Risikoen for generel anæstesi

introduktion

Generel anæstesi er en proces inden for medicin, hvor en patient sættes i en kunstig dyb søvn af en anæstesilæge (anæstesiolog), og samtidig undertrykkes fornemmelsen af ​​smerte og bevidsthed ved hjælp af medikamenter.

De medikamenter, der inducerer dyb søvn, undertrykker imidlertid også det menneskelige åndedrætsdrev, så kunstig ventilation er nødvendig under varigheden af ​​anæstesien. Dette muliggøres ved såkaldt intubation, en kort proces, hvori et rør indsættes i patientens forrør og forbindes til en ventilator.

Generel

Generel anæstesi er en relativt sikker og meget hyppigt anvendt procedure i Tyskland. Objektivt set, på grund af de kontinuerlige målinger af blodtryk, puls og hjerterytme, er generel anæstesi tiden i en persons liv, når de overvåges bedst. Imidlertid bærer enhver generel anæstesi nogle ikke ubetydelige risici.

Samlet set er risikoen for at dø af anæstesi nu 1 ud af 1.000.000 (en ud af en million). Denne sandsynlighed er derfor ikke signifikant større end dødsfaldet, mens han er vågen.
Det antal, der ofte er i omløb, ifølge hvilket 43.000 mennesker dør under anæstesi i 10 millioner operationer om året i Tyskland, bør behandles med forsigtighed: Disse patienter dør under anæstesi, ikke nødvendigvis på grund af det.
I langt de fleste tilfælde er dødsårsagen sandsynligvis hændelser under operationen eller tidligere sygdomme.

Læs mere om emnet: Frygt for anæstesi / generel anæstesi

Skal jeg være ædru før generel anæstesi?

Før en planlagt (valgfri) procedure er der særlig opmærksomhed mod Respekt for patientens nøgternhed, til For at minimere risikoen for induktion af anæstesi.

Især det Opkastning og efterfølgende penetration af Maveindhold i luftvejene (aspiration)ved indsættelse af røret til ventilation, a livstruende komplikation repræsentere.
Især da det bliver en gennem anæstesien Dæmpning af refleksernesåsom hoste, sluge eller gagrefleks.

Den ene gælder 6 timer efter det sidste forbrug af fast føde, frugtsaft, kaffe med mælk eller grød som tom mave.
Til 2 timer Klar væske som vand, kaffe uden mælk eller usødet te kan forbruges inden proceduren.

Er generel anæstesi mulig trods en hoste?

at hoste kan have mange forskellige årsager, men opstår ofte i forbindelse med infektionssygdomme på.
I en samtale med lægen inden operationen ud over medicin, allergier og kroniske tidligere sygdomme, bliver der også spurgt om akutte sygdomme som infektioner. Den øverste luftvej, såsom hals og nasopharynx, påvirkes ofte af dette, hvilket forårsager betændelse og hævelse i slimhinden der.

Afhængig af omfanget og hovedårsagen kan dermed Øg risikoen for anæstesi.
På enkle infektioner, såsom. en influenzalignende infektion uden feber og uden sputum ingen grund til at udsætte proceduren.

På Feber, sputum, purulent sekretion eller alvorlig svækkelse af generelt velvære bør Proceduren blev imidlertid udsat til 3 uger efter, at symptomerne var aftaget blive. Specielt når det drejer sig om operationer i den øvre luftvej, skal det vejes, om dette kan finde sted.
Der er en øget risiko For en Glottisk spasme (laryngospasme) og en Krampe i bronchiale muskler (bronkospasme), Hvilken Nødssituationer repræsentere.

Af disse grunde er det vigtigt at fortælle lægen om infektioner eller andre sygdomme inden proceduren.

Du kan finde mere information om emnet her: Generel anæstesi ved forkølelse

Lejlighedsvis bivirkninger

En af de lejlighedsvise bivirkninger af anæstesi med a Frekvens fra 1:10 til 1: 100 optælling Blå mærker eller mindre blødning, efter at have punkteret en Venenødvendigt til administration af anæstesimidlet. Det sker ofte også Rystelse og frysning såsom Kvalme og Opkast efter anæstesi. I Vågn op fase efter afslutningen af ​​anæstesien græd og skrig børn ret ofte. Ældre mennesker og patienter, der deltager i en demens lider, bliver det ofte alvorligt i flere timer Forvirring og aggressiv opførsel. Du kan også have ondt i halsen og i halsen Smerter ved indtagelse forekomme.

Sjældne komplikationer

Yderligere Risici for generel anæstesidet statistisk kl hver hundrede til tusindste anæstesi forekommer er Problemer med luftvejene og kredsløb, muligvis også Infektioner i området med punkteringsstedet (muligvis op til bylder eller Nekrose).

Desuden er hæshed (for det meste midlertidigt), en hovedpine og kløe kendt som risici.
Også til Hjertearytmier (som dog normalt passerer) eller mildere allergiske reaktioner kan forekomme såvel som til såkaldt bronkospasme, en krampagtig hindring af luftvejene. Lejlighedsvis under intubationsprocessen (se ovenfor) tænder af den skadede patient.

Er patienten under anæstesi opbevares ujævnt, det kan også Stammer og opbevaringsskader kommer, som et resultat af hvilken midlertidig Sensoriske forstyrrelser og lammelse kan ske.

Meget sjældne risici

i Under generel anæstesi følgende risici opstår med a Forekomst fra 1: 1000 til 1: 10.000 - så meget sjældent - på: Opmærksomhed (Dette betyder uønsket vågenhed under anæstesi).

Mange patienter har før Bevidsthed under proceduren med samtidig manglende evne til at kommunikere den største frygt. Anæstesilægerne kan imidlertid estimere dybden af ​​anæstesi meget godt og variere den, så dette bekymrer sig stort set uberettiget er.
Risikoen for opmærksomhed er omkring ti gange højere hos børn end hos voksne. For begge aldersgrupper var det dog ti gange, hvad det er i dag i 1970'erne.

Måske Spyt- eller mavesyre strømmer ind i lungerne (såkaldt aspiration) hvad a lungeinfektion eller en Lunge abscess kan resultere.
Af denne grund foretrækker anæstesilæger at have patienten, inden anæstesien påbegyndes ædru i betydningen en tom mave er, dvs. spiste eller drak ikke noget omkring 6 timer før proceduren. Dette minimerer risikoen for faldende maveindhold.
Der er desuden også stater langvarig forvirring af patienten efter anæstesien er afsluttet med en sådan hyppighed.

Generel anæstesi bringes i forbindelse med en operation og den person, der er berørt under denne procedure Fremmed blod transfunderetså det kan også mere alvorlige infektioner kommer når blodet f.eks Hepatitis-vira var forurenet.

I vanskelige tilfælde kan det være i løbet af intubering sker det af Strubehoved, det stemmebånd, halsen eller luftrør blive såret hvad Heshed eller åndenød indebærer. Kan om nødvendigt permanent stemmeskade op til tab af stemme være konsekvensen.

Forekommer i meget alvorlige tilfælde vedvarende åndenød eller alvorlige allergiske reaktioner på. Bruger ved et uheld en bedøvelse til at inducere generel anæstesi pulsåre i stedet for en vene prikket, kan det være livstruende Overreaktioner af det kardiovaskulære system komme.

Meget sjældne risici for generel anæstesi er dem, der er forbundet med mindre end i hver tiendedels anæstesi forekomme. Dette er en af Hjertestop, den øjeblikkelige Genoplivning kræver såvel som Apnea, som det samme gælder for.
Det kan også bruges til Dannelse af såkaldte thrombi (Blodpropper), der kan blokere et blodkar - i dette tilfælde taler man om en såkaldt. blodprop. Dette kan føre til alvorlig organskade.

Også risikoen for a sepsis (Blodforgiftning) findes på denne hyppighed, ligesom infektion med livstruende vira, såsom HI-virus, det er immunmangelsygdommen aIDS triggere eller andre vira, der leveres til patienten under generel anæstesi Fremmed blod transfunderet bliver til.

De mest alvorlige allergiske reaktioner er beskrevet med samme frekvens samt Orgelskader eller et hjerteanfald.
Hvis der er fejl i løbet af en venipunktur, for eksempel a Irreversibelt beskadiget nerve kan derefter være lammelse eller permanent Sensoriske forstyrrelser hold dig bagpå. Hvis en arterie ved en fejltagelse punkteres i stedet for en vene (se ovenfor), kan dette ske betydelig blødning som resultat.

I særligt ugunstige tilfælde kan de medikamenter, der antages at inducere anæstesi og ufølsomhed over for smerter livstruende metaboliske lidelser som en konsekvens, hvilket ikke er ualmindeligt i en såkaldt ondartet hypertermi ender. Ved dette forstår man en sådan Stigning i kropstemperaturat især hjernen og nyrer kan i værste fald vise irreversibel skade.
Læs mere om emnet her: Ondartet hypertermi

Risici

Risici for ældre

Generel anæstesi er altid en alvorlig interferens med de naturlige processer i kroppen. Sunde unge overlever normalt denne procedure meget godt, mens ældre mennesker lider mere af tilpasningsvanskeligheder. Den individuelle risiko afhænger mindre af den faktiske alder end af tidligere sygdomme, som er langt mere almindelige i alderdommen.

Mange ældre mennesker tager medicin dagligt mod hjerte-kar-sygdomme, lungeskader og mange andre sygdomme, der øger risikoen for anæstesi. Et eksempel på sådanne lægemidler er blodfortyndere, som ofte skal afbrydes før operationer.

Dette kan føre til thrombi under operationen og dermed til hjerteanfald eller slagtilfælde. Lever- eller nyreskade kan også føre til komplikationer under anæstesi, da bedøvelsesmidlet opdeles forskelligt, og nyrerne også har indflydelse på blodtrykket.

Desuden er mange ældre diabetikere, så blodsukkeret skal kontrolleres nøje. Samlet set skal anæstesien derfor planlægges meget mere præcist end hos en sund person. Nogle ældre mennesker udvikler også kontinuitetssyndrom efter generel anæstesi, en alvorlig forvirring, der kan vare i et par dage. I de fleste tilfælde kræves tættere overvågning postoperativt, og den daglige medicin skal nulstilles.

Her kan du finde ud af mere om: Anæstesi hos ældre

Risiko for børn

Grundlæggende afhænger risikoen for generel anæstesi ikke kun af alder, men også af generel tilstand og tidligere sygdomme. Hos børn planlægger et risikoområde anæstesi, da børn ikke kun er små voksne. Din lever- og nyrepræstation kan være meget individuel, hvilket fører til en mere kompleks dosering af anæstetiske stoffer.

Desuden kan ventilationssituationen hos små børn være vanskelig. Det er nyttigt her, hvis en operation ledsages af en erfaren børnelæge, der kan støtte anæstesilægen. Børn kan kompensere for blodtab meget godt og længe før de pludselig udvikler cirkulationsproblemer. Dette gør det vanskeligt for anæstesilægen at se, om cirkulationen er i vanskeligheder, og at tage modforanstaltninger rettidigt. Nogle undersøgelser siger, at generel anæstesi kan skade børnenes minder, men evnen til at reparere er også meget udtalt hos små børn.

Læs mere om følgende emner her: generel anæstesi hos børn og anæstesi hos børn

Risiko for generel anæstesi ved kejsersnit

Med et kejsersnit er der som ved andre operationer de normale risici for generel anæstesi. Især med en akut kejsersnit på et fremmed hospital er der imidlertid de ekstra risici ved en nødsituation. Disse er, at patienten muligvis ikke har fastet, og at anæstesilægen ikke har tid til individuel planlægning af anæstesi. Det er derfor vigtigt, at forventningsfulde mødre altid har deres moderskabsrekord klar, da dette indeholder alle de vigtige sundhedsoplysninger om mor og barn. Dette kan reducere risikoen for anæstesi.

Risici ved generel anæstesi ved visdomstandsoperationer

Visdomstandsoperationer under generel anæstesi er de samme som med enhver anden generel anæstesi. Da de berørte for det meste er sunde, unge mennesker, er risikoen lav. Der er en større risiko for genblegning specifikt til tandoperationer under generel anæstesi, da vasokonstriktive anæstetika ikke kan bruges med generel anæstesi. Derudover lider de, der er ramt, oftere af sårsmerter og hævelse i kinderne end dem, der får lokalbedøvelse.

Risici for generel anæstesi for hjertesvigt

Risikoen for generel anæstesi øges markant, hvis den pågældende har tidligere hjerte-kar-sygdomme. Bedøvelsesmidlet i sig selv kan føre til komplikationer under anæstesi, både gennem deres direkte effekt på hjertet og gennem interaktion med daglig medicin.

Endvidere er volumenindgivelse gennem infusioner stressende for dem der er ramt af et svagt hjerte. Anæstesien kan også aktivere det ubevidste nervesystem og derved udløse hjertearytmier og hjertestop. På grund af disse øgede risici er det nødvendigt med omhyggelig planlægning af anæstesien og nøje overvågning under operationen.

Risiko for generel anæstesi ved demens

Risikoen for generel anæstesi hos personer med demens opstår primært i planlægningen af ​​anæstesien. Indsamling af vigtig information, såsom medicin og tidligere sygdomme, er kun mulig via tredjepart.

Nødvendigheden af ​​at forblive edru er også vanskelig at forklare for de berørte, hvorfor der hurtigt kan opstå risikobedøvelse. Ud over disse øgede risici fra selve demens har de berørte ofte forskellige andre sygdomme i forskellige kropssystemer på grund af alder, som de ofte ikke kender selv. En opblussen af ​​demens rapporteres også hyppigere efter generel anæstesi. Dette kan dog også være et tilbagefaldssyndrom efter et par dage, hvilket forekommer hyppigere hos demenspatienter. Demens kan forværres akut efter operationen, hvilket skyldes anæstesien.

Risiko for død

Risikoen for at dø af generel anæstesi er nu meget lav takket være moderne overvågningsteknologi. Afhængigt af statistikken er antallet mellem 0,008% og 0,009% og er således ikke signifikant højere end med andre metoder. De meget gamle mennesker med tidligere sygdomme og spædbørn og små børn har en lidt højere risiko. For at minimere risikoen er det nødvendigt med en detaljeret indledende samtale om planlægning af anæstesien, hvor den pågældende skal besvare alle spørgsmål ærligt.

Forebyggelse

Til alle disse At minimere eller eliminere risici vil, med undtagelse af nødsituationer, a konsultation udføres mellem anæstesilæge og patient, hvor dette Medicinsk historie undersøgt (især med hensyn til lægemiddelintolerance) og også fysisk tilstand registreret af patienten for at kunne vurdere, om generel anæstesi er for stor fysisk belastning. Til dette formål kan anæstesilægen også bruge mere præcise undersøgelsesmetoder, såsom en Lungefunktionstest eller en Ultralyd af hjertet bruges til at få et indtryk.

For at sikre generelt, at patienten efter afslutningen af ​​generel anæstesi tilstrækkelig plejet og overvåget er en grundlæggende regel, at den efter slutningen af ikke alene de første 24 timer burde være. På grund af den døsighed og forvirring efter anæstesien er trukket tilbage, hvilket i nogle tilfælde kan vare i flere timer, bør man bruge generel anæstesi efter polikliniske procedurer Kør aldrig en bil eller betjen en maskine selv. Som regel er en person, der netop er blevet opereret, mindst en time og muligvis længere efter afslutningen af ​​anæstesien overvåges i et opsving rumindtil hans motoriske og mentale funktioner er stort set intakte igen.

Hvis der generelt er for mange risici, kan delvis anæstesi, kendt som en generel anæstesi, bruges som et alternativ til generel anæstesi. Lokal anæstesi (lokalbedøvelse). To andre metoder er også almindelige, the Spinal- og Epidural anæstesi.