Knæskal
Synonymer
Fraktur i knæskallen, patellar brud, lungesene, patellær senen, patellær senen, chondropathia patellae, retropatellar artrose, patellar dislokation, patellar dislokation
Medicinsk: patella
Engelsk: patella
Figur kneskål
- Kneecap -
patella - Femur -
lårbenet - Shin -
tibia - Fibula -
fibula - Indvendig menisk -
Meniscus medialis - Ydre menisk -
Lateral menisk - Kneecap ligament -
Ligamentum patellae - Hamstringsmuskel -
Rectus femoris muskel - Iliac-tibial sen -
Iliotibial band - Tibia anterior muskel -
Tibialis anterior muskel
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
anatomi
Så at fronten Lårmuskler kan overføre kraften gunstigt til underbenet, når kneleddet er bøjet, dette er nødvendigt Knæled en afstandsholder. Denne afstandsholder er Kneecap / patellader fungerer som en slags styrkediverer.
Øverst på knæskallen er de store fremre lårmuskler (Quadriceps femoris muskel) med en senende direkte.
På undersiden af knæskålen trækker knæbensbenen / patellær senen (ligamentum patella) mod fronten af skinnebenet (tibia). Der fastgøres det til en lille fremspring af knogler (apophyse = tibial tuberosity). Faktisk er den patellære sene ikke en type syn, da en muskel per definition skal være involveret i en sen. Knæknækets sen forbinder imidlertid knæskallen (knogle) med skinnebenet (skinneben). Dette er grunden til, at den patellære sene er medicinsk kendt som et ledbånd.
Så at knæskålen kan overføre kraften direkte, er der en glidekanal mellem de to hoveder på lårene, hvor knæskålen / patellaen kan glide ca. 5 - 10 cm, når den bøjes og strækkes.
Knækappens bagside er dækket med et tykt lag brusk (hyalinbrusk) overtrækket. I overensstemmelse med lårens glidekanal er bagfladen en langsgående Først med en mindre indre og en større ydre yderside (medial og lateral facet patellaen). Begge glideflader er normalt i en vinkel på 120 - 140 ° til hinanden (kamvinkel = patella åbningsvinkel).
Størrelsen og placeringsvinklen på de to facetter er vigtig, da ensartet kraftoverførsel og lav slitage kun er mulig med en ideel størrelse.
Patellar dadysplasia
Planterelaterede formvarianter
- normal knæskål
- Dysplastisk knæskål
- Dysplastisk knæskål med lateralisering
- Retropatellær bruskskade
fungere
Knæskaftet overfører kraften i de forreste lårmuskler til skinnbenet via kneleddet. Knæskallen / patellaen fungerer som en fysisk kraftafleder (hypomochlion).
Når man bøjes og strækker sig maksimalt, kan knæskålen glide ca. 10 cm i lårbenets glidende rille.
Kneecap-forflytning
I Kneecap-forflytning (Patellar luxation) knæskallen er sprunget ud af sin forudbestemte sti i låret. Hvis knæskallen er sprunget ud, revner de kapslære ledbånd altid.
Er risikofaktorer for en forskydning af knæskallen (patellar dislokation) Bank knæ, et løst ligamentapparat (hyperlax) og en hævet knæskål.
Knæskallen er praktisk talt altid sprunget ud af glidebanen. Et knæskaft, der springer ud igen, risikerer at dukke ud igen.
Yderligere information er tilgængelig under vores emne: Kneecap-forflytning
Aftale hos en knæspecialist?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
Kneleddet er et af de led, der har den største stress.
Derfor kræver behandlingen af knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert
Sygdomme i knæskallen
Retropatellær artrose
Den mest almindelige sygdom i knæskallen (patella) er knogleskørhed (retropatellar arthrosis).
Der er mange årsager til knæskelodrose. Mulige årsager kan være dårlig bruskkvalitet på grund af det anale område, forkert placering af knæskålen (facethypoplasi, forkert rygvinkel), bankknæ, bøjben, patellar lateralisering (knæskallen glider for langt uden for i glidekanalen osv.).
For mere information, se: Retropatellær slidgigt
Stadier af slidgigt
(Chondromalacia ifølge Outerbridge) fra top til bund:
- Grad 1 chondromalacia
- Grad 2 chondromalacia
- Grad 3 chondromalacia
- Grad 4 chondromalacia
Chondropathia patellae
Som Chondropathia patellae er en for det meste ufarlig, men ofte meget smertefuld belastning på knæskål hos børn og unge. Udtryk dette Smerter bag knæskallen når du klatrer op ad trappen og tager en dyb squat.
I de fleste tilfælde forsvinder denne smerte i alderen 25-30 år. Det skal dog sikres, at der ikke er nogen årsag til sygdom bag klagerne.
Osgood-Schlatter sygdom
Det Osgood-Schlatter sygdom defineres som en smertefuld irritation udgangspunktet for senen til Knæskal (= Patellær sene). Fastgørelsespunktet er foran Skinneben. Ved juvenil osteochondrose er der også risikoen for Stykker af knogler løsnes fra skinnebenet og derved dø, bliver nekrotisk. Den døde knogledel kaldes også aseptisk osteonecrosis udpeget. I denne sammenhæng betyder aseptisk, at det ikke var forårsaget af en infektion.
Ved Osgood-Schlatter sygdom yngre mennesker er hovedsageligt berørt, ofte i alderen 10 og 14 år. Det kunne også observeres, at drenge fire gange lider af Osgood-Schlatter sygdom oftere end piger. Sygdommen kan kun være en begge knæ befængt. Det menes, at med overdreven Sport (især at jogge eller Springe) meget lille Skader der er årsagen til sygdommen.
Læs mere om dette emne under Osgood-Schlatters sygdomsbandage
Patellar lateralisering
I Patellar lateralisering knæskallen løber for langt ud i lænkens glidende rille. Dette resulterer i en asymmetrisk belastning på knæskallen (ydersiden er mere stresset).
Årsagen er normalt en forkert justering af knæskallen og / eller glidelejet i kombination med en svaghed i de indre anterior lårmuskler (musculus vastus medialis).
Prepatellar bursitis
Store glideflader er nødvendige for at lade kneskålen glide. Der er to bursa på kneleddet, der muliggør denne svæveflyvning. Den såkaldte er placeret direkte foran knæskallen Prepatellar bursasom kan antændes med små hudskader, nogle gange uden nogen åbenbar årsag.
En betændelse i denne bursa (Prepatellar bursitis) kan have vidtrækkende konsekvenser. I tilfælde af udtalt betændelse er der en risiko for knæinfektion (empyema i knæleddet) eller Blodforgiftning. Derfor skal bursa fjernes, hvis infektionen er alvorlig.
Sindling Larsens sygdom
Af Sindling-Larsen sygdom er en sjælden sygdom i voksende alder (normalt 10-14 år). Dette er en cirkulationsforstyrrelse i den nedre knæskålstang. I de fleste tilfælde heles denne sygdom uden konsekvenser, selv uden terapi med sportsorlov.
Patella bipartia
I nogle tilfælde er knæskålen fordoblet, eller forbindelsen mellem forskellige knoglekerner mangler. I de fleste tilfælde er der en ekstra knogle (patella bipartita) i den øverste ydre kvadrant af knæskallen, som i sig selv ikke har nogen sygdomsværdi.
I alt kan der opstå seks knogledele. Når antallet af fragmenter øges, øges imidlertid risikoen for for tidligt bruskslitage bag knæskålen.
Læs mere om emnet på: Bipartit patella
Patellarspidsyndrom
Atleter lider ofte af en Patellarspidsyndrom. Det er en kronisk, smertefuld, degenerativ overforbrugssygdom i knæskålforlængelsesapparatet ved knoglens spids knogle / sene.
Yderligere information er tilgængelig under vores emne: Patellarspidsyndrom
Kneecap sprang ud
Når knæskallen (patella) springer ud af sin normale position, dette kaldes også Patellar luxation udpeget.
Nogle risikofaktorer kan fremme patellar dislokation. Frem for alt inkluderer dette en uudviklet patella, den såkaldte Patellar dysplasi.
I dette tilfælde er knæskallen ofte for lille og fikseres ikke tilstrækkeligt af knæets ledbånd. Dette giver det mulighed for hurtigt at glide ud af holderen.
Imidlertid falder en sådan patellar dysplasi normalt allerede før 20 år for første gang på grund af en forskydning, og forskydningerne fortsætter med at ske.
Andre gunstige faktorer er en forkert udvikling af knæets leddeapparat, Bank knæ (Genu valgum), et svagt bindevæv såvel som muskuløs ubalance mellem over- og underben.
Alle disse faktorer kan reducere fikseringen af knæskallen, så den kan forskyde sig.
Ulykker er en anden årsag til patellar dislokation.
Normalt er det en Drejning af knæet som en del af en sportsskade.
Knæskallen glider normalt til ydersiden af knæet. Kvinder påvirkes lidt oftere end mænd. I det store og hele er knæskaftets glidning meget smertefuld.
Diagnostisk set er en patellar dislokation normalt synlig udefra ved første øjekast. Derudover er der ofte en Fælles effusiondet kan være blodig. I de fleste tilfælde vender knæklænet automatisk tilbage til sin startposition (Reduktion).
Ikke desto mindre på grund af forskydningen Ligament- eller bruskskade forbliv bagud, der kræver en medicinsk evaluering
Hvis knæskallen ikke er glidet tilbage til sin normale position af sig selv, skal den være medicinsk justeret igen blive.
Knæet forlænges langsomt, og knæskålen holdes fast med den ene hånd, så det ikke springer for pludseligt tilbage.
Det kan derefter langsomt returneres til sin normale position.
På denne måde undgås ligament- og bruskskader. Efterfulgt af a Røntgen på knæet for at kontrollere patellaens placering.
Enhver knogelskade kan også ses på røntgenstrålen.
Hvis patella stadig glider ud af sin position, for eksempel på grund af medfødt patellar dysplasi, a operativ terapi hvilket bør forhindre tilbagevendende forskydninger i fremtiden.
Kneecap løs
Hvis knæskallen er løs og glider ofte ude af position (Patellar luxation), skyldes det normalt nogen Ligament svaghed, en Misdannelse af knæskallen i sig selv (Patellar dysplasi) eller en Malformation på glidelejet patella (Trochlear dysplasi).
Patellaen er fastgjort ved senen til Quadriceps muskel foran på låret, der bruges til at rette underbenet.
Derudover understøttes det også af de resterende Ligamentstrukturer i knæleddet stabiliseret.
Så det kan glide på bruskens bruskoverflade, der er dannet fra enderne af over- og underbenben.
Hvis knæskaftets form ikke er nøjagtigt kongruent med dens glideleje, opstår der en ubalance, der fører til en Løsning af knæskålen fører i holderen. Dette gør hende mere fleksibel i sin position.
Det samme gælder et ustabilt ledbåndssystem, der ikke fikserer knæskålen tilstrækkeligt. Dette resulterer også i en Patellens hypermobilitet.
I tilfælde af en muskuløs ubalance er det også muligt, at kneskålen ikke er sikret optimalt i dens glideleje. En knogelforretning, for eksempel en, kan også have en gavnlig virkning X-ben position.
Unge piger er især ramt af en løs knæskål.
Blåt knæskål
Et blå mærkning af knæskallen kaldes også Knækontusion og opstår normalt som følge af en sportsulykke eller et fald.
Der er en stærk kraft, der virker på knæskallen, som kort komprimeres kraftigt med det omgivende væv.
Dette resulterer ikke i en større skade på huden, men det kan Blod og lymfekar blive beskadiget i knæskålområdet, og selve knæskallen kan også blive beskadiget.
Den vaskulære skade fører til det Blødende ind i vævet. Udefra er mærket som rødblå misfarvning af huden og Hævelse i blødt væv synlig.
Derudover er fællesområdet mest overophedet og rødmende.
Effusionen kan få den til voldsom smerte og en Funktionsbegrænsning i knæleddet. Især bøje knæet (for eksempel når du klatrer op ad trappen) opfattes som smertefuld.
Som en øjeblikkelig foranstaltning tilrådes det straks at stoppe enhver belastning på det berørte knæ for ikke at forværre symptomerne.
Benet skal også hæves så højt som muligt, da det hydrostatiske tryk, når du står, kan forværre hævelsen.
Knæet skal være bedst med Is kølet da det indsnævrer blodkarene og stopper blødningen hurtigere. Smerten kan også lettes på denne måde.
I sidste ende kan et let tryk udefra indeholde hævelsen (for eksempel gennem en påført bandage). Det er vigtigt at sikre, at bandagen ikke påføres for stramt for ikke at afbryde blodforsyningen.
Hvis smerten er meget stærk, kan det også smertestillende midler eller medicin kommer i brug. I tilfælde af meget udtalt ledudstrømning kan en punktering og sugning af væsken have en lettelse.
Hvis knæskallen er mærket, anbefales det altid at se en læge. Dette kan gennem en detaljeret undersøgelse af knæet afklares, om vigtige strukturer i knæet (ledbånd) eller selve knæskallen ikke er blevet skadet.
Kneecap gled
Hvis knæskallen glider, er det ofte forårsaget af en medfødt disposition i form af en Patellar dysplasi.
I dette tilfælde er det sådan Kneecap misdannet. Så den er enten for lille eller har en form, der ikke stemmer overens med dens almindelige bære.
Dette reducerer dens vejledning på knæleddet, og det kan glide hurtigere.
Bevægelser, der disponerer for det, er særlige hurtige drejebevægelser i knæet. Følgelig glider knæskallen oftest som en del af en sportsskade.
Løse ledbånd i knæområdet øger også risikoen for, at knæskallen glider ud af sin position.
Normalt består det af det stramme ligamentapparat Inde- og Yderbåndsamt senen til Quadriceps muskel tilstrækkeligt fastgjort. Hvis dette ikke er tilfældet, kan det glide. På grund af ustabiliteten kan det også Bruskskader forekommer i knæleddet, som normalt ses som smerter i det forreste knæområde.
Ustabiliteten behandles især terapeutisk ved at rekonstruere det ledbåndede apparat, så knæskallen bliver bedre fikseret.
I nogle tilfælde er yderligere stabiliserende foranstaltninger nødvendige.
Hvis den patellære ustabilitet kun forekommer under vækst, er det ofte nødvendigt at vente først, da problemet ofte har løst sig i slutningen af vækstfasen.
Hvis ikke, kan der også være en her operativ terapi overvejes.
Kneecap hopper
Hvis knæskålen hviler fjedrende på kneleddet, kan flyttes nedad ved at udøve tryk og derefter springer op igen, så er fænomenet "dansende patella" foran.
Dette er et sikkert tegn for dig Fælles effusion og testes af læger, så snart der er mistanke om en effusion af knæleddet.
For at gøre dette strækkes benet ud, og udsparingen direkte over kneleddet strækkes ned med den ene hånd.
Da der er en Bursa der kan absorbere relevante mængder væske, skal dette udtrykkes på denne måde. Væsken samles derefter under knæskallen.
Derefter - med yderligere tryk på udsparingen - presses knæskålen.
I tilfælde af en ledudstrømning kan knæskålen nu skubbes elastisk mod kneleddet og springer op igen, når du giver slip, da det bøjes af væskestanden. Denne hopping af knæskallen kaldes "dansende patella"udpeget.
Hvis knæskallen springer ud af sin anatomisk korrekte position under sport, for eksempel uden ledudstrømning, er det en patellar dislokation, der normalt er forårsaget af enten en misdannelse af knæskallen, et svagt ledbåndssystem eller en muskuløs ubalance.
Knækket knæk
Når knæskallen knækker, kaldes dette medicinsk Patellar brud udpeget.
Normalt sker dette som en del af en Efterår eller en direkte vold på knæet.
Typiske symptomer på en patellar brud er et knæ, der ikke længere kan rettes, og som ikke længere kan indlæses, samt et betydelig hævelse, overophedning og Blå mærker i knæområdet.
Benet kan ikke længere bøjes, fordi knæskaftet fungerer som et anlæg til benets sen Quadriceps muskel betjener og overfører kraften fra det øvre til det nederste ben.
I tilfælde af brud afbrydes kraftoverførslen. Følgelig findes det meste stærk smerte og a Følelse af komplet ustabilitet i knæleddet.
Frakturer, hvor hele det bløde væv er revet, er mindre almindelige (åben brud).
For at bekræfte diagnosen udføres en regelmæssig undersøgelse af kneleddet ud over en Røntgenbillede lavet, hvor fragmenterne tydeligt kan ses.
På denne måde kan den behandlende læge allerede beslutte den angivne terapi.
Det faktum, at knæskallen er forbundet med stærke muskler, betyder, at brudstykkerne normalt trækkes kraftigt fra hinanden, så de ikke ligger ved siden af hinanden, men snarere forskydes i knæledsområdet.
I overensstemmelse hermed kan en brudt knæskind normalt ikke konservativ behandles men kræver en operationel tilgang.
Tilstrækkelig behandling med korrekt gendannelse af de anatomiske tilstande er især vigtig, da dette ellers kan føre til permanente funktionelle begrænsninger af knæleddet.
Den forkerte placering af knæskaftfragmenterne kan forårsage yderligere kvæstelser på knæleddet og føre til misdannelser med sekundær kropsstilling og følgeskader på foden og hoften.
En konservativ behandling i form af en Immobilisering i en rollebesætning er kun mulig, hvis bruddet ikke er forskudt, dvs. fragmenterne er forblevet i deres korrekte position.
Puds af paris er beregnet til at forhindre senere forskydning, så knæskallen kan heles normalt igen.
Er en operativ terapi om nødvendigt fikseres fragmenterne sammen, og det ligamentøse apparat, der er blevet skadet, gendannes. Derudover røntges knæskålen intraoperativt for at kontrollere, at den er samlet korrekt.
Forkert justeringer så små som en millimeter kan senere føre til relevante begrænsninger i kneleddet.
Det er især vigtigt, at Fixering af fragmenterne meget stabil for ellers kan de trækkes fra hinanden ved hjælp af kraftigt træk i lårmusklene.
Hvis forbindelsesoverfladen ikke gendannes korrekt, kan det let resultere i a artrose udvikle det med Smerte og Begrænsning af bevægelse går hånd i hånd.
For at undgå patellarbrud fra starten, især når man udøver sport med øget risiko (Inline skating, skøjteløb, skateboarding, cykling) knæbeskytter bæres.
I tilfælde af fald betyder det, at kraften ikke virker direkte på knæskallen, men absorberes og fordeles bedre. Dette kan normalt forhindre brud.
