ISG - Sacroiliac joint

Synonymer i bredere forstand

Medicinsk:

• Articulatio sacroiliaca
• Sacroiliac joint
• Korsbenet og ledbenet
• SIG (sacroiliac joint)

Sygdom:

• ISG-blokering
• Scroiliitis

Forklaring

ISG (medicinsk: Articulatio sacroiliaca) er den ledformede forbindelse mellem sakrummet (Os sacrum) og iliacbenet (Os Ilium).
Ledfladerne (facies auricularis) mellem disse to knogler er boomerangformede til c-formede og er placeret mellem 1. og 3. sakrale ryghvirvler.
De består af en øvre og nedre pol, hvis overgangspunkt ligger omtrent på niveau med 2. sakralhvirvel (del af korsbenet). Der er et knæk mellem den øvre og nedre pol, hvis vinkel er 100-120 °.

Figur ISG - samling

1. Sacrum-iliac joint
   (Sacroiliac joint, forkortet ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Iliac knogle -
   Os ilium
3. Sacrum -
   Sacrum
4. Forreste sakrum-iliac knogle
   -Bånd -
   Lig. Sacroiliacum anterius
5. Femte lændehvirvel -
   Vertebra lumbalis V
6. Fjerde lændehvirvel -
   Vertebra lumbalis IV
7. Haleben -
   Haleben
8. Skamben -
   Pubis
9. Låraksel -
   Corpus femoris
10. Korsbånd i korsbånd -
    Forbjerg

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Kønsspecifikke forskelle i artikulære overflader

Hos kvinder er ledfladen meget mere jævn, så der er meget større bevægelsesfrihed end i ISG af manden eksisterer.
De stabiliserende faktorer i leddet hos kvinder er på den ene side korsbenets position i bækkenringen og på den anden side musklerne og ledbåndene. Man taler om den såkaldte Friktionsforbindelse af leddet.

Overfladerne på ledfladerne hos mænd er kendetegnet ved adskillige riller og højder, så der skal bruges meget kraft til at opnå en forskydning af ledfladerne mod hinanden. Resultatet er stor stabilitet, men lidt mobilitet i leddet. Man taler om den såkaldte Form passer af leddet.

Stabiliserende faktorer for ISG

Ud over overfladekvaliteten af ​​fugefladerne og korsbenets placering i Bækkenring Et antal ledbånd er ansvarlige for stabiliteten af ​​SI-leddet.

De vigtigste bånd er kort beskrevet nedenfor.

• Posterior sacroiliac ligament (ligg.sacroiliaca dorsalia)
  Disse er fiberstrenge, der forbinder iliacbenet med Sacrum Opret forbindelse.
• Forreste sacroiliacale ledbånd (ligg. Sacroiliaca ventralia)
  Disse ligamentstrukturer forbinder også iliacbenet med korsbenet, er ret tynde og har forbindelse med kapslen. I deres øvre fiberforløb danner de en forbindelse med ilio-lumbalbåndet.
• Ligg. sacroiliaca interossea
  Disse ledbånd, hvis fiberstrenge er meget tætte og korte, forbinder også med ledkapslen og fylder sacral sulcus. På grund af deres direkte positionelle forhold til kapslen og ved at fylde sacral sulcus spiller de en vigtig rolle i stabiliseringen af ​​SI-leddet.
• Ligg. sacrospinale
  Dette ledbånd har sin oprindelse på den nederste ydre overflade af korsbenet og bunden af ​​halebenet, løber foran det sakrotuberøse ledbånd, som det er tæt forbundet med, og starter i området af ischias.
• Sacrotuberous ligament
  Dette trekantede ledbånd opstår på sideområderne af korsbenet / halebenet og knoglebenet (spina iliaca posterior superior (nippe til)) og starter ved ischial tuberosity.
  Dette ledbånd spiller også en vigtig rolle i stabiliseringen og bevægelsen af ​​ISG. Sammen med sacrospinalbåndet er det det stærkeste ledbånd til stabilisering af nutationsbevægelsen.
  Sacrospinal ligament og sacrotuberous ligament
  lav et stort og mindre iskiashak Foramen isciadicum større og mindre. Dette er vigtige overgangssteder for skibe, irritere og Muskler repræsentere.
• Iliolumbar ledbånd
  De fortsætter de bageste sacroiliacale ledbånd opad og trækker fra iliacbenet til 4. og 5. Lændehvirvler . Disse ledbånd er ansvarlige for at stabilisere det forreste SI-fællesareal.

Aftale med en rygspecialist?

Jeg rådgiver dig gerne!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og grundlægger af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer regelmæssigt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig live hver 6. uge på "Hallo Hessen".
Men nu er nok angivet ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side udsættes den for høje mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandling af rygsøjlen (f.eks. Herniated disc, facetsyndrom, foramen stenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Målet med al behandling er behandling uden operation.

Hvilken terapi der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have kigget på al informationen (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til online aftale arrangement
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at lave en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Du kan finde flere oplysninger om mig hos Dr. Nicolas Gumpert

Ledbåndens funktion som helhed

De beskrevne ledbånd er de vigtigste strukturer til stabilisering af SI-leddet og forhindring af ufysiologiske bevægelser i dette led.

Hvis der er funktionsfejl i SI-leddet med forkert kropsholdning eller svigt i tarmene eller sakrummet, sættes de berørte ledbånd under øget belastning, hvilket resulterer i øget spænding i ledbåndene, hvilket kan føre til en bevægelsesforstyrrelse i SI-leddet.

Provokationstest for ledbånd

Ledbåndene testes og fremkaldes i liggende stilling. Dermed bøjer du patientens ben og strækker ledbåndene i forskellige positioner af Hofteledd udøver et tryk langs lårets længdeakse.

• For at teste iliolumbar ledbånd, styr knæet mod det modsatte hofteledd
• For at teste det sakrotuberøse ledbånd skal du bringe knæet til skulderen på samme side
• At teste Ligg. sacroiliaca dorsalia og sacrospinale, knæet bringes til den modsatte skulder.

Som et praktisk tip har det vist sig at være gavnligt, at Strækning af ledbånd hold det et stykke tid og føl det (palpate).

Innervation af SI-leddet (nerveforsyning)

Sacroiliac joint ledes hovedsageligt fra nerveroden S1 (nerve fra sacrum). Ligg er en undtagelse. sacrotuberals og sarospinals, der leveres fra segment S3-4.

Bevægelsesakser

I ISG foregår bevægelser omkring forskellige bevægelsesakser, hvis skæringspunkt er på niveauet med den anden sakrale hvirvel.

1. Frontakse
   Bøjnings- og forlængelsesbevægelser (bøjning og strækning) af SI-leddet finder sted omkring denne akse. Det er en imaginær linje, der løber vandret gennem den anden sakrale hvirvel.
   Bøjnings- og forlængelsesbevægelserne er også kendt som nutation og konturnutation.
2. Langsgående akser
   Korsbenet roterer omkring denne akse, når man går, og tillader således lette rotationsbevægelser.
   Det er en lodret linje, der deler korsbenet i højre og venstre halvdel.
3. Diagonale akser
   Dette er to akser, der løber diagonalt gennem korsbenet. Den højre løber fra øverste højre til nederste venstre pol, den venstre fra øverste venstre til nederste højre pol.
   Da torsionsbevægelser finder sted omkring disse akser, når de går, kaldes de også torsionsakser.
4. Sagittal akse
   Det er krydset mellem de fleste af akserne og løber fra forsiden og bagsiden gennem den anden sakrale hvirvel.
   Sagittalaksen er meget vigtig for balancen i korsbenet.

Bevægelsesområde

Graden af ​​mobilitet er meget lav. Aktiv bevægelse er ikke mulig.

Bevægelser mens du går

Under Gå der er minimale men skiftende bevægelser i SIG'erne. Bevægelserne i ISG skal tydeliggøres ved trin med højre ben.

• På et trin med det højre ben højre ilium (iliac bone) bevæger sig bagud. Ilium roterer omkring længdeaksen til venstre, mens den venstre bevæger sig fremad. En yderligere torsionsbevægelse (drejebevægelse) rundt om den venstre torsionsakse får korsbenet til at vippe til venstre.
• Fra overgangen til den midterste stående benfase roterer højre coxae fremad og den venstre bagud. Som et resultat bliver det Sacrum til højre og dens base ned på denne side.

Praktisk tip

Test af leddspil og muskler
I tilfælde af funktionsfejl i ISG er det vigtigt, om årsagen er en funktionsfejl i Fælles leg eller den Muskulatur løgne.
Normalt er begge lidelser forbundet med hinanden. Forskellige tests udføres for at undersøge det fælles spil. For generel forståelse er den ene fælles partner fast, og den anden flyttes (mobiliseres). Hvis der er en sideforskel, er det et spørgsmål om reduceret fælles spil på den dårligt glidende side. Derudover skal de tilknyttede muskler kontrolleres for deres evne til at strække sig.

Muskel træning for SIG ustabilitet
I tilfælde af ledstabilitet bør SI-leddet ikke mobiliseres eller manipuleres, men de tilsvarende muskler skal trænes til stabilisering. Af særlig betydning er M.erector spinae og M. piriformis.
Da muskelopbygning normalt involverer løbende bevægelse i ISG, skal der gøres et forsøg på at forhindre dette. Det er derfor vigtigt først at passivt stabilisere bækkenringen og først derefter at træne musklerne.

ISG-blokering / ISG-blokering

En sacroiliac joint blokering henviser til nedsat mobilitet af sacroiliac joint. SI fælles blokade, SI led blokering (undertiden er led også også forkortet som SIG) og hypomobilitet af sacroiliac joint bruges synonymt. Fysiologisk har SI-leddet meget lidt mobilitet og kan ikke bevæges bevidst. Dette led holdes på plads af stramme ledbånd.

Ændringer i ledoverfladen (fx på grund af slid eller sygdomme forbundet med betændelse i SI-leddet) og det omgivende bløde væv inklusive ledbånd kan føre til en blokering af leddet. Ofte kommer det til pludselig smerter i nedre del af ryggen (nedre lændehvirvler) og bagdel. Smerten er bevægelsesafhængig og kan forværres af nogle bevægelser. Nogle mennesker vågner op af smerter om natten og har brug for at lægge sig i en anden position for at lindre smerten. Smertens natur kan variere fra kortvarig, stikkende smerte til konstant kedelig smerte.
Årsagerne til en blokering af ISG kan være tunge løft, overdreven belastning under sport, overstrækning af ledbånd eller usædvanlige bevægelser såsom et uønsket "skridt ind i tomrummet", når man snubler i trappen. Monotont arbejde eller ugunstige stillinger kan også føre til en ISG-blokering.

Nogle tilstande, der påvirker rygsøjlen, er forbundet med en højere risiko for blokering af SIJ.Disse kan være sygdomme, der fører til forkert stress på hoften eller dem, der direkte påvirker sacroiliac joint, såsom ankyloserende spondylitis, som meget ofte er forbundet med betændelse i sacroiliac joint. Selv med inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom, ulcerøs colitis) forekommer betændelse i det sacroiliacale led hos nogle berørte personer.
Diagnostisk skal de såkaldte pseudoradikulære klager med en ISG-blokering skelnes fra det radikulære mønster med herniatediske skiver i den nedre lændehvirvelsøjle. (I en hernieret skive presses nerverødderne, når de forlader rygmarvskanalen.)
I tilfælde af en herniated disk i lændehvirvelsøjlen er SI-leddet ofte blokeret. Derfor, hvis der samtidig er en herniatedisk i lændehvirvelsøjlen og en ISG-blokering, opstår spørgsmålet om høne og æg!

Først og fremmest bruges det nøjagtige forløb af smerten som et kendetegn. I tilfælde af en herniated disk løber disse langs et dermatom, dvs. langs forsyningslinjen til den berørte nerverod. Smerten fra en blokering af SI-led overholder ikke disse grænser. Derudover er reflekserne ikke svækket, og der er ingen muskelsvaghed på den berørte side.

Fra et terapeutisk synspunkt er smertestillende medicin i første omgang nyttig til at reducere smerte symptomer. Til dette anvendes såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen eller diclofenac. Muskelafslappende midler kan også hjælpe med at modvirke den smerterelaterede spænding. Lokal varme kan også hjælpe med at slappe af muskler. Bevægelse bør generelt ikke undgås. Der er nogle øvelser, der kan hjælpe med at frigøre blokeringen ved at flytte sacroiliac joint. Det kan ske, at du hører en "knækkende" lyd, mens du bevæger dig, og smerten aftager lidt. Øvelsen bør derefter ikke afbrydes, men gentages et par gange til. Forskellige øvelser kan udføres alene (se øvelser). Der er også nogle håndtag, som en terapeut (f.eks. En fysioterapeut) kan bruge til at frigøre en ISG-blokering. Normalt vil dette reducere smerten, men det kan tage et par dage, før den forsvinder helt.

Læs mere om disse emner på:

• ISG-blokering
• ISG-blokering

Figur ISG - blokering

ISG - blokering - ledningssymptomer

1. Sacrum-iliac joint
   (Sacroiliac joint,
   forkortet ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Foran Sacrum-iliac ligament
   Lig. Sacroiliacum anterius
3. Iliac knogle - Os ilium
4. Sacrum - Sacrum
5. Kors- og korsbenet -
   Forbjerg
6. Femte lændehvirvel -
   Vertebra lumbalis V
7. Første lændehvirvel -
   Vertebra lumbalis I
8. Thoracolumbar junction
9. Tolvte brysthvirvel -
   Vertebra thoracica XII
10. Hofteledd - Articulatio coxae
    
    Smerte strålingsområder:
    A - lændehvirvelsøjlen (lændehvirvelsøjlen)
    B - balderegion - Gluteal region
    C - Lyske - Inguinal-regionen
    D - ben foran og bagpå
    E - knæ

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Betændelse i SI-leddet / sacroiliitis

En betændelse i det sacroiliacale led kaldes sacroiliitis i medicinsk sprogbrug. Betændelsen i sacroiliac joint (sacroiliitis) kan føre til ødelæggelse af leddet med svær smerte og den mulige konsekvens af irreversibel postural skade. I den sidste fase af sygdommen er der fuldstændig stivhed i leddet (såkaldt ankylose). En betændelse i SI-leddet kan bevises ved forskellige billeddannelsesmetoder. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er metoden, der registrerer ændringer i de meget tidlige stadier. Mere avancerede stadier kan også ses i klassiske røntgenstråler og i CT-undersøgelser.

Inflammation i sacroiliac joint (sacroiliitis) findes normalt ikke som en isoleret sygdom, men som et symptom på en underliggende sygdom.
Typiske underliggende sygdomme forbundet med sacroiliitis er:

• den ankyloserende spondylitis
• Behçets sygdom
• Reaktiv arthritis
  og
• især Reiters sygdom
• Psoriasisartritis
  og
• inflammatorisk tarmsygdom såsom Crohns sygdom
  og
• colitis ulcerosa.

Bechterews sygdom er en reumatisk sygdom. Flere mænd er berørt. Ud over betændelse i sacroiliac joint (sacroiliitis) forekommer ændringer i rygsøjlen ofte med stigende stivhed. Derudover er betændelse i forskellige led og indsættelsessene i muskler (for eksempel akillessenen) typiske.

Behcets sygdom er især almindelig i Middelhavsområdet, og ud over betændelse i SI-leddet (sacroiliitis) har det ofte kræft i munnen og kønsområdet, forskellige hududslæt, betændelse i led og øjensygdomme som symptomer.
Du kan finde ud af mere om denne sygdom på: Behçets sygdom

Reaktiv arthritis er betændelse i leddene, der opstår et par dage efter, at de øvre luftveje bliver inficeret med bakterien Streptococcus.

Reiters syndrom beskriver samtidig forekomst af konjunktivitis, ledbetændelse og betændelse i urinvejen.

Psoriasisgigt er en særlig form for psoriasis, der er forbundet med ledbetændelse.

Generelt er behandlingen af ​​den underliggende sygdom i forgrunden. Kortison eller andre immunsuppressiva (såsom methotrexat (MTX)) anvendes ofte.

Læs mere om dette emne på: Sacroiliitis

ISG syndrom

ISG-syndromet er ikke ensartet defineret. Det inkluderer forskellige sygdomme forbundet med sacroiliac ledsmerter. Det kan derfor bruges som en Samlebetegnelse kan ses, som inkluderer forskellige sygdomme i sacroiliac joint. Undertiden henviser udtrykket sacroiliac joint syndrom til sygdomme, der fører til kroniske klager. Typiske smerter er inkluderet Rygsmerte, især i bækkenområdet (også Lændesmerter). Der er også smerter i området Balder og lateralt bækken og i Lyskeområde foran.

Typiske årsager til et ISG-syndrom er artrose som tegn på slid, overbelastning og overbelastning af ledbåndsapparatet, betændelse i andre underliggende sygdomme (fx i ankyloserende spondylitis) og ved at løsne det ledbåndsapparat hos kvinder i graviditet og efter fødslen.
Under graviditet er løsningen af ​​ledbåndsapparatet en ønsket og nødvendig proces, da det gør fødselsprocessen mulig gennem en noget større mobilitet inden i det sacroiliacale led.

Forskellige kliniske tests kan udføres som diagnostik, hvis der mistænkes et ISG-syndrom. Det er typisk Fremad fænomen, hvor undersøgeren på begge sider af den stående patient Knoglet fremtrædende af bækkenet (såkaldt Spinae iliacae posteriores superiores: disse kan mærkes på bagsiden ved at følge de iliac-knive ovenfra mod bagenden). På disse punkter er der også en typisk Ømhed i ISG syndrom. Når patienten langsomt bøjer sig, foretages en vurdering af, om disse udragende knogler bevæger sig jævnt frem på begge sider. Hvis dette ikke er tilfældet, indikerer dette en blokering i de sacroiliacale led. Der er et par andre kliniske tests, der udløser bevægelse inden for sacroiliac joint og smerte ved disse tests antyder SI joint syndrom. Diagnosen kan stilles i forbindelse med typiske udløsere, såsom ensidig kropsholdning, når man sidder eller træner.

Billedbehandlingsprocedurer som f.eks roentgen-, CT- eller MR- Undersøgelser er normalt ikke nødvendige. I individuelle tilfælde kan de dog være nyttige, hvis sygdomsforløbet er kompliceret, eller hvis kronisk betændelse i SI-leddet (sacroiliitis) er årsagen til symptomerne.

Terapeutisk kommer ISG-syndromet først konservativ Foranstaltninger under overvejelse. Dette inkluderer bekæmpelse af smerte med klassisk Smertestillende midler (for eksempel Ibuprofen). Fysioterapeutiske tiltag og undgåelse af særlige stressende situationer kan også hjælpe. I alvorlige tilfælde (muligvis også CT-kontrolleret) en injektion af det smertefulde samling Med Lokalbedøvelse og kortison-lignende stoffer tilbydes. Den ene er også meget sjælden operationel Terapi med afstivning af ISG taget i betragtning.

Arthrosis i SI-leddet

EN artrose i det sacroiliacale led stammer fra den tunge belastning på dette joint gennem årene. Sacroiliac joint (også kendt som sacrum-iliac joint) forbinder rygsøjlen med bækkenet og er derfor et centralt overførselspunkt for kraften fra ryg, hoved og arme til pool og ben. På grund af den opretstående gangart transmitteres meget stærke kræfter her. For at håndtere disse kræfter er leddet sikret af meget stærke og tætte ledbånd og tillader kun minimale bevægelser.

Båndene går igennem nu tunge belastninger For eksempel, hvis du er stresset af tungt fysisk arbejde i årevis, og der er lidt mere mobilitet i leddet, kan gnidning af ledfladerne føre til slidgigt. Der fugefladerne slides, det Brusk bliver tyndere, overfladen er ikke længere glat, men ru. Ved hver bevægelse skaber gnidningen af ​​disse ru overflader smertefulde stimuli. I tilfælde af høje stresssituationer er en lokalt begrænset betændelse opstår, hvilket forstærker smerten (såkaldt aktiveret slidgigt).

Typiske symptomer på sacroiliac joint arthrosis er dybe rygsmerter, Smerter i balderne og delvist Stråling af smerte i benet. Også Paræstesi i det berørte hudområde er mulige. Symptomerne ligner og kan forveksles med irritation af iskiasnerven.

Sacroiliac joint arthrosis diagnosticeres af de typiske symptomer og en tilsvarende historie. Mange også Fødsler kan være en risikofaktor for SI-slidgigt på grund af løsningen af ​​ledbåndssystemet. Derudover udføres en klinisk undersøgelse af en erfaren eksaminator. Diagnosen kan suppleres med røntgenstråler.

I de tidlige stadier kommer behandling af smerter og kontrollerede bevægelser under fysioterapeutisk vejledning i spil. Også andre konservative behandlinger som Osteopati, Stimuleringsstrøm og akupunktur kan hjælpe. Såkaldt lokal infiltration kan bruges til svær smerte. Ved at gøre dette (muligvis under billedkontrol ved hjælp af CT eller roentgenFluoroskopi) på og ind i leddet Lokalbedøvelse ofte sammen med en kortison-lignende lægemiddel injiceret. På denne måde kan lindring opnås, især i faser med bestemte smerte toppe.

Som sidste chance bliver en kirurgi har set. Det er her leddet Afstivet med skruerhvilket forhindrer yderligere gnidning af de to ledflader mod hinanden, men til en Tab af funktion fører.

Øvelser

Der er en række øvelser, der kan hjælpe med sacroiliac joint blokering. Disse bør forklares detaljeret af en fysioterapeut eller ortopædkirurg og anvendes efter en grundig undersøgelse. Disse øvelser hjælper med at flytte det sacroiliacale led og dermed frigøre blokeringer.

En simpel øvelse, der kan gøres derhjemme, er en pendulbevægelse i bækkenet. For at gøre dette skal du stå i en højde (f.eks. En tyk bog) og svinge det andet ben lidt frem og tilbage. Hvis du bevæger bækkenet på støttebenet lidt fremad med den ene hånd, mens du svinger tilbage, kan du øge bevægelsen i ISG. Hvis du har balanceproblemer, skal du gøre denne øvelse på en væg, hvor du kan forsørge dig selv med begge hænder.

En anden øvelse i liggende stilling er for eksempel omhyggelig cykling. Benene er bøjet vinkelret i knæleddet og hofteleddet, og man foretager omhyggelige cirkulære bevægelser med benene som når man cykler. I liggende stilling kan du også lægge begge hænder under korsbenet og derefter langsomt cirkulere bækkenet i alle retninger.

I 4-fods stativet (knæ understøttet på knæ og hænder) strækkes benene skiftevis ud, så de danner en lige linje med ryggen. Du kan også udføre øvelsen fra tid til anden som en forholdsregel, mens du samtidig strækker den anden arm (dvs. diagonalt venstre ben, højre arm) fremad.

Som en profylaktisk foranstaltning bør du undgå ugunstige siddestillinger, tunge løft og bære samt rykkende bevægelser i hofteleddet. Generelt er let sportsaktivitet gavnlig for at styrke muskler og sener og for at forhindre en ISG-blokering.