Diabetes hos børn

definition

Ud over den meget mere kendte type 2-diabetes mellitus (også Alder eller velstand diabetes kaldes) der er blandt andre også en anden form for diabetes mellitus, som normalt diagnosticeres i den tidlige barndom. Vi taler om diabetes mellitus "Type 1" (også juvenil diabetes kaldet, Dm1). I tilfælde af Dm1, en reaktion fra det eget immunsystem (Autoimmun reaktion) mod kroppens egne, insulinproducerende celler (såkaldt. Betaceller på Langerhans holme) i bugspytkirtlen til dets ødelæggelse. Insulin er kroppens eget messenger-stof, der kontrollerer blodsukkeret. Så snart ca. 80% af disse insulinproducerende celler ødelægges, mister kroppen funktionen af ​​selvregulering af blodsukkerindholdet, og blodsukkeret stiger ukontrolleret efter et måltid. Dette kan have vidtrækkende konsekvenser for de berørte.

årsager

Type 1 diabetes er oftest forbundet med en autoimmun årsag underliggende. Dette betyder en reaktion af kroppens eget immunsystem, der er rettet mod dets egne kropsceller. Denne reaktion finder sted i bugspytkirtlen. Der er Langerhans Islands. Disse inkluderer blandt andet de såkaldte beta-celler. Betaceller er insulinproducerende celler. Hvis disse ødelægges, fører dette til en absolut mangel på insulin. Så der produceres intet insulin eller kun en utilstrækkelig mængde. Som et resultat mister kroppen funktionen af ​​effektivt at sænke blodsukkerniveauet, især efter et måltid. Denne reaktion kan være idiopatisk, dvs. forekommer uden nogen væsentlig grund. Ikke desto mindre har forskere fundet, at omkring 90% af børn, der er berørt af Dm1, har en såkaldt HLA-forening udstille. Dette er visse gener, der er arvelige, og som øger risikoen for at udvikle diabetes. Hvis forældrene er berørt, kan en speciel humangenetisk undersøgelse bruges til at bestemme sandsynligheden for risikoen for gentagelse, hvis de ønsker at få børn. Ud over de ovennævnte årsager viser det sig ofte, at der er foreninger med andre autoimmune sygdomme. Dette betyder, at med samtidig sygdom med andre autoimmune sygdomme (f.eks. Addisons sygdom, type A gastritis, Hashimotos thyroiditis, cøliaki) risikoen for at udvikle diabetes øges.

diagnose

Flere undersøgelsesmetoder er egnede til diagnose. Det sikreste og også det enkleste er at undersøge sukkeret i selve blodet.Det er ikke altid nødvendigt at tage en venøs blodprøve. Normalt er en lille dråbe fra din finger nok. Hvis der er en velbegrundet mistanke om diabetes, er der flere muligheder. På den ene side kan du måle langtidsblodsukker (HbA1c-værdi). En anden metode, der ofte bruges, er bestemmelsen af ​​fastende blodsukkerværdi. Hvis den faste blodsukkerværdi er> 126 mg / dl, betragtes diagnosen diabetes som bekræftet. Selv med et lejlighedsvist blodsukker på> 200 mg / dl og typiske symptomer betragtes diabetes som sikker. Du kan også have en oral glukosetolerance test (oGTT) udføre.
Din læge vil diskutere den bedst egnede metode til dig.

Hvordan kan jeg se tegnene?

Diabater forekommer ofte for første gang med uspecifikke symptomer. Oprindeligt tolkes disse normalt ikke som en metabolisk sygdom. De mest almindelige symptomer hos børn er polyuri og polydipsi. Polyuri i teknisk jargon betyder hyppigere vandladning end normalt. Dette kan vises ved befugtning. "Tørre" børn, der begynder at befugte sengen igen, mærkes. Polydipsia beskriver en patologisk forøget tørst. Dette er derefter ofte forbundet med polyuri.

Læs mere om emnet: Hvordan genkender jeg diabetes?

Flere symptomer

Ud over de mest almindelige symptomer nævnt ovenfor observeres ofte uønsket vægttab hos omkring halvdelen af ​​de berørte børn. Urimelig træthed (sløvhed) kan observeres hos nogle børn.

Det øgede tab af væske kan føre til hærdning af afføringen og derefter til forstoppelse (medicinsk: Forstoppelse) at lede. Dette kan omfatte viser ved mavesmerter. Børn klager også over hyppigere hovedpine. Opkast ses også som et ledsagende symptom hos nogle berørte børn. Et andet, ikke ualmindeligt symptom, er svampeinfektioner. Hvis disse forekommer i munden, taler man om den såkaldte. Oral trast (oral trast, ofte igennem Candida albicans). En vaginal svampeinfektion hos piger / unge kvinder kan også observeres.

Opkastning

Opkast i forbindelse med diabetes er ofte et tegn på et højt blodsukkerniveau, der har været vedvarende i lang tid. Denne metaboliske afsporing kaldes ketoacidose. De berørte er meget tørstige og har en acetonlugt i vejret. Dette minder f.eks. Om neglelakfjerner. Opkast er kun et af flere symptomer, der kan forekomme. Flere symptomer på ketoacidose er: Polyuri, sløvhed og kvalme.

behandling

I modsætning til behandlingen af ​​type 2-diabetes kan type 1 kun behandles med insulinbehandling. Årsagen hertil er, at de to typer har en anden årsag. Mens konservative behandlingsmetoder (vægttab, ændring i diæt, motion, medicin osv.) Også kan være en mulighed for type 2-diabetikere, er disse ineffektive for patienter med type 1-diabetes. Kun insulinbehandlingen hjælper børnene og senere den ramte voksne med at leve et "normalt" liv. Denne terapi kan implementeres gennem konventionel injektion af insulin med sprøjter eller gennem påføring af en insulinpumpe, som er mere almindelig hos børn. Ved begge procedurer skal børn og i begyndelsen især forældre gennemgå en særlig træning. Der lærer de at beregne insulindoser blandt mange andre ting. Disse kan ændres markant ikke kun gennem de planlagte måltider, men også gennem skolestress, sport og andre aktiviteter. Forudsætningen for dette er altid regelmæssige blodsukkermålinger. Doserne og hyppigheden af ​​indgivelsen afhænger af det særlige insulinregime. Man skelner her Konventionel insulinbehandling af Intensiveret insulinbehandling.

Hvordan foder jeg et barn med diabetes?

Som allerede nævnt i behandlingsafsnittet har kosten for en patient, der lider af type 1-diabetes, ingen indflydelse på behandlingen. Dette betyder, at et barn, der lider af type 1-diabetes, teoretisk set kan spise alt, hvad de vil. Ingen diabetiske fødevarer er nødvendige, og sukker må ikke undgås. Dette er dog ikke en gratis billet til en ukontrolleret, usund kost. I sidste ende gælder de samme kostanbefalinger som for en sund person, der ikke lider af diabetes. Ikke desto mindre skal diæt- og insulinbehandling koordineres perfekt i en diabetiker. Dette er for at forhindre utilsigtet høje eller lave blodsukkerniveau i at nå. Advarsel: Ellers er der fare for livet. Uddannelse for forældre og børn er derfor vigtig.

Kan diabetes hos børn være helbredelig?

Type 1-diabetes er stadig en uhelbredelig sygdom i dag. Forskere forsøger imidlertid at udvikle nye terapier, der kan føre til en kur. Der forskes også i ”vacciner”. Det er imidlertid i øjeblikket vigtigt at genkende diabetes på et tidligt tidspunkt, så den resterende funktion af de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen, som endnu ikke er blevet ødelagt af autoimmune faktorer, forbliver høj. Dette har indflydelse på intensiteten af ​​insulinterapien, som er det vigtigste punkt i behandlingen. En godt justeret patient med type 1-diabetes kan føre et normalt liv uden nedsat livskvalitet.

Indflydelse på skolen

Indflydelsen på skolen er ikke et problem med den relevante organisation. Først og fremmest er det vigtigt at informere skolen eller børnehaven om barnets sygdom. Dette sikrer, at lærere eller undervisere kan reagere korrekt i en nødsituation. Derudover kan frygt og fordomme reduceres gennem den passende undervisning af klassekammerater, lærere og undervisere. Dette kan forhindre børn i at få problemer, hvis de skal måle blodsukkeret eller injicere insulin i skoletiden. I de fleste tilfælde kan en poliklinisk pasning også påtage sig disse opgaver, hvis børnene er for unge, eller lærerne ikke kan / ikke / ikke har tilladelse til at påtage sig denne opgave.

Det syge barn kan naturligvis deltage i udflugter, skolerejser eller sportsundervisning. Da disse aktiviteter kan føre til en ændring i insulinbehandlingen, bør der altid udveksles mellem forældre og de ansvarlige før deltagelse.

Ansøgning om et alvorligt handicappet ID-kort

For at få et handicappet ID-kort skal du opfylde særlige kriterier. De vigtigste kriterier er den krævede terapimængde og svækkelsen i hverdagen forårsaget af sygdommen. For at få et ID skal du opnå et vist antal point i skalaen "Handicapgrad" (GdB). Skalaen går fra 0-100. For at få et alvorligt handicappet ID-kort som diabetiker, skal du opnå mindst 50 point. En score på 50 opnås, hvis kriterierne - "mindst 4 insulininjektioner pr. Dag, uafhængigt justeret dosis og alvorlige livsstilsbegrænsninger." Den øgede indsats, for eksempel når man måler blodsukker og injicerer insulin i skolen, er normalt ikke nok.

Forventede levealder

Desværre må det stadig siges, at den gennemsnitlige forventede levealder for en patient med type 1-diabetes er lavere end for en sund person. En skotsk undersøgelse har vist, at kvinder med type 1-diabetes lever omkring 13 år og mænd omkring 11 år kortere end raske mennesker. Årsagen er ofte de sekundære komplikationer (også kaldet langvarige komplikationer) forårsaget af den underliggende sygdom. Der er stadig håb. Forskellige undersøgelser har vist i de senere år, at levetiden for diabetikere af type 1 kan forlænges gennem konsistent terapi og forbedrede behandlingsmuligheder. Det er vigtigt, at der ikke er sene komplikationer såsom nyreskade i løbet af kurset. Det har også vist sig, at insulinpumpebrugernes forventede levetid forlænges.

Graviditetsdiabetes, hvad er konsekvenserne for mit barn?

Forekomsten af ​​svangerskabsdiabetes (SSD) under graviditet kan have vidtrækkende konsekvenser for barnet. Hvis SSD opstår tidligt, kan det føre til hjertedefekter og misdannelser i mave-tarmkanalen. Misdannelser i den nedre rygsøjle observeres også sjældent (caudal regression).

Også det teknisk kaldte "Diabetisk fetopati”Er en ikke sjældent observeret komplikation i en SSD, der behandles for sent eller utilstrækkeligt. Med "Fetopathia diabetica" Dette betyder, at børnene vejer meget mere og er højere i livmoderen end børn af upåvirkede mødre. Derudover dannes flere røde blodlegemer, således at iltbehovet hos babyer i livmoderen er højere end gennemsnittet. Det kan også føre til vejrtrækningsproblemer efter fødslen. Dette er berettiget af den reducerede produktion af den såkaldte "Overfladeaktive”I lungerne. Derudover kan akkumulering af glykogen i hjertemuskelen i livmoderen føre til hjerteproblemer. Desuden passerer moders forhøjede blodsukkerniveau gennem navlestrengen ind i det ufødte barns blod. Som et resultat producerer det ufødte barns bugspytkirtel meget insulin for at sænke det forøgede blodsukker igen. Efter fødslen falder blodsukkerniveauet hurtigt, fordi barnet ikke længere er forbundet med moren ved navlestrengen. Da barnets insulinniveauer nedbrydes langsommere end blodsukkeret og stadig har en effekt, kan disse børn ofte falde ind i hypoglykæmi (for lavt blodsukker) efter fødslen. Dette er potentielt livstruende.

På grund af disse komplikationer er det vigtigt, at diabetes genkendes og behandles tidligt i graviditeten for at beskytte det ufødte barn!