Intern Medicin

Diarré efter træning

introduktion

Diarré efter træning beskriver ophør af tynd afføring, muligvis i kombination med en øget trang til afføring og en øget afføringsfrekvens, der er direkte relateret til fysisk aktivitet. Klagerne kan allerede vises under træning eller kun manifestere sig kort efter, at den er afsluttet.

I teknisk jargon kaldes symptomet øvelsesinduceret Diarré udpeget. Udtrykket også løbere diarré (på tysk: løberes diarré) bruges. 10-50% af løbere påvirkes. Dette gør det klart, at diarré, der forekommer regelmæssigt efter træning, ofte observeres, især i udholdenhedssporter, især løb.

Årsager til diarré efter træning

Den nøjagtige patofysiologi, der fører til forekomst af diarré i udholdenhedsidræt, er endnu ikke blevet afklaret endnu. Flere faktorer ser ud til at spille en rolle:

nedsat blodgennemstrømning til tarmslimhinden under træning;
Forkortet kolon transittid (den tid det tager for madmassen at passere gennem tarmen at udskilles);
øget væskesekretion i tarmlumen;
mekanisk chok i forbindelse med sportsaktiviteter;
Diæt før og under udholdenhedsøvelse.

I tilfælde af en bestemt form for diarré efter træning, forbigående hæmoragisk colitis, som resulterer i blodig diarré og svær mavesmerter, skyldes symptomerne af utilstrækkelig blodgennemstrømning i tarmen (tarmslimhindes iskæmi). Dette opstår, fordi blodet distribueres til fordel for musklerne under træning.

Diagnose af diarré efter træning

Diagnosen af diarré efter træning stilles klinisk, dvs. baseret på symptomerne. Hvis diarré gentager sig i tæt tidsmæssig forbindelse med træning, kan det antages, at der er træningsinduceret diarré.

Andre mulige årsager, såsom fødevareintolerance, såsom laktoseintolerance eller fødevareallergi, skal udelukkes på forhånd. Blodprøver eller en åndedrætsprøve (for at udelukke laktoseintolerance) kan bruges til dette.

Hvis der er udtalt symptomer som blodig diarré eller svær mavesmerter, kan yderligere diagnostiske undersøgelser være nødvendige for at kunne udelukke sygdomme som blindtarmsbetændelse eller kronisk inflammatorisk tarmsygdom. Mulige undersøgelsesmetoder til dette er blodprøvetagning, abdominal ultralyd og koloskopi.

Se mere om diagnosticering af diarré efter træning: Kursus for en koloskopi

Samtidige symptomer

Træningsinduceret diarré er ofte ledsaget af andre gastrointestinale symptomer såsom mavesmerter, kvalme og opkast. Konsollen af afføringen er flydende, og afføringsfrekvensen stiger mere end 3 gange om dagen.
I nogle tilfælde sidder blod fast i afføringen. I milde tilfælde af lejlighedsvis diarré efter træning kan ledsagende symptomer være fraværende.

Du kan læse mere om dette i vores næste artikel: Magekramper med diarré

Diarré med mavesmerter

Foruden diarré oplever konkurrencedygtige og ambitiøse fritidsatleter også såkaldt gastroøsofageal reflux oftere end i den normale befolkning, dvs. en tilbagestrømning af mavesyre ind i spiserøret.
Mavesyren irriterer slimhinden i spiserøret. Dette skaber en brændende fornemmelse i maven og bag brystbenet samt halsbrand og sur opblomstring.

Læs mere om emnet på: Diarré og mavesmerter

Diarré med mavesmerter

Mavesmerter er et almindeligt symptom forbundet med træningsinduceret diarré. De forskellige patofysiologiske ændringer i mave-tarmkanalen er ansvarlige for dette. Forskellige faktorer såsom en forkert diæt før eller under udholdenhedsidræt eller anvendelse af visse medicin kan forværre mavesmerter.

Er du interesseret i dette emne? Læs mere om dette under: Mavesmerter og diarré

Hvordan kan jeg undgå diarré efter træning?

I tilfælde af udtalte symptomer skal fysisk træning først reduceres med hensyn til omfang og intensitet, indtil symptomerne ophører. Dette skal følges af en langsom opbygning af træning.

Derudover er korrekt ernæring afgørende før og - i tilfælde af udholdenhedsidræt, der varer flere timer - under fysisk aktivitet. Især er kosttilskud, der eksplicit tilbydes til atleter, der indeholder koncentrerede fødevarer som kulhydrater eller mineraler, samt energirige drikkevarer, mistænkt for at udløse symptomerne.

Måltider med højt fedtindhold, der forbliver i mave-tarmkanalen i lang tid, bør også undgås flere timer, før udholdenheds træning påbegyndes. Generelt skal det sidste store måltid indtages 2-3 timer før træningspassens start.
Let fordøjelige, kulhydratrige fødevarer bør foretrækkes frem for fedtholdige fødevarer med højt fiberindhold. Disse inkluderer for eksempel ris, pasta eller kartofler. Lette snacks som bananer, yoghurt eller hvidt brød kan også indtages i små mængder kort før træning.

Tilstrækkelig hydrering skal sikres før, under og efter træning.

Hvis disse foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, er der adskillige medikamentindstillinger. Loperamid er en aktiv ingrediens, der reducerer tarmbevægelser og således modvirker diarré. Hvis fokus er på mavesmerter, kan krampestillende medicin som Buscopan® bruges.
Hvis der forekommer gentagne blodige diarréer, indikerer dette en kilde til blødning i mave-tarmkanalen. Hos atleter er skader på slimhinden i maven mere almindelige. I dette tilfælde anbefales syrehæmmende lægemidler som Pantozol®. Vi påpeger også, at ethvert medicinindtag altid skal diskuteres med en specialist.

Varighed af diarré efter træning

Varigheden af diarré efter træning varierer meget fra person til person og afhænger meget af træningsniveauet og træningens intensitet og varighed. Grundlæggende defineres diarré som en tynd afføring med en afføringsfrekvens på mindst 3 gange om dagen.

For nogle fritidsatleter forekommer symptomerne kun i forbindelse med usædvanlig overdreven fysisk aktivitet og er forsvundet helt efter få timer. Andre udholdenhedsatleter oplever regelmæssigt diarré og ledsagende symptomer efter træning.

Med de nævnte behandlingsstrategier kan diarré efter træning være indeholdt i mange tilfælde.

Læs også: Sådan stoppes diarré hurtigt