Elastisk stabil intramedullær sømning (ESIN) med TEN (Titanic elastisk søm) eller STEN

introduktion

Elastisk stabil intramedullær negling (ESIN, TEN, Prévot-negling) er en mulighed for kirurgisk behandling af forskellige knogelfrakturer. Den kirurgiske metode er især velegnet til behandling af barnlige frakturer i de lange rørformede knogler, såsom overarmen, underarmen såvel som over- og underben.

Teknikken involverer indsættelse af fleksible titanium (TEN) eller stål (STEN) negle i den knækkede knogle. Neglene er flade og vinklede på deres spids. Ved hjælp af en speciel teknik til at indsætte neglene i knoglen, klemmer de hinanden inde i knoglen og fører således til en stabil forbindelse mellem de to knoglefragmenter.

Teknikken er især velegnet til børn, fordi de er ekstremt vigtige for knoglevækst Vækstplader blive skånet på ESIN. Knoglevækst påvirkes derfor ikke negativt, når du udfører en ESIN. Den berørte knogle kan også indlæses igen efter kort tid, og ingen gips af paris er nødvendig i opfølgningsbehandlingen.

Indikationer

I dag finder ESIN hovedsageligt sted kl barnlige brud deres anvendelse. Især med pauser i lange rørformede knogler ESIN er en populær terapimetode. Frakturer i over- og underarmen samt lårbenet eller knoglerne på underbenet er derfor populære indikationer for udførelse af en ESIN. Det skal bemærkes, at knoglefrakturer i mange tilfælde skal behandles med konservativ behandling, og kun når knogledragterne er alvorligt forskudt, kan kirurgisk behandling overvejes.

Den kendsgerning, at især barnlige brud behandles med ESIN, skyldes, at vigtige vækstplader til børn skånes og således at knoglevæksten ikke påvirkes negativt af behandlingen.

For nylig er collarbonfrakturer også behandlet ved hjælp af ESIN.

Ikke alle typer knoglefrakturer er egnede til udførelse af en ESIN. For eksempel bør sømning ikke bruges, hvis der er et brud, der involverer et led.

Det bør også sikres, at påvirket barn er velegnet til negling. For eksempel har det vist sig, at negle af brudte knogler i over- eller underbenet ikke er tilstrækkeligt stabilt hos overvægtige børn, hvorfor denne teknik ikke kan anbefales i dette tilfælde.

Underarmsbrud

Underarmen består af to forskellige knogler: eger (medicinsk: radius) såvel som alen (medicinsk: ulna). Begge knogler hører til de rørformede knogler og er i princippet egnede til at udføre en elastisk stabil intramedullær sømning. Radiusbruddet er en af ​​de mest almindelige brud hos mennesker. For ikke at bringe væksten af ​​den brudte knogle i fare, forsøges børn i at behandle en brudt knogel i underarmen ved hjælp af ESIN.

Fordelen ved at behandle en underarmsfraktur med ESIN er især ikke nødvendigt efterpleje med en gips paris såvel som Mulighed for tidlig eksponering Det anbefales at udføre en ESIN i tilfælde af en underarmsfraktur hos børn, hvis brudene er forskudt og ikke er forbundet med væsentlige skader på blødt væv.

Overarmbrud

Af humerus (medicinsk: humerus) hører til de lange rørformede knogler i det menneskelige skelet. Humerus påvirkes sjældent af brud. Overarmsbrud i barndommen behandles kirurgisk ved hjælp af ESIN, hvis knoglefragmenterne er i en bestemt forkert justering.

Især hvis der er brud på humerus tæt på albuen fordelene ved ESIN kommer i spil. Vigtige nerver, der løber rundt om den brudte overarm, skånes ved hjælp af ESIN-teknologien, og der er færre komplikationer efter operationen. Den berørte arm kan også blive påvirket efter operationen oplades straks igen uden at skulle sætte en rollebesætning. Fjernelse af negle anbefales på et senere tidspunkt med lokalbedøvelse.

Femur fraktur

Af Lårben (medicinsk: lårben) er den største knogle i det menneskelige skelet. Ikke desto mindre kan det føre til brud på knoglen, som ofte behandlet kirurgisk skal blive. Typen af ​​brud og deres pleje er forskellig hos børn og voksne. Udførelse af en ESIN er ofte den valgte metode for børn over 3 år, der har lidt lårhalsbrud.

Da neglingen er delvis en Forlængelse af hvert berørt ben sømanvendelse skal forårsage et antal forskellige problemer, og dette kan forårsage et antal forskellige problemer vær forsigtig inden ti år.

De vigtigste fordele ved ESIN er, at de berørte børn kan lægge vægt på det behandlede ben igen tidligt efter operationen og således undgå ujævnheder og komplikationer ved langvarig immobilisering.

I tilfælde, hvor der er alvorlig ustabilitet af knoglefragmenter eller betydelig bløddelsskade, kan ekstern fiksering af knogledelene (ekstern fixator) anvendes ud over ESIN.

brud på benben

Det Kraveben (medicinsk: clavicula) repræsenterer den benede forbindelse mellem på den ene side skulderbladet og på den anden side brystbenet og leger med bevægelser i Skulderled en vigtig rolle. Fordi det er en relativt skrøbelig og eksponeret knogle, er brudte benben ikke sjældne.

En mulighed brud på benben behandling består af elastisk, stabil intramedullær sømning. Den knækkede benben er for nylig blevet en af Vigtigste indikationer til udførelse af denne teknik. I modsætning til de andre indikationer bruges ESIN ofte også hos voksne med brudt knoglen. Dette er tilfældet, når midten af ​​knoglen, knogleskaftet, er brudt. Først da kan der opnås tilstrækkelig stabilitet ved hjælp af sømning.

Det er dog ikke altid nødvendigt at kirurgisk behandle en brudt knoglen. I mange tilfælde kan konservativ terapi opnå den ønskede succes uden at skulle tage risikoen for mulige komplikationer. Den præcise indikation og erfaring fra den behandlende læge er derfor vigtig for terapiens succes.