Ortopædi-Online

Posterior korsbånd tåre

Synonymer

posterior korsbåndsrevning, HKL, HKL ruptur, korsbåndskader, posterior knæinstabilitet, posterior knæinstabilitet, posterior korsbåndinsufficiens, kronisk insufficiens af det bageste korsbånd, reparation af korsbånd

Engelsk: posterior korsbåndsbrud

definition

EN posterior korsbånd tåre opstår på grund af overskridelse af den maksimale udvidelsesmulighed for posterior korsbåndnormalt ved ekstern kraft.
Dette er en komplet brud, en såkaldt kontinuitetsafbrydelse, af det bageste korsbånd, hvorved sagittal ustabilitet (= forekommer parallelt med den centrale akse) og det såkaldte skuffefænomen (= stor forskydbarhed af underbenet mod låret) bliver mærkbar.

Årsag til korsbåndstårer

Af en posterior korsbånd tåre i de fleste tilfælde påvirkes ikke kun det bageste korsbånd. Skaderne er normalt meget mere komplekse og påvirker normalt hele kneleddet på en måde, der er yderst forringende.
Ulykker er almindelige for posterior brud på korsbånd og ikke ualmindelige Bilulykker ansvarlig. Dette skyldes, at sidde i bilen får underbenet til at bøjes. Hvis du presser med kraft mod det, tårer det bageste korsbånd.

Symptomer

En rive i det bageste korsbånd er normalt forbundet med typiske symptomer, der er karakteristiske for skaden.

Umiddelbart efter traumet, der er ansvarlig for bruddet på det bageste korsbånd, er der normalt en hævelse i knæet samt en betydelig Smerter i knæleddet. Endvidere bemærkes ustabilitet i det berørte knæled, som især består i knæledets bøjning.

Afhængig af skadeomfanget og de berørte bløde vævsstrukturer kan der forekomme blå mærker og åbne sår. Ofte er der ledsagende skader på andre ledbånd, knogler eller brusk, og det er derfor, den resulterende smerte kun kan lokaliseres diffus.
Under den fysiske undersøgelse mærkes det såkaldte skuffefænomen, fordi kneleddet ikke mangler en vigtig fiksering på grund af tåren.
En positiv skuffe og Lachmann-test er typiske tegn på en bageste korsbåndstråling.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

diagnose

Generelt er undersøgelser på knæleddet friske Ligamentskade vanskelig på grund af den alvorlige smerte. Smerten opstår i det øjeblik, skaden falder, falder, men vender normalt tilbage med anstrengelse.
En sammenligning med den "sunde" side skal altid foretages. Bruddet kan forårsage alvorlig hævelse og effusioner. Som en del af undersøgelsen, graden af mulig mobilitet såvel som Menisk mark skal afklares. Som allerede nævnt kan man bruge den såkaldte Laughman Test for at kontrollere medial og lateral ligamentstabilitet. Den beskrevet også Skuffetest kan ikke udløses i tilfælde af en akut skade på grund af den muskulære modspænding.

I tilfælde af akut hævelse i kneleddet og en indikeret som et resultat Knæledsundersøgelse kan også give information om, hvorvidt der er en ledbåndskade i knæleddet eller ej. Hvis der punkteres blod fra kneleddet under en punktering, indikerer dette normalt en ledbåndskade i kneleddet

Ikke altid vil Korsbånd tårer diagnosticeret i akutte tilfælde. Diagnosen stilles ofte kun, når ustabiliteten i knæleddet bemærkes. Dette kan derefter skyldes slid Ændringer i brusk og menisk form.

Diagnosen er primært baseret på stabilitetstesten i den udstrakte og bøjede position, med ekstern og intern rotation og med foden i en normal position. Et tæt kig på knæet med hensyn til hævelse, effusion og gangmønsteret bør naturligvis ikke mangle.
De tilstødende led skal altid undersøges for afklaring og blodgennemstrømning, motoriske evner og følsomhed skal tages i betragtning. I tilfælde af akutte skader er stabilitetstesterne generelt vanskelige at udføre på grund af muskelspænding, så der skal træffes yderligere tekniske foranstaltninger for at fastlægge diagnosen. Disse er for eksempel:

Røntgendiagnostik: Røntgenbilleder i forskellige varianter giver information om mulige knogle-læsioner.
Magnetisk resonansbillede (MRI): Til endelig afklaring, om og i hvor høj grad en korsbåndsbrud er til stede. Ved hjælp af magnetisk resonansafbildning (MRT) kan den skader, der er opstået, estimeres nøjagtigt, og eventuelle nødvendige operationer kan planlægges og iværksættes nøjagtigt.
Du kan også læse vores emne: MR til korsbånd
Også en Punktering kan kaste lys over en Korsbånd tåre give. Så snart blod punkteres under en sådan operation, kan man antage en ledbåndskade i knæleddet.

Her igen alle undersøgelsesmetoder til diagnosticering af en posterior korsbåndskade

Klinisk diagnostik (undersøgelse)

Vurdering af hævelse i knæet Fælles effusion, Bevægelsesområde og smerter i bevægelse
Vurdering af gangmønsteret, benakse
Vurdering af lårbenets leddel (almindelig pejling i knæskallen)
Vurdering af knæstabilitet og menisk
Muskelatrofi (udtynding af muskelrelieften)
Vurdering af tilstødende samlinger
Vurdering af blodcirkulation, motorik og følsomhed (følelse af huden)

Tilsyneladende diagnostik (undersøgelse med enheder)

Nødvendige tekniske undersøgelser

Røntgenstråle: knæled i 2 plan, patella (knæhætte) tangentiel

Speciel undersøgelse nyttig i individuelle tilfælde

Røntgenbillede: kneled p.a. når du står i 45 graders flexion
Friksche-optagelse (tunneloptagelse)
Optagede optagelser
Hele benskud under belastning
Funktionelle optagelser og specielle fremskrivninger
Sonografi (menisk, Baker's cyste)
Computertomografi (V.a. Tibial hovedbrud)
MR scanning (Korsbånd, meniski, knogleskade)
Punktering med synovial analyse (til effusion)
Automatisk skuffeinspektion (ingen standardinspektion)

Læs også vores emne: MR til korsbånd

MR til en posterior korsbåndståre

Lårben (lårben)
Kneecap (patella)
posterior korsbånd (rød)
Shinbone (tibia)

Læs alt om MR for en korsbåndsbrud under vores emne: MR til en korsbåndsbrud

Korsbånd i anatomi

Det Knæled repræsenterer det største led i den menneskelige krop. Kneleddet inkluderer lårben, skinneben, patella, menisk, forskellige kapselvæv, det ligamentøse apparat og mange bursa.
Hvis du kigger nærmere på det ligamentøse apparat, skal du blandt andet skelne mellem kollaterale ledbånd, de indre ledbånd og korsbåndene. Korsbånd løber fra midten af skinnebenshovedet til lårbenet og krydser hinanden. Opgaven af Korsbånd består af stabilisering af knæet ved at forhindre underbenet i at glide fremad over låret eller overbenet over underbenet, afhængigt af om det er det forreste eller bageste korsbånd.
Den bageste Korsbånd Især forhindrer det låret i at bevæge sig fremad, mens det forreste korsbånd virker på nøjagtig modsat måde.

Læs mere om emnet Korsbånd i anatomi under:

anterior korsbånd
posterior korsbånd

Posterende korsbåndillustration

Illustration af det højre knæled med det bageste korsbånd (rødt) bagfra (A) og ovenfra (B)

Posterior korsbånd -
Lig. Cruciatum posterius
Indre band -
Lig Collateral tibial
Indvendig menisk -
Meniscus medialis
Shin community -
Corpus tibiae
Kalvesamfund -
Corpus fibulae
Ydre menisk -
Lateral menisk
Yderbånd -
Lig Collaterale fibulare
Femur - lårbenet
Intergranular pit -
Intercondylar fossa
Indvendig samling gnar -
Medial kondyle
Fremre korsbånd -
ligament cruciatum anterius
Tværgående ledbånd i kneleddet -
Tværgående ligament slægt
Kneecap ligament -
ligament patellae

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

terapi

Generelt er beslutningen mellem konservativ og kirurgisk behandling en posterior korsbånd tåre være sandt.
Dette skal overvejes og afgøres individuelt. Det er også vigtigt at adressere patienten og hans eller hendes forventninger. Mens ældre, snarere ikke sportsorienterede mennesker har forskellige forventninger med hensyn til evnen til deres korsbånd til at udøve stress end for eksempel konkurrencedygtige atleter, er det sandsynligvis, at operationen af den bageste korsbåndstræning er induceret i konkurrencedygtige atleter end hos mennesker, der kan være symptomfri uden operation.

Fra et medicinsk synspunkt er der i øjeblikket ingen klar standard for, om a posterior korsbånd tåre skal behandles konservativt eller kirurgisk. Repræsentanterne for begge synspunkter har deres egne meninger, som diskuteres igen og igen.
Så der er læger blandt dem, der er overbeviste om, at uden operation artrose har en tendens til at forekomme tidligere end kirurgi. Fordelene og ulemperne er derfor anført nedenfor, men intet ser ud til at være så vigtigt som den individuelle overvejelse og den tilknyttede individuelle kontakt fra patienten til den behandlende læge, når man vurderer mellem konservativ og kirurgisk terapi. Kun han kan i sidste ende træffe den individuelle beslutning om terapiform.

Konservativ form for terapi til revet posterior korsbånd

Vigtige indikationer for beslutningen for den konservative Terapi til en posterior korsbåndståre består hovedsageligt af forlængelser af posterior korsbånd eller delvis knæk. Hvis en patient med en total posterior korsbåndbrud er i stand til at kompensere for ustabiliteten ved hjælp af deres muskler, er det mere sandsynligt, at beslutningen vedrører den konservative terapiform. Som regel undgås operationen hos patienter, der ikke er orienteret mod konkurrencedygtige sportsgrene og er ældre end 50 år. Selv hvis ligamentskader er ældre end 14 dage, er behandlingen normalt konservativ.

Det er dog vigtigt, at konservativ terapi bruges til en posterior korsbånd tåre kan kun få succes, hvis patienten udfører den nødvendige træning uafhængigt på daglig basis. Patientens motivation er derfor særlig vigtig og skal også diskuteres med patienten, inden han beslutter sig for behandlingsformen.
Den konservative terapiform for den bageste korsbåndstræning begynder normalt umiddelbart efter, at den akutte smerte er forsvundet med fuld stress, men i forbindelse med en individuelt tilpasset plastsplint og fysioterapi. Målet med konservativ terapi er det Forbedring af muskelstyrke gennem øvelser, der samtidig forbedrer stabiliteten hos den pågældende Knæled bør forbedre.

Det er musklerne, der antages at overtage funktionen af det revne korsbånd, så den individuelle hjælp og motivation fra patienten, der er omtalt i det foregående afsnit, med hensyn til succes med den konservative terapi af den bageste korsbåndbrud skal afklares.

Ud over selve behandlingen:

Stimuleringsstrøm,
ultralyd og eller
Isbehandling

at blive integreret. Kombinationer af disse behandlingsmetoder er også tænkelige for en posterior korsbåndstræning og sigter mod at forbedre blodcirkulationen og i sidste ende også at reducere smerter.

Betjening af en posterior korsbåndståre

Artroskopisk kirurgi i den bageste korsbåndstræning

Hvilken sen, der i sidste ende bruges, kan ses multifaktorielt og individuelt. Beslutningerne afhænger af individuelle indikationer:

job
Sportsaktivitet
Kompleks knæbåndskade
Bony avulsion
Generel status
Yderligere skader
Korsbåndets brud med yderligere meniskskader nær basen

Selv hvis beskrivelsen af de kirurgiske teknikker ser ud til at være temmelig kompliceret, synes succesraten at være god til tilfredsstillende, især i tilfælde uden væsentlige yderligere skader.

Den operative terapiform efterfølges normalt af konsekvent opfølgningsbehandling (genoptræning). Det kan tage gennemsnitligt ca. 3 måneder at gennemføre disse foranstaltninger, selvom fuld eksponering normalt kun opnås efter 6 måneder.
En posterior korsbåndskade er normalt en alvorlig skade.Prognoserne for at genvinde fuld modstandskraft skal vurderes som temmelig ugunstige - uanset om beslutningen om behandling skal være konservativ eller kirurgisk. Uanset hvad har patienten brug for hjælp og frem for alt hans tålmodighed.

Billederne viser proceduren for Korsbåndskirurgi. Mens den midterste tredjedel af den patellære sene inklusive de tilstødende knoglelementer normalt fjernes som en del af den patellære senekirurgi (billede til venstre), adskilles semitendinosus senen og / eller gracilis senen arthroskopisk fra knoglen gennem en lille hudåbning og adskilles fra den respektive muskelmage ved hjælp af en "stripper" (højre billede). De resulterende rester af senerne vil ar ske sammen med det respektive miljø uden noget betydeligt tab af funktion.

Som et resultat af alvorlige ulykker forekommer undertiden brud på de forreste og bageste korsbånd, så operativ begge korsbånd udskiftes Brug for at blive. Se venligst anterior korsbånd tåre. Normalt udføres disse to operationer som en del af en mere kompleks operation.
Årsagen til dette er ikke kun, at en operation derefter kun skal planlægges en gang, men frem for alt, at hvis de to operationer blev adskilt i tid, ville der i mellemtiden blive dannet for meget arvæv, hvilket ville gøre installationen af et andet korsbånd unødvendigt vanskeligt.
Risikoen for infektion med en sådan procedure er heller ikke ubetydelig.

Operativ er derefter for det meste begge ved hjælp af korsbåndet Patellær sene (knæbens sene) såvel som korsbåndspidsen i midten Semitendinosus eller Gracillis sen tyet til.
Normalt erstattes det forreste korsbånd med den patellære sene og det bageste korsbånd med den firedoblede semitendinosus sen. For at holde ardannelsen ved en operation til et minimum skal operationen udføres artroskopisk, hvis det er muligt. Sådanne indgreb anvender en meget sofistikeret procedure.

Der en posterior korsbåndskade repræsenterer normalt en alvorlig skade, prognoserne for at genvinde fuld elasticitet er temmelig ugunstige under både konservativ og kirurgisk behandling.

Resumé af terapi

Konservativ terapi består i at immobilisere benet, der er påvirket af en bageste korsbånd med en special jernbanefor at lade dele af det sårede korsbånd vokse sammen.

Denne såkaldte PTS-skinne (PTS = posterior tibial support = bagerste tibia støtte) repræsenterer en splint til underbenet med en kalvepude, der fungerer som en pude og forhindrer, at underbenet falder tilbage. Denne stag til immobilisering efter en posterior korsbåndstræning skal bæres i i alt seks uger, både om dagen og natten.
Hvis der ikke er smerter, er en belastning mulig, hvorved Fleksible bevægelser udføres aldrig da det revne korsbånd ellers ikke vokser sammen.
Efter afslutningen af disse seks uger, efter en posterior korsbåndståre, skal der udføres bevægelsesøvelser i en udsat position uden en skinne. Formålet med denne træning er at styrke Lårforlænger (Quadriceps muskel). Det er også vigtigt at begrænse diffraktionen i Knæled:
Maksimalt 60 til 70 grader af flexion kan udføres. Fra den niende uge og fremefter er det tilstrækkeligt at bære klinten om natten. Fra dette tidspunkt er flexion mulig op til 90 grader. Komplet heling af det bageste korsbånd tager normalt ca. tolv uger.
Alternativet til konservativ terapi til en tår i korsbånd i korsbånd er kirurgisk behandling.

Indikationen for en operation foretages, hvis det bageste korsbånd er revet ud, hvis der er ledsagende kvæstelser, eller hvis knæet er ekstremt ustabilt.
Den kirurgiske procedure består af en artroskopisk behandlinghvilket betyder en afspejling af forbindelsen (artroskopi) betyder samtidig kirurgisk manipulation af ledstrukturer uden fuldstændig åbning af leddet.
Til dette formål er der lavet et par små punkteringer og et ca. fire cm langt snit. En person med en posterior korsbåndbrud vil have en posterior korsbånd reparation eller PCL- Udskiftningsplast (PCL = posterior cruciate ligament). En sådan plastik fremstilles normalt af patientens egne sener. Senerne i de anvendes fortrinsvis som materiale til behandling af en posterior korsbåndstråling Semitendinosus muskel eller des Gracilis muskel af det sårede ben.

Denne sen forstærkes ved hjælp af suturer og indsættes i forborede kanaler på underbenet og låret ved fastgørelsespunkterne på det originale korsbånd, hvor det derefter fastgøres. Det fastgøres ved hjælp af skruer og metalplader.
Da disse materialer kan resorberes, dvs. at de opløses af sig selv efter en bestemt periode, er det ikke nødvendigt at fjerne metallet på et senere tidspunkt.
Hvis de endogene sener, der bruges til korsbåndskirurgi, har utilstrækkelig rivemodstand, anvendes menneskeskabte materialer. Hvis der er yderligere kvæstelser på knæleddet i tilfælde af en bageste korsbånd, vil disse blive behandlet i samme session. Ryg eller side Kapselbåndstrukturer kan også erstattes af kroppens egne sener, f.eks.

Efter operationen anbringes et afløb i knæleddet, gennem hvilket sårets sekretion og blod kan drænes. Denne afløb fjernes normalt den næste dag. Generelt tager operationen for en posterior korsbåndstræning cirka en til to timer.
Efter operationen består den yderligere procedure af Elevation og afkøling af det berørte ben.
Strækbevægelser må ikke udføres og fysioterapiøvelser til Muskelbygning af benet skal startes. Derudover skal den opererede person have på en forlængelsesskinne i cirka seks uger.
Efter dette tidsrum modtager han en bevægelig skinne (PCL-orthose) og kan starte med langsomme bøjningsøvelser i en udsat position op til 60 til 70 grader. Koordinationstræning er også nyttig. Træning bør undgås i et år efter operation for en posterior korsbåndståre.

Hvis der opstår en tåre i det kirurgisk indsatte korsbånd, består terapien i det kirurgiske præparat af et Revision korsbåndskirurgi.
Det materiale, der bruges i dette tilfælde, er senen til Semitendinosus muskel på det andet ben eller senen i quadriceps-muskelen. Undertiden udføres operationen i to faser. Dette betyder, at i en første operation borekanalerne i den første korsbåndskirurgi med Knoglemarv af iliac crest (Annullerende plast) og den egentlige korsbåndsplastik udføres først i en anden session efter ca. tre måneder, da det derefter er muligt at bore igen i knoglen for at forankre plasten.
Hvis der allerede er kronisk ustabilitet efter en posterior korsbåndbrud, kan behandlingen være enten konservativ eller kirurgisk. Beslutningen afhænger af omfanget af ustabilitet og klager i hverdagen.

Varighed af en posterior korsbåndståre

Efter en posterior korsbåndståre kan smerter stadig forekomme under træning, selv efter vellykket terapi.

Det Tid til at helbrede en posterior korsbåndståre viser sig normalt at være relativt tidskrævende.
Da leddet heles, kan det dog normalt udsættes for gradvis stigende stress. Varigheden af en komplet helbredelse, der inkluderer stabiliteten og funktionaliteten i leddet som før traumet, afhænger afgørende af skadeomfanget, de individuelle faktorer for den person, der er berørt, og den valgte behandlingsmetode.
I tilfælde af enkle skader hos unge patienter, der behandles konservativt, kan fuld helbredelse opnås efter ca. 12 uger. Kirurgisk behandling af en tår i korsbånd i korsbånd vælges, hvis skaden er ekstremt ustabil. Helbredelsestiden ved kirurgisk behandling af skaden påvirkes også af individuelle faktorer.
Imidlertid kan en helingsperiode på mindst 12 uger antages.

Varigheden af en sygeundersøgelse, der er skrevet på grund af en posterior korsbåndstråling, varierer normalt afhængigt af den udførte aktivitet. F.eks. Skal en person, der udfører tungt fysisk arbejde under deres job, normalt være sygefravær længere end andre berørte. Da man stræber efter en streng beskyttelse af leddet i begyndelsen af behandlingen, kan man antage en sygefravær på mindst en til to uger.
I løbet af heling kan skaden undersøges. og sygefraværet kan forlænges.

Genoptagelse af fysisk aktivitet kan blive forsinket ud over de specificerede tidspunkter. Dette afhænger af de individuelle fremskridt med helbredelse og den udførte sport.