Intern Medicin

Cøliaki

Synonymer i en bredere forstand

Glutenfølsom enteropati, oprindelig sprue, glutenintolerance
Alternativ notation: Celiacia

Epidemiologi / hyppighed

I Europa er der ca. 1 ud af 500 indbyggere Cøliaki syg. Kvinder er oftere påvirket end mænd.

Sygdommen forekommer normalt første gang i barndommen (= første manifestation); voksne bliver syge Celiacia, dette sker normalt i det 3. og 4. årti af livet.

Det Glutenintolerance forbliver livslang, kun den såkaldte kortvarige (= midlertidige) celiac form for barndom kan regressere.

10-15% af de pårørende til mennesker med cøliaki bliver syge eller har også en Glutenintolerance syg.

Nogle sygdomme forekommer hyppigere med det Glutenintolerance på f.eks. det Ulrich Turner syndrom, det Trisomi 21, af Type I diabetes mellitus eller autoimmune sygdomme.

definition

Det Celiacia er en intoleransreaktion fra kroppen til gluten og manifesterer sig som en fordøjelsesforstyrrelse (=Fordøjelse) og optagelsen (=absorption) af fødevarekomponenterne fra Tyndtarm (=duodenum). Forstyrrelsen i fordøjelsen og absorptionen kaldes samlet Malassimilation udpeget.
Patienter med cøliaki viser en intolerance eller overfølsomhed over for gluten. gluten er et kornprotein, et klæbrig protein, der findes i:

hvede
byg
rug
havre
spelt eller
Grønne kerner er inkluderet.

Hvis de syge spiser gluten, lider de Diarré, Malabsorption (= nedsat absorption af fødevarekomponenter) og vægttab på grund af skade på tyndtarmslimhinden:
Slimhinden i den øvre tyndtarme omformes, tyndtarmen villi, som er vigtig for absorptionen af fødevarekomponenter, trækker sig ned og dybden af krypterne (= rørformede fordybninger af slimhinden, placeret mellem villi) øges.
På mikroskopisk niveau ligner den ændrede tyndtarm nu billedet af Kolon (= Kolon), hvorfor man taler om en kolonisering af tyndtarmslimhinden ved cøliaki.

Årsag / oprindelse

Glutenintolerance er en sygdom, hvor immunsystem Antistoffer (forsvarsstoffer) produceret mod komponenter i den egen krop (= autoimmune antistoffer).
I tilfælde af cøliaki, løgn antistof imod Væv glutaminase før et enzym (protein), der er en del af mange kropsceller.

Reaktionen fra autoantistoffer med gliadin, en bestanddel af gluten, får immunsystemet til at blive aktiveret, så betændelsesceller migrerer ind i slimhinden i tyndtarmen og opretholder en inflammatorisk reaktion der.

Tyndtarmen villi, fine fremspring i tyndtarmen slimhinderne, der tjener til at absorbere næringsstoffer fra tyndtarmen, går under (= atrofi).
Absorptionen af fødevarekomponenterne fra tarmen i blodet er således ikke længere mulig eller alvorligt begrænset.

Symptomer på cøliaki

I forgrunden af symptomerne på glutenintolerance / cøliaki er der forstyrrelser i den generelle tilstand ændret afføring adfærd og en (mest smertefuldt) Abdominal distension (=meteorisme).

Patienter føler sig syge, det er de bare begrænset ydelse og undertiden meget dårligt tempereret. Du er svækket og taber dig.
Skammel har en grødet konsistens, lugter dårligt og forekommer i store mængder.
Patientens mave er fjernet, fordi fordøjelsen af sukker (=Kulhydrater) er forringet.
Patienter med cøliaki har ofte mavesmerter og flatulens (flatulens) er almindelige.

Børn og cøliaki

Sygdommen falder i barndommen normalt i det første leveår, når overgangen fra ernæring med Modermælk, som er glutenfri, dannes til at danne mad, der indeholder gluten.

De små patienter er ofte dårligt tempererede, har hærdede udtryk og lider af diarré, og de taber også vægt, hvilket resulterer i en såkaldt "Percentilbrud " gør klart:
Børnene udvikler sig dårligere i forhold til børn i samme alder, hvilket er vist ved et forsinkelse i deres vægt og muligvis også i højden sammenlignet med deres kammerater.

Diagnose af cøliaki

For at diagnosticere cøliaki kontrolleres en blodprøve for tilstedeværelsen af forskellige antistoffer.
En positiv test for gliadin-IgA-antistoffer (= antistoffer mod gliadin), endomysium-IgA-antistoffer (= antistoffer mod muskelkomponenter) og for vævsglutaminase-IgA-antistoffer (= antistoffer mod enzymvævets glutaminase i kroppens celler), som er den for spruen er det mest typiske og derfor mest specifikke antistof betyder, at disse antistoffer er til stede.
Derudover skal der udtages en vævsprøve (= biopsi) fra tyndtarmen og undersøges for at bekræfte diagnosen.
Særlige celleændringer i vævsprøven indikerer cøliaki:
Mikroskopiske undersøgelser viser en reduktion i tyndtarmen og en infiltration af slimhinden med inflammatoriske celler (lymfocytter og plasmaceller).
Et andet diagnostisk kriterium er forbedring af symptomer og faldet i autoantistofniveauer i blodet under glutenfri diæter.

Som en del af diagnosen cøliaki bestemmes også HLA. Læs følgende artikel for at få flere oplysninger: HLA - Humant leukocytantigen - Hvad er det?

Bemærk diagnose

Mød diagnostiske kriterier

den positive antistof test
en patologisk ændret tyndtarmsslimhinde og a
Forbedring under kosten

for patienten er der stor sandsynlighed for glutenintolerance.

Symptomer, der skyldes nedsat næringsstof- og mineralindtag, er også en

Jernmangel med Anæmi (= Anæmi)
-en Tab af vitamin B12
og
-en Calciummangel.

terapi

Der er ingen kausal (eliminering af årsagen) terapi for cøliaki.
Sygdommen kan ikke helbredes, men af en glutenfri diæt, en såkaldt Elimineringsdiæt, let at behandle, så der inden for et par uger ikke er flere symptomer. Denne eliminationsdiæt skal følges for livet.

Glutenfri mad inkluderer:

Kartofler
majs
Ris,
Hirse og
Soja.

Produkter fremstillet af hvede, havre, byg, rug, spelt eller grøn spelt bør ikke forbruges.

Hvis der er en forbigående, dvs. Midlertidig cøliaki, der regresserer igen, er det muligt at genindlæse med gluten efter et par års behandling. Dette kan gøres, når niveauerne af antistoffer i blodet, der tjener som parametre til observation af sygdomsforløbet, er faldet.

Komplikationer

Som en samtidig sygdom i cøliaki, som også kan spores tilbage til ændringerne i tyndtarmsslimhinden, Laktoseintolerance at ringe. Den beskriver en enzymmangel i tarmslimhinden, der kan spores tilbage til ændringerne i tyndtarmslimhinden, der er typisk for cøliaki:
Enzymet lactase neddeler dobbelt sukker i enkelt sukker i cellerne i slimhinden i tyndtarmen. Kroppen kan kun absorbere kulhydrater i form af enkle sukkerarter. Hvis slimhinden mangler lactase, absorberes kulhydrater ikke. Patienter med cøliaki bør derfor afstå fra at indtage lactose, indtil slimhinden i tyndtarmen er regenereret.

Prognose og forløb

Patienter med cøliaki bør følge en glutenfri diæt, ellers er deres risiko for at udvikle en ondartet lymfom (= ondartet lymfom) hævet. Dette er en ondartet sygdom i Lymfesystem.