Trombose, mens du tager pillen

introduktion

P-piller øger risikoen for trombose (se: Tromboserisikofaktorer). Nogle kvinder har haft denne oplevelse og udviklet en trombose, mens de tog p-piller. Dette fører til dannelse af en blodprop i en eller flere blodkar, som i værste tilfælde lukker dette kar. Koagulatet kan også føres ind i andre vigtige blodkar og på denne måde føre til en lungeemboli, for eksempel. Dette er potentielt livstruende, så det at tage pillen bør altid stilles kritisk spørgsmålstegn med hensyn til risikoen for trombose.

Der er også andre bivirkninger af p-piller.

Med hensyn til de individuelle præparater er der forskelle i risikoen for at udvikle en trombose under behandlingen. Gynækologen bør derfor fortrinsvis ordinere præparater med en lav risiko for trombose til sine patienter.

Yderligere om dette emne: Desogestrel

hovedårsagen

Trombose opstår, når du tager pillen på grund af forskellige processer. Pillen indeholder kvindelige kønshormoner, den såkaldte Østrogener og gestagener. Disse hormoner fører til en i blodet Stigning i koagulationsfaktorerder er ansvarlige for at blodet koagulerer og for eksempel at lukke en skade. På samme tid er der færre stoffer i blodet, der modvirker koagulation (f.eks. Antithrombin-III). Kvinder, der alligevel er under en Koagulationsforstyrrelse lider, skal være særlig omhyggelig, når du tager piller af de nævnte grunde. Ved en lavere strømningshastighed af blodet øges risikoen for trombose, da blodet derefter lettere kan koagulere.

Derfor f.eks Rygere især i fareudvikle trombose, når du tager piller. nikotin forårsager indsnævring af blodkar. Derudover beskadiger indholdet af cigaretter karvæggene, og trombose kan udvikles endnu lettere. Klar overvægtig Kvinder har også en højere risiko for trombose, når de tager p-piller, da fedtvæv også producerer kvindelige hormoner og således medfører en stigning i koagulationsfaktorer og blodplader (trombocytter) i blodet.

Ikke alle p-piller øger risikoen for trombose på samme måde. Især dem nyere tredje og fjerde generation piller er der mistanke om Forøg risikoen mest. Især piller med progestinet drospirenon betragtes som de mest kritiske præparater med hensyn til risikoen for trombose. Disse præparater bør ikke ordineres til patienter, der allerede har en øget risiko for trombose. Derudover er risikoen for trombose under p-piller speciel i de første måneder efter at have taget en ny dosis pillen steg. Dette betyder, at chancen for at udvikle en trombose er relativt lav hos en kvinde, der har taget p-piller i lang tid uden problemer.

Symptomer

Den mest almindelige trombose forekommer i Benårer (se venligst: Trombose i benet).

De typiske tegn på en trombose er a rød, overophedet, hævet underben eller fødder med stram, skinnende hud. Kalven er ofte meget øm på tryk. Smerter er også almindelige, når du kører. Disse kan ligne ømme muskler.
Et andet typisk er en tyngde i det berørte ben. Afhængig af hvor trombosen er placeret, kan hele benet også blive påvirket.
Hvis fodspidsen trækkes op, dvs. mod næsen, forekommer trækning normalt Kalvesmerter (se venligst: Trombosesmerter) på. Symptomerne bliver normalt værre, når patienten står og forbedres, når han ligger eller når benet hæves.

Trombose kan imidlertid også forårsage meget få til ingen symptomer. Det afhænger hovedsageligt af udtryksgraden.

Diagnose

Forskellige diagnostiske metoder kan bruges til at udelukke pillerelateret thrombose. Først og fremmest vil lægen gøre dette Beskriv patientens symptomer lad og en fysisk undersøgelse udføre.

Forskellige Test indikerer en mulig trombose. For eksempel en Forskel i omkreds mellem de to underben. For at gøre dette måler lægen omkredsen af ​​underbenet med et målebånd lige under knæskålen. Hos en sund person skal omkredsen af ​​begge underben være adskiller sig ikke med mere end 3 cm.
Lægen komprimerer derefter benet med dine hænder og åbner det ømhed at verificere. Han vil også trykke på fodsålen og bede patienten om at gøre det Tiptoe mod din næse. Løs disse test (Meyer, Payr og Homans underskriver) Smerter, det kan være en trombose.

Yderligere diagnostik hvis der er mistanke om en thrombose af p-piller, er det endelig en Ultralyd af venerne. Lægen kan direkte se, om blodkar er blokeret. Hvis denne undersøgelsesmetode ikke er tilstrækkelig til at stille diagnosen, kan andre billeddannelsesmetoder anvendes, for eksempel en Computertomografi til Udelukke lungeemboli. Den såkaldte D dimere kan bestemmes, som normalt forøges i en trombose. Dette er nedbrydningsprodukter fra koagulationssystemet, der viser, at blodkoagulation er blevet aktiveret.

terapi

Det Grundlæggende terapi En trombose involverer at bære passende Kompressionsstrømper samt tage antikoagulerende stoffer. Kompressionsstrømperne forhindrer, at benets hævelse øges og øger blodstrømmen tilbage til hjertet. Dette forhindrer videreudvikling af trombosen og lindrer symptomerne. Patienten modtager også heparin, et antikoagulerende middel, der forhindrer patienten i at udvikle yderligere trombose. Den eksisterende trombose løses normalt ikke.

I tilfælde af meget udtalt tromboser eller lungeemboli, en såkaldt fibrinolytisk foreskrives, hvilket nedbryder tromben. Alternativt kan blodproppen fjernes kirurgisk fra beholderen (se: Terapi mod trombose). Det er vigtigt, at for eksempel efter et par dage, er patienten på et antikoagulerende middel Marcoumar, er indstillet. Dette skal tages i et par måneder.

Hvis trombosen faktisk skyldes, at du tager pillen, skal den diskuteres Stop med at tage pillen. Ellers er det ikke usandsynligt, at trombose vil forekomme igen i fremtiden. Kvinden skal enten stoppe med at tage pillen helt eller i det mindste på en Produkt med lav risiko for trombose ændret sig blive.

Profylakse / forebyggelse

For at undgå tromboser forårsaget af p-piller anbefales det at gøre det meget rådgivet af gynækologen at lade hvilket præparat der er egnet. Ikke alle piller har samme risiko for trombose. Præparater med lav risiko for trombose foretrækkes. Kvinder der røg eller overvægt er i denne forbindelse bør tage pillen hvis muligt ikke tagefor ikke at øge din risiko for trombose yderligere.

Ellers bør der træffes generelle forholdsregler, der er egnede til at undgå trombose. Dette inkluderer især tilstrækkelig fysisk bevægelse. Det betyder, at selv på lange rejser med fly, bus, tog eller bil skal du altid stå op og gå lidt, så blodet i dine ben ikke bygger sig for meget. Kvinder, der er i fare for trombose, kan tage lange ture Tromboseinjektioner kan ordineres og administreres profylaktisk.

Vejrudsigt

Prognosen for venøs trombose fra p-pillen er generelt god, hvis trombosen opdages i god tid. Så længe det ikke bliver en Lungeemboli er kommet, dvs. blodproppen er ikke blevet skyllet ind i lungerne, trombosen kan normalt behandles godt. Hvis der er forekommet en lungeemboli, tæller dette også rettidig terapifor at være i stand til at hjælpe kvinden på passende måde. Hos kvinder med risikofaktorer for trombose er opfølgning og tilpasning tændt antikoagulerende stoffer især vigtigt for at undgå yderligere blodpropper.

Læs også: Lungesymboler Symptomer.

Stop med at tage p-piller?

Hvis der udviklede sig en trombose, mens du tog pillen, som ikke kan forklares med andre faktorer end selve pillen, for eksempel en lang flyvning med lidt bevægelse, er det tilfældet Stop af p-piller tilrådeligt. Ellers er det ikke usandsynligt, at en sådan trombose forekomme igen bliver til.

Der er andre måder at forebyggelse, som har en markant lavere risiko for trombose, f.eks spiralformet. Dette frigiver hormoner lokalt i livmoderen, hvor kun små mængder når blodbanen og forårsager derfor kun en meget lav eller ingen øget risiko for trombose. Du kan også skifte til et præparat med en lavere risiko for trombose under selve pillerne, hvis trombosen er forårsaget af et præparat med en høj risiko for trombose.

• Mekaniske antikonceptionsmidler
• Hormonelle prævention

Fortrydelsespille

Risikoen for trombose med piller efter morgenen er ret lav. Det er sandt, at dette også er kvindelige kønshormoner, der administreres i høje doser, men på grund af den enkelte dosis er indgivelsesperioden for kort til, at relevante effekter på blodkoagulation kan forventes.
I princippet er det imidlertid muligt, at p-pillerne efter morgenen kan føre til en trombose. Sandsynligheden er i øjeblikket angivet som 1: 5.000.000. Kvinder med en allerede forøget risiko for blodpropper er især i risiko, hvorfor morgen-efter-piller ikke anbefales til disse kvinder.

Læs mere om emnet på: Bivirkninger af piller efter morgen og Effekt af morgen-efter-pillen.

flyvningen

Pillen påvirker blodkoagulation og kan fremme udviklingen af ​​trombose. Ved lang flyrejse, hvor kvinden sidder meget og ikke kan bevæge sine ben i tilstrækkelig grad, øges risikoen for trombose også, når blodet synker i benene og strømningshastigheden falder. Dette kan gøre blodet lettere sammen og skabe blodpropper i benårene (Trombose i benvenen) form. Gennem Kombination af pille- og luftrejser kan følgelig også lettere udvikle en thrombose.

Kvinder der har en øget risiko for trombose at have og tag pillen, bør overveje inden en lang tur Tromboseinjektioner og få dette sat inden afgang. Dette reducerer risikoen for at udvikle en trombose markant.

Kvinder der ingen øget risiko for trombose har, har brug for ingen tromboseinjektioner før du starter en tur. Det er nok at være opmærksom på regelmæssig bevægelse af benene under turen. Det er normalt nok at stå op imellem eller bevæge dine fødder kraftigt op og ned, mens du sidder.

Røg

rygereder tager pillen har en betydelig højere risikoat lide en trombose end ikke-rygere, der tager p-piller. Dette skyldes, at både p-piller og rygning hver fører til en øget risiko for trombose. Hvis begge risikofaktorer mødes, stiger den samlede risiko i overensstemmelse hermed. Ved Rygning begrænser blodkarene og det kommer til Vaskulær vægskadetil hvilken Blodpropper ophobes hurtigere kan. Denne mekanisme favoriseres af den lavere blodstrømningshastighed.

Især kvindelige rygere der er ældre end 35 år, bør Undgå at tage pillen, hvis det er muligteller det Afstå fra at ryge. Fra denne alder og fremefter viste studier med denne konstellation af risikofaktorer en særlig risiko for trombose. Rygere bør derfor generelt bruge en anden Konventionel metode anbefalede. For eksempel er egnede Kondomer, Mellemgulv eller den spiralformet. Sidstnævnte indeholder betydeligt færre hormoner end p-piller.