Graviditet Hypertension - er det farligt?

Synonymer i en bredere forstand

• Hypertension af graviditet
• Drægtighedshypertension
• Drægtighedshypertension
• eklampsi
• præeklampsi
• HELLP-syndrom
• Forgiftning under graviditet

Engelsk: Hypertension i tyngdekraften

definition

Højt blodtryk under graviditet defineres som følger:
Blodtryk målt flere gange af lægen med værdier over 140/90 mmHg betragtes som forhøjet og betyder, at den gravide har højt blodtryk.

Man taler om en svag stigning i blodtrykket, når blodtryksværdierne er mellem 140/90 mmHg og 159/109 mmHg. Der er en alvorlig stigning i blodtrykket under graviditet, hvis de målte værdier er over 160/110 mmHg.

Forekomst i befolkningen

En stigning i blodtrykket forekommer hos ca. 10% af alle graviditeter. Graviditet med højt blodtryk med alvorlige symptomer, eklampsi, forekommer hos 1 ud af 2.000 til 3.500 graviditeter.

hovedårsagen

Den nøjagtige årsag til en stigning i blodtrykket under graviditet er stadig ukendt, men der kan nævnes risikofaktorer, der fører til det faktum, at gravide kvinder udvikler højt blodtryk (se afsnit "Risikofaktorer").

Betydning - Kan højt blodtryk være farligt?

Højt blodtryk kan være ekstremt farligt for både mor og barn, især når de komplikationer, der typisk er forbundet med det, opstår, hvorfor det er vigtigt at overvåge dit blodtryk regelmæssigt under graviditet.

Hvis moders høje blodtryk forbliver uopdaget og vedvarer i en lang periode, kan dette for eksempel skade blodkar i blodpladen (moderkage) at lede. Babyen, der forsynes med næringsstoffer via disse kar, lider af et underforsyning og ud over utilstrækkelige næringsstoffer får også utilstrækkelig ilt, hvilket kan resultere i en forsinkelse i dens vækst, i værste tilfælde i en spontanabort.

Det er vigtigt at skelne mellem underformerne af højt blodtryk i graviditeten, som kan manifestere sig i et blot observerbart fænomen op til akutte komplikationer, såsom et epileptisk anfald.
I den mildeste form, ukompliceret graviditetshypertension, er der en midlertidig stigning i blodtrykket, som skal observeres og muligvis behandles med medicin. Der forventes ingen bivirkninger på fosteret her.
Hvis den gravide kvinde imidlertid også udskiller proteiner i urinen, indikerer dette skade på nyren og svarer til det kliniske billede af præeklampsi. Som et resultat af proteintab og nyreskade har den gravide også en tendens til at miste væsker, hvilket kan føre til en forringelse af blodforsyningen til det ufødte barn. Det udgør også en risiko for manifestation af akut eklampsi, som er kendetegnet ved den pludselige forekomst af et epileptisk anfald.

Kort sagt er forekomsten af ​​højt blodtryk i princippet ikke farligt, men bør under alle omstændigheder kontrolleres og behandles af en læge, da de mulige komplikationer kan udgøre en fare for mor og barn.Ekspanderende mødre, der stadig arbejder, kan overveje at tage barselsorlov, især til fysisk arbejde eller meget stressende job.

Du er måske også interesseret i: Barselsorlov - det skal du vide!

Info: Undgå konsekvenserne af højt blodtryk

Den tidlige påvisning af høje blodtryksværdier og urinprøven i forbindelse med prenatal pleje muliggør øjeblikkelig detektion, behandling og undgåelse af ugunstige kurser for mor og barn.

Risikofaktorer for udvikling af højt blodtryk under graviditet

Hvis den gravide havde højt blodtryk i en tidligere graviditet, eller hvis hendes familie har haft et forhøjet blodtryk under graviditeten, øges risikoen for at udvikle højt blodtryk i den aktuelle graviditet. Med forbehold af livmoder høj forlængelse, f.eks. Hvis der er tvillinggraviditeter eller store babyer, er det mere sandsynligt, at de har højt blodtryk. Har moderen en, før hun bliver gravid? Diabetes (Diabetes mellitus) eller forhøjet blodtryk, risikoen for højt blodtryk i graviditeten øges også.

Der er forskellige former for hypertension i graviditeten

Opdelingen af ​​højt blodtryk forbundet med graviditet i forskellige former tager højde for følgende aspekter:

• Havde du forhøjet blodtryk før graviditet?
• Kan der findes en høj mængde proteiner i urinen ud over de øgede blodtrykværdier?

Hvis begge disse spørgsmål kan besvares negativt af den gravide kvinde og ved hjælp af en urintest, er der ukompliceret graviditet med højt blodtryk, også kendt som svangerskabshypertension. Det påvirker ofte unge kvinder, der forventer deres første barn. Denne form for højt blodtryk i graviditeten er kendetegnet ved, at hverken blodtrykværdierne var høje før den 20. uge af graviditeten, eller at de øgede værdier varede mere end seks uger efter fødslen. Det høje blodtryk er derfor begrænset til graviditetsperioden eller en seks ugers fase efter barnets fødsel. Bortset fra de høje blodtryksværdier har den gravide ingen andre symptomer.

I den såkaldte præeklampsi kan spørgsmålet om proteinudskillelse besvares med ”ja”. Ud over høje blodtryksværdier har gravide kvinder med præeklampsi også unormale fund i urinen:
Det udskilles flere proteiner med urinen. Denne form for graviditet med højt blodtryk kan også føre til vandretention (ødemer) i kroppen. Hvis der konstateres en vedvarende stigning i blodtrykket, og der ses en usædvanlig stærk vægtøgning på ca. 1 kg pr. Uge, eller hvis den gravide mærker tykke ben (ødemer), skal lægen omgående konsulteres, da dette er tegn på præeklampsi. For værdier over 160/100 mmHg, selv uden ødemer eller alvorlig vægtøgning, skal en læge undersøge for at komme til bunden af ​​årsagen til de øgede værdier! Syn eller lysfølsomhed.

Disse klager skal afklares af lægen, da der kan opstå alvorlige komplikationer.
Det kan føre til et underforsyning af barnet, som man absolut ønsker at undgå. Regelmæssige besøg hos lægen kan identificere stigninger i blodtryk eller forekomst af protein i urinen under graviditet, og passende behandling kan udføres.

Eklampsi og HELLP-syndrom er specielle former for præeklampsi (se nedenfor).

Kronisk hypertension defineres som højt blodtryk, der opstår før graviditet eller før den 20. uge af graviditeten og fortsætter i mindst seks uger efter fødslen. Denne form for højt blodtryk er ikke direkte relateret til graviditet som svangerskabshypertension og præeklampsi med deres specielle former.

Den såkaldte Propfgestose er, når kvinden allerede havde højt blodtryk før graviditet, og dette forværres under graviditeten, dvs. endnu højere blodtryksværdier kan opnås.

Følgende tabel opsummerer oplysningerne tydeligt.

Former og egenskaber ved højt blodtryk under graviditet

• Gestationshypertension:
  • højt blodtryk forårsaget af graviditet
  • i sidste trimester af graviditeten
  • ingen øget udskillelse af proteiner med urinen
  • Subventioner efter fødslen
• Præeklampsi:
  • højt blodtryk er forårsaget af graviditet
  • Derudover øget proteinudskillelse i urinen (proteinuri) og væskeansamling i vævet (dannelse af ødemer)
  • skal behandles hurtig, fordi det uden behandling kan føre til anfald og anfald (eklampsi) og HELLP-syndrom
• kronisk hypertension:
  • højt blodtryk ikke forårsaget af graviditet
  • der blev ikke fundet nogen øget proteinudskillelse i urinen
• Propfgestosis:
  • Problemer med nyre eller højt blodtryk, der eksisterede før graviditet
  • graviditet forværrer disse allerede eksisterende sygdomme

Der er specielle former for højt blodtryk under graviditet:

Hvis præeklampsi bliver eclampsia, kan følgende symptomer forekomme ud over det øgede blodtryk og proteinudskillelse i urinen:

• stærk hovedpine
• Flimmer foran øjnene
• generel lidelse
• overdreven muskelreflekser
• kramper
• og nedsat bevidsthed.

Eklampsi kan forekomme selv efter fødslen. I kun 0,1% af tilfældene forvandles prælampsi til eklampsi.

Der er forskellige behandlingsstrategier for tilstedeværelse af eklampsi:

I tilfælde af et akut anfald gives muskelafslappende medicin såsom diazepam (f.eks. Valium®), og profylaktisk behandling med magnesiumsulfat udføres efter angrebet for at forhindre yderligere anfald. Patienten modtager også antihypertensiv behandling.
Babyen kan leveres ved kejsersnit, når anfaldet er forsvundet, og den gravide er i stabil tilstand. Før og efter fødslen modtager hun antihypertensiv og anfaldsforebyggende behandling. Hvis den gravide kvinde stadig befinder sig i en tidlig fase af graviditeten, efter et ekstatisk anfald, kan du vente og se adfærd være mulig i individuelle tilfælde, så barnet kan blive født i en mere moden tilstand. Eklampsi kan også forekomme under puerperium, dvs. inden for 6-8 uger efter barnets fødsel.

Hvis en gravid kvinde, der er over den 17. uge af graviditeten, oplever smerter i højre øvre del af maven, bør et HELLP-syndrom afklares som årsagen.

HELLP stammer fra det originale engelske navn på sygdommen og beskriver symptomerne, der forekommer i løbet af sygdommen. HELLP-syndromet er kendetegnet ved kombinationen af ​​en øget nedbrydning af røde blodlegemer, øgede leverværdier og et lavt niveau af blodplader. HE står for nedbrydningen af ​​røde blodlegemer (hæmolyse), L for de forhøjede leverenzymer og LP for de lave blodplader.

Symptomerne kan føre til en blødningsforstyrrelse, og det er muligt, at barnet ikke leveres optimalt af moderkagen på grund af modersygdommen.

Der er en øget risiko for at udvikle HELLP-syndrom, hvis ...

• den gravide kvinde om smerter i øvre del af maven, især til højre klager.
• høje blodtryksværdier over 140/90 mmHg måles flere gange.
• Forøget protein udskilles i urinen.
• antallet af blodplader i blodprøven er lavt.
• Der er tegn på nedbrydning af røde blodlegemer.
• du bemærker øgede betændelsesværdier i blodprøven.
• babyen viser væksthæmning på ultralydscanningen.

Hvis disse symptomer er til stede, skal patienten overvåges straks på hospitalet.

Du kan finde meget mere information under vores emne: HELLP-syndrom

Særlige former for præeklampsi

• eklampsi:
  • højt blodtryk
  • Forøget proteinudskillelse i urinen (proteinuri) og dannelsen af ​​væskeansamlinger i vævet
  • neurologiske symptomer: anfald og bevidsthedstab
• HELLP-syndrom:
  • højt blodtryk
  • smerter i højre side i øvre del af maven
  • lavt niveau af blodplader øgede leverværdier og øget nedbrydning af røde blodlegemer

diagnose

Målinger af Blodtryk på lægekontoret under undersøgelserne som en del af Prenatal pleje Blive givet. I Moderkort blodtryksværdierne indtastes, så det er muligt at sammenligne med værdier, der er bestemt under graviditeten.

Da 20% af gravide kvinder har en tendens til at have højere blodtrykværdier på lægekontoret end derhjemme i det velkendte miljø, hvis blodtrykværdierne er høje, 24-timers blodtryksmåling udføres, løbet af Blodtrykmålinger viser i gravide kvinders hverdag.
En anden mulighed for at stille en diagnose er måling af blodtrykket af den gravide kvinde:
Ved hjælp af en elektronisk Blodtryk monitor patienten bestemmer sine blodtrykværdier hver dag og registrerer dem. Hvis værdierne også øges i disse målinger, bekræftes mistanken om hypertension under graviditet, og passende behandling startes.

Ved hjælp af urinteststrimler undersøges den gravide kvindes urin også for proteiner som en del af de forebyggende undersøgelser.

Er der mistanke om a præeklampsi, udføres der normalt en blodprøve for at kontrollere organsystemernes funktion.

terapi

Info: Blodtrykmedicin under graviditet

Nogle af de almindelige antihypertensive stoffer kan skade fosteret og er derfor ikke egnede til behandling af højt blodtryk under graviditet. Terapien udføres med medikamenter, der ikke har teratogene virkninger.

Langtidsbehandling af højt blodtryk under graviditet bør kun udføres med gentagne høje blodtrykværdier over 160-170 / 100 mmHg.

Disse lægemidler inkluderer alfa-methyldopa (f.eks. Presinol®), visse Betablokkere såsom atenolol (f.eks. Atebeta ®) og calciumantagonisten nifedipin (f.eks. Adalat®). Det første valg er at behandle hypertension i graviditeten Alpha methyldopafordi det er meget effektivt, har få bivirkninger og derfor tolereres godt.

For patienter med højt blodtryk i graviditeten (svangerskabshypertension) er lægemiddelbehandling med antihypertensiva den valgte behandling.

Hvis der er præeklampsi, forlænges behandlingen:
Ud over den antihypertensive behandling med passende medicin, en muskelafslappende behandling med Magnesiumsulfat udført for at forhindre anfald. Ofte skal der gives yderligere infusioner for at holde patientens væskebalance stabil og således sikre god pleje af barnet.

Fordelen ved profylaktisk indgivelse af C- og E-vitaminer er blevet bevist i nylige studier:
Tagningen af C-vitamin og E. under graviditet kan sænke risikoen for præeklampsi.

For HELLP-syndrom Grundlæggende gælder følgende terapiprocedure:

Først og fremmest er konsistent antihypertensiv og muskelafslappende behandling med medicin nødvendig. Den eneste kausale terapi for HELLP-syndrom er imidlertid fødslen af ​​barnet for ikke at bringe mor og barns liv i fare og beskytte begge mod følgeskader. Barnets fødsel kan blive forsinket under følgende betingelser:

Hvis moderen er i løbet af graviditeten inden den 34. uge af graviditeten, og både mor og barn er i en stabil situation, er det muligt at vente til fødslen. Barnets lungemodning kan påvirkes af indgivelsen af ​​lægemidlet Dexamethason opmuntres, så barnet er bedst forberedt til fødslen.

Hvis HELLP-syndrom imidlertid skrider frem og / eller fører til en ustabil tilstand hos mor eller barn, skal øjeblikkelig fødsel, normalt ved Kejsersnit (Kejsersnit). Efter den 34. graviditetsuge, hvis HELLP-syndrom er blevet bevist, skal der altid søges levering.

Læs mere om emnet her: Sænkning af blodtrykket under graviditeten

Mulige konsekvenser

Konsekvenser for moderen

Rent højt blodtryk under graviditet har normalt ingen andre konsekvenser for moderen end højt blodtryk, der opstår uafhængigt af graviditeten. Symptomer som hovedpine, øresus og svimmelhed kan forekomme. I modsætning til langtidshøjt blodtryk hos ikke-gravide kvinder, er risikoen for følgeskader, som ofte kun vises efter års sygdom, lave.

Imidlertid kan højt blodtryk i graviditeten også være mere alvorligt og udvikle sig til det, der kaldes præeklampsi. Dette kan føre til cirkulationsforstyrrelser i forskellige organer. Den maksimale form for sygdommen er eklampsi, hvor den vordende mor har anfald. Dette kliniske billede er ekstremt farligt for mor og barn og kræver nøje lægelig tilsyn. Derfor er forekomst af hovedpine / øresus / svimmelhed under graviditet et symptom, der bør overvejes og afklares af en læge.

Konsekvenser for barnet

Det høje blodtryk i ren graviditet har normalt ingen relevante effekter på det ufødte barn. Det er dog ikke ualmindeligt, at det rene høje blodtryk udvikler sig til en mere alvorlig form, den såkaldte præeklampsi (også populært kendt som graviditetsforgiftning). Dette kan genkendes diagnostisk ved en forøget proteinudskillelse i urinen. Hvis præeklampsi er til stede, kan cirkulationsforstyrrelser i forskellige organer hos moderen forekomme. Hvis morkagen påvirkes, kan dette føre til utilstrækkelig forsyning af det ufødte barn. Dette kan føre til, at væksten hænger bagud og i værste fald til barnets død.

Læs mere om emnet: Placental insufficiens

Konsekvenser efter fødsel

Per definition forekommer graviditetshøjt blodtryk i et tidsrum, der strækker sig fra den afsluttede 20. uge af graviditeten til den 12. uge efter fødslen. Højt blodtryk, der fortsætter efter fødslen, kaldes derfor ikke længere som graviditetshøjt blodtryk, men betragtes som graviditetsuafhængigt højt blodtryk. Hos de fleste kvinder, der lider af højt blodtryk under graviditeten, vender blodtrykket tilbage til det normale efter fødslen, men ofte først inden for et par uger efter fødslen.