L5 syndrom

Hvad er L5-syndrom?

L5-syndromet beskriver et smertesyndrom, der opstår på grund af nerveirritation i den femte lændehvirvel. Rygmarven løber inden i rygsøjlen, hvorfra nerver dukker op langs hele rygsøjlen for at forsyne de individuelle områder af kroppen på en følsom og motoriseret måde. Nypning af nerver forårsager smerter og andre problemer. Så dette er et rodkomprimeringssyndrom.

L5 er et meget ofte påvirket segment, der er placeret i det nederste område af lændehvirvelsøjlen ved overgangen til coccyx og forsyner området fra det bageste lår til stortåen. Komprimering af nerveroden kan føre til smerter, lammelse og / eller følsomhedsforstyrrelser i forsyningsområdet for de berørte nerver. Afhængig af årsagen til nerveirritationen kan mange forskellige ledsagende symptomer, abnormiteter og behandlinger være resultatet af L5-syndrom.

Læs også om dette emne: Lændesmerter i rygsøjlen

Behandling af L5-syndrom

Behandlingen kan variere meget og skal gøres afhængig af årsagen til L5-syndromet. For ofte behandles en herniated disk kirurgisk, selvom fysioterapeutiske og konservative terapier er lige så succesrige. Kirurgi kan undertiden opnå succes meget hurtigere, men på lang sigt er resultaterne på niveau med konservativ behandling, hvilket indebærer færre risici.

I nogle tilfælde kan kirurgi imidlertid være nødvendig i løbet af behandlingen. I tilfælde af en herniated skive er dette tilfældet med akut skade på nerverødderne; i tilfælde af tumorer eller rygmarvskanalstenose er kirurgi ofte den eneste mulige årsagsbehandling. Dette gælder også pludselig inkontinens på grund af skaden.

Til støtte for alle årsager til L5-syndromet bør der gives tilstrækkelig smerterapi til at muliggøre bevægelse og forhindre lindring af arbejdsstillinger. Dette kan gøres med milde smertestillende midler fra NSAID-gruppen, for eksempel ibuprofen eller diclofenac. Opioider såsom morfin kan også bruges til svær smerte.

Læs mere om dette emne på: Behandling af lumbal rygsyndrom

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af ​​rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Disse stoffer kan hjælpe

For at forhindre smerterelateret lindring af kroppen, ordineres smertestillende medicin. Afhængig af sværhedsgraden af ​​smerterne kan medicin som diclofenac, ibuprofen eller indomethacin være effektive. Hvis symptomerne er særlig alvorlige, smertelindrende, ordineres opioider. Disse inkluderer fentanyl, buprenorfin, hydromorfon, oxycodon og tilidin.

Nogle smertestillende midler har øget risiko for at udvikle afhængighed. Indtagelse af medicin skal drøftes med den behandlende læge eller familielægen og justeres om nødvendigt.

Læs mere om dette emne på:

• Diclofenac
• Ibuprofen
• Fentanyl
• opioider

Disse øvelser kan hjælpe

Målrettede øvelser i rygmusklerne kan hjælpe med at lindre symptomerne på en herniated disk med L5-syndrom. Du skal starte med en lav belastning og gradvist øges. Øvelser som armlæn med arm- og benhævninger, planker, magemuskeløvelser som sit-ups og rodning kan have en positiv effekt på kropsholdningen.

Læs mere om dette emne på: Øvelser efter en herniated disk i lænden

Periradikulær terapi (PRT)

Periradikulær terapi er en behandling af smerter. Som det latinske navn antyder, involverer dette en lille operation direkte på nerveroden, hvorved visse medikamenter kan anvendes CT-kontrolleret direkte på årsagen til smerten. Normalt indsprøjtes en blanding af smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, så vævene kan heles. Dette er ofte en bedøvelse og kortison, som også stopper en betændelsesreaktion.

PRT kan være en vigtig behandling af svær og især kronisk smerte, men det bør ikke være en permanent løsning. Smerten er undertrykt i et par dage, før en ny behandling er nødvendig. Dette kan give kroppen tiden til at nedbryde den herniatede skive. I tilfælde af langvarige klager skal fokus dog være på fysioterapimæssige forholdsregler.

Læs mere om dette emne på: Terapi af en herniated skive i lænden

Hvornår har du brug for en operation?

En operation er nødvendig i L5-syndrom, når spinalkanalen er indsnævret, for eksempel på grund af degenerative fremspring. Hernierede diske bruges sjældent. Hvis den pågældende imidlertid lider af en herniated skive med udtalt motorisk mangel, dvs. lammelse af benet, udføres en operation sædvanligvis med det samme.

Læs mere om dette emne på: Betjening af en herniated disk i lænden

Varighed / prognose

Varigheden af ​​L5-syndromet kan variere vidt og afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​sygdommen, responsen på terapi og patientens egne ønsker. Jo før syndromet genkendes, jo bedre er kursen. En herniated disk behandles ofte med succes konservativt og fører til lettelse eller endda fuld bedring i løbet af uger til måneder.

Der kan kun være mindre smerter, der aftager efter et par dage. En alvorlig konstatering kan imidlertid også forårsage varigt ubehag og også forårsage langvarig skade. Rygsmerter i lændeområdet har et stort potentiale til at forårsage ubehag over lang tid.

Vigtige faktorer, der favoriserer kronisk smerte i mere end 6 måneder, er:

• Mangel på muskler og træning
• forkerte stillinger
• Fedme
• hyppig, tung løft.

Den underliggende sygdom kan ofte afhjælpes konservativt eller kirurgisk på kort tid, men rygsmerter kan fortsætte ud over det.

Læs mere om dette emne på: Varighed af et lumbal rygsyndrom

Hvis neuroforamen er snæver, er kirurgi nødvendig for at rette symptomerne. De berørte drager ofte fordel af operationen. Hvis smerten bliver kronisk, har den en negativ indvirkning på prognosen. Derfor er smertelindrende medicin indikeret for at forhindre en lindrende holdning på grund af smerter og kronisk smerte.

årsager

Den mest almindelige årsag til L5-syndrom er en herniated disk. Den intervertebrale skive er placeret mellem to hvirvellegemer for at dæmpe deres påvirkning. Den består af en ydre ring og en gelélignende masse inde. I tilfælde af en hernieret skive får visse bevægelser og langtidsændringer i strukturen af ​​den intervertebrale skive den ydre ring til at rive, hvilket gør det muligt for indersiden at flygte og dermed trykke på omgivende nerver og forårsage smertsyndrom.

Læs også om dette: Generelle symptomer på en herniated disk

Mindre ofte kan trykket på nerveroden på rygmarven dog også tilskrives en tumor. Både godartede og ondartede tumorer kan vokse i rygmarven og skade vigtige strukturer. Foruden tumorer, der består af fast væv, kan væskefyldte cyster eller andre væskeansamlinger også tænkes i dette område. Tumorer eller hævelser i omgivende organer i maven og bækkenområdet kan i princippet også forårsage et smertesyndrom i rygsøjlen.

Ud over fremmede væv kan ryggen selv vokse og lægge et stigende pres på nerverne. Hvis rygmarven og nerverødderne i rygsøjlen er indsnævret af rygsøjlerne eller fremmed væv, taler man om en såkaldt "rygmarvsstenose".

Mere sjældent er årsagen til smertesyndromet imidlertid ikke direkte i lænden, men snarere tidligere i det vaskulære system.Dette kan føre til vaskulære indsnævringer og utilstrækkelig forsyning af nerverne og rygmarven, hvilket mærkes med symptomer, der ligner mekanisk nervirritation.

Læs mere om dette emne på: Årsager til lumbal rygsyndrom

diskprolaps

En herniated disk er den mest almindelige årsag til L5-syndrom. En herniated skive i området af den femte lændehvirvle og den første sakrale rygvirvel kan beskadige L5-nerveroden, der kommer ud fra rygmarvskanalen mellem disse ryghvirvler. I dette område lider de fleste mennesker af tegn på slid på den intervertebrale skive i årenes løb som et resultat af en kombination af lav muskelaktivitet og bevægelse og hyppig, forkert belastning, for eksempel når man løfter tunge belastninger fra ryggen. Det kan let ske, at den gelatinøse kerne af forbudets skive buler ud af den omgivende fibrøse ring og indsnævrer rygmarvskanalen og nerverne.

Følsomhedsforstyrrelser kan forekomme i området for det indre og bageste lår, det ydre bagerste underben, bagsiden af ​​foden og den ydre kant af foden. Ud over tåmusklernes svaghed kan man ofte se en svaghed, når man ruller foden. Urin- og tarmkontinens kan sjældent fungere korrekt, afhængigt af den nøjagtige placering af den herniatede disk.

Læs mere om dette emne på:

• Herniated disk L4 / L5
• L4-syndrom
• Hernieret skive i lænden

Begræns neuroforamen

En neuroforamen er en åbning i en vertebral krop. Hver vertebrallegeme har en neuroforamen til venstre og højre, som bruges til udgangen af ​​nerverne fra rygmarven. Neuroforamina danner en slags benkanal langs rygsøjlen. Neuroforamen kan blive indsnævret og lægge pres på nerverne, der løber gennem dem. En tæthed i neuroforamen kan være medfødt eller skyldes slid. Det er en mulig årsag til udviklingen af ​​et L5-syndrom.

Du kan genkende L5-syndrom ved disse symptomer

Symptomer, der er karakteristiske for L5-syndrom, opstår afhængigt af omfanget af nerveskaden. Folk oplever typisk smerter i dermatomet af L5-nerveroden. Der er smerter bagpå låret, sideknæet og for- og ydersiden af ​​underbenet. Smerten strækker sig over bagsiden af ​​foden til de store tæer. De berørte kan føle smerten i hvile eller under træning.

De berørte dele af kroppen kan også have følsomme lidelser såsom følelsesløshed, prikken, træk og stifter og nåle. Hvis motoriske nervefibre ud over de følsomme nervefibre påvirkes, forekommer muskel-lammelse også. De syge lider derefter af begrænset mobilitet i hofteleddet og kan kun bevæge benet med vanskeligheder.

Typisk er en dorsifleksionssvaghed, hvor den berørte person hverken kan løfte foden eller stortåen. Hælstativet er hårdt deaktiveret og ikke gennemførligt. Lokal smerte i rygsøjlen er også et vigtigt symptom. Dette kan udtrykke sig på en presserende og gennemtrængende måde. Ud over omstændighederne, der ledsager den herniatede skive, kan hævelse, overophedning og andre tegn på betændelse forekomme på dette tidspunkt.

Hvad du måske også er interesseret i om dette emne:

• Lændesmerter i rygsøjlen
• Tegn på en herniated disk
• Symptomer på lumbal rygsyndrom

Smerter i benet

Smerter i det berørte ben er et vigtigt symptom på L5-syndrom. Ofte er der smerter i bagsiden af ​​låret, sideknæet og forbenet og underbenet, bagsiden af ​​foden og stortåen. Hvis en tumor eller en cyste presser på nerveroden, er smerten ofte rolig, dvs. permanent. I tilfælde af en herniated disk forekommer smerterne ofte under træning.

Læs mere om dette emne på: Herniated Disc: Symptomer i benet

Prikkende fornemmelse / følelsesløshed

Ud over smerter forekommer sanseforstyrrelser ofte i de berørte forsyningsområder af L5-nerveroden. Disse inkluderer prikken, pins og nåle og følelsesløshed. Symptomerne kan være midlertidige eller permanente.

Lammelse (parese)

En parese beskriver en lammelse af musklerne på grund af en forstyrrelse af de ansvarlige nerver. Nerveceller kan kun komme sig efter en irritation over et bestemt tidsrum. De omgås hurtigt, hvis de er under pres, beskadigede eller cirkulationsforstyrrelser og ikke kan udskiftes. I de følgende uger bryder musklerne ned og bliver svagere.

Hvis paresen fortsætter ud over det, kan muskelen ændre sig irreversibelt, så den ikke længere kan udføre nogen motorisk funktion, og man kan opnå lidt eller ingen bevægelse gennem muskelen. I L5-syndrom kan flere muskler i benet blive påvirket af paresen. Da der ofte er en forsyning fra flere forskellige nerver, kan fiaskoen delvist kompenseres med andre muskelsnore. Den største motoriske skade i L5-syndrom forekommer typisk på tåmusklen.

Peroneal parese

Peroneal parese er en forstyrrelse i Almindelig peroneal nerve. Konsekvenserne er sensoriske forstyrrelser på det laterale ben og ryggen af ​​foden og lammelse af visse muskler, der leveres af nerven. Konsekvensen er, at de berørte ikke kan bevæge fod- og tåløftere. Der er et typisk gangmønster, den såkaldte stepper gang. Dette skyldes det faktum, at foden skal løftes højere, når man går, og tæerne peger mod jorden, når man trækker benet på grund af tyngdekraften.

Peroneal parese er en vigtig differentiel diagnose af L5-syndrom og bør udelukkes. Dorsiflexor-svagheden er det typiske mangelsymptom, der straks indikerer skade på nerveroden på niveau L5. To andre små muskler kan også løfte foden, men hvis L5 mislykkes fuldstændigt, kan man mærke en betydelig svaghed.

Trendelenburg skilt

Trendelenburg-tegnet beskriver et andet symptom på motorisk svigt, der kan opstå, når L5-nerveroden er beskadiget. Den påvirkede nerve opstår også fra dette segment og forsyner individuelle små gluteale muskler. Hvis denne nerve svigter helt, vil bækkenet synke til den modsatte side, da musklerne ikke længere kan holde bækkenringen lodret. Mens du kører, kan dette bemærkes som en slags svøbe, der er kendt som Trendelenburg-skiltet.

ingen smerte

L5-syndromet beskriver en smerte i rygsøjlen forårsaget af forskellige underliggende sygdomme. Den herniatede disk, den mest almindelige årsag til smertesyndromet, kan også være tavs og forårsage intet ubehag. Dette fører til en rivning i ringen på den intervertebrale skive, men ingen nerverød komprimeres, og der forårsages ingen lokale klager, fordi den voksende masse opstår på et andet punkt. Den herniatede disk opdages ofte senere som en tilfældig konstatering. Smerten kan undertiden kun forekomme efter mange år og dermed afsløre en gammel, ubemærket herniated disk.

Andre indsnævringer i ryghvirvlerne, f.eks. En tumor eller rygmarvstensose, kan oprindeligt være smertefri. Ændringerne i rygsøjlen mærkes ofte kun pludselig, når nerver eller rygmarv påvirkes.

diagnose

L5-syndromet beskriver ikke en egen sygdom, men et symptom. L5-syndrom kan derfor diagnosticeres af den behandlende læge med en detaljeret diskussion om klager og tidligere sygdomme samt en fysisk og neurologisk undersøgelse med fokus på følsomhed, lammelse og reflekser.

Årsagen til smertesyndromet kræver dog ofte yderligere diagnostiske undersøgelser. For at være i stand til at diagnosticere en herniated disk, er det ofte nødvendigt med en radiologisk undersøgelse med CT eller MR. Andre masser i rygmarvsområdet, f.eks. Cyster, tumorer eller rygmarvsstensoner, kan også identificeres på denne måde.

I sjældne tilfælde, for eksempel med uklare tumorer, er en biopsi også nødvendig. Dette er en invasiv diagnostisk foranstaltning. For at kunne diagnosticere mulig skade på nerver eller muskler kan der udføres såkaldt "elektromyografi". Nervens funktion i musklerne kan undersøges nærmere.

Hvad du måske også er interesseret i om dette emne: MR af lændenryggen

Lasègue-tegn

Det såkaldte "Lasègue-tegn" beskriver en test, der kan bruges til at diagnosticere en herniated disk eller andre neurologiske sygdomme. En motormanøvre bruges til at teste, om nerverødderne i lændenes rygsøjle er irriterede og inflammatoriske ændringer.

For at gøre dette ligger den pågældende liggende fladt på ryggen og løfter langsomt det udstrakte ben. Som regel bør flexion op til 90 ° i hofteleddet være muligt uden problemer. Hvis der opstår smerter tidligt under denne øvelse, tyder dette på en inflammatorisk proces i nerveroden, såsom en herniated disk.

Højre eller venstre?

I tilfælde af en herniated disk observeres neurologiske svigtssymptomer ofte kun, når herniationen læner sig i en retning. Nerverne i hvert individuelt segment kommer lateralt ud fra rygmarven og rygmarven, hvor de kan blive deprimeret og irriteret af en herniated disk. I dette tilfælde forekommer de klager, der videresendes, på den respektive berørte side. På den anden side er symmetriske klager usandsynlige, da begge nerverødder sjældent er lige så involverede. I dette tilfælde skal andre neurologiske sygdomme inkluderes i diagnosen.

Identifikationsmuskel

En karakteristisk muskel er en specifik muskel, der klart kan henføres til et rygsårssegment. Nerven i dette vertebrale segment er derfor primært ansvarlig for den motoriske funktion af denne ene muskel. I akutmedicin spiller identifikationsmusklerne en vigtig rolle i hurtigt at lokalisere potentielle nerveskader.

For L5-segmentet er nøglemuskelen den såkaldte "extensor hallucis longus" -muskel. Denne muskel kan strække sig i ankelleddet såvel som i stortåleddet og således løfte foden og storetåen himmelt. Andre muskler, for eksempel knæforlængere, kan også påvirkes af et L5-syndrom, men leveres normalt af andre nerver, hvorfor der ikke er nogen fuldstændig fiasko.

Muskelsvigt er en anden indikation af L5-syndrom.