Medial menisk tåre

definition

Den mediale menisk er en En del af kneleddet. Det har han - til fælles Ekstern menisk og Korsbånd og kollaterale ledbånd - en vigtig del af knæbevægelsens funktion.
I tilfælde af en indre menisk tåre, kommer den ud i overensstemmelse hermed Smerte til en Funktionsbegrænsning knæbevægelsen.

Årsager til den mediale menisk tåre

Menisklæsioner opstå kl yngre mennesker mest gennem Vold på knæet, enten som et resultat af en Trauma (f.eks. i en ulykke) eller for eksempel af en rykkende bevægelse inden for sport, hvor knærotation med fast fod er den mest almindelige ulykkesmekanisme.
Derfor kommer Medial menisk tårer især almindelig i sportsgrene som Fodbold eller Stå på ski ned ad bakke foran.
Siden Medial menisk med det indvendige sidebånd i knæleddet vokset sammen det har mindre mulighed for at "undgå" end den ydre menisk, så det er vigtigt i tilfælde af en ulykke oftere påvirket er end dette.
En typisk kombination af skader i knæleddet er den såkaldte "Ulykkelig triade" bestående af:

• en Medial menisk tåre,
• en krænkelse af indre sidebånd
• og en krænkelse af anterior korsbånd.

Hos mennesker fra omkring 40 år Meniskskader er almindelige degenerativ Natur, hvilket betyder, at i naturlig alder allerede fører en naturlig slid til meniskerne rive hvis der er lidt ydre kraft eller endda uden den.
Der sondres mellem forskellige typer menisk tårer, som hver beskriver formen på tåren:

• Kurvhåndtagets rive
• Radial crack
• Klap tåre
• Horisontal knæk

Af disse er de to første de mest almindelige. I tilfælde af en tåre med klap og kurvhåndtag, er delen af menisk blive klemt.

Symptomer

Ved en akut traumatisk medial menisk tåre det vises umiddelbart efter den udløsende begivenhed Smerter i det berørte fællesrum, udover er Mobilitet er straks meget begrænset.

På Indfangning af en del af menisken kan det blive en Fælles blokering kom der knæ kan ikke længere bøjes eller strækkes fuldt ud. EN effusion formularer - hvis overhovedet - langsomt ud, fordi Menisci leveres dårligt med blod er og så ikke meget med en tåre blod kommer ind i fællesrummet.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Smerter fra en tåre i den mediale menisk

Det udtrykker sig meget klassisk Medial menisk tåre ved Smerte. Smerteintensiteten kan variere og igennem palpering, så igennem Føler bestemte steder og lægger pres, forstærkes. I menisklesioner er der normalt en Tryksmerter i det respektive ledrum foran. Dette betyder, at smerten i tilfælde af en tåre i den mediale menisk Inde i knæleddet, snart medialt fælles rum, er lokaliseret. Visse bevægelser kan også forårsage en intern menisk tåre "Knap eller knæk" lyde forekomme. Årsagen til dette er en Fælles blokeringhvor den revne eller revne del af den mediale menisk fanges i leddet.

Dette går hånd i hånd med Begrænsning af bevægelse og fald i modstandsdygtighed. Især Udvidelse bevægelse, det vil sige strækningen hæmmet og særlig smertefuld. Men også Rotationsbevægelser kan øge smerteintensiteten; smerten ved en medial menisk-læsion er igennem Ekstern rotation provokeret.

Alt dette kan gøres uanset tjek specielle testved at bevæge kneleddet, dvs. skiftevis forlænge, ​​bøje og dreje det ind eller ud. Arten af ​​smerten afhænger af, om det er en akut og frisk medial menisk-læsion handlinger eller om Skade i lang tid består.

Pludselig og kraftig smerte tale for en akut sker med mere alvorlige læsioner som en tåre. Men hvis der tidligere har været en skade på den mediale menisk, uden at den blev anerkendt og overført, kan dåsen Smerter forværres med tiden og med stigende skader forekomme.

Patienter med en medial menisk tåre rapporterer også at føle Ustabilitet i knæleddet. Et almindeligt symptom på traumatiske skader er det hævelsehvilket dog ikke altid er typisk for en indre menisk-læsion. På grund af tabet af den stødabsorberende funktion er knæledets overflade ekstremt irriteret, hvilket kan forårsage a inflammatorisk proces og en fælles effusion med hævelse som resultat.

Medial menisk tåre og træne

Med hensyn til de traumatiske årsager, der er baseret på sportsaktivitet, fører stærke forskydningskræfter, drejning eller forskydning af knæet, fald og et pludseligt stop i bevægelse til en menisk tåre, hvilket er særligt almindeligt i sporten. Så det kan siges, at det sportslige aspekt spiller en vigtig rolle i forhold til årsagerne til en indre menisk tåre.

De beskrevne bevægelser, som kan føre til en revne, forekommer hovedsageligt i sportsgrene som tennis, squash, basketball, fodbold og skiløb. Hopp fra store højder sætter også et knæled under stor stress og kan provokere en indre menisk tåre.

Bortset fra akutte traumatiske årsager kan meniskskader også opstå i hverdagen. En typisk farlig bevægelse er for eksempel "at krøje ned".

Ud over de to hovedårsager, degenerative processer og traumatiske begivenheder, spiller en genetisk, medfødt variant af menisken også en rolle i risikoen for en indre menisktåre. Den såkaldte "disk-menisk" er et klinisk billede, hvor meniskerne har en ændret form. I stedet for det sædvanlige halvmåneformede udseende, har meniskerne, som navnet antyder, snarere formen af ​​en disk. Visse patologiske processer øger risikoen for en læsion af den mediale menisk, især under træning og især for en medial menisk tåre.

diagnose

Efter en medial menisk tåre er det berørte fællesrum klart smertefuldt pres. At kontrollere, om det faktisk er et Medial menisk tåre er der adskillige diagnostiske menisktest:

• Steinmann 1 test
  Undersøgeren drejer knæleddet, der er bøjet 90 grader. Hvis patienten rapporterer forøget smerte i det indre knæled når han roterer udad, er det sandsynligt, at der er skader på den mediale menisk. I modsætning hertil, hvis den eksterne menisk er revet, vil smerterne være mere udtalt i det ydre knæled med intern rotation.

• Steinmann 2 test
  Undersøgeren bøjer langsomt kneleddet fra den udstrakte position mod 90 graders flexion. Hvis patienten rapporterer smerter i kneleddet, der bevæger sig fra forreste til ryg, indikerer dette meniskskade.
• Payr-tegn
  Kontrolleres med patienten siddende på benene. Undersøgeren skubber det berørte knæ nedad. Hvis patienten rapporterer smerter i det indre ledrum, taler dette for en Medial menisk-læsion.
• Dette er andre menisk test, der indikerer en menisk læsion Apley tegn, det McMurray-tegn, det Böhler-tegn og Husk tegn.

Forskellen mellem en Medial menisk tåre- og en ekstern menisk tåre sker derefter ved hjælp af den nøjagtige lokalisering af smerter, hvorved a øget smerte i det indre ledrum snarere for en Riv af den mediale menisk taler.

EN Røntgenbillede finder normalt sted den Udelukkelse af knogleskader (f.eks. i form af en brok, dvs. en brud) Medial menisk tåre men kan ikke ses i røntgenbillede, dette ville være et MR-billede (Magnetisk resonans tomografi eller synonym MR scanning) nødvendigt.
Selv med en MR i tilfælde af en menisk tåre kan det ikke diagnosticeres med 100% sikkerhed.
Især de små og degenerative revner, såkaldte alderssprækker, er undertiden vanskelige at se i MR-behandlingen.

Test

1. Apley-komprimeringstest (slibetest)

Patienten ligger på maven med det ene knæ bøjet til 90 °. Undersøgeren fikserer nu patientens lår med den ene hånd eller benet. Samtidig roterer han nu patientens ben med den anden hånd, en gang under pres og en gang under spænding. Det kommer med Ekstern rotation til smerte, ligger en Medial meniskskade foran.

2. Böhler-Krömer-test

Denne test kaldes også a Abduktion og adduktionstresstest hedder. Undersøgeren stabiliserer låret på den patient, der ligger på ryggen med den ene hånd og griber ankleregionen med den anden hånd. For at teste den mediale menisk, griber overhånden ind i låret eller knæet, og den nederste hånd griber fat i den udvendige ankel. Nu bøjer eksaminatoren og strækker benet, mens han adducerer det på samme tid, dvs. under Varus stress puts. Af Kompressionstryk undersøgelsen kan udløse smerter i den tilsvarende menisk, i dette tilfælde i den mediale menisk, og angiver dens læsion ned.

3. Payr-tegn

Ved denne test skal patienten være i en benplads på undersøgelsesbordet. Undersøgeren skubber nu knæene, som i øjeblikket er i en eksternt drejet og bøjet position, moderat stærkt mod overfladen. Hvis udøvelsen af ​​tryk i det mediale ledrum synes at være smertefuldt, har patienten sandsynligvis en Intern diskskader i det bageste område.

4. Steinmann I

Steinmann I-testen sigter mod en Udløs rotationssmerter. Patienten ligger på ryggen med knæet bøjet ca. 30 °. Undersøgeren griber fat i underbenet med den ene hånd og hælen med den anden, hvorfra han er en gang en intern rotation og derefter en ekstern rotation udfører. Ekstern rotationssmerter for en Skade på den mediale menisk.

5. Steinmann II

I den anden Steinmann-test ligger patienten også på ryggen. Undersøgeren forsøger at forene sig ved at føle det mediale og laterale fællesrum Udløs smerter i den respektive menisk (medial smerte = medial menisk læsion). Det er vigtigt, at Vandrende smertepunkt kan: Ved bøjning bevæger smerten i det berørte ledrum baglæns, og når den strækkes, bevæger den sig fremad. Derudover roterer undersøgeren patientens ben indad og udad mens han samtidig gør et aksial kompression (dvs. tryk nedenunder mod kneleddet). Ekstern rotationssmerter tale her for Mediale menisklæsioner.

Andre funktionelle tests, der ikke er forklaret detaljeret, er Bragard-test , af Cabot-test, det Childress-Tegn fra McMurray-test (Fouche-tegn), af Anderson komprimeringstest, af Husk test, af "Thessaly test", det Turner skilt, af Rotationskomprimeringstest ifølge Pässler og Tschaklin-skilt.

På kroniske menisklæsioner kan også være en artroskopi indekseres.

Illustration af den mediale menisk tåre og den mediale menisk

Menisk tåre
(= Menisk brud)
I - langsgående tåre
II - skråt udsigt (filtrivning)
III - radial revne (tværgående revne)
IV - kurvhåndtagsrevning (særlig form)
V - degeneration (slid)

1. Indvendig menisk -
   Meniscus medialis
2. Ydre menisk -
   Lateral menisk
3. Posterior korsbånd -
   Lig. Cruciatum posterius
4. Fremre korsbånd -
   Lig. Cruciatum anterius
5. Femur -
   lårbenet
6. Kneecap - patella
7. Shin - tibia

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

1. Indvendig menisk -
   Meniscus medialis
2. Indvendig artikulær knude
   (Shinb.) -
   Medial kondyle
3. Tværgående ledbånd i kneleddet -
   Lig. Transversum slægt
4. Kneecap ligament -
   Ligamentum patellae
5. Bursa - Bursa
6. Ydre menisk -
   Lateral menisk
7. Udvendige ledknuter
   (Shinb.) -
   Lateral kondyle
8. Fremre korsbånd -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Posterior korsbånd -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Femur - lårbenet
11. Shin - tibia
12. Kneecap - patella

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

MR til en medial menisk tåre

Det er langt mere almindeligt akut / frisk medial menisk tåre. Det er sandt MR (MR scanning) som middel til valg af billeddannelsesteknikker til en medial menisk tåre. Ved hjælp af MR (eller MR scanning) en indre menisk tåre kan vurderes mere præcist med hensyn til dens form og omfang.

Princippet om MR er baseret på magnetiske egenskaber ved individuelle atomkerner i vores krophver en bestemt karakteristisk vinkelmoment at have. Den nøjagtige funktion er meget kompleks - ganske enkelt sagt, en computer kan registrere og evaluere impulserne, så til sidst a tredimensionelt billede opstår. MRT er en 3D-optagelsesproces, som Vis menisktårer i hvert rumligt plan kan. Ved hjælp af magnetfelter og radiobølger giver MR-billedet muligheden for forskellige ting Billedkontraster. MR-billedet vægtes afhængigt af hvilket væv der kan vurderes.

Selvom det MR er guldstandarden i diagnosen af ​​en menisk tåre er sandt CT (Computertomografi) som et muligt alternativ. Dette er en Røntgenprocedure (ioniserende stråling), hvilket i sammenligning med ren røntgenstråle desuden Repræsentere blødt væv kan.

Til en Fraktur af de benede strukturer som en samtidig skade på en menisklesion for at kunne udelukke det konventionelt røntgenbillede i 2 plan på.

Læs mere om dette emne på: MR for en tåre i den mediale menisk

terapi

Der er to forskellige tilgange til behandling af en indre menisk tåre:

• arthroscopic partiel menisektomi:
  EN den mindste mulige del af menisken bliver til væk. Til dette formål a minimal invasiv driftsvariant med meget små indsnit, ved hjælp af en Kamera og andre instrumenter indsat gennem indsnit arbejdes på. Det er vigtigt, at så lidt meniskvæv som muligt fjernes, fordi Risiko for slidgigt senere, dvs. progressivt ledslitage, jo mere meniskvæv fjernes, jo større er det.
  
• Menisk-sutur:
  Denne anden variant er den valgte metode, især for yngre mennesker, men dybest set når det er muligt. Den arthroskopiske procedure anvendes også her; fordelen ved denne metode er indlysende: Tårer sysså vil det intet meniskvæv fjernet og så det Risiko for senere slidgigt så lav som muligt afholdt.

Begge kirurgiske metoder til medial menisk tåre resulterer normalt i en Ekstensiv frihed fra symptomer efter et par uger nået.
Dette efterfølges af immobilisering i et par dage i kneleddet, før du har en yderligere fysioterapeutisk behandling er i gang.

taping

Ud over de tidligere nævnte terapier kan tapning også være en fornuftig terapeutisk tilgang til en indre menisk tåre. I mellemtiden er tapning blevet en etableret behandlingsmetode for en indre menisk tåre, især til sportsskader, fordi den udfører opgaven med et funktionelt bandage.

De forskellige farver på båndene indebærer styrke, så du afhængigt af sværhedsgraden kan vælge hvilket bånd der er det rigtige. Båndet understøtter knæleddet med sin stabiliserende funktion uden at begrænse stræknings- eller bøjningsbevægelser. Båndet er meget elastisk og er meget behageligt at have på. Derudover beskytter den mod hævelse i knæledsområdet gennem let komprimering. Derudover skal der bemærkes en forbedret blodcirkulation på grund af båndets svage masseringseffekt på huden.

Tapning kan bruges som en ren konservativ behandling såvel som post-operativ pleje bruges. Valg af indikation afhænger af typen og intensiteten af ​​symptomerne. I tilfælde af en stor, total medial menisk-tåre er tapning ikke tilstrækkelig til at bevirke fuldstændig heling af den mediale menisk. Imidlertid, efter operation for en så alvorlig menisk tåre, kan bandage forbindinger forårsage Indflydelse regenerering og helingsprocessen gennem lindring. I tilfælde af en medial menisk tåre kan konservativ båndterapi også primært bruges til Smertelindring bidrage. Årsagen til dette er det faktum, at kneleddet aflastes af den stabiliserende komponent, og at den beskadigede menisk også er udsat for mindre pres- og friktionskræfter.

For at have en god terapeutisk effekt er det meget vigtigt Påfør bånd korrekt. Båndene skal placeres i en bøjet position (ca. 70 °). I de fleste tilfælde påføres to strimler på huden; en strimmel langs indersiden af ​​knæskålen og den anden langs ydersiden. Knæskallen skal være fri og ikke dækket af båndet. Du bør forhøre dig om den nøjagtige systemteknologi fra den behandlende læge.

Læs mere om dette emne på: Tryk på dine knæ

kirurgi

I de fleste tilfælde er skaden tændt Medial menisk men så udtalt den Konservativ behandling er utilstrækkelig og derfor er en operation indikeret. Målet med en medial menisk tåre er Bevaring af menisken.

Handlingen er en artroskopisk kirurgi ved hjælp af et endoskop, der er lavet gennem små indsnit i Knæled introduceres. Du kan bruge flere små udskæringer Trocars med forskellige kirurgiske instrumenter bruges.

Afhængig af typen og sværhedsgraden af ​​den mediale menisk tåre kan den behandles kirurgisk på forskellige måder: Kurvhåndtagsbrud eller en revne i bunden før, indstiller kirurgen en Menisk-sutur. Ved hjælp af en speciel suturteknik kan den indrevne indre menisk fastgøres igen og placeres korrekt, så den vokser sammen igen.

Ud over menisksuturen findes der også Resektion af menisk og Menisk transplantation. Den førstnævnte, dvs. en resektion eller fjernelse, er nødvendig, hvis Indre menisk-læsion for stor skal fastgøres igen ved hjælp af suturen. En sutur er muligvis heller ikke mulig, hvis tåren for eksempel er i et område, der har dårlig blodcirkulation. EN god blodcirkulation er dog en forudsætning for god sårheling. Derfor a Delvis fjernelse af denne meniskregion som måske ikke er tilstrækkeligt med blod.

Der sondres mellem fjernelse af menisk Delvis og total resektion. Per definition fjerner man en Delvis resektion af mindre end halvdelen af ​​menisken (<50%); i Total resektion, selvforklarende, af hele menisken. EN Menisk transplantation, Så a Udskiftning af meniskerne, vises, når patientens mediale menisk allerede er fjernet. Især unge og stadig aktive patienter drage fordel af denne menisktransplantation, da den reducerer risikoen for Slidgigt i knæet på grund af den utilstrækkelig støddæmperfunktion kan sænkes. Hvori Menisk udskiftning det er enten Menisk af en donor eller omkring kunstigt væv.