Betændelse i skjoldbruskkirtlen
introduktion
Det Betændelse i skjoldbruskkirtlen, også thyroiditis kaldet, er en generisk betegnelse for en gruppe sygdomme med forskellige årsager, prognoser og forløb, som alle er baseret på en betændelse i skjoldbruskkirtlen.
Det tyske samfund for endokrinologi differentierer betændelsen i skjoldbruskkirtlen i tre klasser:
- akut thyroiditis
- subakut thyroiditis (de Quervain)
- den kroniske thyroiditis
Imidlertid er alle former for thyreoideabetændelse i dag godt at behandle og hvis diagnosticeret tidligt nok, er der en meget lav risiko for komplikationer og følgeskader.
Akut thyroiditis
Det akut thyroiditis er en meget sjælden form for thyroiditis. Det klassificeres igen i purulent og ikke-purulent akut thyroiditis.
Symptomer
Symptomerne på akut thyroiditis er ikke forskellige i deres undertyper.
Generelt vises de typiske symptomer på inflammatoriske sygdomme. Kroppen reagerer på infektionen med feber, området af skjoldbruskkirtlen på nakken er hævet og rødt.
Der er også smerter i skjoldbruskkirtlen, som også kan mærkes udefra på grund af hævelsen.
Læs også om dette Skjoldbruskkirtlen smerter
hovedårsagen
Akut thyroiditis klassificeres ud fra dens årsag.
Det purulent thyroiditis er igennem bakterielle patogener fremkaldt. Normalt er thyroideainflammationen en Betændelse i nærliggende strukturer, såsom. af mandler gå videre, selvom Bakterier i blodet dette kan føre til en betændelse i skjoldbruskkirtlen.
Det ikke-purulent thyroiditis vil mest stråling-relaterede forårsaget. Så det sker i ca. 1% af tilfældene efter en såkaldt Radioiodterapi akut betændelse i skjoldbruskkirtlen samt en Strålebehandling af en tumor eller lignende være årsagssammenhæng.
terapi
Akut thyroiditis behandles symptom og årsagsorienteret. Det første råd er naturligvis at blive i sengen for at styrke din krop og støtte dit eget immunsystem.
For smertelindring, en "Isbånd“, Og også med såkaldte Antiinflammatoriske lægemidler behandlet, medikamenter, der har både smertelindrende og antiinflammatoriske virkninger. Til bekæmpelse af bakteriepatogener bruges antibiotika også.
I sjældne tilfælde er der ledsagende hyperthyreoidisme (overdreven hormonproduktion i skjoldbruskkirtlen), som kan styres godt ved at give såkaldte beta-receptorblokkere.
diagnose
Diagnosen af akut thyroiditis stilles på baggrund af patientens fysiske undersøgelse og laboratorieundersøgelser. Tegnene på betændelse feber, rødme, hævelse og smerter over skjoldbruskkirtlen er meget typisk for akut thyreoideabetændelse.
Den ene falder i laboratoriet Forøgelse af blodvaskehastigheden på, en stigning i Inflammatorisk parameter C-reaktivt proteinog et øget antal hvide blodlegemer (leukocytose) med et øget antal meget unge hvide blodlegemer (Venstre skift).
Hvis der også foretages en blodudstrygning, mærkes et øget antal granulocytter, specialiserede hvide blodlegemer og bakterier især.
Guldstandarden til bekræftelse af diagnosen er fin nålaspiration, også kendt som fin nålbiopsi. Et lille stykke væv fjernes fra skjoldbruskkirtlen og undersøges under et mikroskop i laboratoriet.
Læs videre under: Skjoldbruskkirtelbiopsi
Vejrudsigt
Akut thyroiditis har en meget god prognose, med en hurtig og passende diagnose og effektiv antibiotikabehandling kan man se et fald og fuldstændig helbredelse af sygdommen inden for få dage.
Subakut thyroiditis (de Quervain)
Den efter schweizeren Fritz de Quervain (1868-1941) også kaldet Quervains skjoldbruskkirtel eller Thyreoiditis de Quervain betændelse i skjoldbruskkirtlen er også en inflammatorisk vævssygdom i skjoldbruskkirtlen, skønt den er noget langsommere sygdomsforløb (subakut) og viser andre symptomer end akut thyroiditis. Sygdommens oprindelse er endnu ikke blevet afklaret i detaljer.
Symptomer
Subakut thyroiditis begynder med lokal, alvorlig smerte i skjoldbruskkirtlen, som, efterhånden som sygdommen skrider frem, kan stråle mod hovedet og øret eller mod brystet. Typisk forekommer en ledsagende generel sygdom og svaghed, som bliver stærkere, efterhånden som sygdommen bliver mere alvorlig.
Mulige symptomer er også hovedpine, feber, muskelsmerter og kliniske tegn på en overaktiv skjoldbruskkirtel (rastløshed, svedtendens, søvnproblemer, rysten, vægttab).
hovedårsagen
Mekanismen, hvormed subakut thyroideainflammation udvikler sig, er endnu ikke korrekt forstået. Imidlertid er det ofte forbundet med virale infektioner, f.eks. efter virusrelateret lungebetændelse, fåresyge osv. og omtales derfor parainfektivt.
terapi
Terapi til subakut thyroiditis er rent symptomatisk og afhænger af sværhedsgraden af symptomerne. Med mildere former for sygdommen, den såkaldte ikke-steroide anti-reumatiske stoffer (Antiinflammatorier) såsom ibuprofen.
Ved mere alvorlige kurser, behandling med glukokortikoider (Prednison, kortison) til at bekæmpe systemisk betændelse. Her bruges en høj enkelt dosis af glukokortikoider, der derefter reduceres med 20% hver 1-2 uge, indtil det er fuldstændigt afsmalnet.
Også her kan hyperthyreoidisme forekomme i løbet af sygdommen, som igen behandles med beta-receptorblokkere.
diagnose
Dette forekommer også ved subakut thyroiditis diagnose mest baseret på patientens udseende og klager sådan generel lidelse med stigende svaghed i kombination med smerter, der stråler fra skjoldbruskkirtlen mod hovedet og brystet.
For at bekræfte diagnosen, a Blodprøve arrangeret, her en forøget Blod synkehastighed og en stigning i C-reaktivt protein. I sammenligning med en autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen er der ingen endogene antistoffer mod skjoldbruskkirtelcellerne.
Normalt er der også en Skjoldbruskkirtlesonografi udført, her er det plettet og inhomogent.
Hvis diagnosen stadig er uklar, kan der igen bruges en fin nålepunktion, der viser typiske langhalsede gigantceller, specialiserede fagocytter i kroppen, under mikroskopet.
Vejrudsigt
Varigheden af subakut thyroideainflammation er længere end ved akut thyroiditis og kan vare i flere måneder til et år.
Afhængig af hvor meget væv i skjoldbruskkirtlen, der er blevet ødelagt af betændelsen, er der en midlertidig hypothyreoidisme, som dog aftager igen, når sygdommens sværhedsgrad falder og kun skal behandles med medicin i 2-5% af tilfældene.
På trods af længden af betændelsen er prognosen meget god, og skjoldbruskkirtlen heles fuldstændigt.
Kronisk thyroiditis (Hashimotos thyroiditis)
I kronisk thyroiditis ifølge Hashimoto er det en Autoimmun sygdom, en sygdom, hvor kroppens egne celler forkert angriber andre funktionelle celler. Denne proces finder sted i skjoldbruskkirtlene foregår langsomt og er irreversibelfunktionen af skjoldbruskkirtlen kan dog erstattes med lægemidler meget let og uden stor indsats.
Symptomer
Kronisk skjoldbruskkirtelbetændelse af Hashimoto-typen kører i lang tid uden reelle symptomer, da ødelæggelsen af skjoldbruskkirtelcellerne foregår langsomt, og tabet af funktion først vises, når der er et stort antal celler. Hvis for mange celler omkommer til at opretholde normal skjoldbruskkirtelfunktion, opstår hypothyreoidisme med dets typiske symptomer, såsom generel træthed og svaghed, vægtøgning, forstoppelse, øget følelse af forkølelse, tilbagegang i reflekserne, gigt af klager, hævelse i huden, især godt at se på øjenlågene, muskelkramper og nedsat styrke.
hovedårsagen
Ved kronisk thyroiditis ifølge Hashimoto aktiveres skjoldbruskkirtlen af kroppens egne celler i immunsystemet (T-lymfocytter og plasmaceller), disse forårsager ødelæggelse af de fungerende skjoldbruskkirtelceller (thyrocytter).
Som med andre autoimmune sygdomme (Basedows sygdom et.al.) er den nøjagtige årsag til angrebet på kroppens egne celler endnu ikke fuldt ud forstået.
terapi
På grund af forskellige faktorer er ingen speciel terapi indikeret for kronisk thyroiditis, indtil hypothyreoidisme opstår.
Sygdomsforløbet er symptomfrit, ingen symptomorienteret terapi er nødvendigt. Tilintetgørelsen af skjoldbruskkirtelceller kan heller ikke behandles med medicin, da bivirkningerne på det generelle immunsystem ville være for alvorlige. Derudover gives den sidste fase, hypothyreoidisme, en gang dagligt med levo-thyroxin i tabletform meget patientvenlig, få bivirkninger og let at justere.
Terapien består derfor af en terapi for hypothyreoidisme, der er resultatet af den kroniske betændelse.
diagnose
Diagnosen af kronisk skjoldbruskkirtelbetændelse stilles relativt sent i sygdomsforløbet på grund af manglen på symptomer. Det er derefter baseret på udseendet af patienten, der har symptomerne på hypothyreoidisme beskrevet ovenfor (Hypothyroidisme) at have. Diagnosen bekræftes på grundlag af blodtællingen, hvor der målrettes en søgning efter skjoldbruskkirtelhormoner og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtelhormonerne sænkes på trods af det øgede skjoldbruskkirteldrevhormon "TSH“, Desuden såkaldt Anti-TPO antistoffer foran.
Derudover kan diagnosen også bekræftes via ultralyd af skjoldbruskkirtlen, her synes skjoldbruskkirtlen hypoechoic, hvilket betyder, at der kun er lidt funktionelt væv tilbage.
Vejrudsigt
På trods af den farlige lydAfsluttende kursusPrognosen for kronisk thyroiditis er meget god og er kun farlig for patienten, hvis skjoldbruskkirtlen er ubehandlet.
Hvis thyroideahormonerne erstattes i tabletform, skal patienterne betragtes som sunde.
profylakse
En generel profylakse af thyroideainflammation er desværre ikke mulig. Bakterielle og virale infektioner i skjoldbruskkirtlen kan ikke forhindres, og den autoimmune infektion af thyrocytterne kan heller ikke bevidst forhindres eller påvirkes.
