Anfald af gigt

introduktion

Det gigt er en sygdom som på en Fejl i purinmetabolismen forfalder og ind ryk kører.

Patienter, der lider af gigt, skal omgående konsultere en læge og igangsætte passende behandling, da denne sygdom kan føre til deponering af gigt, hvis behandlingen er utilstrækkelig Urinsyre krystaller (Såkaldt urat) kan resultere i forskellige led og væv. Det er netop denne uratlagring, der inducerer en over tid resorption nær samlingen fra Benstof og forskellige Bruskændringer.

I det lange løb kan nyrens funktion som et udskillelsesorgan også blive nedsat betydeligt. Konsekvensen er ofte udviklingen af ​​nyreinsufficiens, som i det videre forløb kan føre til kronisk nyreinsufficiens. Mens skaden på nyrerne forløber smertefrit over en lang periode, lider de berørte patienter kraftige smerter i leddene på et tidligt tidspunkt. Generelt sondres der mellem akut gigt og den kroniske form, der udvikler sig efter flere angreb.

Gigtangreb - generelt

Ved en Anfald af gigt (akut gigt) forekommer normalt akut forekomst voldsom smerte i de berørte led. Disse led reagerer på kontaktstimuli med en intensivering af smerte. Visuelt skyldes de områder, der er påvirket af forgiftningsangrebet, udseendet af alvorlig rødme og hævelse at genkende. Derudover a betydelig overophedning bestemme. Ud over disse lokalt begrænsede symptomer kan det også under et akut gigteanfald være generelle sygdomssymptomerder dræner inden i de berørte led inflammatoriske processer forfalder.
De typiske abnormiteter ved et akut gigteanfald inkluderer Betændelsessymptomer hvordan

• feber
• en stigning i koncentrationen af ​​hvide blodlegemer i serum (leukocytose)

Derudover har de fleste berørte patienter en overdreven forhøjet Urinsyreniveau i blodet. Da stigningen i urinsyrekoncentrationen i blodet ikke nødvendigvis forekommer ved hvert akut gigteanfald, er en normal værdi ikke et eksklusions-kriterium for nærvær af denne sygdom. På passende behandling et gigteanfald kan hurtigt bringes under kontrol, men hvis behandlingen forsømmes, kan det vare i flere dage og alvorligt begrænse den pågældende patient. Under gigtangreb kan du adskillige angreb forekommer begge i deres Varighedsåvel som i deres intensitet kan stige.

Symptomer

Symptomerne på a akut gigtangreb kan være fra patient til patient begge i deres intensitetsåvel som i deres Varighed afvige.
Smerte på de berørte led og i det omkringliggende væv er imidlertid typiske symptomer på et akut gigtangreb. Derudover findes alle dem i samlingerne klassiske tegn på betændelse bevise. Et led påvirket af et gigteangreb stiger i størrelse hævelse (svulst), har en egenskab rødme på (rubor) og er i sammenligning med det nærliggende, upåvirket væv overophedet (Calor). Desuden er de berørte led i deres naturlige fungere stærk begrænset (Functio læst) og send stærk smerte stimuli hvis intensitet stiger ved berøring (dolor). Derudover resulterer dette i aktiveringen af ​​immunsystemet, der udløses af gigtangrebet stige af Antal hvide blodlegemer (hvide blodlegemer) i serumet.

Involvering af leddene

I princippet kan et akut gigteanfald manifestere sig i næsten ethvert led i kroppen. Derudover skal det bemærkes, at ikke alle led påvirkes under et gigtangreb.

De typiske symptomer er normalt begrænset til et par led. Ikke desto mindre kan det observeres, at forskellige fællesregioner påvirkes hyppigere, hvorimod gigt-symptomer i andre led næsten aldrig forekommer.
Hænger og led i tæerne er oftest påvirket af gigtangreb. Der er et særskilt navn for forekomsten af ​​et gigtangreb på storetåleddet, den såkaldte podagra eller fodgigt.

Endvidere har mange syge gigtsymptomer i knæledene. I området med de øvre ekstremiteter påvirkes fingerledene og håndledene (chiragra) hyppigst.

For mere information om dette emne anbefaler redaktørerne den følgende artikel: Smerter i tommelfingerleddet og brændende fornemmelse i knæet

Diagnose af gigtangreb

Af diagnostisk bevis en Anfald af gigt er opdelt i forskellige sektioner. Normalt leverer den omfattende allerede Læge-patient diskussion, hvor patienten forklarer de aktuelle problemer, giver en indledende indikation af tilstedeværelsen af ​​gigt.

Dette efterfølges normalt af en fysisk undersøgelse, hvor den behandlende læge undersøger de berørte led og er opmærksom på hævelse, rødme og eventuel overophedning.

Endvidere Blodprøve spiller en kritisk rolle i diagnose af gigtangreb. En af de mest vejledende indikatorer for tilstedeværelsen af ​​et gigtangreb er det, der er kendt som det Urinsyreniveau. Imidlertid skal der udvises forsigtighed med denne laboratorieværdi. Ved en øge urinsyre koncentrationen i forbindelse med de typiske symptomer kan antages at være et gigtangreb, en urinsyreværdi i Normalt interval skud tilstedeværelsen af ​​dette sygdom imidlertid ikke fra. Årsagen hertil er, at koncentrationen af ​​urinsyre, der kan påvises i blodet, afhænger af, hvad patienten har spist og drukket. Af denne grund betyder en normal urinsyrekoncentration ikke nødvendigvis, at et gigtangreb udelukkes. Ud over urinsyreniveauet er antallet af hvide blodceller og Sedimentationsrate (ESR) bestemt i blodet. Begge værdier er klassisk forhøjede i et gigtangreb.

At lave en Røntgen med det formål at diagnosticere et akut gigteanfald er tvivlsomt. Synlige ændringer i knoglerne er for det meste synlige i røntgenstrålingen lige på kronisk trending gigt- Observer figurer. Alternativt en såkaldt urografi udføres, hvilket i modsætning til røntgenbillede også påvisning af individ Uratsten gør det muligt. Hvis noget er uklart, a Fælles punktering med efterfølgende bevis for Uratkrystaller sikre diagnosen i synovialvæsken (ledvæske).

terapi

Hovedmålet med terapi for et gigteanfald er både hurtig lindring af smertesymptomerne og hæmning af spredningen af ​​inflammatoriske processer i de berørte led. Et akut gigteanfald behandles generelt ved at give forskellige lægemidler. Lægemidler, der hører til klassen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID-kort) er især velegnede til at lindre smerter og reducere betændelse. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler hæmmer et vigtigt enzym (såkaldt cyclooxygenase), som er nødvendigt til syntese af forskellige smerter og inflammationsformidlere.

De lægemidler, der oftest bruges til behandling af akutte gigteanfald, er:

• Ibuprofen og
• Diclofenac

Indomethacin lover en god effektivitet hos patienter, der lider af et gigteanfald, men på grund af de hyppige bivirkninger foretrækkes de ovenfor nævnte præparater. Arcoxia® 90 mg fra gruppen af ​​coxibs kan også gives i tilfælde af en akut gulpepisode.

Det anbefales ikke at tage aspirin (acetylsalicylsyre) under et gigteanfald, da dette lægemiddel har en hæmmende effekt på udskillelsen af ​​urinsyre.

Mange berørte patienter reagerer også meget godt på terapi ved hjælp af colchicine. Colchicin hæmmer optagelsen af ​​uratkrystaller i kroppens egne fagocytter (makrofager) gennem forskellige mekanismer. På denne måde reducerer det også frigørelsen af ​​inflammatoriske mediatorer (cytokiner) induceret af makrofagerne og har således en antiinflammatorisk virkning. Colchicine er gift fra efterårets krokus, der har været brugt i medicin i mange årtier. Når colchicin gives, skal det dog bemærkes, at det er en gift med høj toksicitet, og at der derfor altid skal overholdes en lav dosis. Giftet fra efterårets krokus bør ikke bruges til patienter, der lider af nyreinsufficiens.

Ud over medicinbehandling af gigteanfaldet kan en målrettet ændring i kosten også være nyttig. Frem for alt reducerer denne foranstaltning sandsynligheden for yderligere sygdomme. Patienter, der lider af et gigteanfald, skal skifte til en lav purin diæt i fremtiden. Reduktionen af ​​purin (en organisk base) indtaget med mad sikrer, at der kan dannes mindre urinsyre i løbet af metabolismen. Derudover bør der tages højde for en generel diæt til vægttab og undgåelse af fedme. At undgå visse fødevarer kan være effektivt til at forhindre et andet gigtangreb.
De vigtigste problematiske fødevarer er:

• animalske proteiner
• lever
• sild
• Ansjovier og
• rødt kød

Af denne grund bør patienter, der lider af gigt, være opmærksomme på purinindholdet i forskellige fødevarer (se også: Diæt til gigt - du skal være opmærksom på dette).

I modsætning hertil er forbruget af vegetabilske proteiner helt uproblematisk. Forbruget af alkoholholdige drikkevarer bør også reduceres kraftigt for at forhindre endnu et angreb af gigt. Ifølge omfattende undersøgelser kan de bedste langtidsbehandlingsresultater opnås hos de patienter, der gennemgår både lægemiddelterapi og omfattende og effektive diætændringer.

Læs mere om emnet: Diæt til gigt