Lungefunktionsdiagnostik ved bronkial astma

Generel

Bronkialastma er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene, som er forbundet med obstruktion, angreblignende dyspnø og spasmer i bronchiale muskler.

Bronkial astma kan have forskellige årsager, så man skelner mellem allergisk og ikke-allergisk astma. Dette spiller en vigtig rolle både i diagnose og i terapi. De fleste mennesker har imidlertid blandede former for begge typer astma, hvorved astmaen hos børn ofte udløses af allergier. Voksne lider derimod oftere af den ikke-allergiske form for astma.

Allergener, der kan udløse astma, er for eksempel pollen eller andre miljømæssige stimuli. Hos dem, der er berørt, er der en overdreven immunreaktion med frigivelse af forskellige allergimedierende stoffer, såsom histamin, bradykinin og leukotriener. Udviklingen af ​​den ikke-allergiske form for astma påvirkes af forskellige faktorer. Disse inkluderer bivirkninger af lægemidlet (se smertestillende astma), infektionssygdomme i luftvejene, reflukssygdomme og fysisk anstrengelse. Giftige eller irriterende stoffer som Rengøringsmidler eller rumspray har indflydelse på dette. Endelig har tobaksforbrug også en negativ indflydelse på lungesundheden og udviklingen af ​​astmasygdomme.

I astmatikere mødes tre vigtige faktorer, der forklarer forekomsten af ​​sådanne astmatiske anfald. På den ene side er der et øget antal inflammatoriske reaktioner i bronchierne, som undertiden ledsages af stærke immunreaktioner. Derudover viser bronkiesystemet i astmatikere hyperreaktivitet, som også kan provoseres af forskellige stoffer i medicinske tests. I sidste ende mangler bronchierne tilstrækkelig udrensning. Resultatet af denne mangel på selvrensning af lungerne er, at sekreter ikke kan flyde væk, og der dannes en ond cirkel, idet bronchierne i stigende grad er dårligt ventilerede og mere og mere forhindrede.

Der er nu forskellige tests til vurdering af lungefunktion, der bruges i astma. Følgende tekst beskriver detaljeret rækkefølgen af ​​de forskellige lungefunktionstest, parametrene, der skal registreres, og evalueringen.

Læs også vores side Diagnostik af astma.

Lungefunktionstest ved astma

De kliniske symptomer er i diagnosen af Astma for det meste allerede afgørende. Lungefunktionstest server her nøjagtig vurdering af den aktuelle lungefunktion såvel som proces kontrol på tværs af terapi. Typisk udføres forskellige tests, der bruges til at konstatere forskellige lungeparametre (med hensyn til lungerne). Disse inkluderer:

• Spirometri
• Hele legeme plethysmography
• Pulsoximetri
• Peak flow meter.

De fælles procedurer og deres betydning i EU astma-Diagnostik præsenteres kort nedenfor:

1. Spirometri

Denne procedure danner grundlaget for astmadiagnostik. Spirometri er en procedure, hvor Træk vejret ind og ud af patienten gennem et mundstykke ind i spirometeret. Nasal vejrtrækning afbrydes af en næse klip. Ved hjælp af spirometri forskellige pulmonale parametre eller volumener bestemmes blive. Til diagnose hindrende sygdomme (Sygdomme, hvor luftvejene er indsnævret, f.eks. Astma) er Et sekunders kapacitet såvel som Vital kapacitet vigtigt her.

I Vital kapacitet det handler om Samlet mængde maksimal inhaleret og udåndet luft. Det Et sekunders kapacitet opstår, når Efter at have taget en dyb indånding udånder patienten det største mulige volumen ind i spirometeret med et kraftigt åndedrag. Hos patienter med obstruktiv sygdom, som bronkial astma hørt er det Udånding vanskelig. Derfor reduceres kapaciteten på et sekund derefter i denne test. Denne test, hvor patienten udånder med magt inden for et sekund efter maksimal inhalation (dermed også "tvungen ekspirationsvolumen på et sekund = FEV1) kaldes Tiffeneau-test. For at kunne sammenligne værdierne indstilles disse Anden kapacitet i forhold til vital kapacitet, som også kan bestemmes i spirometri. Hvis kapaciteten på sekunder er under 80% af den vitale kapacitet, taler dette for en obstruktiv lidelse såsom bronchial astma. I praksis normalt der foretages tre målinger, hvoraf den højeste værdi derefter tages til evaluering.

Spirometrien kan udvides med et ergometer (Ergospirometry). Ved hjælp af ergospirometri gør lungevolumen under stress måle op. Patienter med udtalt bronkial astma er normalt mindre modstandsdygtige end mennesker uden obstruktiv sygdom.

2. Plethysmography i hele kroppen

Denne procedure, der også kaldes kropsplethysmografi, er essentiel i diagnosen astma. Det tjener endelig bekræftelse af en forhindring og differentiering af astma fra andre hindrende sygdomme.

Patienten sidder i en lufttæt kabine og træk vejret ind og ud normalt. Ved Indånding og udåndning ændrer trykket i kabinen. Disse trykændringer registreres af måleinstrumenter. Med plethysmography med fuld krop, Luftvejsmodstand såvel som det totale intrathoraciske gasvolumen, mængden af ​​gas i hele brystet, er optaget. Hos lungepatienter med astma bronchiale viser øget åndedrætsresistens under udånding. Det taler helt klart for en obstruktion, fordi med dette Udånding vanskelig er.

3. Den maksimale flowmåler

Det Peak flow meter fungerer som en opfølgning inden for astma-diagnostik. Det er ikke egnet til at identificere en astmasygdom. Det er en medicinsk måleenhed, der måler måler den maksimale strømningshastighed ved tvungen udånding.

Undersøgelsesprocessen er meget enkel. Patienten tager et åndedrag så dybt som han kan og holder det kort. Derefter tager han mundstykket af spidsmåleren i munden og lukker det tæt sammen med Læber. Nu skal han udåndes så meget som muligt ind i enheden med en stærk åndedræt. En lille modstand er indbygget i røret på spidsstrømningsmåleren, som naturligvis forskydes mere, jo stærkere patientens udånding. En markør viser derefter en afbøjning. Dette udslæt er højere hos mennesker med raske lunger end hos patienter med bronkialastma.

Spidsstrømningsmåleren er ikke egnet til at stille en astmadiagnose, fordi den er en bred vifte af acceptable værdier giver. Det er dog velegnet til at overvåge fremskridtene af følgende grund: Testen kan udføres med bestemte tidsintervaller under astmabehandling. gentaget Dette gør det muligt at sammenligne værdierne med hinanden eller sammenligne værdierne med patientens bedste værdi. Dette viser for eksempel, om patientens tilstand er forbedret eller forværret noget gennem terapi. Se det her proces kontrol terapien kan derefter justeres. Da spidsstrømmålere ikke er kalibrerede måleenheder, skal den samme måleenhed altid bruges til at kontrollere fremskridt.

4. Pulsoximetri

Den sidste metode til lungefunktionsdiagnostik, der bruges til astma-diagnostik, er pulsoximetri. Denne procedure måler op ikke-invasiv Vejen Oxygenmætning i det arterielle blod. Til dette formål er en klæbende sensor fortrinsvis fastgjort til fingeren eller øreflippen. I denne proces gør man brug af det Hemoglobin i blodet absorberer lys forskelligt afhængigt af iltniveauet. Enheden kan måle dette og således bestemme iltmætning, der normalt skal være over 97%.

Hos astmatikere kan denne iltmætning reduceres, fordi vejrtrækning og især udånding af kuldioxid er vanskelige.

Generelle oplysninger om proceduren for en lungefunktionstest kan findes på Lungefunktionstest.

Resumé

Ved diagnosticering af astma ud over forskellige undersøgelser udføres forskellige tests for at vurdere lungefunktion. Dette inkluderer Spirometri, plethysmografi i hele kroppen, topstrømningsmåleren og pulsoximetri.

Det Spirometri giver første indikationer af en eksisterende obstruktionsom derefter udføres af den obligatoriske Kropsplethysmografi bliver bekræftet. Det Peak flow meter derefter serverer proces kontrol af astma og kan være meget hjælpsomme med at finde den optimale terapi. Det Pulsoximetri giver information om Oxygenmætning af arterieblodet, som kan reduceres i lungesygdomme såsom astma.