i lungerne, der kan være forårsaget af vira, bakterier eller svampe. Hos børn er lungebetændelse stadig en af ​​de største dødsårsager, især i udviklingslandene.

I de industrialiserede lande er der imidlertid gode behandlingsmuligheder til rådighed, så lungebetændelse kun forekommer i meget sjældne tilfælde slutter dødeligt. Patogenerne overføres normalt gennem nyser eller hoste. En særlig høj risiko for transmission mellem børn er i Fællesskabets faciliteterhvor børn tilbringer det meste af deres tid.

Dette er for eksempel skoler, børnehaver, sportsklubber eller endda børnehuse. Risikoen for transmission er særlig høj på grund af den tætte kontakt. Hos spædbørn og små børn er immunsystemet ikke så modent som hos voksne, hvorfor transmission let kan finde sted. Eksisterende tilstande såsom cystisk fibrose eller astma øger risikoen for børn i at udvikle lungebetændelse.

Symptomerne på lungebetændelse er ikke altid umiddelbart synlige, især hos små børn og spædbørn, i modsætning til voksne. Spædbørn og små børn kan komme igennem Uvillighed til at drikke og en oppustet mave blive iøjnefaldende.

Apatisk adfærd, høj feber og hurtig og lav vejrtrækning kan også indikere lungebetændelse. Hoste og oprejse næseborene under vejrtrækning er typiske. Dette er kendt som næseborene. Hos ældre børn ligner symptomerne lungebetændelse hos en voksen.

Lungebetændelse efter en operation

Efter operationer (OP) er immunsystemet svækket, fordi kroppen skal bruge energi til at regenerere det opererede område. Dette er en naturlig proces, og desværre kan den ikke undgås. Jo flere "byggepladser" kroppen skal tage sig af, jo mere modtagelige er det for eksterne angreb.
Derudover kan det efter visse operationer, såsom transplantationer, være nødvendigt alligevel at bremse immunsystemet, så transplantationen ikke afvises med det samme.
Hvis der også er postoperativ kunstig ventilation eller adgang til store lumen, såsom et centralt venekateter, er der også risiko for, at de anvendte plastrør og nåle koloniseres med pseudomonader. Pseudomonas aeruginosa er en af ​​de mest almindelige patogener af nosocomial (erhvervet på hospitaletLungebetændelse.
Desværre kan denne situation ikke altid forhindres, selv ikke ved de strengeste hygiejneforanstaltninger, så mange patienter bliver syge af en efterfølgende infektion efter operationen. Dette er især begunstiget af et langt ophold på hospitalet. Desværre findes det største antal patogener ifølge navnet stadig på ”hospitalet”.

Læs mere om dette emne på: Lungebetændelse efter en operation

Vejrudsigt

Det Vejrudsigt for poliklinisk lungebetændelse er ganske god, fordi dødeligheden er godt under 5%.
Til sammenligning er dødsfrekvensen fra lungebetændelse erhvervet på hospitalet 70%. På den ene side skyldes dette det forskellige spektrum af patogener: hospitalskim er normalt mere resistente.

Du kan finde mere information om emnet her: multiresistente hospitalskim

På den anden side skyldes det, at lungebetændelse normalt forekommer som en superinfektion på hospitaler; det erhverves ud over en allerede eksisterende sygdom, fordi immunsystemet allerede er svækket.

Vaccination mod lungebetændelse

Der er ingen vaccination mod lungebetændelse, kun mod en visse bakterierhvilket kan forårsage lungebetændelse. Disse bakterier kaldes pneumokokker.

Ifølge den stående vaccinationskommission (STIKO) udføres vaccination som en del af Grundlæggende immunisering anbefales til alle spædbørn og små børn. Den består af en død vaccine (PCV13), der er indeholdt i tre delvise vaccinationer administreres og mod 13 forskellige bakteriestammer af pneumokokker skal beskytte.

Den første dosis gives ved 2 måneders alder, den anden ved 4 måneders alder og den tredje ved 11 til 14 måneders alder. På For tidlige babyer en fjerde vaccination tilføjes. Vaccination mod varicella, mæslinger, HiB og influenza kan også beskytte mod lungebetændelse.

historie

Den såkaldte Legionella lungebetændelse tager sit navn fra sin første optræden på en samling af tidligere legionærer.
Den ene efter den anden var hoste og feber syg. De blev inficeret i bruser, fordi brusevandet ikke var blevet opvarmet til højt nok, og patogenerne, den såkaldte legionella, blev ikke dræbt.
Indånding af disse patogener i lungerne forårsagede betændelse.

Anatomi af luftkanaler

1. Højre lunge - Pulmodexter
2. Venstre lunge - Pulmo uhyggelig
3. Næsehulen - Cavitas nasi
4. Oralt hulrum - Cavitas oris
5. Hals - svælg
6. Strubehoved - strubehoved
7. Windpipe (ca. 20 cm) - luftrøret
8. Bifurcation af forråd -
   Bifurcatio tracheae
9. Højre hovedbronkus -
   Bronchus principal er dexter
10. Venstre hovedbronkus -
    Bronchus principis sinister
11. Lungespids - Apex pulmonis
12. Øvre lob - Superior lob
13. Hældet lunge spalte -
    Fissura obliqua
14. Nedre lap - Underordnet lob
15. Underkanten af ​​lungen - Margo underordnede
16. Mellemlapp (kun højre lunge) - Lobe medius
17. Vandret lungespalte (mellem øverste og midterste lob til højre) - Vandret sprækker
    Alle medicinske illustrationer