Diagnose af sarkoid

introduktion

Når man diagnosticerer sarkoid, er det også vigtigt at skelne mellem den akutte og den kroniske form for sarkoid. Under alle omstændigheder skal en omfattende anamnese og en fysisk undersøgelse udføres af den behandlende læge.

Hvis der er mistanke om Löfgrens syndrom, skal der laves røntgenbillede af lungerne. En galdelymfadenopati kan normalt ses meget tydeligt på dette. Klassificeringen kan også foretages på baggrund af et røntgenbillede, som derefter er et godt udgangspunkt for at oprette en terapiplan.

Hvilke diagnostiske test er der?

Derudover bør der anmodes om en laboratorieblodprøve. Dette resulterer derefter i forøgede inflammationsværdier som et udtryk for en inflammatorisk reaktion i kroppen, en såkaldt "akut fase-reaktion" med øget C-reaktivt protein (CRP-værdi) og øget sedimentationshastighed.

I 65% af tilfældene afslører en blodprøve en forøget aktivitet af et bestemt enzym, det såkaldte angiotension-konverterende enzym. Imidlertid har denne metode en usikker specificitet, dvs. en stigning i det angiotension-konverterende enzym findes også i andre sygdomme. Denne parameter er derfor især velegnet til at overvåge fremskridt.

Hvis der er en kronisk form for sarkoid, kan et røntgenbillede af lungerne være meget nyttigt, ligesom i den akutte form; et beregnet tomogram kan normalt bestemme ændringer i lungevævets bindevæv og den nøjagtige involvering af lymfeknuderne tidligere. Endelig kunne yderligere information opnås gennem forbedring af lungernes MR.

Endvidere bør der udtages en biopsi, dvs. en prøve af kroppens eget væv, for at være i stand til at undersøge de individuelle granulomer med deres celler i detaljer. På denne måde kan andre sygdomme, der også er forbundet med dannelse af knude, ofte udelukkes. Det er vigtigt at vide, at granulomer af sarkoidtype også kan forekomme ved tuberkulose og Crohns sygdom, en inflammatorisk tarmsygdom.

Hvis du har mistanke om, at hjertet er påvirket, skal du foretage en EKG for at registrere eventuelle hjertearytmier, der måtte være til stede.

Disse diagnostiske kriterier findes

Der er forskellige kriterier afhængigt af metoden, der bruges til diagnose. På den ene side er spørgsmålet om en akut betændelse og på den anden side spørgsmålet om lokalisering af sarkoidet i forskellige organer i forgrunden.

Der er også forskellige parametre i blodet, såsom calcium, som også er relateret til sygdommens progression og prognose. I røntgenstrålingen af ​​lungerne vurderes forløbet af lungeinddragelsen primært baseret på lymfeknuder og ændringer i lungevævet.

Det er også vigtigt at skelne den akutte form for sarkoid, Löfgrens syndrom, fra den kroniske form. På dette tidspunkt kan du også læse vores hovedside om Löfgren syndrom: Löfgren syndrom - hvad står der bag?

Laboratorieværdier for sarkoid

En undersøgelse af blodet og evalueringen af ​​laboratorieværdierne er standard ved en diagnose af sarkoid.

I den akutte form af sygdommen kan forskellige inflammationsparametre, såsom leukocytter, dvs. de hvide blodlegemer, kontrolleres.

Ved kronisk sarkoidose kontrolleres også visse antistoffer og calciumniveauer. Hvis sidstnævnte øges, kan dette have en negativ effekt på nyrenes funktion og dermed prognosen. Visse receptorer vurderes også i kronisk sarkoid for at kontrollere sygdomsforløbet.

Den næste artikel om dette emne kan også være af interesse for dig: Blodprøve

Røntgenbillede af lungerne

Sandsynligvis er det bedst kendte middel til diagnosticering af sarkoid et røntgenbillede af lungerne. Dette er blevet især fremtrædende, da den kroniske form for sarkoid ofte diagnosticeres som et tilfældigt fund.

Denne billeddannelse vurderer primært lymfeknuderne, der er placeret i området med lungeroden. Hvis disse forstørres, kan dette være en typisk indikation af sygdommens tilstedeværelse. De er ofte mindre hævede i senere faser. I stedet for er der en angreb på lungevævet, der kan være fibrotisk, dvs. arret, og bliver synlig som sådan i røntgenbillede.

Er du mere interesseret i dette emne? Læs vores næste artikel om dette nedenfor: Røntgenbillede af brystet

Sarcoidbiopsi

En lungeprøve, også kendt som en bronkoskopi, kan udføre både en lungeskylning og en biopsi af lymfeknuderne i lungerne. Sidstnævnte gøres normalt ved hjælp af en fin nål. Et lille stykke væv fjernes fra en lymfeknude under kontrol af en ultralydsindretning.

Dette kan derefter undersøges på laboratoriet ved hjælp af et mikroskop og forskellige tests. Frem for alt vurderes antallet og typen af ​​tilstedeværende celler, som kan give information om sygdomsstadiet. I senere faser kan vævsprøver af lungevævet også udtages med en biopsi og undersøges.

For mere detaljerede oplysninger om denne diagnostiske procedure, se: Biopsi

Scintigrafi for sarkoid

I sjældne tilfælde kan scintigrafi også bruges til at diagnosticere sarkoid. Radiomærket galliumpartikler indføres i kroppen gennem blodbanen. Disse akkumuleres derefter i vævsområder, hvor en aktiv inflammatorisk proces finder sted.

Disse vævsområder er også kendt som granulomer. Det hele kan derefter måles ved hjælp af scintigrafi. Da denne metode imidlertid indebærer risici og er meget dyr, bruges den sjældent i disse dage. For at kontrollere involvering af forskellige organer kan der i stedet laves et MR-billede af lungerne.

Du kan læse mere detaljerede oplysninger om denne undersøgelsesprocedure her: Scintigraphy

Differentialdiagnostik af Sarcoid

Sandsynligvis er den vigtigste differentielle diagnose for sarkoid tuberkulose.Det påvirker også typisk lungerne og kan have alvorlige konsekvenser, hvis diagnosen ikke stilles.

Andre mulige alternative diagnoser er også forskellige kræftformer i lymfesystemet, såsom Hodgkins sygdom eller ikke-Hodgkins lymfom.

Derudover kan en patologisk ophobning af fremmede partikler føre til lignende symptomer. Dette inkluderer for eksempel kvartsstøv, som kan føre til såkaldt silicose, hvis det indåndes i årevis, for eksempel under minearbejder.

Resumé

Sarcoid kan diagnosticeres ved hjælp af en række forskellige metoder. Dette inkluderer først og fremmest anamnese, dvs. samtalen mellem læge og patient og en fysisk undersøgelse for at bestemme de nøjagtige symptomer. Ved undersøgelse af blodet kan forskellige parametre give ledetråde om sygdommen.

Den mest kendte diagnostiske metode til sarkoid er sandsynligvis røntgenstrålingen af ​​lungerne. Derudover kan en bronchoskopi, dvs. en lungeprøve, en lungefunktionstest og en CT-scanning af lungerne være nyttig. En EKG, en MR og en PET-scanning kan bruges til at vurdere inddragelse af andre organer end lungerne.

Da sarkoid kan påvirke forskellige organer, inklusive huden, er der forskellige diagnostiske metoder til at bestemme dette fund. Læs mere om dette i den næste artikel under: Sarcoid i huden - årsager, symptomer og terapi