barnløshed

Synonymer

Sterilitet, infertilitet

Engelsk: infertilitet, ariditet

definition

Infertilitet kan være med betingelserne sterilitet eller. Infertilitet beskrives mere detaljeret.

Infertilitet beskriver umuligheden af ​​befrugtning på trods af en eksisterende seksuel omgang med det formål at blive gravid.

Du skal prøve at blive gravid i mere end 2 år. Afhængig af om den pågældende allerede er blevet gravid, taler man om primær eller sekundær barnløshed. Inferiliteten skal ses på en kønsspecifik måde. Med kvinden siger hun noget om evnen til at bære barnet. Selvom hun kan blive gravid, er hun ikke i stand til at opretholde graviditeten uden komplikationer (f.eks. Risiko for abort). Med manden skal det barnløshed kan ses i forbindelse med sædkvaliteten. Du kan gøre dette med en Sædanalyse bestemme. Derudover kan infertilitet også forekomme, hvis den seksuelle handling krydses af visse barrierer (f.eks. anatomisk) kan ikke ske.

Epidemiologi

10-15% af par i den fødedygtige alder har en barnløshed på. Det ikke-rapporterede antal barnløshed er sandsynligvis stadig væsentligt højere.

Diagnostiske indstillinger

a) Basaltemperaturkurve til måling af Infertilitet:
Kvinden måler sin temperatur tidligt om morgenen, før hun rejser sig, som derefter afbildes grafisk mod tiden. Kurven skal normalt opdeles i to cyklushalveringer, som kan skelnes ved en temperaturstigning i den anden fase. Stigningen i kropstemperatur giver en sikker indikation af, om der er en eller ikke ægløsning er kommet, og om det progesteron er effektiv, som er ansvarlig for temperaturen ændret med 0,5 grader Celsius.
Hvis den anden fase af kvindecyklussen ikke viser en sådan stigning i temperaturen, kan der være en forstyrrelse i follikulær modning (uden FSH ingen ægløsning af den dominerende follikel). En anden grund til den manglende temperaturstigning er en dysfunktion i corpus luteum, der producerer progesteron.

b) hysterosalpingografi for at bestemme barnløshed:
Patienten får et kontrastmiddel ind i livmorhulen, som spreder sig gennem æggelederne til det frie bughule. Tage op Røntgenstråler man kan se lukninger og udvidelser af Æggeleder opdage. Derudover livmoder Gør fibroider synlige.

c) Hystersalpingo kontrastsonografi at bestemme barnløshed:
Forskellen til hysteralpingografien vist ovenfor er det mildere kontrastmedium. Dette kan gøres ved hjælp af ultralyd kan detekteres og kræver ikke røntgenstråler.

d) laparoskopi at bestemme barnløshed:
Det er en minimalt invasiv procedure i form af en laparoskopi. Dette giver dig et direkte billede af rørene. I modsætning til hysterosalpingografi kan du kontrollere rørernes mobilitet og opdage vedhæftninger med det omgivende bækken. Med den blå instillation kan rørets tålmodighed også undersøges her. Den store fordel ved laparoskopi er, at der kan udføres interventioner på selve røret, såsom at løsne vedhæftninger.

e) Fern test at bestemme barnløshed:
Dette kan bruges til at bestemme cervikalslimets spinnbarhed. Hvis bregnetest er positiv, hvilket udtrykkes ved dannelse af krystaller i livmoderhalsens slim, finder sædcellerne optimale betingelser for en passage fra livmoderhals til livmoderen.

f) Gynækologisk udstrygning at bestemme barnløshed:
En vatpind af celler i livmoderhalsområdet opnås på en vatpind. Denne udstrygning kan kontrolleres for ændringer i livmoderhalsslimhinden og mulige bakterieændringer.

Start af terapi

Med kvinden

  • æggestokkene = ovariel infertilitetsterapi
    Ovulation triggers såsom Clomiphen eller cyclofenil stimulerer kroppens egen produktion af gonadotropiner såsom FSH og LH (luteiniserende hormon). De tages i en lav dosis i starten af ​​cyklussen. De bør tages i kombination med østrogener, fordi ægløsningshæmmere har en anti-østrogen virkning og dermed reducerer patenteringen i livmoderhalsens slim. En af bivirkningerne ved at tage ægløsningstriggere er overdreven stimulering af æggestokkene, hvilket kan føre til cyster. Der er også en risiko for flere graviditeter, når der potentielt er flere æg, der skal befrugtes.
    Hvis den kvindelige organisme ikke er i stand til at udskille nok gonadotropiner uafhængigt, skal disse administreres i form af humane menopausale gonadotropiner (HMG) og humane chorioniske gonadotropiner (beta HCG). HMG opnås fra urin fra menopausale kvinder og indeholder FSH og LH i lige store andele. Dette bruges til follikelmodning. HCG forårsager derefter ægløsning. Når man giver gonadotropiner, skal det bemærkes, at de skal gives sammen med GnRH (gonadotropin-frigivende hormon) analoger. GnRH kommer fra hypothalamus og sikrer frigivelse af FSH og LH fra hypofysen. Selv med utilstrækkelig produktion af gonadotropin har denne lille mængde stadig en effekt på modningen af ​​follikler. Dette skal forhindres under behandlingen, da ellers folliklerne ikke kan modnes ensartet, og ligen på luteum dannes for tidligt. Gonadotropiner administreres på den tredje dag i cyklus og administreres subkutant i lave doser.
    Hvis afgivelsen af ​​GnRH fra hypothalamus forstyrres, kan den erstattes af cyclemate, der frigives på pulserende måde hvert 90 minut med en bærbar minipumpe.

Du er måske også interesseret i dette:

  • Den ægløsning-inducerende sprøjte
  • Hvordan kan du tilskynde til ægløsning?
  • tubar = æggeleder-relateret
    Som nævnt ovenfor kan salpingolyse anvendes til at gendanne mobilitet af rørene (æggeleder) ved hjælp af laparoskopi. Det er også muligt at åbne rørlukninger.
  • livmoder = livmor-relateret
    Adhæsion (synchia) kan fjernes, og myomer kan fjernes ved myoma enukleation. Uterin septa kan korrigeres hysteroskopisk. Ulempen med kirurgi i livmoderen er, at det muligvis ikke er muligt at bevare det, hvis der for eksempel er overskydende fibroider.
    Du kan finde mere om dette under vores emne: Myoma
  • cervikal = forårsaget af livmoderhalsen
    Betændelse i livmoderhalsen diagnosticeret ved udstrygning kan behandles med antibiotika. Hvis spindeligheden og dermed patenteringen af ​​cervikalslimet for sædcellen ikke gives, er der en mangel på østrogener, der kan erstattes.
  • vaginal = på grund af vagina
    I tilfælde af misdannelser kan den kirurgiske procedure ikke omgås. Hvis der findes colpitis, skal disse behandles med medicin. Valg af medicin afhænger af infektionstypen (bakterier eller svampe).

Med manden

Hvis der er infertilitet: på grund af en forstyrrelse af antallet, motiliteten og morfologien af ​​sædcellerne bruges testosteron eller antiøstrogener til at modvirke dette. Hvis sædcellen kun viser nedsat bevægelighed, behandles de med kallikrein i flere måneder.

Læs mere om emnet: sperm

Reproduktionsteknikker

a) Homolog insemination (kunstig befrugtning af kvinden)

Denne infertilitetsindikation er den nedsatte kvalitet af mandlig sæd. Der er for lidt sædafgang og for lav sædkoncentration. Cervikal sterilitet findes hos kvinder. Ved at fremstille sædcellerne ved hjælp af kallikrein og ved at overføre det til et frugtbart stadium, kan man endelig gennemføre et positivt udvalg af vital og bevægelig sæd.

b) Heterogen insemination
Den eneste forskel fra ovennævnte metode til bestemmelse af infertilitet er, at sæden kommer fra en donor. Heterloge-insemination er en mulighed, hvis mandlig infertilitet er etableret. De yderligere psykosomatiske følger for faderen, der konstant mindes om barnet om hans manglende evne til at blive gravid, er bekymrende. Juridiske vanskeligheder opstår, hvis barnet senere ønsker at afklare identiteten af ​​dets biologiske far.


c) Befrugtning in vitro
Ved denne bestemmelse af infertilitet udføres en transvaginal punktering af en moden follikel for at opnå modne æg. Ægget udsættes derefter senere for 100.000 sædceller for at øge sandsynligheden for befrugtning. In vitro-befrugtning kan beskrives i tre faser:

  • I den første fase Formålet med stimulering er modning af en dominerende follikel: Her forbehandles GnRH, så kroppens egen GnRH-produktion undertrykkes, og lægen har kontrol over ensartet og jævn udvikling af follikler. De vokser, når HMG gives, og frigiver ægget, når det får beta-HCG.
  • I den anden fase folliklen punkteres, hvilket gøres ved hjælp af ultralyd. Indholdet af folliklen aspireres, og det modne æg opnås. Dette går ind i inkubatoren. (Læs også: Æggdonation)
  • I den tredje fase dette modne æg skal dyrkes. Først efter 3 til 6 timer forberedes æggecellerne, så de kan bringes sammen med sædcellen. Efter 20 timer undersøges æggecellen for pronuclei, hvilket er bevis på vellykket befrugtning. Først når sædcellerne har trængt ind i ægget, kan det afslutte sin anden meiose, som er synlig i dannelsen af ​​pronucleus. Efter 40 timer overføres 3 befrugtede æg til livmoderen.

intracytoplasmatisk sædinjektion
Hvis æggecellen ikke befrugtes i den tredje fase af in vitro-befrugtning, garanterer den intracytoplasmatiske sædinjektion en forening af de to kønsceller. Denne metode kræver kun en sædtråd fra den mandlige patient, som derefter injiceres direkte i æggecellens plasma ved hjælp af en kanyle. Selv mandlige patienter uden sæd i ejakulatet kan drage fordel af denne metode, da sædtrådene kan fås direkte fra testikler eller epididymis.

Læs mere om emnet: Infertilitet hos mænd