mellemgulv

Synonymer

medicinsk: membran

definition

Membranen er en specialitet af pattedyr. Det er en tre til fem millimeter tyk, kuppelformet, muskuløs-sinusplade, der adskiller brystet (thorax) fra maven (maven) og repræsenterer den vigtigste åndedrætsmuskel.

anatomi

Konstruktion:
Med hensyn til vævsteknologi (histologisk) kan membranen opdeles i to dele. De muskulære dele kommer fra brystmuskulaturen i den nedre brystvæg. De forener sig i et centralt sene felt (Centrum tendineum), der repræsenterer den tunge del.
Til orientering er den muskulære del af membranen opdelt i tre sektioner:

• midterste del bag brystbenet = Pars sternalis
• vender mod ribbenene på begge sider = Pars costalis
• bagdel vendt mod ryggen = Pars lumbalis, med højre og venstre lår (Crus dexter og Crus sinister).

Den muskulære del af Pars sternalis opstår fra den bageste overflade af xiphoid-processen (Xiphoid-proces) og rektushylsteret. Det Pars costalis opstår fra brusk af de seks nederste ribben på kystbuen. Den midterste del (crus mediale) af Pars lumbalis stammer fra lændehvirvlerne 1-3 og deres intervertebrale skiver; den laterale del (crus laterale) stammer fra den anden lændehvirvle, den første senebue af psoasarcade (arkadeformet sene strimmel af Psoas store muskel, Ligamentum mediale), den 2. senebue i quadratus arkaden (arkadeformet senestrip af musculus quadratus lumborum, ligamentum laterale) og omkostningsprocessen i det andet Lændehvirvler til spidsen af ​​det 12. ribben.
De forskellige muskulære dele forenes på begge sider i form af en kuppel for at danne et slynget centrum og danner således grænsen mellem maven og brystet. Således har det nære naboforhold med organer i de to kropshulrum. På oversiden, i brysthulen, grænser den højre lungeknop til højre og venstre lungeknap og venstre hjertesækken (Pericard), som er smeltet sammen med det sindige centrum af membranen. På undersiden i maven, leveren (med sit område nuda smeltet med mellemgulvet) og den højre kant på højre side nyre og forlod venstre Leverben, gastrisk fundus, milt og den venstre nyre til membranen.
Mellem muskeldelene er der trekantede trekanter fyldt med lidt bindevæv: det Trigonum sternocostale (i midten, såkaldt Lareys spalte) i pars sternalis og Trigonum lumbocostale (på begge sider, såkaldt Bochdalek trekant).

Figur membran

1. Membran (rød) -
   Mellemgulv
2. Brysthulrum -
   Cavitas thoracis
3. Bughule -
   Cavitas abdominis
4. Tendon centrum af
   Mellemgulv -
   Centrum tendineum
5. Rib del af membranen -
   Pars costalis membran
6. Esophageal spalte -
   Aortisk hiatus
7. Vena cava hul -
   Foramen venae cavae
8. Aorta i aortapladsen -
   Aorta i aortahiatus
9. Lås en del af membranen -
   Pars lumbalis membran
10. Lunger - Pulmo
    Membranen adskiller sig
    brysthulen og mavehulen

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Gennemførelsespunkter for mellemgulvet / membranhullerne:
Membranen har åbninger til passage af kanaler og organforbindelser. Følgende oversigt giver en oversigt.

Membran mellemrum:

Foramen venae cavae (ved niveauet af den 8. thorakale rygvirvel i centrum af tendineum)

• Passerende strukturer:
  • Mindre vena cava
  • Ramus phrenicoabdominalis i højre frenisk nerv

Hiatus oesophageus (i mængden af ​​BWK 10)

• Passerende strukturer:
  • Spiserøret og ligger på det
  • Trunci vagales anterior og posterior (parasympatiske nervefibre)

Aortisk hiatus (i mængden af ​​BWK 12 / LWK 1)

• Passerende strukturer:
  • Faldende aorta
  • Thorakskanal ("modermælkekanal", lymfekar)

Søjler i det mediale kors

• Passerende strukturer:
  • Til højre: Vena azygos
  • Venstre: hæmiazygot ven
  • Nervi splanchnici

Sprekker mellem det mediale og laterale kors

• Passerende strukturer:
  • Sympatisk bagagerum

Trigonum sternocostale

• Passerende strukturer:
  • Arteria og vena thoracica interna / epigastrica superior

Vaskulær forsyning af membranen:
Over membranen forsyner følgende arterier membranen med iltrige blod: Arteria pericardiacophrenica dexter og sinister, der opstår på begge sider af arterien indre thoracica dexter og sinister, og arteria musculophrenica dexter og sinister, som fortsætter løbet af arteria thoracica interna. En gren af ​​thoracal aorta, den overordnede frenararterie, bidrager også til forsyningen.

Under membranen leverer en gren af ​​abdominal aorta, den underordnede freniske arterie, membranen. Den venøse udstrømning forekommer via vener med samme navn.

Membranen bliver nervøs gennem Phrenic nerv fra cervical nerve plexus (plexus cervicalis). Han modtager dele fra rygmarvsdelene C3-5. ("C" står for cervikal, dvs. placeret i nakkeområdet). Et gammelt motto for dette er: "Tre, fire, fem holder membranen i live!"

Membranens funktionelle og topografiske anatomi

Membranens relative position er klinisk relevant. De topografiske referencer hjælper med orientering i brystet og med fortolkningen af ​​røntgenbilleder. De membranhuler er tydeligt synlige her. På grund af udbulingen sænkes et mellemrum i brysthulen mellem brystvæggen og membranen (pleura) a, the Costodiaphragmatic udsparing. Et yderligere hul opstår uafhængigt af den diafragmatiske krumning mellem ribberne og bagvæggen på brystbenet på den ene side og den forreste perikardvæg på den anden. Når du indånder dybt, skifter lungerne ind i disse reservehuller. Membranets fremspring på bagagerummet afhænger først og fremmest af vejrtrækningspositionen. I udåndingspositionen er membranen højt op til 4. ribben, med maksimal indånding kan den sænkes til højre næsten til 7. ribben. Membranens faktiske placering afhænger fortsat af personens konstitutionstype, alder og køn. Derudover på grund af den asymmetriske position af Hjerte venstre lavere end højre. Indånding sænker ikke kun membranen, men også flater begge kupler. Membranens bevægelsesgrad kan estimeres på inspiration baseret på forskydningen af ​​leverens palpable kant. Åndedrætsbevægelsen er omkring seks til syv centimeter. Når man ligger, er membranen højere end når man står på grund af tryk fra maveorganerne. På grund af tabet af tone er membranen højere på liget end på den levende person under udånding (for organernes nærhed, se ovenfor).

Membranmatisering

Membranen er en kæmpe muskel med et stort centralt senefest. Membranen adskiller maven fra brystet (thorax) og er en meget vigtig muskel til vejrtrækning generelt. Membranen er især vigtig, når man trækker ind (inspiration), da den skaber et negativt tryk gennem muskelsammentrækning og sikrer, at maveorganerne presses nedad og således skaber mere plads til luften, der strømmer ind i lungerne, så lungerne kan iltede røde blodlegemer.
Med hvert åndedræt finder membranad vejrtrækning således sted, hvilket er vigtigt for korrekt at fylde lungerne og dermed hele kroppens cirkulation med ilt og frisk luft.

Membranmatisk vejrtrækning sidestilles ofte med udtrykket abdominal vejrtrækning. I sidste ende handler membranindånding alt om sammentrækningen af ​​membranen, hvilket skaber mere plads for lungerne til at ekspandere og give dem mulighed for at udvide sig lidt. Da membranen trykker ned, forskydes maveorganerne ind i maven, og mavevæggen svulmer lidt. Du kan forstå dette med dine hænder, når du lægger dem på din mave og derefter bevidst inhalerer og udånder dybt. Dette er kendt som abdominal vejrtrækning. Denne form for vejrtrækning er forårsaget af membranindånding og bruges derfor ofte som et synonym med det.

Membran-vejrtrækning er modstander af vejrtrækning i brystet, hvor membranen kun sammentrækkes minimalt, og brystkassen ekspanderer opad for at give lungerne den nødvendige ekspansion, så de kan absorbere den frisk inhalerede luft.

Membran-brok

Med den mellemgulvede brok eller den såkaldte brok, skifter dele af maveorganerne ind i brysthulen gennem medfødte eller erhvervede svage punkter. Denne type brud er også kendt som intern brok, da den for eksempel ikke er synlig for lægen.
Et mellemgulvet brok forekommer altid ved det mindste modstand - "Locus minoris resistentiae". Disse danner de naturlige penetrationspunkter og de muskelfrie dele af membranen (Larey-søjle, Bochdalek trekant). Når det intra-abdominale tryk øges, kan maveorganerne bryde gennem i brysthulen.
Faren her er indfangning af tarmsløjfer med risiko for tarmobstruktion. Konsekvenserne er alvorlige mavesmerter af ukendt årsag. Her vises en hurtig betjening, ellers er der fare for liv. I 90% af alle tilfælde er hiatus oesophageus den hyppigste brud- og indgangsportal. For det meste glider afslutningen af ​​spiserøret med maven indgangen (cardia) gennem hiatusen ind i brysthulen (aksial hiatus hernia eller glidende brok; ca. 85% af alle hiatal hernias). Typiske klager er halsbrand, syreopstigning og en følelse af tryk bag brystbenet efter at have spist, op til kvalme, opkast, åndenød og funktionelle hjerteproblemer.
Medfødte diafragmatiske hernias findes med en relativt stor sandsynlighed for 1: 2000 fødsler i Bochdalek trekanten. Årsagen er den ufuldstændige lukning af membranen under embryonisk udvikling. Abdominal viscera passerer her og trykker på hjertet og lungerne. Også i dette tilfælde er hurtig operation nødvendig på grund af akut livsfare.
En prenatal ultralyddiagnose kan vise defekten. Lokaliseringen er næsten altid til venstre. Årsagen er enkel: leveren er til højre. En brok i trigonum sternocostale, dvs. bag brystbenet (morgagnia, parasternal hernia), er mulig, men er mindre almindelig.

Læs mere om membranbrok.

Smerter i mellemgulvet

Det mellemgulv (Membran) er vores vigtigste hjælpemuskulatur og understøttet især indånding (inspiration), som udånding (Udløb) i det store hele passiv løber tør og kræver ingen muskelstøtte.

Da membranen også har bug (Mave) med hele fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen) i vores Ribben (Thorax) adskiller, skal smerter i membranområdet altid tages alvorligt. Det meste af tiden smerten er ufarlige årsager.

Uerfarne sangere kan din membran gennem en Forkert indlæsning har overbelastet, da membranens muskler bruges især når de synger. Også langvarig latter kan muligvis føre til smerter i mellemgulvet næste dag. Smerten skal kun være kort forekomme og snarere end ubehageligt følte mig virkelig ekstremt smertefuld.

På stærkere smerter i mellemgulvet kan det blandt andet være a Diaphragmitis handling. Selv om denne tilstand er ekstremt sjælden, kan den forekomme på grund af a infektion, som et resultat af en (delvis) Forskydning af maven i ribbeholderen og det resulterende Afslut fra Mavesyre i området med membranen eller på grund af psykologisk stress opstå.
I sidstnævnte tilfælde er de mest irritereder forsyner membranen, påvirket og føre til en stærk smertefølelse i membranområdet.

Er Betændelse i membranen smitsom betinget af, kommer det normalt ved siden af Smerte i membranen med tilhørende Stakåndet og problemer med at grine og gå, også feber, Kropssmerter og generel lidelse. Da åndenød gør patienten meget sårbar, er det Diaphragmitis i den sene fase af en livstruende sygdom. For at indeholde infektionen anbefales det normalt at give Antibiotika.
Hvis smerten er meget alvorlig og begrænser vejrtrækningen, skal patienten også Smertestillende medicin tag ind.

udover det Diaphragmitis men kan også være en Membran-brok forårsage smerter i mellemgulvet. En mellemgulvet brok er en svagt punkt inden for Muskler eller Sener af membranen, gennem hvilket Fordøjelsesorganer (hovedsagelig spiserør eller tarme) i brystet flyttes. Dette kan føre til svær smerte, åndenød og ubehag, inklusive kvalme og opkast. Det forekommer især hos patienter, i hvilke spiserøret og maven glider længere og længere ind i brystområdet halsbrand og oftere kvalme. I de fleste tilfælde behøver en membranbrokk ikke at blive behandlet, kun når problemerne bliver for alvorlige anbefales Halsbrand medicin (Antacida, Protonpumpehæmmere osv.) eller i tvivlstilfælde også en kirurgi.

Du kan finde mere information om dette på vores hjemmeside Smerter i mellemgulvet.

Membran krampe

En membrankrampe er en, der pludselig starter Kontrakt af membranen, der strækker sig gennem hikke og kan udtrykke alvorlig smerte i øvre del af maven. Blandt mulige årsager kan nævnes en mellemgulvet brok eller nervøs irritation.

Klemt membran

Membranen giver afgørende støtte til mennesker, når de trækkes ind, og som en stor muskuløs og sindig plade adskiller brystet fra mageregionen med hele fordøjelseskanalen.

Hvis mellemgulvet er klemt, er det en brok eller membranbrok. På grund af et svagt punkt i muskulaturen og membranens sener, skifter dele af mave-tarmkanalen (for det meste spiserøret, muligvis også dele af maven) gennem membranen op i brystet. Membranen klemmes kun indirekte. Det er faktisk mere et spørgsmål om en udvidelse af en fysiologisk åbning i membranen. Da spiserøret forbinder munden med maven og ligger i brystet, skal den passere gennem mellemgulvet. Membranen er derfor ikke en kontinuerlig plade, men har huller; Spiserøret passerer gennem en af ​​disse åbninger (hiatus oesophageus) og åbner ind i maven.

Hvis det skyldes øget pres i maven (maven), så hullet, som spiserøret passerer igennem, forstørres, kan den øverste del af maven (i sjældne tilfælde også dele af tarmen) bevæge sig ind i brystområdet glide og forårsage problemer.
Membranen klemmes kun indirekte, men den kan føles sådan for patienten. Ofte er der også halsbrand, kvalme og nogle gange endda opkast og smerter i området med membranen. I dette tilfælde bør patienten enten tage halsbrandmedicin (såsom antacida eller protonpumpehæmmere) eller overveje operation.

Spændt membran

Membranen er den vigtigste Hjælpemuskler af mennesker og sørger for, at vi indånder (at inspirere) kan. Udånding (udånding) foregår af sig selv i hvileånd, men når vi Sport operere og os fysisk anstrengelse, Membranen skal også dø Undlad udånding. Men ikke kun med det vejrtrækning Membranen spiller en afgørende rolle. Også kl Tale, men især med Skrige eller kl At synge, er membranen ekstremt vigtig.

Da membranen er en stor muskel Med en sinusplade i midten kan den også befinde sig i området med membranen Spænding komme. Membranen bliver anspændt, især når vi gør det overbelaste. På den ene side kan dette være tilfældet med en enorm mængde sportsaktiviteter, hvis patienten skulle indånde og udånde meget og har overbelastet membranen; på den anden side kan det være, at membranen bliver anspændt efter et højt argument eller længere sang, svarende til en smertende.
Især uerfarne sangere kan gennem forkert brug på membranen, sørg for, at membranen er anspændt. Her tilrådes det at søge en passende sanglærer til profylaktiske øvelser for at blive vist.

Generelt er det uskadelignår membranen er anspændt, og patienten skal især forhindre det næste gang passende vejrtræningstræning gør og vær med hyppigt spændt membran råd fra en Sanglærer, Stemmetræner eller en Fysioterapeuter Søg.

Træ din membran

Det mellemgulv (Membran) er nødvendig, når vi taler, især når vi taler højere eller skrig. Membranen er også meget vigtig for Sanger og sangere, men også til fløjtspillere eller generelt for Vindspillere. Disse bruger membranen konstant i form af Abdominal vejrtrækning og har derfor brug for en veluddannet membran.
For at træne membranen er det derfor vigtigst at træne abdominal vejrtrækning. Især i Glem stress mange patienter på en stabil og rolig dat være opmærksom på i stedet for bare at være åndede ind i brystet. Det er dog vigtigt at udøve abdominal vejrtrækning og dermed membranen, da det er på den ene side Forstoppelse (Forstoppelse) forhindre og på den anden side også Membran hernias (Hernias) forhindre kan.

En meget god øvelse er for dig selv læg fladt på ryggentil dig selv fuldstændigt slap af og Hænder på maven at lægge. Nu skal du gå dybt ind i din mave inhalerer og udånder. Dette kan gøres ved hjælp af hænderliggende på deres mave kontrollere. Ved Ånde ud maven skal være noget smigre være kl indånde maven skal være udad bule ud.
For at kunne træne membranen på kontoret uden at ligge fladt på gulvet foran din kollega, kan du også bruge Sidde, kl lige tilbage og hovedet lige det hænder lig på din mave og prøv igen at indånde din mave, mens du gør det Følg vejrtrækningsbevægelser. Disse to øvelser skal hjælpe med at træne membranen og er især vigtige for musikere og sangere.

Diaphragmitis

Ved en infektion, men også ved høj mental stressbetændelse i membranen (Membremsygdom) kom. Generelt er en membranbetændelse imidlertid ekstremt sjælden, da den er forbundet med svær Smerte og følgelig også stærk restriktioner tilsluttet, bør det ikke undervurderes.

Det er vigtigt først at huske den membran sjældent som en primær sygdom forekommer, men at det meste a infektion eller Ubehag i fordøjelseskanalen (Mave og tarm). Især med de velkendte halsbrand (Reflux-esophagitis) kan være forårsaget af sur mavesyredet muligvis Kontakt med membranen kommer til en Membran irritation komme. På grund af denne irritation er membranen meget lighter af smitsomme stoffer sårbar og det kan føre til membranbetændelse hurtigere.

En anden, men ekstremt sjælden årsag er det Infestation med trichinae. Dette er rundormder kommer ind i kroppen, for eksempel gennem forbrug af rått kød, via blodbanen kommer til membranområdet og der en Diaphragmitis kan udløse.

Symptomerne på membranbetændelse er karakteristisk altid forbundet med svær diafragmatisk smerte. Da membranen især i inhalation (Inspiration) er nødvendig er dette særlig smertefuld. Derudover kan grine, hoste eller tale højt føre til større smerter, så patienten på den ene side er ånde lavere og på den anden side ofte en Aflastning af kropsholdning indtagelse (let bøjet) for at lindre membranen. Ud over smerten kan det også forårsage en parasitinfektion Stig i feber komme.

En membranbetændelse kan dreje sig om billeddannelsesprocedurer på den anden side er der muligheden for patienten Tegn blodtil typen af Bakterier, såvel som det grad den membraninfektion at bestemme. Afhængig af årsagen til infektionen kan du få specifikke Narkotika (infektionsmidler) give og om nødvendigt Smertestillende medicinat tillade patienten igen indånder symptomfri kan og igen uden problemer grine og især at hoste kan, da sidstnævnte er en refleks, der kan være afgørende.

Du kan finde mere information om emnet her: Diaphragmitis

Resumé

Membranen udfører vitale funktioner i vores krop. Det adskiller ikke kun brystet fra maven og indeholder således vigtige gennemgangsområder for strukturer fra brystet ind i maven og / eller omvendt, det er også den vigtigste åndedrætsmuskel, som i tilfælde af svigt normalt har fatale konsekvenser for den pågældende patient.