Knæskal

Synonymer

Fraktur i knæskallen, patellarfraktur, lungesene, patellar sener, patellar sener, chondropathia patellae, retropatellar arthrosis, patellar dislokation, patellar dislokation

Medicinsk: patella

Engelsk: patella

Figur knæskal

1. Knæskærm -
   patella
2. Lårben -
   Lårben
3. Skinneben -
   Tibia
4. Fibula -
   Fibula
5. Indre menisk -
   Medial menisk
6. Ydre menisk -
   Lateral menisk
7. Knæskaftbånd -
   Patellar ligament
8. Øvre lårmuskel -
   Rectus femoris muskel
9. Iliac-tibial sene -
   Iliotibial band
10. Tibia anterior muskel -
    Tibialis anterior muskel

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

anatomi

Så den forreste Lårmuskler kan overføre kraften positivt til underbenet, når knæleddet er bøjet, det er nødvendigt Knæled en afstandsstykke. Denne afstandsstykke er Knæskærm / knæskalder fungerer som en slags kraftomlægning.

Øverst på knæskallen er de store forreste lårmuskler (Quadriceps femoris muskel) med den ene ende af senen direkte.
På undersiden af ​​knæskallen trækker patellarsenen (ligamentum patella) mod forsiden af ​​skinnebenet (Tibia). Der knytter det sig til et lille fremspring af knogler (apophysis = tibial tuberosity). Knæskålsenen er faktisk ikke en type syn, da en muskel pr. Definition skal være involveret i en sene. Knæskålsenen forbinder dog knæskallen (knogle) med skinnebenet (skinneben). Dette er grunden til patellar senen kaldes medicinsk et ledbånd.

For at knæskallen kan overføre kraften direkte, er der en glidekanal mellem de to lårhoveder, hvor knæskallen / knæskallen kan glide ca. 5 - 10 cm ved bøjning og strækning.

Bagsiden af ​​knæskallen er dækket af et tykt lag brusk (hyaline brusk) overdrevet. Svarende til lårets glidende kanal er den bageste overflade en langsgående Først med en mindre indre og en større ydre (medial og lateral facet patella). Begge glideflader er normalt i en vinkel på 120-140 ° i forhold til hinanden (rygvinkel = patella åbningsvinkel).
Størrelsen og placeringsvinklen på de to facetter er vigtig, da en jævn kraftoverførsel og lavt slid kun er mulig med en ideel størrelse.

Patellar dadysplasi

Planterelaterede formvarianter

1. normal knæskal
2. Dysplastisk knæskal
3. Dysplastisk knæskal med lateralisering
4. Retropatellær bruskskade

fungere

Knæskallen overfører kraften fra de forreste lårmuskler til skinnebenet via knæleddet. Knæskallen / knæskallen fungerer som en fysisk styring (hypomochlion).
Ved bøjning og strækning maksimalt kan knæskallen glide ca. 10 cm i lårbenets glidende rille.

Knæskalens forskydning

I Knæskalens forskydning (Patellar luxation) knæskallen er sprunget ud af sin forudbestemte sti til låret. Hvis knæskallen er sprunget ud, rives altid kapselbåndene.
Er risikofaktorer for en forskydning af knæskallen (patellar dislokation) Slå knæene, et løst ledbåndsapparat (hyperlax) og en opretstående knæskal.
Knæskallen er næsten altid sprunget ud af sin glidebane. En knæskærm, der springer ud igen, indeholder risikoen for at springe ud igen.
Yderligere information kan findes under vores emne: Knæskalens forskydning

Aftale med en knæspecialist?

Jeg rådgiver dig gerne!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og grundlægger af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer regelmæssigt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig live hver 6. uge på "Hallo Hessen".
Men nu er nok angivet ;-)

Knæleddet er et af de mest stressende led.

Derfor kræver behandling af knæleddet (fx menisk rivning, bruskskade, korsbåndsskade, løberknæ osv.) Meget erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Målet med al behandling er behandling uden operation.

Hvilken terapi der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have kigget på al informationen (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til online aftale arrangement
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at lave en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Du kan finde flere oplysninger om mig hos Dr. Nicolas Gumpert

Sygdomme i knæskallen

Retropatellar slidgigt

Den mest almindelige sygdom i knæskallen (knæskallen) er slidgigt i knæskallen (retropatellar artrose).
Der er mange årsager til knæskallen artrose. Mulige årsager kan være dårlig bruskkvalitet på grund af det anale område, forkert placering af knæskallen (facethypoplasi, forkert rygvinkel), banke knæ, bueben, patellar lateralisering (knæskallen glider for langt ude i glidekanalen osv.) .
For mere information, se: Retropatellar slidgigt

Stadier af slidgigt

(Chondromalacia ifølge Outerbridge) fra top til bund:

1. Grad 1 chondromalacia
2. Grad 2 chondromalacia
3. Grad 3 chondromalacia
4. Grad 4 chondromalacia

Chondropathia patellae

Som Chondropathia patellae er en for det meste uskadelig, men ofte meget smertefuld overbelastning af knæskallen hos børn og unge. Udtryk dette Smerter bag knæskallen når man går op ad trappen og tager en dyb squat.
I de fleste tilfælde forsvinder denne smerte i alderen 25-30. Det skal dog sikres, at der ikke er nogen sygdomsårsag bag klagerne.

Osgood-Schlatter sygdom

Det Osgood-Schlatter sygdom er defineret som en smertefuld irritation udgangspunktet for senen på Knæskal (= Patellar sener). Fastgørelsespunktet er forrest Skinneben. Med juvenil osteochondrose er der også en risiko for, at Stykker af knogler løsne sig fra skinnebenet og derved dø, blive nekrotisk. Den døde knogledel kaldes også aseptisk osteonekrose udpeget. I denne sammenhæng betyder aseptisk, at det ikke var forårsaget af en infektion.
Ved Osgood-Schlatter sygdom yngre mennesker er primært ramt, ofte mellem aldre 10 og 14 år. Det kunne også observeres, at drenge fire gange lider af Osgood-Schlatter sygdom oftere end piger. Sygdommen kan kun være en begge knæ angrebet. Det menes, at med overdreven Sport (især at jogge eller Springe) meget lille Skader opstår, der er årsagen til sygdommen.

Læs mere om dette emne under bandage fra Osgood-Schlatter's sygdom

Patellar lateralisering

I Patellar lateralisering knæskallen løber for langt ud i lårets glidende kanal. Dette resulterer i en asymmetrisk belastning på knæskallen (ydersiden er mere stresset).
Årsagen er normalt forkert placering af knæskallen og / eller glidelejet i kombination med en svaghed i de indre forreste lårmuskler (vastus medialis muskel).

Prepatellar bursitis

Store glideflader er nødvendige for at knæskallen kan glide. Der er to bursa på knæleddet, der tillader denne glidning. Den såkaldte er placeret lige foran knæskallen Prepatellar bursasom kan antændes med små hudskader, nogle gange uden en åbenbar årsag.
Betændelse i denne bursa (Prepatellar bursitis) kan have vidtrækkende konsekvenser. Ved udtalt betændelse er der risiko for knæinfektion (knæledsempyema) eller Blodforgiftning. Derfor skal bursa fjernes i tilfælde af en alvorlig infektion.

Sindling Larsens sygdom

Det Sindling-Larsens sygdom er en sjælden sygdom i voksende alder (normalt 10-14 år). Dette er en kredsløbssygdomme i den nederste knæskaftstang. I de fleste tilfælde heler denne sygdom uden konsekvenser, selv uden behandling med sportsorlov.

Patella bipartia

I nogle tilfælde fordobles knæskallen, eller der er ingen forbindelse mellem forskellige knoglekerner. I de fleste tilfælde er der en ekstra knogle (patella bipartita) i den øverste ydre kvadrant af knæskallen, som i sig selv ikke har nogen sygdomsværdi.
I alt op til seks knogledele kan forekomme. Når antallet af fragmenter stiger, øges risikoen for for tidlig slid på brusk bag knæskallen.

Læs mere om emnet på: Bipartite patella

Patellar tip syndrom

Atleter lider ofte af en Patellar tip syndrom. Det er en kronisk, smertefuld, degenerativ overforbrugssygdom i knæskallenes ekstensorapparat ved knogleskærespidsen.
Yderligere information kan findes under vores emne: Patellar tip syndrom

Knæskallen sprang ud

Når knæskallen (patella) springer ud af sin normale position, dette kaldes også Patellar luxation udpeget.

Nogle risikofaktorer kan fremme patelladislokation. Frem for alt inkluderer dette en misudviklet patella, den såkaldte Patellær dysplasi.
I dette tilfælde er knæskallen ofte for lille og er ikke tilstrækkeligt fastgjort af knæets ligamentapparat. Dette gør det muligt at glide hurtigt ud af holderen.

Imidlertid falder sådan patellær dysplasi normalt allerede inden 20 år for første gang på grund af en dislokation, og dislokationerne fortsætter.

Andre gunstige faktorer er en forkert udvikling af knæets ligamentapparat, Slå knæene (Genu valgum), et svagt bindevæv såvel som muskulære ubalancer mellem over- og underben.

Alle disse faktorer kan reducere fiksering af knæskallen, så den kan forskydes.

Ulykker er en anden årsag til patlatur dislokation.
Normalt er det en Drejning af knæet som en del af en sportsskade.
Knæskallen glider normalt til ydersiden af ​​knæet. Kvinder påvirkes lidt oftere end mænd. Samlet set er det meget smertefuldt at glide knæskallen.

Diagnostisk set er en patelladislokation normalt synlig udefra ved første øjekast. Derudover er der ofte en Fælles effusiondet kan være blodig. I de fleste tilfælde vender knæskallen derefter automatisk tilbage til sin startposition (Reduktion).

Ikke desto mindre på grund af forvridningen Skader på ledbånd eller brusk forblive bagud, der har brug for en medicinsk vurdering

Hvis knæskallen ikke alene er gledet tilbage i sin normale position, skal den være medicinsk justeret igen blive.
Knæet forlænges langsomt, og knæskallen holdes fast med den ene hånd, så den ikke springer for hurtigt tilbage.
Det kan derefter langsomt returneres til sin normale position.

På denne måde undgås skader på ledbånd og brusk. Efterfulgt af en Røntgen på knæet for at kontrollere patellapositionen.
Enhver knogleskade kan også ses på røntgen.

Hvis patellaen fortsætter med at glide ud af position, f.eks. På grund af medfødt patellardysplasi, a operativ terapi der skal forhindre tilbagevendende forvridninger i fremtiden.

Knæskal løs

Hvis knæskallen er løs og ofte glider ud af position (Patellar luxation), skyldes det normalt nogen Ligament svaghed, en Misdannelse af knæskallen i sig selv (Patellær dysplasi) eller en Misdannelse af glidelejet patellaen (Trochlear dysplasi).

Patella er fastgjort ved senen på Quadriceps muskel på forsiden af ​​låret, som tjener til at rette underbenet.

Derudover understøttes det også af de resterende Ligamentstrukturer i knæleddet stabiliseret.
Det kan glide på den bruskende overflade af trochlea, som er dannet fra enderne af de øvre og nedre benben.

Hvis formen på knæskallen ikke ligefrem er kongruent til dens glatte leje, opstår der en ubalance, der fører til en Løsning af knæskallen fører i holderen. Dette gør hende mere fleksibel i sin stilling.

Det samme gælder for et ustabilt ledbåndssystem, der ikke tilstrækkeligt fastgør knæskallen. Dette resulterer også i en Hypermobilitet af patella.

I tilfælde af en muskuløs ubalance er det også muligt, at knæskallen ikke er optimalt fastgjort i glidelejet. En knæjustering, for eksempel en X-ben position.

Især unge piger er ramt af en løs knæskal.

Blå mærket knæhætte

Et blå mærke på knæskallen kaldes også Knæ kontusion henvist til og skyldes normalt en sportsulykke eller et fald.
Dette resulterer i en stærk kraft, der virker på knæskallen, som kortvarigt komprimeres stærkt med det omgivende væv.

Dette resulterer ikke i en større skade på huden, men det kan Blod og lymfekar kan blive beskadiget i knæskålen, og knæskallen i sig selv kan også blive beskadiget.

Som et resultat af den vaskulære skade det kommer til Blødende ind i vævet. Udefra er blå mærker som rød-blålig misfarvning af huden og Hævelse i blødt væv synlig.
Derudover er det fælles område for det meste overophedet og rødmet.

Effusionen kan få det til voldsom smerte og en Funktionsbegrænsning af knæleddet. Især bøjning af knæet (for eksempel når man går op ad trapper) opfattes som smertefuldt.

Som en øjeblikkelig foranstaltning anbefales det straks at stoppe med at lægge belastning på det berørte knæ for ikke at forværre symptomerne.
Benet skal også løftes så højt som muligt, da det hydrostatiske tryk, når man står, kan forværre hævelsen.

Knæet skal være bedst med Is kølet da det indsnævrer blodkarrene og stopper blødningen hurtigere. Smerten kan også lindres på denne måde.

I sidste ende kan et let tryk udefra indeholde hævelse (for eksempel gennem en påført bandage). Sørg for, at bandagen ikke påføres for tæt for ikke at afskære blodforsyningen.

Hvis smerten er meget stærk, kan det også smertestillende salver eller medicin komme i brug. Ved meget udtalt ledudslip kan en punktering og sugning af væsken have en lindrende virkning.

Hvis knæskallen er forslået, anbefales det altid at se en læge. Dette kan afklare gennem en detaljeret undersøgelse af knæet, om vigtige strukturer i knæet (ledbånd) eller knæskallen ikke er blevet skadet.

Knæskallen gled

Hvis knæskallen glider, skyldes det ofte en medfødt disposition i form af en Patellær dysplasi.
I dette tilfælde er det Knæskallen er misdannet. Så det er enten for lille eller har en form, der ikke er kongruent til dets glideleje.
Dette reducerer styringen af ​​knæleddet, og det kan glide hurtigere.

Bevægelser, der prædisponerer for det, er specielle hurtige drejebevægelser i knæet. Derfor glider knæskallen hyppigst som en del af en sportsskade.

Løse ledbånd i knæområdet øger også risikoen for, at knæskallen glider ud af positionen.
Normalt består det af det stramme ledbåndsapparat Inde- og Ydre bånd, såvel som senen på Quadriceps muskel tilstrækkeligt fast. Hvis dette ikke er tilfældet, kan det glide. På grund af ustabiliteten kan det også Bruskskader forekommer i knæleddet, som normalt kan ses som smerter i det forreste knæområde.

Ustabiliteten behandles terapeutisk især ved at rekonstruere det ligamentøse apparat, således at knæskallen er bedre fastgjort.
I nogle tilfælde er yderligere stabiliserende foranstaltninger nødvendige.

Hvis patellar ustabilitet kun opstår i løbet af vækst, er det ofte nødvendigt at vente først, da problemet ofte har løst sig selv ved afslutningen af ​​vækstfasen.
Hvis ikke, kan der også være en her operativ terapi overvejes.

Knæskallen springer

Hvis knæskallen hviler elastisk på knæleddet, kan bevæges nedad ved at udøve tryk og derefter hoppe op igen, så fænomenet "dansende patella" foran.

Dette betragtes som et sikkert tegn for en Fælles effusion og testes af læger, så snart der er mistanke om knæeffusion.

For at gøre dette strækkes benet ud, og recessen direkte over knæleddet glattes ned med den ene hånd.
Da der er en Bursa der kan absorbere relevante mængder væske, skal dette udtrykkes på denne måde. Væsken samles derefter under knæskallen.

Derefter - med yderligere pres på fordybningen - presses knæskallen.
I tilfælde af en fælles effusion kan knæskallen nu skubbes elastisk ind mod knæleddet og springer op igen, når du giver slip, fordi det er opdrevet af væskeniveauet. Denne hopping af knæskallen kaldes "dansende patella"udpeget.

Hvis knæskallen springer ud af sin anatomisk korrekte position under sport, for eksempel uden en fælles effusion, er det en patellar dislokation, som normalt skyldes enten en misdannelse i knæskallen, et svagt ledbåndssystem eller en muskuløs ubalance.

Brudt knæskal

Når knæskallen går i stykker, kaldes dette medicinsk Patellar fraktur udpeget.
Normalt sker dette som en del af en Efterår eller en direkte vold på knæet.

Typiske symptomer på en patellarfraktur er et knæ, der ikke længere kan rettes, og som ikke længere kan belastes, såvel som et betydelig hævelse, overophedning og Blå mærker i knæområdet.

Benet kan ikke længere bøjes, fordi knæskallen fungerer som et anlæg til sene på Quadriceps muskel tjener og overfører kraften fra overben til underben.

I tilfælde af brud afbrydes kraftoverførslen. Derfor findes der for det meste stærk smerte og en Følelse af fuldstændig ustabilitet i knæleddet.

Brud, hvor hele blødt væv er revet, er mindre almindelige (åben brud).

For at bekræfte diagnosen udføres en regelmæssig knæledsundersøgelse ud over a Røntgenbillede lavet, hvor fragmenterne tydeligt kan ses.
På denne måde kan den behandlende læge allerede beslutte om den angivne terapi.

Det faktum, at knæskallen er forbundet med stærke muskler, betyder, at brudstykkerne normalt trækkes kraftigt fra hinanden, så de ikke ligger ved siden af ​​hinanden, men snarere forskudt i knæleddet.

Tilsvarende kan en knækket knæskal normalt ikke konservativ behandles, men kræver en operationel tilgang.

Tilstrækkelig behandling med korrekt gendannelse af de anatomiske tilstande er særlig vigtig, da dette ellers kan føre til permanente funktionelle begrænsninger i knæleddet.

Den forkerte position af knæskallenes fragmenter kan forårsage yderligere skader på knæleddet og føre til forkerte positioner med sekundær kropsholdning og følgeskader på fod og hofte.

En konservativ behandling i form af en Immobilisering i en rollebesætning er kun muligt, hvis bruddet ikke er blevet forskudt, dvs. fragmenterne har været i deres korrekte position.
Gipset i Paris skal forhindre et senere skift, så knæskallen kan heles normalt igen.

Er en operativ terapi om nødvendigt fastgøres fragmenterne sammen, og ligamentapparatet, som er blevet skadet, genoprettes. Derudover røntgenstråles knæskallen intraoperativt for at kontrollere, at den er samlet korrekt.

Fejljusteringer på kun en millimeter kan senere føre til relevante begrænsninger i knæleddets funktion.
Det er især vigtigt, at Fiksering af fragmenterne meget stabil fordi de ellers kan trækkes fra hinanden ved kraftigt træk i lårmusklerne.
Hvis fugefladen ikke gendannes korrekt, kan det let resultere i en artrose udvikle det med Smerte og Begrænsning af bevægelse går hånd i hånd.

For at undgå en patellarfraktur fra starten, især når man dyrker sport med en øget risiko (Inline skating, skøjteløb, skateboarding, cykling) knæbeskytter bæres.
I tilfælde af et fald betyder det, at kraften ikke virker direkte på knæskallen, men er absorberet og bedre fordelt. Dette kan normalt forhindre brud.