Intern Medicin

Medicin mod bronkial astma

introduktion

En række forskellige medikamenter bruges til astma. Afhængig af sværhedsgraden af astmaen foreskrives disse på baggrund af den inddelte ordning.
Man kan først skelne mellem de antiinflammatoriske lægemidler, der indeholder kortison, og dem, der fungerer ved at udvide luftvejene.

Lægemiddelgrupper til bronkial astma

Glukokortikoider er en af de vigtigste grupper af stoffer mod astma. Kortison hører til glukokortikoiderne. De har kraftige antiinflammatoriske virkninger og er derfor meget effektive. På den ene side kan glukokortikoiderne inhaleres og således hjælpe med akutte angreb; på den anden side kan de også tages som tabletter og således forhindre angreb.

En anden vigtig gruppe af lægemidler til behandling af astma er bronchodilatorer. De udvider bronchierne og bruges derfor hovedsageligt ved indånding. Der er tre andre grupper af bronchodilatorer:

Først er der beta2-sympatomimetika, som igen er opdelt i den hurtige og den længere virkende beta2-sympatomimetik (SABA og LABA).
SABA'er bruges til øjeblikkelig terapi i akutte angreb, mens LABA'er kun bruges i avancerede stadier af astma.
Bronchodilatorerne inkluderer også antikolinergika og theophylline-derivater. Disse anvendes dog ikke så ofte i Tyskland.
Den tredje gruppe medikamenter, der bruges, er leukotrienreceptorantagonister. Som glukokortikoiderne har de antiinflammatoriske virkninger. De kan imidlertid ikke bruges til akut terapi af et angreb, kun profylaktisk.

Inhalative glukokortikoider og LABA foretrækkes i astmabehandling og SABA i akutte angreb. Leukotrienreceptorantagonister bruges som et alternativ, hvis standardterapi ikke fungerer eller ikke tolereres.

Find ud af mere på. Bronkial astma terapi

Typiske astmamedicin

Forskellige medikamenter, der indeholder kortison, bruges til behandling af bronkialastma. De vigtigste aktive ingredienser er:

beclometason
Budesonid
ciclesonid
Fluticason
Mometason

Du er måske også interesseret i dette emne: Salbutamol spray

Beclometason i bronkial astma

Beclometasonondiproprionat kan bruges til at behandle alle grader af bronchial astma og KOLS. Det inhaleres som et pulver eller opløsning.

Dosis for voksne er mellem 0,2 og 0,8 mg pr. Dag, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Den daglige dosis kan enten tages en gang om morgenen eller om aftenen, eller den kan opdeles i to doser. Den maksimale daglige dosis på 0,8 mg bør ikke overskrides af voksne på lang sigt.
Hos børn er den maksimale daglige dosis 0,2 mg.

Undersøgelser har vist, at inhalerede mængder på 1,6 - 2,0 mg beclomethasonpropionat forringer funktionen af binyrebarken og dermed reducerer kroppens egen produktion af kortison. Kontakt evt. Den behandlende læge.

Læs også vores emne: Nødspray mod astma

Budesonid til bronkial astma

Budesonid er også beregnet til behandling af bronkialastma i alle grader og KOL. Budesonidpræparater er tilgængelige til inhalation som et pulver, suspensioner (meget fine aktive stofpartikler i opløsning) eller opløsninger. Pulveret til inhalation kan føre til en svampeinfektion i munden, så denne doseringsform ikke er beregnet til langtidsbehandling.

Ved langtidsbehandling af astma bør den daglige dosis budesonid til voksne ikke overstige 0,8 mg.
I begyndelsen af behandlingen, indtil symptomerne reduceres, er maksimale daglige doser på op til 1,6 mg tilladt. Hos børn bør den maksimale daglige dosis ikke overstige 0,8 mg.
Effekten kan forekomme inden for 1-2 dage, men den er først optimal efter ca. 2 uger. Sammenlignet med de andre aktive ingredienser, der er anført her, har budesonid en lavere depotvirkning.

Et typisk medikament, der kombinerer budenosid med en beta-agonist, er f.eks. Symbicort.

Læs mere om dette under: Symbicort

Ciclesonid i astma

Ciclesonide er godkendt til basebehandling af mild til svær bronkialastma på det tyske marked siden 2006. Det bruges sammen med en doseret inhalator (pumpe pumpe fra inhalatoren) en gang dagligt, enten om morgenen eller om aftenen.

Den anbefalede daglige dosis er 80 - 160 µg. En første forbedring sker inden for 24 timer. Så det er ikke en akut medicin.

For tiden er præparater med ciclesonid kun godkendt til patienter over 18 år, da der ikke er tilstrækkelig erfaring med behandling af astma hos børn.

Fluticason i bronkial astma

Fluticasonpropionat inhaleres som et pulver eller en suspension. Det fås kun i kombination med salmeterol. Dette er en langtidsvirkende ß2-sympatomimetisk; en klasse aktive ingredienser, der også bruges til astmabehandling.

Ved svær astma er kortison alene undertiden ikke nok.Derfor gives også langtidsvirkende ß2-sympatomimetika, som bedst tages på samme tid som kortisonpræparatet.

Tidligere havde patienten brug for en inhalator til hvert præparat. Kombinationspræparater af glukokortikoider og ß2-sympatomimetika, også kaldet faste præparater, letter anvendelsen.

Mometason i bronkial astma

Mometasonfuroate har været på markedet siden 2003 som et lægemiddel mod svær astma og KOLS. Det tages som et inhalationspulver. Det bruges også som en salve til forskellige hudsygdomme.

Den maksimale daglige dosis er 800 ug og anbefales kun til svær astma.
På længere sigt tilrådes en daglig dosis på 400 ug, enten inhaleret på en gang eller opdelt i to doser på 200 µg morgen og aften.

Mometasonfuroat anbefales ikke til behandling af børn. Undersøgelser har vist, at svampeinfektioner i oropharynx øges i høje doser.
Derfor skal du sørge for, at du skyller munden efter indånding, især under astmabehandling. Endvidere kan langvarige høje doser> 800 µg nedsætte binyrebarkens funktion.

Spiriva til astma, bronchial astma

Den aktive ingrediens i stoffet Spiriva® er tiotropium.
Spiriva® bruges i forbindelse med såkaldt KOLS (kronisk obstruktiv lungesygdom). De vigtigste symptomer på denne sygdom er en kronisk hoste og stigende åndenød.

Derfor er det faktisk ikke et lægemiddel mod astma, men bruges til den ledsagende astmakomponent i KOL.
Spiriva® udvider bronchierne og lindrer åndenød og reducerer ved regelmæssig brug også forekomsten af akut forværring af sygdommen.

Læs mere om emnet: Spiriva®

Hvilke medicin mod astma indeholder kortison?

Mange lægemidler, der bruges til behandling af astma, indeholder kortison. Standardpræparatet til langtids astmakontrol er gluccocorticoider, der normalt indeholder aktive ingredienser svarende til cortison eller cortison. Glukokortikoider, der bruges til astma, er beclometason, budesonid og fluticason. Imidlertid er disse normalt meget effektive.

Alternativt kan leukotrienreceptorantagonister (LTRA) også bruges til langtidsbehandling. Imidlertid drager ikke alle patienter fordel af antileukotriener. Indikationen til brug skal gives af lægen. Disse indeholder ikke kortison.

Beta2-sympatomimetiske spray, såsom salbutamol, bruges normalt til et akut astmaanfald. Disse indeholder ikke kortison.
Imidlertid er der i dag også kombinationsspray med en beta2-sympatomimetikum og en glukokortikoid. Det tilrådes derfor at spørge apoteket eller lægen specifikt, om dette lægemiddel indeholder kortison. I tilfælde af svær astma kan medicin, der indeholder kortison, normalt ikke undgås.

Læs mere om dette under: Kortisonspray

Er der nogen medicin mod astma?

De medicin, der ikke er købt, der kan bruges til bronkialastma er ikke meget effektive og er ikke egnede til et akut angreb.

Cromoglicic acid har en profylaktisk effekt ved allergisk astma, da den har en antiinflammatorisk virkning. Det tolereres også godt, når det tages over en længere periode.
Cetirizine kan også bruges til allergisk astma. Disse to lægemidler er imidlertid næppe effektive ved ikke-allergisk astma.
Slidgivende medikamenter, der også bruges mod forkølelse, fås også uden recept. Disse inkluderer de aktive ingredienser acetylcystein (f.eks. ACC), bromhexin og ambroxol.

Da antallet af receptpligtige lægemidler til astma er begrænset og styrken er begrænset, bør de ikke være afhængige af dem til behandling. Ved terapi skal der altid konsulteres en læge, der kan ordinere receptpligtige lægemidler. Disse er især vigtige ved akutte astmaanfald. Den behandlende læge skal informeres om at tage et receptpligtigt lægemiddel.

Du kan også være interesseret i dette emne: Astmasprøjte - hvad man skal passe på!