Lungebetændelse hos babyen

introduktion

Lungebetændelse er en inflammatorisk sygdom i lungevævet og er også kendt som lungebetændelse. Det er en af ​​de mest almindelige sygdomme i luftvejene i barndommen. Det kan udløses af forskellige patogener. Infektionstidspunktet spiller også en rolle for forløbet, men også for identifikation af patogenet. Babyen kan blive inficeret som en nyfødt straks ved eller kort efter fødslen eller i de følgende uger og måneder. Da babyens immunsystem konstant modnes, men også oprindeligt understøttes af antistoffer fra moderen (såkaldt moderskabsbeskyttelse), er den fase, hvor babyen inficeres, yderst relevant. Det anslås, at 150 millioner børn verden over udvikler lungebetændelse hvert år. 2 millioner af disse børn dør af lungebetændelse, men udviklingslandene i Asien og Afrika driver disse tal op.

Ud over patientens alder og patogenstammen kan lungebetændelse også opdeles efter, hvor den forekommer. Her sondres mellem lungebetændelse erhvervet på ambulant basis og infektioner, der er opstået nosokomielt. Poliklinisk betyder, at babyen blev inficeret med et patogen uden for hospitalet i sit naturlige miljø. Nosocomial er en anden betegnelse for "erhvervet hospital". Infektioner erhvervet på hospitalet er normalt mindre gunstige, da barnet ofte indlægges på hospitalet på grund af en anden sygdom, og immunsystemet derfor er yderligere svækket.

Læs mere om emnet: Nosokomial infektion

Risikofaktorer

Flere faktorer kan øge babyens risiko for at få en lungebetændelse at udvikle. Man kan skelne mellem de faktorer, der øger risikoen for infektion fra dem, der negativt påvirker forsvaret mod patogener. Grundlæggende stiger man dårligt miljø risikoen for sygdom. Dette betyder, at babyer og børn med socialt dårligt stillede baggrunde er mere tilbøjelige til at være farekilder som hygiejniske underskud, usund kost og måske Passiv rygning er udsat. Den modne lunge kan ikke klare sådanne omstændigheder og bliver syg. Misdannelser i luftvejene, en medfødt immunsvigt, bronkial astma, Hjertefejl, men også erhvervet infektioner med vira forårsager en systemisk sygdom (f.eks mæslinger) kan fremme forekomsten af ​​lungebetændelse.

Jo længere ophold på hospitalet er, jo større er risikoen for nosokomial infektion. Hvis babyen skal ventileres, fordi hans tilstand ikke efterlader nogen anden mulighed, øges risikoen for lungebetændelse igen.

hovedårsagen

Ambulant erhvervet lungebetændelse er almindeligt hos babyer og små børn Blandede infektioner fra bakterier og vira. En bakterieinfektion efterfølges ofte af en viral infektion i øvre luftvej. Cirka en fjerdedel af alle pneumonier er virale, og jo yngre patienten er, desto mere sandsynligt er det, at vira har forårsaget lungebetændelsen. 80% af sygdomme hos børn mellem 2 måneder og 2 år har en viral årsag. Det Respiratorisk syncytialvirus (RSV), Influenza- og Adenovirus på. Andre vira, der kan forårsage lungebetændelse, inkluderer følgende: rhinovirus, enterovirus, Varicella zoster virus (skoldkopper), Epstein-Barr-virus, forskellige Herpesvira, af Cytomegalovirus (CMV) og Meslingvirus.

De vigtigste bakterielle patogener, som imidlertid kun spiller en større rolle i avanceret barndom, er Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae og Chlamydia pneumoniae. Førstnævnte udgør en sundhedsmæssig trussel mod alle børn i aldersgrupper, fordi det er meget almindeligt.

I alle aldre af babyer og småbørn skal det have neonatal (nyfødt = nyfødt) lungebetændelse differentieret og set mest følsomt. Barnet kan udvikle lungebetændelse inden for de første tre dage kort efter fødslen Neonatal infektion tog eller kun efter flere dage. Den tid det tager for sygdommen at bryde ud afhænger af længden af ​​den cyklus patogenen skal gennem. Opdelingen af ​​transmissionsmekanismen er baseret på leveringen. Patogenet kan passere gennem føtalens lunger forhåbning (Indånding og indtagelse) inficeret fostervand og igennem Patogen i placentablod overført før fødslen.

Efter fødslen er der mulighed for infektion direkte under fødslen gennem patogener i kvindens fødselskanal, men også efter fødslen nosokomielt af mor eller personalet. For eksempel overføres i mors liv røde hunde, CMV, Treponema pallidum og Listeria monocytogenes. Perinatal (“under fødsel”) er streptokokker (Gruppe B), Escherichia coli, Staphylococcus aureus og Klebsiella vigtige arter.

Derudover atypiske patogener eller svampe være årsagen til lungebetændelse. Med nutidens standarder i industrialiserede lande er dette imidlertid meget sjældent tilfældet og repræsenterer en medicinsk sjældenhed. Hvis barnet ikke er immunkompromitteret, forekommer næsten aldrig et udbrud i normale omgivelser. Små skalaudbrud af denne type forekommer kun i lande, hvor hygiejnestandarder og medicinsk behandling er ekstremt dårlige. Svampearter, der bryder ud i sådanne områder er f.eks Histoplasma capsulatum og Coccidioides immitis.

Tegn (symptomer)

Hos babyer er den mest typiske form for lungebetændelse en bronkopneumoni. Ikke kun er dybe dele af lungerne påvirket af den inflammatoriske infektion, men også bronchierne, dvs. højere sektioner. Betændelsen er begrænset i modsætning til Lobar lungebetændelse, der kun er hovedformen fra ældre børn, ikke kun på en klap, men også danner adskillige fokus på betændelse i hele lungen eller i hele lungen. Patogenerne spredte sig i en cirkel fra bronkier ind i lungevævet.

Det Tegn lungebetændelse kan variere meget mellem babyer og små børn. Ofte er sygdommen lige ved at komme i gang anerkendt sentfordi ingen symptomkonstruktion kan sammensættes for at danne et ensartet klinisk billede. Derudover skal der sondres mellem forskellige patogener, der har specifikke forskelle i symptomstrukturen, som de forårsager.

Der er flere tegn på, at man kan kigge efter, der er mere almindelige i bakteriel lungebetændelse. Den generelle tilstand hos de fleste patienter, uanset om de er unge eller gamle, reduceres, og en følelse af sygdom beskrives. Dette kan påvirke babyer konstant skrig, men også igennem ekstrem døsighed (sløvhed) demonstrere. Barnet har meget sandsynligt høj feber og hoste. I tilfælde af feberinfektion uden kendt oprindelse skal lungebetændelse altid udelukkes i barndommen. Derudover gælder princippet, at der er en bakterieårsag bag høj feber. Åndedrættet er også stærkt begrænset - vejrtrækningspauser og en øget vejrtrækningsfrekvens (tachypnoea) er tegn på a bakteriel lungebetændelse hos spædbørn. Hos nyfødte er der ofte en ud over lungebetændelse sepsis, en Blodforgiftning. Masser af bakterier kan påvises i blodet. Huden af babyen er bleg og ud over lungeproblemerne er der en øget Hjerterytme (Takykardi) og a nedsat ønske om at drikke.

Hvis der er mistanke om lungebetændelse, skal sæsonaktiviteten af ​​forskellige luftvejsvirus altid inkluderes i diagnosen. En virusinfektion er så meget mere sandsynlig end en bakteriel infektion, især hos babyer og småbørn. Vigtigt med en viral lungebetændelse er det kliniske billede i de fleste tilfælde uden feber repræsenterer. Det mærkes Tilbagetrækning i brystområdet. Dette betyder, at vævet mellem ribbenene synker ned under vejrtrækningsprocessen. Dette er et sikkert tegn på en kompliceret og klar begrænset vejrtrækning, såvel som det Overinflation af lungerneder forekommer hos berørte spædbørn. Lungealveolerne er stærkt forstørret i repræsentationer af billeddannelsesprocedurer.

Hvad er typiske tegn på lungebetændelse hos babyer?

En infektion hos babyen dukker op Ikke på samme måde som hos den voksne. Ofte er der andre tegn, der indikerer infektion, såsom lungebetændelse.

Der er også forskelle afhængigt af hvor gammel barnet er. Hos nyfødte kan tegnene på lungebetændelse være store uspecifik være. Babyerne kan komme igennem Uvillighed til at drikke eller Nægtelse af at spise skille sig ud. Også en apatisk opførsel kan være en indikation på lungebetændelse.

Høj feber såsom at hoste er typiske, men især sidstnævnte er yderst sjælden hos babyer. EN øget hjerterytme (takykardi) er også et tegn på lungebetændelse hos babyer, men det må siges, at hjerterytmen hos nyfødte og babyer er alligevel højere end det er hos voksne. Lungebetændelse hos babyer er også typisk Åndedrætsforstyrrelser sådan næseborene. Dette er rejsen af ​​næseborene, når du inhalerer, hvilket udvider luftvejene.

Også en lavvandet og hurtig vejrtrækning kan indikere lungebetændelse.

Temperaturudsving er også mulige. EN Blå misfarvning af slimhinderne og huden indikerer et fald i iltmætning i det arterielle blod og er også typisk for lungebetændelse hos babyer. Ved udånding en såkaldt "Knorksen" blive hørt, hvilket opstår når vejrtrækningsbesvær i forbindelse med lungebetændelse."Knirkning" forekommer også under den normale vejrtrækningsproces, især hos premature babyer, og er som sådan endnu ikke en lydindikation for lungebetændelse.

Du er måske også interesseret i: Hvad skal man gøre, hvis din baby har feber

Hvor smitsom er lungebetændelse hos babyer?

Risikoen for at få lungebetændelse hos babyen afhænger af babyen Type patogen såvel som kontaktpersoners immunforsvar.

De fleste af patogenerne (bakterier og vira), der forårsager lungebetændelse, er forårsaget af Nyser og hoste overførsel. Imidlertid er mange af disse patogener ikke så farlige for voksne, fordi de har dannet et stort antal antistoffer i løbet af deres liv. Det naturlige immunsystem kan således beskytte sig selv mod bakterierne, så lungebetændelse hos voksne eller ældre børn normalt ikke forekommer.

Imidlertid risikerer andre babyer at blive smittet, fordi du Immunsystemet er endnu ikke fuldt udviklet er. Derfor bør infektionssygdomme spædbørn ikke komme i kontakt med sunde spædbørn. Det Risiko for smitsomhed er her relativt høj. Generelle udsagn kan imidlertid ikke afgives, da risikoen for infektion varierer fra patogen til patogen.

Du er måske også interesseret i: Herpes hos babyer - hvor farlig er det?

Lungebetændelse hos babyen efter fødslen

Lungebetændelse hos babyen kan også være øjeblikkelig efter fødslen forekomme. Det er en såkaldt Neonatal infektionder har forskellige årsager.

Som en del af en Amniotisk infektionssyndrom babyen kan allerede blive inficeret med bakterier i moderens livmoder. Patogenerne stiger normalt fra moderens vagina ind i livmoderen og fører til en infektion der. Når barnet fødes, kan det være sådan inden for første 72 timers levetid til symptomer som Feber, apati, uvillighed til at drikke, åndedrætsbesvær og Circulationsforstyrrelser komme.

Det drejer sig mest om bakterier, der er kendt som Streptokokker i gruppe B udpeget. I princippet kan ethvert organ påvirkes af en sådan infektion, men lungebetændelse er almindelig. Under alle omstændigheder er der en øjeblikkelig intensiv medicinsk behandling af babyen og øjeblikkelig antibiotikabehandling, da ellers alvorlige, livstruende konsekvenser kan resultere. Selv efter de første 72 timers levetid kan en infektion udvikle sig, hvilket fører til lungebetændelse. Der er meget mange risikofaktorerder fremmer lungebetændelse, såsom komplikationer under fødsel, sår på barnet, medicinske foranstaltninger såsom indsættelse af katetre eller adgang i blodsystemet og meget mere.

Du er måske også interesseret i: Feber baby

Diagnose

Diagnosen lungebetændelse hos babyer eller småbørn kan være meget vanskelig. Barnets alder, den geografiske placering af infektionsstedet og årstiden skal tages i betragtning ved identificering af patogenet. Undersøgelse af en blodkultur er den metode, man vælger hos voksne, men fører ofte ikke til et positivt resultat hos små børn. Blodet kan stadig kontrolleres for dets betændelsesparametre og for antallet af hvide blodlegemer. Selvom dette giver indikationer på en infektion, siger det ikke noget om hvor den befinder sig. Endelig, til at identificere patogenet, a PCR, en Polymerasekædereaktion, udføres. Specifikke komponenter i patogengenomet gengives og detekteres derefter.

opspyt, en prøve af slimet, der udsættes, er svært at få fra babyer, fordi de endnu ikke er i stand til at reagere tilfældigt på instruktioner. Andre metoder, der bruges hos ældre patienter, er for farlige for babyer og opnår ikke et tilfredsstillende niveau af risiko / fordel-forhold. Således falder også Fald i bronchoalveolær skylning (Udtræk af væske fra alveolerne) eller a Lungpunktion (væske fjernes fra lungerne udefra med en lang nål). Mens en udtværing af nasopharyngeal sekretion (udtværing af udskillelsen af ​​svelget) allerede er ubrugelig hos skolebørn, er det fremragende for spædbørn at få information om patogenet. Ofte skyldes lungebetændelse hos babyer af en superinfektion af luftvejene. Viraerne sætter sig først ned i patientens hals og migrerer derefter nedad i de nedre dele af lungerne på grund af det mangelfulde immunsystem.

Billeddannelsesprocedurer bruges ikke som en første diagnostisk foranstaltning på grund af strålingseksponeringen. Hvis patienten ikke viser nogen reaktion på en eksisterende antibiotikabehandling, hvis forløbet er atypisk eller særlig vanskeligt, er det normalt inden for rammerne af skadebegrænsning Røntgenbillede af brystet (Bryst) udført. Det typiske for babyer og små børn bronkopneumoni vises på billedet som all-lightened forandring Dette gøres af infiltratet, som er placeret i lungevævet og også gør det uigennemtrængeligt for røntgenstråler. En sjælden hos babyer Lobar lungebetændelse er begrænset til det, der vises på billedet som en klud skarpt afgrænset lysning repræsenterer. Fordelene ved røntgendiagnostik er kontroversielle. Barnet er stresset af strålingen, og til sidst giver billedet ofte ingen indikation af patogenet.

Skygger på billedet kan føre til en bekræftelse af mistanke, men kan også fortolkes forkert. Dette øger antallet af unødvendigt ordinerede antibiotika. Et alternativ til røntgenstrålingen er Lungende ultralyd dar - ultralydscanningen af ​​lungerne. Overfladiske foci af inflammation kan identificeres mere specifikt som sådan, og pleurale effusioner, der opstår i forbindelse med lungebetændelse med pleural involvering (pleura = pleura), er lettere at genkende. Sonografi er klart dårligere end røntgenbillede, når det kommer til dybere liggende betændelser.

behandling

Når man beslutter, hvordan og hvor barnet skal behandles, spiller sværhedsgraden af ​​babyens lungebetændelse en afgørende rolle. Er det en lys eller moderat infektion, babyen kan være poliklinisk, så behandlet derhjemme blive. Kriteriet om hypoxi, af nedsatte iltniveauer i blodet, vælg en indlæggelse. Der skal garanteres en tilstrækkelig iltforsyning til organerne for at beskytte barnet mod permanent skade. Vilje i barnet alvorlig åndenød bemærket, øges hastigheden i vejrtrækningen permanent, eller den er mere farlig på grund af sygdommen Begrænsning af drikkefærdbør barnet også på trods af tilstrækkelig iltmætning stationær være med. Det anbefales altid at vælge hospitalisering for nyfødte og babyer op til 3 måneders alder.

Behandling af lungebetændelse hos babyer kan involvere brug af Antibiotika understøtt eller optimer det. Da sidstnævnte bør sigtes mod, kan barnets tilstand påvirkes positivt. Hvis iltmætning er under 93%, skal patienten bære iltglas eller, hvis næsen flyttes, en maske eller en Hovedboks, ventileres. På grund af feberen og den hurtige vejrtrækning ekstremt gik en masse væsker nogle babyer kommer i en tilstand af Dehydrering. Dette skal ske ved hjælp af en Nasogastrisk rør eller en infusion modvirkes. Foderøret skal være så lille som muligt for ikke at begrænse vejrtrækningen yderligere. Når der gives infusioner, elektrolytter kontrolleres i spædbarnets blod for at opretholde balance. smertestillende medicin kan øge barnets vilje til at bevæge sig. Dette hjælper med at hoste op akkumulerede sekret og kan fremme kurset. EN antipyretisk terapi lindrer patientens lidelse, men har ingen terapeutisk effekt på lungebetændelse i sig selv.

Det rigtige antibiotikum skal vælges baseret på alder og patogen. Da der som regel ikke afventer medikamentterapi, indtil patogenet er blevet opdaget, er valg af lægemiddel baseret på geografiske og sæsonbestemte koncentrationer såvel som på standardpatogenerne for lungebetændelse i spædbarnet. Der skal tages hensyn til enhver eksisterende penicillinallergi, der kræver brug af andre grupper af antibiotika. Oral administration af medicinen skal altid sigtes mod, og varigheden skal være 7 til 10 dage. Viral terapi er normalt begrænset til behandling af symptomerne. Brug af antivirale midler er næsten aldrig nødvendigt. I en påvist influenza kan lungebetændelse være anderledes Neuraminidase-hæmmere kan dog ty til infektion med a årlig vaccination blive omgået. Svampeinfektioner er igennem Antimykotika behandlet har dog undertiden betydelige bivirkninger, selv hos voksne. Lægemiddelbehandling af lungebetændelse bør derfor altid udføres under opsyn af en specialist.

Læs mere om emnet: Vaccination mod lungebetændelse

Hvornår bliver lungebetændelse hos babyer farlige?

Lungebetændelse hos babyer er altid en seriøs sygdom.

Spædbørn vil altid stationær behandles, mens de bekæmper bakterier Antibiotika ved blodåre blive administreret. Det skal også være babyens tilstand nøje overvåget så der ikke opstår komplikationer.

Skal en baby bemærkes af en ændret adfærd som for eksempel Modvilje mod at drikke, sløvhed eller en hurtig og lav vejrtrækning, er det vigtigt at konsultere din børnelæge på et tidligt tidspunkt. Symptomer som Hoste, næsebor, en distenseret mave eller en generel rastløshed hos babyen kan indikere lungebetændelse.

Hvis du har lungebetændelse, skal du straks få en terapi kan indledes, så det skulle ikke vare længe, ​​før en børnelæge besøges. Hvis der er mistanke om lungebetændelse, vil han straks henvise babyen til en klinik, som kan tage passende forholdsregler. I Tyskland er behandlingsmulighederne meget gode, så lungebetændelse hos babyer er normalt inden for en til to uger heler uden konsekvenser. Da lungebetændelse har alvorlige komplikationer som f.eks Sepsis (blodforgiftning) lægebehandling af babyen er vigtig.

Læs mere om emnet: Blodforgiftning hos børn, Bakterier i blodet - hvor farligt er det?

Vejrudsigt

Grundlæggende behøver lungebetændelse ikke at være farlig for en baby. Med medicin og anden terapi er der en klar forbedring inden for de næste 2 til 3 dage. Barnets udmattelse forsvinder langsomt, men der er en generel svaghed ikke ualmindeligt i perioden efter bedring. Også dette vil passere med fuldstændig gendannelse af fysisk vitalitet.

Farligt til baby kan Komplikationer begunstiget af den eksisterende lungebetændelse. Dette inkluderer f.eks Pleural effusion. Hvis betændelsen spreder sig til babyens lunger, pleura (pleura) også betændt (lungehindebetændelse). Dette forårsager ikke kun smerter, når du indånder, men det kan også forårsage smerter Opbygning af væske bly i pleuralrummet. Væsken kan være sammensat af inflammatorisk infiltrat og / eller blod. På grund af det volumen, som væsken optager, fratages babyens lunger i stigende grad plads til fuld ekspansion, og vejrtrækningen fortsat begrænses. En anden komplikation er en Lunge abscess. Et fokus på betændelse er indkapslet, hvilket kan gøre eksisterende lægemiddelterapi ineffektiv. De fleste abscesser drænes ind i bronchierne under helingsprocessen og kræver ikke en operation.

profylakse

De patogener, der kan forårsage lungebetændelse hos babyer, overføres for det meste via infektioner med dråber og udtværing. Afhængig af belastningen er de meget smitsom og overføres let fra spædbørn gennem oral tilbageholdenhed. Risikoen for infektion kan reduceres ved forebyggende foranstaltninger. Dette inkluderer korrekt håndhygiejne og al anden konventionel hygiejne Hygiejniske foranstaltninger. Derudover a vaccination mod de vigtigste klassiske patogener - Haemophilus influenzae type B, Bordetella kikhoste og pneumokokker - udføres. En vaccination mod influenzavirus er nødvendig hvert år, fordi stammerne er meget alsidige. En engangsvaccination forhindrer dig ikke i at blive inficeret det følgende år. Hvert barn skal også vaccineres mod mæslingevirus, hvilket også kan forårsage lungebetændelse hos babyer. Vaccinationsdækningen efterlader imidlertid meget at ønske verden over og også i Tyskland. Børn, der tilhører særlige risikogrupper, skal altid gives alle mulige beskyttelsesforanstaltninger. For eksempel er her en Administration af RSV-specifikke monoklonale antistoffer muligt. Antistofferne beskytter imidlertid kun patienten midlertidigt.