Epilepsi hos barnet

introduktion

Den grundlæggende definition af epilepsi hos børn adskiller sig ikke fra hos voksne. Sygdommen epilepsi beskriver en funktionel forstyrrelse i hjernen, hvor grupper af nerveceller synkroniseres i kort tid og udskrives meget hurtigt, hvilket derefter fører til et epileptisk anfald. Den nøjagtige type epileptisk anfald afhænger af lokaliseringen af ​​denne gruppe nerveceller og kan enten påvirke hele hjernen (generaliseret) eller forblive lokal (fokal).

Med en andel på 0,5% er epilepsi ikke en sjælden sygdom hos børn. Her skal nævnes den klare afgrænsning af feberkampe, da disse ikke automatisk tildeles typen af ​​epilepsi. Epilepsi, der begynder i barndommen, er forbundet med en risiko for intellektuelt handicap. Cirka 30% af alle berørte børn lider af en intellektuel handicap i løbet af deres liv. Det er også kendt, at nogle epilepsisyndromer kun udvikler sig i barndommen og falder ned til slutningen, såsom Rolando-epilepsi eller Landau-Kleffner syndrom.

Grundene

De mulige årsager til epilepsi i barndommen er meget forskellige og i nogle tilfælde endnu ikke fuldt ud forstået. Årsagerne er opdelt i følgende tre hovedgrupper: strukturel, genetisk, idiopatisk.
Udtrykket strukturelle årsager inkluderer her alle organiske forstyrrelser i hjernen, såsom ændringer i anatomien, tilstanden efter en traumatisk hjerneskade, tumorer, hjerneblødning, men også sjældne sygdomme som tuberøs sklerose (TSC).

Andelen af ​​patienter med en defineret genetisk disponering er blevet mere og mere neddelt i de senere år. Der blev identificeret individuelle gener, som, hvis de muteres, fører til epilepsi eller øger risikoen for epilepsi. Gruppen af ​​idiopatiske epilepsier tildeles alle former, for hvilke der ikke kunne identificeres nogen nøjagtig årsag. Afhængig af typen af ​​epilepsi er denne andel 70%.
I de sidste par årtier har der været stigende forståelse for, at udviklingen af ​​epilepsi normalt ikke er en begivenhed, der kan spores tilbage til en bestemt omstændighed, men snarere at mange forskellige gunstige faktorer skal samles for at føre til udviklingen.

Find ud af alt om emnet her: Epilepsi.

Symptomerne

Det vigtigste symptom på epilepsier er altid tilstedeværelsen af ​​epileptiske anfald. Disse er tydeligt forskellige i deres sværhedsgrad og spænder fra små rykninger til korte skumringstilstande, såkaldte fravær, til store beslaglæggelser, der er forbundet med rykninger og spænding i musklerne, samt et tab af bevidsthed, der påvirker hele kroppen .
Så det er ikke altid let for forældre at være i stand til at identificere de epileptiske anfald hos deres børn som sådan. Dette er især tilfældet i meget tidlige former for epilepsi, såsom West-syndrom. Dette ledsages af såkaldte infantile spasmer, hvor armene er foldet foran brystet og hovedet vippes fremad. Det er ekstremt vanskeligt for det utrente øje at skelne denne bevægelse fra normale motoriske færdigheder.

Ud over disse motoriske anfald er der også såkaldte fraværsepilepsier. Disse ledsages af en kort skumringstilstand, som de berørte ikke kan huske. Disse forhold bemærkes ofte i skolen, og børnene beskrives som altid vandrende og ufokuserede. Imidlertid kan det at nå frem til udviklingsstadier for langsomt eller endda tabet af det, der allerede er lært, være en indikation af visse epilepsisyndromer og bør afklares med hensyn til dette spørgsmål.

Læs mere om emnet her: Symptomer på epilepsi.

Er der epilepsi hos børn, mens de sover?

Der er adskillige former for epilepsi hos børn, der kun forekommer eller ofte under søvn. En af de mest almindelige former for epilepsi hos børn, såkaldt Rolando-epilepsi, er kendetegnet ved krampe og rykninger i halsmusklerne, tungen og halvdelen af ​​ansigtet, som derefter kan sprede sig til hele kroppen.

Imidlertid er andre former, såsom Lennox-Gastaut-syndrom, også forbundet med forskellige typer nattlige anfald. Andre epilepsisyndromer, der er forbundet med en nattlig ophobning af anfald, er CSWS eller Ohtahara syndrom. Det antages i øjeblikket, at akkumulering af anfald om natten skyldes en stærkere grundlæggende synkronisering af nervecellerne, som således kan skifte hurtigere til en overdreven synkronisering

Diagnosen

Diagnosen af ​​epilepsi finder sted i langt de fleste tilfælde efter, at en begivenhed har fundet sted, i betydningen et epileptisk anfald. Hver epilepsidiagnose begynder med en detaljeret oversigt over den medicinske historie og den nøjagtige beskrivelse af angreb fra forældrene eller andre observatører. Derudover kontrolleres tilstedeværelsen af ​​en familieklynge, hvilket antyder en genetisk årsag.
I næsten alle tilfælde udføres der derefter en elektroencefalografi, eller kort sagt EEG, hvor de elektriske signaler fra nervecellerne registreres. Dette gøres ofte om natten eller over flere timer. Visse mønstre og signalfrekvenser kan give god information om den basale tilstedeværelse af epilepsi, den mulige lokalisering af et epilepsifokus (udløsningsregion) og en specifik tildeling af epilepsisyndromet.
I mange tilfælde udføres en MRI for at identificere strukturelle, dvs. organisk manifesterede årsager. Afhængig af medicinsk historie, EEG eller manglen på strukturelle abnormiteter udvides søgningen i nogle tilfælde til genetiske årsager.

Find ud af mere om emnet her: Diagnose af epilepsi.

Behandlingen

Der er nu over 25 forskellige lægemidler, der bruges til behandling af epilepsi. Hvilke lægemidler, der er egnede til et barn, afhænger i vid udstrækning af typen af ​​epilepsi. Sulitam er for eksempel kun godkendt til brug ved rolando-epilepsi. Det er ikke ualmindeligt, at den første lægemiddelterapi ikke helt undertrykker forekomsten af ​​anfaldene. Ofte øges derefter doseringen først, eller det anvendte lægemiddel kombineres med andre anti-epileptiske lægemidler. I sjældne tilfælde resulterer dette i, at patienter skal tage op til tre forskellige antiepileptika.
De fleste terapier vedrører en langtidsbehandling, der skal tages over flere år. Men der er også adskillige medicin mod akutte angreb, såsom midazolam, som de fleste forældre altid bærer med sig som nødmedicin.

I de senere år er andre former for terapi føjet til de klassiske antiepileptika. Ud over en speciel diætform (ketogen diæt) inkluderer dette chokterapi med steroider. Disse bruges i meget høje koncentrationer i et par uger og opnår gode resultater for visse former for epilepsi. Som alle andre terapimuligheder er denne steroidterapi forbundet med betydelige bivirkninger, såsom søvnforstyrrelser, vægtøgning og humørsvingninger.
Hos nogle patienter med en strukturel årsag kan kirurgisk indgreb også betragtes som en mulig behandlingsmulighed. I mellemtiden er der oprettet særlige centre i Tyskland for dette specialområde, da nogle gange er meget drastiske indgreb nødvendige.

For mere information læse også: Medicin mod epilepsi.

Varigheden

Den nøjagtige varighed af epilepsi i barndommen er vanskelig at beskrive, fordi den på den ene side afhænger af den nøjagtige form for epilepsi, og på den anden side kan være meget forskellig fra individ til individ. I modsætning til epilepsi i voksen alder kan det dog siges, at mange tidlige former er begrænset til barndom og ungdomstid og falder af sig selv.
F.eks. Begynder et meget tidligt epilepsisyndrom, West-syndrom, normalt inden for det første leveår og varer kun indtil det tredje leveår. Men det er også et eksempel på, hvordan tidlige former for epilepsi kan overgå til andre former, som derefter kan fortsætte til voksen alder.

Prognosen - er den helbredelig?

Begrebet helbredelse i behandlingen af ​​epilepsi har først brug for en mere præcis definition. I denne sammenhæng kan heling forstås som en grundlæggende eliminering af den underliggende årsag, men også som frihed fra symptomer, i betydningen en vellykket undertrykkelse af anfald.
Førstnævnte er kun mulig i meget få tilfælde, nemlig når en kirurgisk indgriben er mulig på barnet, og den udløsende gruppe af nerveceller, kaldet epilepsifokus, er blevet fjernet. Dette kan dog antage store dimensioner, så i sjældne tilfælde skal en hel halvdel af hjernen fjernes. Frihed fra anfald kan normalt opnås ved brug af individuelle antiepileptika eller deres kombination.

Imidlertid betragtes epilepsi per definition også som helbredt, hvis en patient har været fri for anfald i over 2 år uden terapi. Det er imidlertid uklart i hvilken udstrækning behandlingen, der udføres eller andre behandlinger, har indflydelse på denne udvikling. For epilepsier i barndommen skal det også nævnes, at som beskrevet ovenfor er disse i mange tilfælde selvbegrænsende og forsvinder i slutningen af ​​barndommen og ungdomsårene. Efter 2 år kan vi også tale om en kur her.

Find ud af alt om emnet her: Epilepsi.

Hvad kan de langsigtede konsekvenser have?

I mange former for barndomsepilepsi kan der ikke forventes langsigtede konsekvenser, som f.eks. Tilfældet med Rolandic epilepsi. Der er imidlertid også beskrevet flere syndromer, som fører til en høj andel af børn, der udviser udviklingsforsinkelse. Dette kan tage små forhold og kun føre til en noget forsinket gennemførelse af udviklingsstadierne, men også til de mest massive begrænsninger af intelligens, der kan vedvare resten af ​​livet.

For at forhindre denne udvikling gøres der forsøg på at identificere og behandle disse former for epilepsi så tidligt som muligt, men det er uklart, om dette har en stærk indflydelse på sygdomsforløbet.