Virale vorter

Hvad er virale vorter?

Vorter er normalt godartede vækster på hudens øverste lag, også kendt som epidermis. Den latinske betegnelse for vorten er verruca. De er kendetegnet ved en kraftigt afgrænset, flad eller let hævet vækst og er muligvis smitsom. De fleste vorter skyldes en infektion med humant papillomavirus eller HPV for kort. Forskellige stammer af disse vira kan være ansvarlige for udviklingen af ​​vorterne.

Dette skal adskilles fra de såkaldte aldersvorter og dellarvorterne, som strengt taget ikke er en del af virussvorterne i den snævrere forstand. Aldersvorter er seborrheiske vorter (også kaldet seborrheiske keratoser), der forekommer frem for alt fra 50 år og repræsenterer en kornifikationsforstyrrelse. Vorterne (molluscum contagiosum) påvirker hovedsageligt børn og kan spores tilbage til en infektion med en virus fra kopperne-virusfamilien.

Hvilke vira forårsager vorter?

Virusvorter forårsages af infektion med humane papillomavirus. Der er over 100 forskellige stammer af denne virus, der hovedsageligt er opdelt i såkaldte typer med høj og lav risiko. Papillomavirus med høj risiko er væsentligt involveret i udviklingen af ​​forskellige kræftformer, herunder livmoderhalskræft. Papillomavira med lav risiko forårsager primært virale vorter.

En infektion med humant papillomavirus er en seksuelt overført sygdom, fordi den hovedsageligt overføres under samleje. Mere sjældent kan infektion også skyldes en smøreinfektion. HPV-stammer 1, 2, 4, 6, 10, 11, 16 og 18 såvel som mange andre er involveret i udviklingen af ​​virale vorter.

En undtagelse er de såkaldte bækkenvorter, som ikke er forårsaget af humane papillomavira, men af ​​koppevirus. Molluscum contagiosum-virussen trænger gennem hudkontakt og overføres fra person til person. Børn og unge er især påvirket af denne infektion.

For mere information, læs videre: Human papillomavirus.

Papillomavirus

De humane papillomavira i lavrisikogruppen er den vigtigste årsag til virale vorter. Forskellige vira fra de mere end 100 lavrisikovirusstammer kan føre til dannelse af vorte. Da en infektion hovedsageligt forekommer under samleje, øges risikoen for infektion markant med skiftende seksuelle partnere og ubeskyttet samleje. Kondomer tilbyder en vis, men ikke komplet, beskyttelse, da hudkontakt med et inficeret område kan føre til transmission.

Som en profylakse er HPV-vaccinationen tilgængelig, som afhængigt af vaccinen beskytter mod et vist antal HPV-stammer. Den seneste tilgængelige vaccine Gardasil® dækker virusstammer 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 og 58. Stammerne 6 og 11 er såkaldte lavrisikovirus, der hovedsageligt forårsager virale vorter, hvorimod de resterende virusstammer, der er dækket af vaccinationen, hører til de kræftfremkaldende højrisikostammer.

Humane papillomavira inficerer basalcellerne i huden og slimhinderne og kan efter infektion sovende i disse celler i en levetid. Selv efter vellykket behandling er gentagelser stadig meget almindelige.

Læs mere om emnet her: Vaccination mod livmoderhalskræft.

Lokaliseringen af ​​virale vorter

I ansigtet

Visse virale vorter findes primært på ansigtet. Disse inkluderer fx de unge flade vorter, der hovedsageligt vises omkring puberteten. De såkaldte børstevorter (Verrucae filiformes) findes også primært på ansigtet. Der sætter de sig hovedsageligt på øjenlågene, hagen og i nærheden af ​​læberne. Både unge fladvorter og børstevorter forårsages af humane papillomavira.

Derudover findes bækkenvorter fortrinsvis på ansigtet, især på øjenlågene. Disse vorter er forårsaget af Molloscum contagiosum-virussen og tæller ikke som virusvorter i streng forstand.

I kønsområdet

Kønsområdet er et almindeligt sted for forekomst af virale vorter.En infektion med humane papillomavira, der forårsager virale vorter, er også en af ​​de seksuelt overførte sygdomme. Virale vorter i kønsområdet skal altid medføre behandling med den seksuelle partner, ellers er risikoen for gentagelse af sygdommen.

De velkendte kønsvorter findes i kønsområdet. Kønsvorter (Condylomata accuminata) skyldes især en infektion med den humane papillomavirus type 6 og 11. Disse er blandt lavrisikotyperne og forårsager primært godartede hudændringer. Hos kvinder kan kønsvorter findes på vulva, ved overgangen fra livmoderhalsen til vagina (portio), på urinrøret (sjældnere) og muligvis i analområdet. Hos mænd kan kønsvorter findes på glansens penis, forhuden, urinrøret og i analområdet. Ved at praktisere oralsex med inficerede mennesker kan kønsvorter også forekomme i mundslimhinden. De vokser i form af senge og er mørkebrune i farve.

Kondylomataplanen skal adskilles fra kønsvorter, som findes på de samme steder, men er forårsaget af papillomavirerne af type 16 og 18 med høj risiko. Disse grå-hvidlige vorter har en høj risiko for degeneration.

Find ud af alt om emnet her: Kønsvorter.

Ved hånden

Hånden, især bagsiden af ​​hånden, er en foretrukken lokalisering til udseendet af virale vorter.De vulgære vorter, der også er kendt som almindelige vorter eller pigtretsvorter, forekommer hovedsageligt i ungdomstiden, mindre ofte i voksen alder. Vorterne er hovedsageligt forårsaget af papillomavira type 2 og 4, som overføres ved en smøreinfektion.

Bortset fra ryggen på hænderne påvirker de vulgære vorter også fingrene og fodsålerne. De hævede vorter er grågule og har en typisk ru overflade. Flade vorter kan også findes uden for ansigtet, især på håndledene, ryggen på hænderne og fingrene.

På fodsålen

Fodsålen er meget tilbøjelig til udseendet af vorter. At gå barfodet i svømmebassiner, saunaer eller på sportsbaner samt dele sanitære faciliteter og håndklæder fremmer en infektion med papillomavirus og udvikling af virale vorter.

Forskellige typer vorter findes på fodsålen. Angrebet med plantarvorter, der hører til de vulgære vorter, er typisk. Plantarvorten vokser typisk som en torn i fodsålen på grund af trykbelastningen. Den gulaktige, ru overflade er normalt ispedd sorte prikker, som er små blødninger. De er ofte ømme over for pres og skader derfor gåture. Selvom plantevorterne ofte heles alene, behandles de alligevel. Bortset fra plantarvorter findes mosaikvorter også på fodsålen. Disse spreder sig kun overfladisk og forårsager derfor ingen smerter.

Fodsålen angribes ofte af flere vorter. Dette kan enten skyldes en overfladisk spredning af den eksisterende vorte eller en ny infektion med vira.

På mundslimhinden

Vorter kan også findes i slimhinden i munden. Især kønsvorter bosætter sig der. Disse vorter findes normalt i kønsorganet og analområdet og er forårsaget af seksuel transmission af det humane papillomavirus. I princippet kan disse vira dog også angribe slimhinder i andre dele af kroppen.

Ved at have oralsex med inficerede mennesker kan vira også komme ind i munden og sætte sig der i basalcellerne i slimhinden. Disse kønsvorter (Condylomata accuminata) vokser der som senge og kan f.eks. Være placeret bag tænderækkene. Kønsvorterne kan forårsage ubehagelig kløe.

Læs mere om emnet her: Humane papillomavirus.

De ledsagende symptomer

Afhængig af vortens placering og type kan vorter føre til generende ledsagende symptomer. Kønsvorter fører hovedsageligt til kløe og repræsenterer fortsat et kosmetisk problem for mange patienter, hvilket også gælder vulgære vorter. Imidlertid kan kløe også være fraværende.
Vorter på fodsålerne kan føre til smerter og derved forringe gang. Dette er især tilfældet med plantarvorter, der vokser som torner ind i vævet og således har en forskydningseffekt på vævet.

Ellers har vorter en tendens til at have få symptomer.De forårsager ikke generelle symptomer eller klager. Lejlighedsvis kan små sorte prikker findes på overfladen af ​​plantarvorter. Dette er små blødninger.

Find ud af mere om emnet her: Kønsvorter.

Diagnosen af ​​virale vorter

Både familielæger og dermatologer kan stille diagnosen. Hovedfokus er på inspektion af huden og ændringer i huden. I mange tilfælde er inspektion af vorterne tilstrækkelig til diagnosen på grund af deres karakteristiske udseende og typiske fordelingsmønster.

Især når kønsregionen påvirkes, bør der også udføres specielle HPV-udstrygninger på mænd og kvinder. Hos kvinder bør der også udføres en vaginal undersøgelse (colposcopy), da infektion med humane papillomavirus også kan føre til livmoderhalskræft. En virussmudsning fra livmoderhalsen og en celleudtværing kan bruges til at opdage ændringer og infektioner.

Hvis diagnosen af ​​en viral vorte ikke er klar, kan der også tages en prøve fra den mistænkelige hudlæsion og undersøges under et mikroskop. Imidlertid er dette normalt ikke nødvendigt.

Læs også artiklen: Livmoderhalskræft.

Hvad er den bedste måde at fjerne virale vorter på?

Der er mange forskellige måder at slippe af med virale vorter. Afhængig af placering og type vorte foretrækkes visse procedurer frem for andre. Der findes derfor ingen anbefalet foranstaltning. Generelt sondres der mellem konservative og invasive behandlingsmuligheder.

I konservative terapier anvendes forskellige lægemidler på vorten for at fjerne den. Disse er keratolytiske, cytostatiske, virustatiske eller immunmodulerende aktive ingredienser. Såkaldte keratolytika, såsom salicylsyre eller monochloreddikesyre, blødgør de horny lag af vorten og påføres flere gange dagligt som tinkturer, salver eller som en gips. Det bør ikke bruges i ansigtet eller på sund hud.
Som et cytostatisk middel anvendes 5-fluorouracil i vid udstrækning. Den aktive ingrediens dræber vortecellerne. Antivirale midler bekæmper papillomavirus. Som en salve kan den aktive ingrediens cidofovir bruges til behandling af kønsvorter eller den terapeutiske ildfaste vuglar og plantarvorter. Den immunmodulerende aktive ingrediens imiquimod bruges hovedsageligt til lokal anvendelse i kønsvorter. Ved hjælp af flydende nitrogen kan vorter også fryses.

Bortset fra konservative foranstaltninger er der også invasive behandlingsmuligheder. Plantarvorter, der vokser meget dybt ind i vævet, kan skrabes af med en såkaldt skarp ske under lokalbedøvelse. Kirurgisk fjernelse kan også bruges til behandling af andre vorter.
Da vorter ofte er tilbøjelige til at gentage sig selv efter en vellykket terapi, er invasive terapeutiske forholdsregler ret forsigtige. Bortset fra kirurgisk fjernelse, kan vorter også fjernes ved hjælp af laserbehandling eller elektrokoagulation. Under elektrokoagulation forkulles cellerne med elektricitet.

Du kan finde mere information på: Fjernelse af vorter.

Varigheden

Virusvorter er desværre meget vedvarende. Som regel heles de ikke af sig selv og skal behandles af en hudlæge. Eftersom humane papillomavirus vedvarer i livet i basalcellerne i huden og slimhinderne, dvs. er til stede, kan de imidlertid gentagne gange føre til dannelse af vorter derfra. Sandsynligheden for et tilbagefald er derfor relativt høj, selv efter vellykket terapi. Man taler også om en høj gentagelsesfrekvens.

Hvor smitsomme er virale vorter?

Virusvorter er meget smitsom. Selv berøring af vorterne og den inficerede hud kan føre til overførsel af det humane papillomavirus. Mange typer vira overføres fortsat gennem ubeskyttet sex. Der er dog et par ting, du kan gøre for at beskytte dig selv mod infektion.

I dag er det muligt at vaccinere mod et vist antal vira med HPV-vaccinationen.Fordi der er hundreder af virusstammer, tilbyder vaccination imidlertid ikke 100% beskyttelse mod papillomavirus. Beskyttet samleje reducerer sandsynligheden for transmission, men tilbyder heller ikke 100% beskyttelse, fordi virusserne også overføres gennem hudkontakt.
Man skal undgå kontakt med vorter og om nødvendigt afstå fra samleje, hvis kønsområdet i øjeblikket er påvirket af kønsvorter. I svømmebassiner, sportshaller, fitnessstudier og offentlige sanitære faciliteter skal du undgå at gå barfodet og altid bruge dit eget, rene håndklæde.

Læs også artiklen: Er kønsvorter smitsomme?

Virale vorter hos børn

Virale vorter kan vises i barndommen. En almindelig form for disse virale vorter er de såkaldte Verrucae planae-unge, de er en særlig form for Verrucae planae (flade vorter), der forekommer hovedsageligt hos børn omkring puberteten. De findes mest i ansigtet, men også på bagsiden af ​​hånden eller kalve. Hovedårsagerne er de humane papillomavirus type 3 og 10, der overføres ved en smøreinfektion.
De hudfarvede, bløde hudændringer er et kosmetisk problem, især i ansigtet, men kan også ledsages af irriterende kløe. De heles ofte spontant uden terapi. Imidlertid er forskellige muligheder for terapeutisk fjernelse også tilgængelige.

Læs også: Vorter hos børn

Bortset fra de unge flade vorter, forekommer de såkaldte dellarvorter også hovedsageligt i barndommen. Disse vorter, også kendt som molluscum contagiosum, er forårsaget af koppevirus og findes hovedsageligt på øjenlåg, bagagerum, flexorer og kønsorganer. Læsioner af hård hud har en central bule og tømmer under pres en sebumlignende masse, der er kendt som molloscummasse og er smitsom. Dellular-vorter kan fryses eller fjernes lokalt (begrænset).