Bugspytkirtlen

Synonymer

Medicinsk: bugspytkirtel
Engelsk: bugspytkirtel

anatomi

Bugspytkirtlen er en kirtel, der vejer omkring 80 g og 14 til 18 cm lang og er placeret i den øvre del af maven mellem tyndtarmen og milten. Det er faktisk ikke placeret i bughulen, men meget langt tilbage, direkte foran rygsøjlen. Det er derfor ikke som mange andre organer i mave-tarmkanalen, hvormed huden på maven er dækket.
På grund af dets udseende er hele kirtlen opdelt i hoved (caput), krop (corpus) og hale (cauda).

Illustration af bugspytkirtlen

1. Krop af
   Bugspytkirtel -
   Corpus pancreatis
2. Hale af
   Bugspytkirtel -
   Cauda pancreatisauda
3. Bukspyttkjertel kanal
   (Hovedkursus) -
   Bukspyttkjertel kanal
4. Duodenum nedre del -
   Duodenum, underordnede pars
5. Hoved af bugspytkirtlen -
   Caput pancreatis
6. Ekstra
   Bukspyttkjertel kanal -
   Bukspyttkjertel kanal
   accessorius
7. Hovedgaldekanal -
   Almindelig galdegang
8. Galdeblære - Vesica biliaris
9. Højre nyre - Ren dexter
10. Lever - Hepar
11. Mave - Gæst
12. Mellemgulv - Mellemgulv
13. Milt - Håndvask
14. Jejunum - Jejunum
15. Tyndtarm -
    Tarmtid
16. Kolon, stigende del -
    Stigende tyktarm
17. Perikardium - Perikardium

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Placering af bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen (bugspytkirtel) ligger over den øvre del af maven.
Under embryonal udvikling er den fuldstændig dækket af bughinden (intraperitoneal placering), men ændrer sin position i ungdomsårene og kan bevæges bag bukhinden efter fødslen (peritoneum) Finde (sekundær retroperitoneal placering).

Bugspytkirtlen er derfor i den såkaldte Retroperitoneal plads og er på højre side ved leveren, på venstre side ved milten og fremad (lat. Ventral) begrænset af maven. Derudover er der tætte forbindelser med aorta, den ringere vena cava og duodenum (Duodenum).

Duodenumets C-formede løkke rammer bugspytkirtelens hoved (Caput pancreatis).

De resterende sektioner af kirtlen har også tætte anatomiske forhold til specifikke strukturer i underlivet.
Den store krop i bugspytkirtlen løber igennem (Corpus) den øvre del af maven og krydser rygsøjlen i området med den anden lændehvirvel.
Halen på bugspytkirtlen trækker sig ind i venstre øvre del af maven, så den kommer tæt på venstre nyre og milten.

Der findes et lille fremspring i bugspytkirtlen (uncinate-proces) mellem hovedet og kroppen og er i et positionelt forhold til de vigtigste kar til levering af tarmkanalen (arteria og vena mesenterica superior).

Funktion af bugspytkirtlen

Hovedopgaven med bugspytkirtlen er produktionen af ​​fordøjelsesenzymer og fordøjelseshormoner.

Her finder du alt om emnet: Bukspyttkjertelenzymer

Hormonerne i bugspytkirtlen frigives direkte i blodet (såkaldt endokrin sekretion).
Enzymer er proteiner, der aktivt er i stand til at nedbryde mad og forberede den til fødeindtagelse gennem tarmens slimhinde.

Læs mere om emnet:

• Funktion af bugspytkirtlen
• Leverens funktioner
• Funktioner i bugspytkirtlen

Enzymerne når deres handlingssted i tyndtarmen via en særlig udløbskanal, der løber i længderetningen gennem hele kirtlen, bugspytkirtelkanalen (lat. Ductus pancreaticus). Da de dannede enzymer bruges til at nedbryde fødevarekomponenter, er de meget aggressive stoffer. Bugspytkirtlen har derfor effektive beskyttelsesmekanismer mod selvfordøjelse: proteinsplittende enzymer (peptidaser) såsom trypsin og chymotrypsin dannes i form af inaktive forløbere. Omdannelsen til "biologisk aktiv saks" finder sted i tyndtarmen (ved hjælp af et enzym kaldet enterokinase, der afskærer små fragmenter af trypsin-forløberen trypsinogen, så der produceres funktionelt trypsin. Dette er også aktivatoren for de andre hormoner Bugspytkirtlen producerer også stivelsesopdelende enzymer (amylaser), fedtopdelende enzymer (lipaser) og nukleinsyre-opdelende enzymer (ribonucleinaser; disse bruges til at fordøje cellekernekomponenter).

Imidlertid fungerer alle de nævnte enzymer kun optimalt, hvis surheden i deres miljø ikke er for høj (= pH 8). Da maden kommer fra maven, som er fordøjet med saltsyre, skal mavesyren på forhånd neutraliseres (neutraliseres). For at gøre dette frigives enzymerne i tyndtarmen med 1-2 liter vandig, bicarbonatrig (= neutraliserende) væske, bugspytkirtlen.

Det meste af bugspytkirtlen er ansvarlig for denne såkaldte eksokrine funktion. Den eksokrine funktion er produktionen af ​​enzymer til fordøjelseskanalen.

Hele væv i bugspytkirtlen - ligesom mange andre kirtler, fx skjoldbruskkirtlen - er opdelt i lapper, der adskilles fra hinanden ved hjælp af bindevæv. Karene, nerverne og lymfekarene, der forsyner bugspytkirtlen med blod, er placeret i bindevævsarterierne.

Specialiserede celler, acini, er ansvarlige for enzymproduktion. Disse frigiver enzymerne i kanaler, der løber i bugspytkirtlen, hvilket i sidste ende alle fører til en stor, fælles kanal, ductus pancreaticus (se ovenfor).

Det specielle ved disse mange små afsætningsmuligheder er, at de også har en anden funktion: De er ansvarlige for at neutralisere mavesyre ved at danne bugspytkirtlen.

I modsætning hertil er den hormonproducerende (endokrine) del af bugspytkirtlen kun lille. Det er også kendt som øorganet: Arrangementet af disse celler i grupper, som findes spredt spredt over kirtlen, minder om øer under mikroskopet. De omkring 1 million øer er mest almindelige i den bageste del (kaldet halen). Det vigtigste (og med en andel på over 80% også det mest dannede) hormon er insulin. Dens opgave er at gøre det muligt for kroppens celler at absorbere sukker (glukose; nedbrydningsprodukt af mad rig på kulhydrater) og på denne måde sænke blodsukkeret. Hvis dette hormon er fraværende eller mangelfuldt, fører det til diabetes (diabetes mellitus): blodet bliver overmættet med ubrugt sukker.

Cellerne, der producerer insulin, kaldes B-celler. A-celler producerer derimod et modsatrettede hormon, glukagon. Hvis det sidste måltid var for længe siden, sikrer det, at sukker frigives fra leverens butikker. Dette sikrer, at de indre organer tilføres til enhver tid (især fra hjernen, som er afhængig af sukker og ikke kan stole på andre fødevarekomponenter).

Kun en meget lille del af hormondannelsen tages i betragtning af de messenger-stoffer, der produceres specifikt til regulering af selve bugspytkirtlen: D-cellehormonet somatostatin, som hæmmer produktionen af ​​insulin og glukagon, og den bugspytkirteldel, som hæmmer fordøjelsesenzymerne (eksokrin) polypeptid (PP).

De hormoner, der er specielt dannet til dette formål, og det autonome nervesystem er også ansvarlige for at regulere frigivelsen af ​​enzymer. (Denne del af nervesystemet kaldes også det autonome, dvs. uafhængige nervesystem, da det styrer de ubevidste processer, der finder sted i kroppen.
Sammen stimulerer den del af det autonome nervesystem, der kaldes det parasympatiske nervesystem, og hormonet cholecystokinin (forkortet CCK) enzymproduktion. Som et hormon stimulerer secretin også frigivelsen (= sekretion) af vand og bicarbonat fra cellerne i bugspytkirtelkanalerne.

Både secretin og cholecystokinin produceres af specialiserede celler kaldet S-celler og I-celler. Disse er spredt mellem overfladecellerne i hele mave-tarmkanalen (især i tyndtarmen) og betegnes kollektivt som enteroendokrine celler (= stor enteron = tarm, svarende til disse hormoners hovedvirkningsorgan).

Gennem dette komplekse samspil mellem forskellige reguleringsmekanismer reguleres hele fordøjelsen og kroppens sukkerbalance af selvregulerende mekanismer. Dette princip kan findes i forskellige dele af kroppen, såsom skjoldbruskkirtlen.

Normale værdier / blodværdier i bugspytkirtlen

Et antal værdier, der kan påvises i blodet og / eller urinen, kan bruges til at vurdere bugspytkirtlen.

Af denne grund er kendskab til de normale værdier meget vigtigere for den behandlende læge.

Bukspyttkjertelamylase (alfa-amylase), et enzym, der bruges til at fordøje kulhydrater, kan findes i blodserum, 24-timers urin og endda i væsken fra ascites.
De normale værdier for en kvinde er omkring 120 U pr. Liter (U / L) i blodserum og omkring 600 U / L i urinen. De samme standardværdier gælder for mænd.
Yderligere information om dette emne kan findes på: Alfa-amylase

Derudover kan bilirubin (eller urobilinogen) påvises i blodserum, plasma og urin. Normen i voksenblodserum er mellem 0,1 og 1,2 milligram pr. Deciliter (mg / dl). Urinen bør normalt ikke indeholde nogen bilirubinkomponenter. I forhold til sygdomme i bugspytkirtlen indikerer en øget bilirubinværdi tilstedeværelsen af ​​en cyste med indsnævring af galdeblærens dræningsveje.

Antallet af hvide blodlegemer (Leukocytter) i fuldblod eller urin kan bruges som en parameter. Den normale værdi af en sund voksen i fuldblod er mellem mindst 4000 og højst 10.000 leukocytter pr. Mikroliter. Hos raske mennesker bør ingen hvide blodlegemer kunne påvises i urinen, fordi udskillelsen af ​​leukocytter med urinen altid indikerer en patologisk proces. I de fleste tilfælde skyldes et øget antal leukocytter en betændelse i organismen.

Derudover antyder et fald i calciumkoncentrationen i blodserum og / eller urin betændelse i bugspytkirtlen (normal værdi: 8,8-10,4 mg / dl).

Enzymet chymotrypsin kan bestemmes i afføringen; hos raske mennesker er den normale værdi omkring 6 U / g, et fald kan være en indikation af en forringelse af bugspytkirtlen.

Et fald i pancreaslipasekoncentrationen indikerer også en reduktion i funktion (normal værdi: 190 U / L).

Læs mere om emnet på:

• Lipase niveau
  og
• Lipase steg

Andre relevante værdier:

• LDH (lactatdehydrogenase)
  • Prøve: blodserum, blodplasma
  • Normal værdi: 120-240 U / l
• Kreatinin
  • Prøve: blodserum, urin
  • Normal værdi:
    Serum: ca. 1,0 mg / dl
    Urin: 28-218 mg / dl
    Yderligere information også under vores emne: Kreatinin
• insulin
  • Prøve: blodplasma, blodserum
  • Normal værdi: 6- 25 mU / l (fastende)
• Elastase 1
  • Prøve: blodserum, afføring
  • Normal værdi:
    Serum: ca. 3,5 ng / l
    Afføring: 175-2500 mg / g
    Yderligere information også under vores emne: Elastase

Symptomer, der kan komme fra bugspytkirtlen

Den mest almindelige sygdom i bugspytkirtlen i vid forstand er utilstrækkelig tilførsel af vital insulin. Den resulterende sygdom, også kendt som diabetes mellitus, er meget almindelig i vestlige lande. Da det normalt ikke forårsager akutte symptomer i starten, diagnosticeres diabetes normalt kun ved rutinemæssige undersøgelser.

Betændelse i bugspytkirtlen er meget mere smertefuld. Det er normalt forårsaget af overdreven alkoholforbrug og kan være enten kronisk eller akut. Karakteristiske er for det meste trækkende eller kedelige, bæltelignende smerter, der stammer mellem mave og navle og derefter kan trække sig tilbage omkring ryggen. Smerten beskrives som ekstremt ubehagelig og ubehagelig. Det meste af tiden er patienterne også i en dårlig generel tilstand, som også kan ledsages af en bleg hud, udtalt svaghed, men også høj feber. Ud over akut og kronisk alkoholforbrug, er diagnostiske foranstaltninger såsom den såkaldte ERCP (en undersøgelse, hvor et kontrastmiddel injiceres i galde- og bugspytkirtelkanalerne) føre til betændelse i bugspytkirtlen. Diagnostisk indikerer ømhed i den øvre del af maven, rygsmerter og et mærkbart blodtal (øgede lipaseniveauer og betændelsesniveauer) betændelse i bugspytkirtlen.

I ultralyd kan man ofte se et hævet organ med inflammatorisk væske, der ofte skylles omkring det. Den medicinske undersøgelse og frem for alt den nøjagtige dokumentation af alkoholforbrug kan give yderligere vigtige oplysninger om, hvorvidt det er en pancreatitis.

Hvis diagnosen betændelse i bugspytkirtlen er stillet, skal behandlingen startes med det samme, da yderligere ventetid kan føre til en undertiden livstruende situation. Efter diagnosen skal patienter som regel tage en 24-timers ernæringsafholdenhed. Derefter kan den langsomme diæt startes igen.

Det er vigtigt, at patienten ikke drikker alkohol.Ud over disse afholdende foranstaltninger bør øjeblikkelig antibiotikabehandling startes og udføres konsekvent. I nogle tilfælde kan det også være nødvendigt at give antibiotika til patienten som en infusion.

Andre sygdomme, der er lidt mindre almindelige, er af eksokrin karakter. Ud over insulinudskillelsen spiller bugspytkirtlen en vigtig rolle i fordøjelsen og i nedbrydningen af ​​forskellige stoffer i mad. Disse enzymer fremstilles i bugspytkirtlen og frigives, når det er nødvendigt, i fordøjelseskanalen, hvor de tilsættes til den indtagne mad. Hvis der er en såkaldt bugspytkirtelinsufficiens, dvs. en svag bugspytkirtel, kan de vitale enzymer til nedbrydning af maden ikke længere frigives i den mængde, som de ville være nødvendige.

Som et resultat nedbrydes den indtagne mad ikke længere, som den skal. Tarmen reagerer derefter normalt med grødet afføring eller tynd diarré.
Dette er også et af de første symptomer på bugspytkirtelinsufficiens, som patienten rapporterer. Diarréen bliver ikke bedre med medicin eller kommer tilbage, så snart den tilsvarende medicin stoppes.

Perenterol forsøges undertiden for svær diarré. Det er et gærpræparat, der har til opgave at fortykke afføringen.
Undertiden kan bugspytkirtelinsufficiens også føre til en let forbedring af symptomerne, som dog mindskes igen efter at medicinen er stoppet. Mistanken er nu ofte en intolerancereaktion i tarmen.

De mest almindelige intoleransreaktioner er lactoseintolerance, fruktose og glutenintolerance. Du kan få dem alle testet og bør gøre dette, hvis du har tilbagevendende diarré. Hvis alle testene var normale, er det muligt, at årsagen til diarréen er den noget sjældnere bugspytkirtelinsufficiens. Til dette formål udføres specielle tests i afføringen og i blodet, før en tilsvarende diagnose kan stilles.

Hvis der stilles en diagnose af bugspytkirtelinsufficiens, skal der gives øjeblikkelig behandling. Dette kombineres som regel med nøjagtig dokumentation af fødevareforbruget. Fordi det, der er særlig vigtigt, er, hvad patienten med denne sygdom spiser hver dag. I de fleste tilfælde administreres de manglende enzymer, som kun produceres utilstrækkeligt af bugspytkirtlen, til patienten i tabletform med regelmæssige intervaller. Afhængigt af om diarréen bliver bedre eller ej, skal dosis af de indtagne enzymer reduceres eller øges.

Som regel er bugspytkirtelinsufficiens en permanent diagnose, dvs. bugspytkirtlen vil ikke længere være i stand til at producere de manglende enzymer i tilstrækkelige mængder i sig selv.
En undtagelse er bugspytkirtelinsufficiens forårsaget af betændelse, men som regel skal de manglende enzymer indtages gennem hele livet.

Læs mere om emnet: Symptomer på bugspytkirtlen

Sygdomme i bugspytkirtlen

Cyste på bugspytkirtlen

En cyste i bugspytkirtlen (Bukspyttkjertelcyste) er et boble-lignende, lukket vævshulrum i kirtelvævet, der normalt er fyldt med væske.
Mulige væsker i en cyste er vævsvæske, blod og / eller pus.

Den typiske cyste i bugspytkirtlen er opdelt i to klasser, den virkelige cyste og den såkaldte pseudocyst. En ægte bugspytkirtelcyste er foret med epitel og indeholder normalt ikke naturlige enzymer fra dette kirtelorgan (Lipase, amylase). Pseudocyst udvikler sig ofte i forbindelse med en ulykke, hvor bugspytkirtlen er forslået eller revet. I modsætning til den rigtige cyste er pseudocyster ikke omgivet af epitelvæv, men af ​​bindevæv. Da bugspytkirtlenzymerne, når de frigives i vævet, bidrager til en proces med selvfordøjelse, er denne type cyste særlig farlig. Typiske væsker inde i cysten er blod og / eller døde cellerester.

En cyste i bugspytkirtlen er en ekstremt smertefuld affære. Den opfattede smerte er ikke begrænset til området af den øvre del af maven, men stråler normalt endda ud i ryggen, især på niveauet af lændehvirvelsøjlen. Forekomsten af ​​uforklarlige rygsmerter er en klar indikation af tilstedeværelsen af ​​en cyste. Derudover udtrykker de sig som koliklignende smerter.

Det betyder, at de ligner sammentrækningerne under fødslen, at de ikke bliver bedre eller værre gennem visse bevægelser eller lindrende stillinger, og at patientens tilstand konstant skifter mellem symptomfri og stærkt begrænset af smerten.

En cyste i bugspytkirtlen kan visualiseres både med ultralyd og med computertomografi (CT). Efter en vellykket diagnose observeres kirtelens tilstand først, hvilket giver mening, fordi mange cyster i bugspytkirtelvævet falder spontant og ikke kræver nogen behandling. Dræning kan hjælpe med ekstremt alvorlige symptomer.
Den behandlende læge vil få adgang til bugspytkirtlen ved at danne et hul i maven eller tarmvæggen, åbne cyste i bugspytkirtlen og åbne et lille plastrør (Stent) indsæt. Dette gør det muligt for væsken, der er samlet sig inde i cysten, at løbe væk. Stenten fjernes efter ca. 3 til 4 måneder.

Mulige komplikationer af en cyste i bugspytkirtlen er blødning, dannelse af byld, vandretention i underlivet (Ascites) og / eller indsnævring af galdeblærens dræningsveje. Sidstnævnte fører i mange tilfælde til det, der kaldes "gulsot" (Gulsot) kendt fænomen.

Betændelse i bugspytkirtlen

Hovedårsagen til betændelse i bugspytkirtlen er kronisk overdreven eller akut alkoholforbrug. Derudover er pancreatitis også en komplikation af den såkaldte ERCP, en undersøgelsesmetode til bugspytkirteldiagnostik der. Kontrastmedier injiceres i bugspytkirtelkanalen gennem en endoskopisk undersøgelse. I nogle tilfælde kan dette føre til betændelse i bugspytkirtlen, som derefter skal behandles hurtigt.

De første symptomer på pancreatitis er bælteformede smerter, der strækker sig fra maven over navlen til ryggen. Underlivet er meget smertefuldt under pres, smertens karakter er kedelig. Hovedpunktet for smerte er mellem navlen og den nedre kant af brystbenet på niveauet af maven. Patienterne er undertiden hårdt ramt af smerten og kan ikke længere udføre normale bevægelser, såsom at dreje eller bøje sig frem eller tilbage, smertefrit.

Ud over smerten er patienterne undertiden i en meget dårlig generel tilstand; undertiden indikerer patientens lysegrå hudfarve allerede, at han lider af en alvorlig og undertiden livstruende sygdom. Et hyppigt ledsagende symptom er også feber, som hos nogle patienter kan være 39-40 grader og hurtigst muligt skal sænkes.

Afhængigt af hvor alvorlig betændelsen i bugspytkirtlen er, kan organet også forårsage utilstrækkelig frigivelse af enzymet, hvilket igen kan have alvorlige virkninger på fordøjelsen og sukkermetabolismen. Dette kan føre til fede afføring og diarré, da maden ikke længere kan nedbrydes og behandles ordentligt, så længe bugspytkirtlen er i en stærkt betændt tilstand. Det kan også føre til et højt niveau af blodsukker, fordi bugspytkirtlen ikke frigiver nok insulin.

Ud over klagerne kan den detaljerede medicinske undersøgelse underbygge mistanken om pancreatitis. Det er bydende nødvendigt, at patienter bliver spurgt, om de bruger alkohol regelmæssigt eller overdrevent, eller om de har haft en bugspytkirtelundersøgelse i de sidste par måneder eller uger. Baggrunden herfor er, at årsagen til betændelse i bugspytkirtlen ofte er alkoholmisbrug såvel som det, der kaldes ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatografiundersøgelse af galdeblæren, galdegangene og bugspytkirtlen) bugspytkirtlen kan blive betændt af det injicerede kontrastmiddel.

Diagnosen stilles blandt andet ved en ultralydsundersøgelse. En skyformet udbredt bugspytkirtel kan ses her.

Ud over konsistent afholdenhed fra alkohol og 24 timers madafholdenhed er antibiotikabehandling en måde at gøre patienten snart symptomfri. I nogle alvorlige tilfælde skal dele af bugspytkirtlen fjernes kirurgisk.

Læs mere om dette emne på: Betændelse i bugspytkirtlen

Pankreassmerter

Bukspyttkjertelsmerter kan manifestere sig på forskellige måder. Ofte er de ikke klart genkendelige som sådan. Afhængig af årsagen og sværhedsgraden af ​​sygdommen, der forårsager smerten, kan den stråle ud i hele abdominalområdet.

Men de kan også mærkes på en lokaliserbar måde. De forekommer normalt i det øvre underliv (også kaldet epigastrium) og udstråler på en bælteformet måde over hele den øvre del af maven og ind i ryggen. Du kan også kun opleve smerter i ryggen eller venstre side i bugspytkirtlen. Smerten har en anden karakter afhængigt af årsagen. I tilfælde af mere akutte sygdomme, såsom betændelse, er de normalt mere stikkende, i kroniske sygdomme såsom tumorforandringer beskrives smerten som ret kedelig.

Da smerter i bugspytkirtlen ofte kun genkendes sent, er det vigtigt at handle hurtigt, når det opstår. Hvis en sådan smerte vedvarer over en længere periode, bør dette bestemt afklares af en læge.

Hvorfor forårsager en syg bugspytkirtel rygsmerter?

Med sygdomme i bugspytkirtlen er smerter i ryggen almindelige. Dette kan forklares ved placeringen af ​​bugspytkirtlen i den øvre del af maven. Det er placeret i bagsiden af ​​bughulen på niveauet med de nedre brysthvirvler. På grund af sin anatomiske nærhed til rygsøjlen i området tæt på ryggen udtrykkes mange patologiske ændringer i bugspytkirtlen i rygsmerter på dette niveau. Rygsmerter er normalt bælteformede og udstråler over hele rygområdet i denne højde.

Det skal huskes, at rygsmerter kun kan være et udtryk for en let irritation af bugspytkirtlen, men også et udtryk for en alvorlig bugspytkirtelsygdom. Da dette ofte er vanskeligt at skelne, bør en læge konsulteres i tilfælde af langvarige rygsmerter.

Du kan finde mere om emnet "smerter i bugspytkirtlen" på: Betændelse i bugspytkirtlen

Bugspytkirtel svaghed

Pankreas svaghed betyder, at bugspytkirtlen ikke er i stand til at fungere korrekt. Dette er især tydeligt i fordøjelsen: bugspytkirtlen er ansvarlig for at producere de fleste fordøjelsesenzymer. Disse er nødvendige for at nedbryde de forskellige komponenter i mad, dvs. proteiner, fedt og sukker, så de derefter kan absorberes i tarmen og opbevares i kroppen. Hvis bugspytkirtlen bliver svag, kan fordøjelsesenzymerne, såsom trypsin eller kolesterolesterase, kun frigøres i reduceret omfang og er effektive. Dette manifesterer sig primært i form af gas, appetitløshed og madintolerance. Da disse symptomer også taler for andre årsager, såsom irritabel tarmsyndrom eller et problem med galdeblæren, diagnosticeres svaghed i bugspytkirtlen sjældent som sådan.

Læs også: Kolesterolesterase - Det er det, det er vigtigt for!

Bukspyttkjertelsvaghed forårsager ofte såkaldte fede afføring.

Mere om dette emne kan findes: Fed afføring

Overaktiv bugspytkirtel - eksisterer den?

En overaktiv bugspytkirtel er en ekstremt sjælden og sjældent forekommende sygdom. Afhængigt af den berørte del af bugspytkirtlen fører dette til en overdreven produktion af de forskellige enzymer til fordøjelse (i tilfælde af eksokrin hyperfunktion) og insulin (i tilfælde af endokrin hyperfunktion). Sidstnævnte kan manifestere sig i hypoglykæmi afhængigt af omfanget af den overdrevne funktion. Dette kan forhindres ved regelmæssigt at spise små måltider.

Fed bugspytkirtel - hvorfor?

En fed bugspytkirtel kan udvikle sig som et resultat af forskellige sygdomme. En af de mere almindelige og velkendte årsager er overdreven indtagelse af alkohol. Dette fører til akut betændelse i bugspytkirtlen. Over en lang periode kan vævet i bugspytkirtlen blive beskadiget og gå til grunde som et resultat. Hos nogle patienter manifesterer dette sig som en øget ophobning af fedt i bugspytkirtlen.

En anden mulig årsag til en overvægtig bugspytkirtel er følgen af ​​betændelse af en anden oprindelse, dvs. betændelse forårsaget af en anden årsag end overdreven alkoholforbrug. Dette kan være betændelse forårsaget af et galdeproblem, der får galden til at ophobes i bugspytkirtlen. Alternativt kan visse medikamenter, diabetes mellitus eller gulfarvning (gulsot) fra leveren føre til betændelse i bugspytkirtlen, hvilket øger fedt efter sygdommen er helet.

Sten i bugspytkirtlen

En sten i bugspytkirtlen er normalt ret sjælden, men desto farligere. Dette er en galdesten, der kan migrere ind i bugspytkirtlen gennem galdekanalernes fælles åbning og dræning i bugspytkirtlen. Dette forhindrer udskillelsen fra bugspytkirtlen i at strømme ind i tarmene. I stedet bygger det op og begynder i stedet at fordøje sit eget kirtelvæv. Derfor er det et akut, meget farligt klinisk billede, der manifesterer sig i en akut pancreatitis og skal behandles så hurtigt som muligt.

Yderligere oplysninger kan findes på: Komplikationer af betændelse i galdeblæren

Forkalkninger i bugspytkirtlen

Forkalkninger i bugspytkirtlen forekommer ofte som en del af kronisk betændelse. Dette fører til langsigtede ændringer i kirtelvævet. Disse inkluderer aflejringer af fordøjelsessekretioner, der produceres og frigives af bugspytkirtlen. Hvis dette ikke kan strømme ordentligt ind i tarmene, forbliver rester i kanalerne, som kan akkumuleres over en længere periode. De resulterende forkalkninger kan ses af lægen under en ultralydsundersøgelse afhængigt af sværhedsgraden.

Kræft i bugspytkirtlen

Kræft i bugspytkirtlen er en ondartet svulst i bugspytkirtlen.
Årsager kan omfatte kronisk alkoholforbrug og tilbagevendende pancreatitis.

Som regel diagnosticeres kræft i bugspytkirtlen meget sent, fordi det forårsager symptomer hos patienten sent. Som regel oplever patienterne ingen smerter, men klager over en mørkere urin og en lysere afføring.
I nogle tilfælde kan huden og bindehinden blive gule.

Da bugspytkirtlen også er ansvarlig for produktion af insulin, kan det ske, at organet ikke længere er i stand til at producere nok insulin i tilfælde af kræft.
Dette fører til en stigning i blodsukkerniveauet, der ofte diagnosticeres rutinemæssigt.

Hvis der er mistanke om en ondartet svulst (tumor) i bugspytkirtlen, udføres først en ultralydsundersøgelse. Det er dog ikke altid muligt at se, om der er en ondartet neoplasma.
En CT eller MR i bugspytkirtlen i bughulen kan give mere pålidelig information om, hvorvidt en sådan sygdom er til stede.
Kun gennem en punktering, der ofte er CT-kontrolleret, kan man med sikkerhed vide, om det er en ondartet svulst i bugspytkirtlen. I tilfælde af kræft i bugspytkirtlen udføres punkteringer ofte ikke, da metastase kan udløses af punkteringen.

Behandlingsmulighederne for kræft i bugspytkirtlen er ret begrænsede.Kemoterapi kan bruges til at forsøge at stoppe sygdommens progression, ofte anvendes en såkaldt Whipple-operation, hvor dele af bugspytkirtlen fjernes.

Overlevelseschancer:

Prognosen for heling og overlevelse afhænger af diagnosen kræft i bugspytkirtlen, primært på stadierne.
Såkaldt iscenesættelse er nødvendig for at kontrollere, hvor langt tumoren allerede har spredt sig i personens krop.
Det vigtigste er, om tumoren har krydset bugspytkirtlen og påvirket det omgivende væv.
Det er også meget vigtigt at finde ud af, om der allerede er fjerne metastaser i andre organer, og om kroppens lymfeknuder allerede er påvirket.
Afhængigt af hvordan denne iscenesættelse viser sig, kan en længere eller kortere statistisk overlevelsestid antages.

I onkologi laves prognoser og chancer for overlevelse med den såkaldte 5 års overlevelsesrate beskrevet.
Det angives i procent og angiver, hvor mange af de gennemsnitligt ramte patienter, der stadig er i live efter en periode på 5 år.
Det siger intet om livskvaliteten eller mulige komplikationer, kun om nogen stadig lever.

Hvis kræft i bugspytkirtlen har bevæget sig ud over organgrænserne og infiltreret omkringliggende organer såvel som har påvirket lymfesystemet, og galdekanalerne allerede er indsnævret, besluttes der normalt en helbredende, dvs. helende operation, og kun et palliativt koncept anvendes.
Et palliativt behandlingskoncept forstås ikke som en helbredende tilgang, men snarere en smertelindrende tilgang. I dette tilfælde kan sygdommen ikke længere stoppes og fører uundgåeligt til døden. Hvis et sådant behandlingskoncept vælges, er den 5-årige overlevelsesrate 0%, dvs. efter 5 år er der ikke flere patienter i live.
Hvis der vælges et helbredende koncept, dvs. foranstaltninger som kirurgi eller kemoterapi, øges chancerne for overlevelse. I dette tilfælde taler man om en overlevelsesrate på ca. 40%. Så efter 5 år lever 40% af de intensivt behandlede patienter stadig, tilstanden de er i er ikke beskrevet.
Ikke engang hvor mange patienter der stadig er i live efter 6-10 år.

Det faktum, at mere end halvdelen af ​​de behandlede patienter døde efter 5 år, viser tydeligt, hvor alvorlig denne sygdom er. Der er også en gennemsnitlig 5-årig overlevelsesrate, som viser alle sygdomsoverlevelsesgrader som et gennemsnit. Da der er nogle behandlingsmetoder, der også bruges individuelt, er den gennemsnitlige prognose ikke for meningsfuld.
Den gennemsnitlige overlevelsesrate på 5 år for kræft i bugspytkirtlen er 10-15%. Det betyder, at kun 10-15% af patienterne i gennemsnit overlever sygdommen i 5 år.

Tegn:

Tegnene på kræft i bugspytkirtlen er vanskelige at genkende, også fordi de første symptomer optræder meget sent.

Hvis kræft i bugspytkirtlen opdages tidligt, er det normalt et spørgsmål om rutinemæssige undersøgelser, hvis sekundære fund viser unormale værdier, fx i blodtal eller i ultralydsbillede.

De første symptomer, hvorfor læge normalt konsulteres, kan være rygsmerter, der enten er bælteformede på niveauet af bugspytkirtlen eller mavesmerter, der trækker sig ind i ryggen.
Da dette er helt uspecifikke symptomer, vil den første mistanke sandsynligvis aldrig være kræft i bugspytkirtlen, hvorfor også værdifuld tid kan gå her.

For det meste kommer patienterne imidlertid til lægen med en uklar såkaldt gulsot, gulfarvning af huden og bindehinden.
Gulsot er fuldstændig smertefri og indikerer kun, at der enten er et problem med blodpigmentet bilirubin, fx hvis leveren er beskadiget, eller hvis der er et problem med dræning af galden i området med galdegangene eller bugspytkirtlen.
I tilfælde af gulsot skal bugspytkirtlen undersøges nærmere ud over leveren.

Nogle gange sker det, at patienter bliver bemærket af et pludselig kraftigt forhøjet blodsukker. Disse patienter har som regel diabetes mellitus og behandles derefter med insulin. I dette tilfælde bør bugspytkirtlen dog absolut undersøges.
Årsagen til dette er, at bugspytkirtlen producerer det essentielle stof insulin.
Hvis bugspytkirtlen virker nedsat af en tumor, kan det ske, at der produceres for lidt insulin og frigives i blodet, hvilket derefter kan føre til høje blodsukkerniveauer.
Da der kun er en håndfuld korrekte symptomer, der heller ikke er specifikke for bugspytkirtlen, og hvis disse symptomer er til stede, skal disse følges nøje for ikke at overse denne livstruende sygdom.

Et vigtigt og trendsættende første symptom på en bugspytkirtelsygdom er en ændring i afføringen og unormal urin.
Størstedelen af ​​de berørte, hvis bugspytkirtelkanal er blokeret af en betændelse eller af den tilsvarende tumor, viser en lysning i afføringen. Samtidig bliver urinen mørkere.
Årsagen er, at de stoffer, der frigives af bugspytkirtlen til fordøjelse for at gøre afføringen mørkere, ikke længere kommer ind i fordøjelseskanalen, men udskilles gennem urinen. Derfor finder farven ikke sted i afføringen, men i urinen.
Det er bydende nødvendigt, at patienter med disse symptomer undersøges nærmere. Selv om der ikke altid er en ondartet medicinsk historie bag den, er mistanken om en lidelse i galdegangene eller bugspytkirtlen meget høj.

Behandling:

Hvis en behandling vælges, afhænger det af, om det er en kurativ behandling (så en helbredende tilgang) eller en palliativ behandlingsmetode (led lindrende behandling) handler.

Palliativ behandling:

Ved palliativ behandling anvendes foranstaltninger, der ikke unødigt svækker patienten, men som samtidig har en beroligende virkning på ham.

For det meste hos tumorer, der får palliativ behandling, har tumoren allerede påvirket store dele af bugspytkirtlen, og udstrømningen af ​​galdesyrer forstyrres, hvilket fører til alvorligt ubehag og gulfarvning af huden.
Her placeres et lille rør normalt i bugspytkirtelkanalen ved hjælp af en endoskopisk procedure for at sikre, at gallekanalerne straks kan dræne væk og aktivt deltage i fordøjelsen igen.

I tilfælde af progressiv kræft i bugspytkirtlen er det normalt tilfældet, at den oprindeligt fuldstændig smertefri tumorangreb bliver mere og mere smertefuld, jo længere den skrider frem. Af denne grund er et vigtigt palliativt behandlingskoncept, uanset typen af ​​tumor, at sikre frihed fra smerte.
For det meste vælges stærke potente smertestillende midler, som doseres meget hurtigt for at sikre frihed fra smerte.

Kurativ behandling:

Hvis der vælges en helbredende, dvs. helbredende, behandlingsmetode, anvendes normalt kirurgiske foranstaltninger eller kombinerede kirurgiske og kemoterapeutiske tiltag.

Afhængig af spredning af tumoren kan det være nødvendigt at starte kemoterapi inden operationen. Dette gøres normalt, når tumoren er meget stor, og en kemoterapeutisk krympning vil muliggøre en mildere procedure.
Det kan også være nødvendigt at udføre kemoterapi efter en operation for efterfølgende at dræbe eventuelle tumorceller, der stadig er til stede.
En eksklusiv kirurgisk behandling udføres sjældent.

Under den kirurgiske procedure forsøger man at operere den berørte bugspytkirtel så forsigtigt som muligt.
Man forsøger at lade dele af den upåvirkede bugspytkirtel stå, så de tilsvarende funktioner fortsat kan opretholdes.
Galdeblæren og dele af maven samt tolvfingertarmen fjernes dog næsten altid, og de resterende ender sammenføjes igen. Denne procedure, også kendt som Whipple OP, er nu en standardiseret behandlingsmetode for kræft i bugspytkirtlen.
Der er en anden modificeret operation, hvor større dele af maven er tilbage, og resultatet er det samme som Whipple-operationen.

Alder:

Som regel er patienter med kræft i bugspytkirtlen ældre. Da alvorlig alkoholisme med tilbagevendende pancreatitis betragtes som risikofaktorer, kan det også ske, at patienter i yngre alder er ramt af kræft i bugspytkirtlen.

I Tyskland udvikler 10 mennesker pr. 100.000 indbyggere ny kræft i bugspytkirtlen hvert år. Hovedaldersgruppen er mellem 60 og 80 år.

Diagnose:

Diagnosticering af kræft i bugspytkirtlen er ikke så let.
Først og fremmest er det vigtigt at rejse mistanke, som derefter skal bekræftes. Hvis der er mistanke om en ondartet hændelse i bugspytkirtlen, anvendes der ud over blodprøver også billeddannelsesmetoder.

De vigtigste determinanter for blodet er de enzymer, der produceres af bugspytkirtlen. En kraftigt øget stigning indikerer en generel sygdom i bugspytkirtlen. Dette kan dog også være en betændelse i denne kirtel.

Af denne grund er det vigtigt også at udføre billeddannelse. Oftest udføres ultralyd i maven først, som forsøger at visualisere bugspytkirtlen.
Store tumorer, der er placeret i kirtelområdet, kan undertiden allerede ses her.
Selvom der ses en masse i ultralydet, følger normalt en computertomografi af maven. Her kan det mistænkelige område undersøges nærmere, normalt med et kontrastmiddel.
Erfarne radiologer kan ofte gætte fra CT-scanningen, om det er en godartet sygdom, såsom en særlig udtalt betændelse eller en ondartet sygdom.

En anden vigtig diagnostisk billeddannelsesforanstaltning er ERCP. Der udføres en gastroskopi, og et lille kateter indsættes i galdekanalerne og bugspytkirtelkanalen på niveauet af tolvfingertarmen.
Et kontrastmiddel injiceres gennem dette kateter, som derefter fotograferes ved hjælp af røntgenstråler.
Bugspytkirtlen vises med en præcis gangvisning. Her kan du se, om gearet komprimeres på et hvilket som helst tidspunkt, og i så fald af hvad.
Selv efter dette, også kaldet endoskopisk retrograd cholangiopancreatography, er det ikke muligt med sikkerhed at afgøre, om det er en ondartet tumor, der komprimerer galdekanalen.

Jo mere mistanken om en bugspytkirteltumor bekræftes, det skal overvejes at tage en prøve, som endelig giver information om tumorens histologiske oprindelse.
Prøver kan opnås ved hjælp af den ovenfor beskrevne ERCP, når tumoren allerede strækker sig langt ind i bugspytkirtelkanalen eller udefra ved nålestik.
Da bugspytkirtlen er et relativt lille organ omgivet af vigtige strukturer, er det især vigtigt ikke at skade noget af det omgivende væv såsom nerver eller blodkar.
Af denne grund styres punkteringen for det meste af CT. Patienten, der ligger i et CT-apparat, modtager en nål, der styres udefra og placeres i bugspytkirtlen, efter at radiologen har lokaliseret positionen af ​​bugspytkirtlen nøjagtigt ved hjælp af CT.
Proceduren tager kun et par minutter, prøven er minimal, men den giver den afgørende indikation af tumorens oprindelse og de næste nødvendige terapeutiske trin.

Prøven sendes derefter til det mikrobiologiske laboratorium, hvor cellerne behandles med en særlig farvningsproces. Derefter undersøges prøverne af en patolog, og der stilles en passende diagnose.
Såkaldte falske positive resultater, dvs. at man ser en kræft, men i virkeligheden er der en godartet neoplasma, forekommer kun, hvis prøven blev blandet op.
En falsk negativ konstatering, dvs. at patologen ikke ser noget ondartet tumorvæv, selvom det er et kræft tilfælde, kan være mere almindeligt.
For det meste skyldes det, at biopsien, der blev udført nøjagtigt og CT-kontrolleret og fangede dele af bugspytkirtlen, trængte nøjagtigt ud for de ondartede celler og derfor kun fangede godartede celler. Patologen ser derefter kun godartede celler under hans mikroskop. Skulle de mikroskopiske fund være i modstrid med billedet i CT (typisk CT-billede, men normale mikroskopiske fund) bør overvejes at gentage biopsien.

Læs mere om emnerne her Kræft i bugspytkirtlen og biopsi

Fjernelse af bugspytkirtlen

En af de sidste behandlingsmuligheder for ondartede svulster i bugspytkirtlen kan være total fjernelse af bugspytkirtlen.

Da bugspytkirtlen også er bundet til mange organer, er det nødvendigt, at organerne bindes ordentligt igen.
Maven bliver normalt mindre og forbundet med tyndtarmen. Duodenum og galdeblære fjernes normalt fuldstændigt med en total bugspytkirtel fjernelse.

Hvis dele af bugspytkirtlen stadig er til stede, skal galdegangssystemet forbindes med såkaldte slukkede sløjfer i tyndtarmen.

Total fjernelse af bugspytkirtlen er forbundet med mange risici, intensiv opfølgning af patienten er nødvendig, bugspytkirtlenzymer skal administreres til patienten med regelmæssige intervaller.

Skildring af bugspytkirtlen og galdeblæren

1. Galdeblære (grøn)
2. Kræft i bugspytkirtlen (lilla)
3. Bukspyttkjertelkanal (gul)
4. Bukspyttkjertel hoved (blå)
5. Bugspytkirtel (Copus pancreaticus) (blå)
6. Hale af bugspytkirtlen (blå)
7. Galdegang (Cystisk kanal) (grøn)

Alkoholrelaterede lidelser i bugspytkirtlen

En af de mest almindelige sygdomme i bugspytkirtlen er forårsaget af alkohol.

Den såkaldte pancreatitis, også kaldet Pankreatitis er en almindelig og farlig comorbiditet i svær alkoholisme. Fordi alkohol angriber cellerne i bugspytkirtlen, er både kronisk overdreven alkoholforbrug og akut alkoholforbrug, der opstår for meget, en stor risiko for pancreatitis.

Et karakteristisk symptom på pancreatitis er en bælteformet smerte, der begynder lidt over navlen. Smertekarakteren beskrives som undertrykkende og ekstremt ubehagelig. Som regel fører spørgsmålstegn ved patienten om alkoholforbrug til en mistanke om diagnose af pancreatitis.

Den fysiske undersøgelse afslører, at maven er øm, og patienten er i dårlig generel tilstand. En ultralyd af maven og i tvivlstilfælde en CT af maven er tilgængelig som en billeddannelsesmetode. Med betændelse i bugspytkirtlen er der ofte en udvidet bugspytkirtel, ofte med inflammatorisk væske. Patientens laboratorium er også iøjnefaldende og viser normalt høje niveauer af inflammation og forhøjede lipaseniveauer.

Konsekvent afholdenhed fra alkohol er meget vigtig for behandlingen, og der er også nogle antibiotika til rådighed, der kan gives til patienten.

Pankreas og diæt

Bugspytkirtlen er et eksokrin, det vil sige enzymproducerende organ. Det er særlig vigtigt i brugen af ​​mad.

De såkaldte betaceller, som bugspytkirtlen er gennemsyret med, producerer det vitale insulin. Så snart sukker tilføres kroppen, frigiver disse celler insulin, som derefter transporterer det overskydende sukker fra blodet ind i cellerne og således sikrer, at kroppen ikke lider af overskydende sukker. Bukspyttkjertlen producerer også det, der kaldes lipase, hvilket er nødvendigt for at nedbryde fedt.

I tilfælde af mange sygdomme i bugspytkirtlen kan tilsvarende ændringer i diæt have en positiv effekt på sygdommen i bugspytkirtlen. Ved akut pancreatitis (akut betændelse i bugspytkirtlen) skal være mindst for 24 timer Der observeres konsistent madafholdenhed. Derefter kan den gradvise opbygning af mad begynde igen.Den forbrugte mad bør dog kun være ekstremt lav i eller fedtfri. Mere fede ting kan derefter spises lidt efter lidt. I princippet skal du dog leve fedtfattigt efter en pancreatitis. Margarine skal spises i stedet for smør, snarere fedtfattig fisk i stedet for kød, og stegt mad bør undgås.

Bugspytkirtelsygdom og diarré

Der er nogle lidelser i bugspytkirtlen, der også kan ledsages af diarré. Er en smitsom årsag (Mave-tarminfektion) er udelukket som årsag, bør bugspytkirtlen undersøges nærmere. Det kan være, at årsagen til diarréen er en såkaldt eksokrin bugspytkirtelinsufficiens. Bugspytkirtlen er ikke i stand til at producere tilstrækkelige mængder af forskellige fordøjelsesenzymer. Efter at have spist reagerer tarmen med flatulens og diarré; nogle gange har de berørte også mavesmerter og klager over såkaldte fede afføring.

Til diagnose bestemmes de tilsvarende enzymer, der er ansvarlige for eksokrin bugspytkirtelinsufficiens, kvantitativt af en gastroenterolog. Til behandling af denne sygdom kan enten diætændringer eller indtagelse af de utilstrækkeligt dannede enzymer anvendes.