Ortopædi-Online

Dorsifleksionssvagheden

Hvad er dorsifleksionssvaghed?

Dorsifleksionssvaghed beskriver en forstyrrelse i ekstensormusklerne i underbenet. Dette består af tibialis anterior muskel (anterior tibial muscle), extensor digitorum longus muskel (lang tå extensor) og extensor hallucis longus muskel (lang stor tå extensor).

Muskelernes opgave er at løfte foden eller tåen, og det er her udtrykket ”fodløfter” kommer fra. En dorsiflexor-svaghed kan have forskellige årsager, som hovedsageligt kan spores tilbage til en begrænset nervefunktion eller mere sjældent til underskud i muskler, led og sener.

At løfte foden er en del af en lang række bevægelsessekvenser såvel som normalt gang. Derfor fører svaghed til enorme begrænsninger i patientens liv og bør behandles bedst muligt.

Grundene

En almindelig årsag til dorsifleksionssvaghed er et slagtilfælde. Dette fører til en ødelæggelse af hjernestoffer, som også kan påvirke de centre og nervesystemer, der er ansvarlige for bevægelse. Resultatet er, at de underordnede nervesnor i rygmarven og de, der er direkte forbundet med muskelen, ikke længere kan kontrolleres af hjernen. Musklerne bliver svagere eller endda fuldstændigt lammede.

Andre centrale neurologiske sygdomme, såsom multippel sklerose, beskadiger hjernevæv, hvilket kan føre til lignende symptomer.

Hvis årsagen ikke er central, kan nervestrømmen også forstyrres på et andet niveau. For eksempel resulterer en herniated disk ofte i en indsnævring af rygmarven, som også kan klemme de motoriske nervefibre.

Alvorlige kvæstelser på benene (især knæ og ankler) eller under operationer kan resultere i direkte nerveskade.

Udviklingen af nervetumorer (såkaldt neurofibroma) kan også forringe den påvirkede nerves funktion.

Selv efter den korrekte behandling af en benskade - for eksempel et brud - kan nerven stadig beskadiges: Hvis gips af paris påføres for tæt og ikke lettes, er der risiko for ydre trykskader.

Foruden nervesystemet kan man også kigge efter årsagerne til en eksisterende dorsifleksionssvaghed i selve muskuloskeletalsystemet. Skader på muskler og sener, kroniske ledforandringer såsom slidgigt eller betændelse (arthritis - ledbetændelse, myositis - muskelbetændelse) kan midlertidigt eller permanent begrænse fodløfterens funktion afhængigt af årsagen.

Du kan læse mere information om emnet her: artrose

Dorsifleksionssvaghed efter en hernieret skive i lænden

Den mest almindelige skiveudbrud forekommer i lændehvirvelsøjlen (lændehvirvelsøjlen). Den intervertebrale skive (en lille bruskpude mellem rygsøjlerne) stikker ud i rygsøjlen, hvilket kan fortrænge rygmarven og forringe dens funktion.

Nervekablerne, der er ansvarlige for bevægelseskontrol af ben og fødder, løber på niveau med lænden. Det er her kommandoerne fra hjernen overføres til musklerne. Den nerv, der styrer fodløfteren, kaldes den dybe fibriske nerv. Dens fibre forlader rygmarven på niveau med 4. og 5. lændehvirvler. Derefter trækker de et tykt bundt nervefibre, den iskiasnerve (ischiasnerven), gennem låret til underbenet.
Når den forlader eller over sit udgangspunkt, kan nerven påvirkes af den herniatede disk. Afhængig af sværhedsgraden af hændelsen er resultatet svaghed eller endda lammelse af musklerne i underbenet.

Muskelsvaghed og bevægelsesforstyrrelser er ikke ualmindelige symptomer på en herniated disk og ledsages normalt af svær smerte og unormale fornemmelser (prikken, følelsesløshed). En kombination af kirurgiske og fysioterapeutiske foranstaltninger kan være nødvendig for at behandle dorsiflexor-svaghed.

Find ud af alt om emnet her:

Herniated disk L4 / 5
og
Herniated skive af lænden.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Atleter (joggere, fodboldspillere osv.) Påvirkes især ofte af sygdomme i foden. I nogle tilfælde kan årsagen til fodens ubehag ikke identificeres med det første.
Derfor kræver behandlingen af foden (f.eks. Akillessenebetændelse, hælsporer osv.) En masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række fodsygdomme.
Formålet med hver behandling er behandling uden kirurgi med en fuldstændig bedring af ydeevnen.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Dorsifleksionssvaghed efter hoftekirurgi

Hoftekirurgi er en vigtig kirurgisk procedure, der regelmæssigt udføres i kirurgiske klinikker. I Tyskland bruges for eksempel over 240.000 hofteproteser hvert år.

En risiko under interventionerne er skader på nervesystemer, da operationsområdet er anatomisk tæt på en lang række neurale strukturer. Nerverne, der forsyner gluteale muskler (gluteale muskler), er mest udsatte.

I dybderne, under gluteale muskler, løber den iskiasnerv ud af bækkenet og indeholder fibrene, der kontrollerer fodløfterne. Han fortsætter med at squat på bagsiden af låret. Med et variabelt forløb, vedhæftninger eller uforsigtighed fra operatørens side, kan nervesnoren blive skadet i en så omfattende operation (såsom hoftekirurgi). Den resulterende dorsiflexor-svaghed kan ledsages af andre symptomer - dette afhænger af omfanget af skaden på nerven.

Mere information om emnet kan findes her: Hofteprotese

Dorsifleksionssvaghed efter et slagtilfælde

Et slagtilfælde forårsager blokering af blodkar eller blødning i hjernen. De berørte områder bestemmer sværhedsgraden af symptomerne.

Hvis cerebral cortex påvirkes, hvor bevægelsescentret er placeret, vil dette føre til forstyrrelser. Den modsatte side af skaden er altid begrænset, da nervebanerne for bevægelse krydser til den anden side på vej mod musklerne.
En dorsiflexor-svaghed til højre antyder derfor et slagtilfælde i venstre hjernehalvdel og vice versa.

Slagtilfælde er en af de mest almindelige årsager til dorsiflexor-svaghed eller dorsiflexor-parese. Parese er igen et karakteristisk symptom på en hjerneinfarkt. Forløbet med bevægelsesbegrænsningen afhænger i vid udstrækning af hurtig behandling og tidlig træning af musklerne som en del af rehabiliteringsforanstaltningerne.

Læs mere om emnet her Slag.

Dorsifleksionssvaghed på grund af MS

Multipel sklerose (MS) er en kronisk inflammatorisk nervesygdom. I denne sygdom forekommer det, der kaldes demyelinisering: det dækkende stof af nervecellerne i hjernen og rygmarven mistes i stigende grad, hvilket bremser eller endda hindrer overførslen af stimuli.

Svækkelsen af nervefunktionen påvirker en lang række organsystemer såvel som bevægelse. Af denne grund kan dorsifleksionssvaghed forekomme i løbet af sygdommen. Der er forskellige former for multipel sklerose.
Tilstanden kan forekomme i stadier med (delvis) regression af symptomerne, eller den kan fortsætte kontinuerligt. I henhold til dette kan dorsiflexor-svagheden regressere, hvis den forekommer under en sygdomspisode.

Da der desværre ikke er nogen behandling for MS endnu, kan det kun nedsættes i dens udvikling. Som et resultat kan enhver dorsiflexor-svaghed kun behandles i et begrænset omfang.

Find ud af mere om emnet her Multipel sclerose.

Samtidige symptomer

Dorsifleksionssvaghed ledsages ofte af andre symptomer. Afhængig af årsagen til muskelsvagheden kan andre nervesystemer eller elementer i muskel- og knoglesystemet også blive påvirket af skaden.

Hvis det er en vidtrækkende svækkelse af nervevævet, kan dette manifestere sig i unormale fornemmelser såsom prikken, smerter eller følelsesløshed. I tilfælde af et slagtilfælde er der også ofte begrænset bevægelighed af armen på samme side, lammelse af ansigtets muskler eller sprogproblemer. Hvis dorsifleksorens svaghed kan spores tilbage til en herniated skive, er der normalt også alvorlig smerte på rygsøjleniveauet, som udstråler ind i det berørte ben.

I tilfælde af betændelse i benets område kan karakteristiske træk såsom rødme, hævelse, overophedning og lokal smerte findes. Direkte mekanisk skade på muskler eller nerver forårsager alvorlig smerte og blødning.

diagnose

Diagnosen af dorsifleksionssvaghed kan stilles relativt let. Undersøgeren bestemmer, hvilken kraft patienten kan løfte fødderne med.

Der bruges en skala fra 0 til 5, der spænder fra komplet lammelse (0) til normal styrke og bevægelseskontrol (5). Der kan også sondres om bevægelsen stadig kan udføres mod modstand (4), mod tyngdekraft (3) eller med fjernelse af tyngdekraften (2). Muskelaktivitet, der kan mærkes, men uden aktiv bevægelse (1), kan også registreres.

Hvis diagnosen skal gemmes, kan man også anmode om et EMG (elektromyogram). Nåle indsættes i musklerne, der skal undersøges, og ledning af excitation måles. På denne måde kan underskud muligvis repræsenteres.

Behandlingsmulighederne

Behandlingen af dorsifleksionssvaghed afhænger helt af årsagen. Målet med terapien skal være at gendanne nerven til at fungere så fuldstændigt som muligt. Hvis dette ikke længere er muligt på grund af omfattende skader, skal komplikationer som malpositioner (f.eks. Equinus) og nedbrydningen af de omgivende muskelgrupper forhindres

Hvis dorsifleksionen er svag på grund af direkte nerveskade eller adskillelse, er chancerne for bedring relativt dårlige. Man kan forsøge at gå sammen med nerveenderne sammen med en søm, men dette fører kun sjældent til succes.

Fysioterapi er hovedfokus i terapi for dorsifleksionssvaghed. På den ene side bør de omgivende muskler styrkes, så de kan overtage funktionerne af de nedsatte muskelgrupper; På den anden side skal fodlifterne trænes for at forhindre muskelvævet i at regressere og for at forbedre nervens funktion gennem regelmæssig stimulering.

Derudover kan splinter placeres på foden og underbenet, hvilket bringer foden i en stabil position og derved gør det meget lettere at gå. Funktionel elektrisk stimulering (FES for kort) er en anden behandlingsmulighed: Den overtager nervens funktion ved direkte at stimulere muskelen og få den til at trække sig sammen. Det kan også træne muskler, der er blevet fuldstændigt adskilt fra nervetilførslen. Aktiveringen har også en effekt - som med fysioterapeutiske øvelser - på omstruktureringen af den leverende nerve og fremmer heling.

Hvilket spor kan hjælpe?

Når man bruger splinter med en eksisterende dorsifleksionssvaghed, kan forskellige principper bruges. Der er forskellige mekaniske hjælpemidler, der hjælper patienten med at stabilisere ankelen og dermed gøre det lettere at gå. Spalterne kan tilpasses graden af svaghed i foddorsiflektionen.

Med kun små begrænsninger kan spalten kun omfatte ankelleddet.

Hvis der er en alvorlig svaghed eller endda lammelse, er mere omfattende foranstaltninger nødvendige. Som regel er en bundplade under sålen ordentligt forbundet til et beslag, der er fastgjort til underbenet ved hjælp af stropper. Ud over det mekaniske princip kan splinter også bruges, der gør brug af funktionel elektrisk stimulering (FES). Spalten er et bånd fastgjort til underbenet, der indeholder elektroder til elektrisk stimulering og aktiverer musklerne udefra gennem huden.

Når man vælger den rigtige skinne, skal patientens ønsker adresseres individuelt og tages hensyn til den sandsynlige helingsproces (såvel som prognosen).

Foden ortose

Ortoser er eksternt fastgjort hjælpemidler, der er beregnet til at gøre det muligt for patienten at opretholde en sund holdning og bevægelse. Gruppen af ortoser inkluderer også udtrykket “splint”, som findes hyppigere i sproglig brug

Hvis foden er svag, kan forskellige ortoser bruges, som hovedsageligt er tilpasset graden af muskelsvaghed. Hvis det drejer sig om en svag svaghed i dorsiflektionen af foden, er en ankelortose (splint eller bandage) tilstrækkelig. Dette er påsat som en strømpe og hjælper patienten med at stabilisere ankelen, mens han går.

Hvis der allerede er en tendens til at udvikle en deformitet (f.eks. Equinus-fod), eller hvis dorsiflexor-svagheden er meget alvorlig, kan andre fodortoser anvendes. Disse har normalt en bundplade, hvorpå fodsålen hviler. En fast guide forbinder bundpladen med et bælte eller et bandage, der er fastgjort til underbenet. Dette forhindrer, at foden foldes ned under løb og fremmer naturlig bevægelse.

Ortosen kan ofte bæres under tøj, hvilket øger komforten for patienten.

For mere information: Ortose til foden

Elektroterapi

Ved funktionel elektrisk stimulering (FES) - en form for elektroterapi - er elektroder knyttet til musklerne udefra. Elektroderne får musklerne til at trække sig sammen gennem elektrisk stimulering. På denne måde spændes musklerne og trænes således, selvom de ikke har nogen eller kun utilstrækkelig kontakt med deres leverende nerver. Som et resultat kan FES bremse eller endda stoppe regressionen af musklerne. Desuden kan den resulterende bevægelse af foden bruges til at gøre det lettere at gå for patienten.

Et andet vigtigt punkt er den faldende excitation af den beskadigede nerv. Regelmæssig aktivering kan fremme et nyt netværk af nerveceller, hvis der ikke er nogen alvorlig skade på vævet. Under visse omstændigheder kan nervens funktionalitet således gendannes, og dorsiflexor-svagheden helbredes.

Læs mere om emnet her elektroterapiudstyr

Kinesio-båndet

Kinesio-bånd er selvklæbende, elastiske bånd, der påføres direkte på huden og bruges til en lang række sygdomme. Dets effektivitet er endnu ikke videnskabeligt bekræftet, men "tapning" har stadig et stort følgende. Det er primært beregnet til at yde hjælp til muskelproblemer og sygdomme i muskuloskeletalsystemet.

Hvis foden er svag, påføres båndet i to lag. Kursen begynder ved fodens indre kant og fører over fodens bagside til området med den ydre ankel og det ydre underben.
Båndet skal således udføre en holdefunktion og give stabiliteten til foden, der falder, når foden er svag. Ud over deres normale træning er mange fysioterapeuter også kvalificerede til korrekt håndtering af kinesiotape, hvorfor applikationen skal udføres af sådanne specialister.

Find ud af mere om emnet her: Kinesio tape.

Hvilke andre ressourcer kan hjælpe?

Andre hjælpemidler kan også støtte patienten i hverdagen. Først og fremmest skal du altid være opmærksom på robuste og sikre sko. Da patienten allerede har mistet stabiliteten på grund af svagheden ved foddorsiflektionen, hjælper de rigtige sko med at stabilisere gang og forhindre snuble forårsaget af jorden.

Der er også mulighed for at bruge gåhjælpemidler. Valgmulighederne spænder fra gåstokke og krykker på begge sider til en rullator. Da hjælpemidlerne undertiden opfattes som stigmatiserende, bør der gives information om muligheden for at bruge ortoser eller FES (funktionel elektrisk stimulering).

Hvis der er alvorlig svaghed i dorsifleksionen af foden eller endda lammelse af de tilsvarende muskler, som ikke kan kompenseres med andre hjælpemidler, kan det være nødvendigt at bruge en kørestol.
I hverdagen kan der derefter bruges yderligere teknisk udstyr, der kan garantere uafhængig forsyning (f.eks. (Trappe) elevatorer i bygninger i flere etager).

Hvilke øvelser kan hjælpe?

I de fleste tilfælde instrueres træningen af fodliften af uddannede fysioterapeuter. Ikke desto mindre er der nogle øvelser, der også kan udføres derhjemme for at maksimere terapiens succes.

Her kan træningen langsomt bygges op fra minimal belastning, indtil mere intensive øvelser kan udføres. Først kan du for eksempel begynde at trække tæerne mod dit hoved, mens du ligger eller sidder. Under træningen er musklerne kun lidt stressede og bruges uden påvirkning af tyngdekraften. I begyndelsen kan en yderligere person støtte bevægelsen med deres hænder, hvis patienten ikke kan opbygge nok styrke.

At øge øvelsen ville være at udføre fra en stående start. Tæerne kan oprindeligt løftes langsomt, mens målet er at tromme tæerne hurtigere på jorden. Mens du sidder, kan øvelsen intensiveres ved hjælp af en latexrem. Foden sættes i en løkke, og de to ender fastgøres. Nu kan tæerne trækkes mod hovedet mod øget modstand.

En anden øvelse er at løfte genstande med tæerne. Ikke kun fodlifterne, men også resten af musklerne i foden bruges, hvilket fremmer stabilisering. Hælgang er også en måde at træne fodløfterne på, men er sandsynligvis kun mulig i slutningen af træningen på grund af de muskler, der er opbygget på det tidspunkt.

Er en dorsiflexor-svaghed kurbar?

Hvorvidt en eksisterende dorsifleksionssvaghed kan hærdes eller ej afhænger meget af årsagen til forstyrrelsen.

Hvis nerven er blevet irriteret af trykskader, er chancerne for fuld helbredelse gode. Sådan trykskade kan f.eks. Være resultatet af forkert holdning eller forkert placering, når det sengeligger.

En dorsiflexor-svaghed i forbindelse med et slagtilfælde har en dårlig prognose med en lavere chance for bedring. Funktionen af nerverne og de berørte muskler kan ofte forbedres gennem intensiv træning - dog forbliver svaghed normalt. Ved hjælp af hjælpemidler såsom funktionel elektrisk stimulering (FES) kan der dog kompenseres for et vedvarende underskud med løfte.

De laveste chancer for bedring findes med direkte mekanisk (eller traumatisk / ulykkesrelateret) skade eller ødelæggelse af nervevævet. Behandlingsmuligheder til nedsættelse af nerver er meget begrænsede, og kirurgiske indgreb fører sjældent til terapeutisk succes. Resultatet er permanent funktionsnedsættelse eller endda lammelse.

Helingens varighed

De forskellige terapimuligheder for dorsiflexor svaghed tager forskellige mængder tid.

I tilfælde af trykskade på grund af forkert kropsholdning eller forkert placering, kan svækkelsen af dorsiflektionen falde efter få dage, hvis nervevævet ikke har lidt nogen alvorlig skade.
Hvis muskler og nervevæv imidlertid skal trænes igen, kan dette tage et par uger til måneder. Afhængig af sværhedsgraden af skaden og dermed også svagheden i dorsiflektionen af foden, justeres træningsprogrammet af de behandlende læger og fysioterapeuter, så der kan gøres fremskridt så hurtigt som muligt. I nogle tilfælde skal træningen gennemføres i årevis for at modvirke en regression af musklerne. Splints (eller ortotik) eller funktionel elektrisk stimulering (FES) er også langsigtede terapeutiske foranstaltninger, som imidlertid næppe fører til begrænsninger i patientens hverdag.

Det er heller ikke ualmindeligt, at færdigheder, der antages at gå tabt, bliver genvundet efter en lang periode gennem kontinuerlig og vedvarende træning.