Anatomi-Leksikon

Næseseptum

Synonymer

Næseseptum, næseseptum

anatomi

Næseseptum opdeler de vigtigste næsehulrum i venstre og højre side. Næseseptumet udgør således den centrale grænse for næseborene (Nares).
Næseseptumet dannes med en bageste knogler (Vomer og Lamina perpendicularis ossis ethmoidalis), en mellembrusk (Cartilago septi nasi = Alar brusk og firkantet brusk) og en forreste membranagtig del med næseborene den udvendigt synlige form af næsen.
Brusk- og knogledelene, ligesom resten af de vigtigste næsehulrum (Cavum nasi) og bihulerne (Paranasal sinus), dækket af slimhinde.
Olfaktorisk epitel er placeret på den øvre kant af næseskillevæggen og på den øvre turbinat (modsat).
En plexus af blodkar (Locus Kiesselbachi) sikrer blodgennemstrømning, især i det forreste område af næseseptum.

Sygdomme i næseseptum

Mekanisk manipulation, for eksempel boring af næsen eller hyppig blæser i næsen, kan irritere eller skade den følsomme slimhinde, og det kan føre til lille blødning (næseblod).
Især tør opvarmet luft kan føre til udtørring af slimhinden på næseseptumet i den kolde årstid.
Små revner vises, som heler inden for få dage gennem pleje af slimhinden.
Desuden kan typiske slimhindeinfektioner, såsom bakterielle infektioner eller svampeinfektioner, også påvirke området i næseseptum.
Brug af kokain, Wegeners sygdom eller syfilis kan føre til et hul i næseseptumet (Septal perforering) at lede. Dette skal lukkes kirurgisk.
Deformationer i næseseptum kan være genetiske og derfor medfødte. For eksempel pukkel og hængende næse. På den anden side er sadelnæsen og den skæve næse blevet erhvervet.
Vold mod midtfladen kan føre til blødning mellem brusk og slimhinde. Dette næseseptumhæmatom kan blive inficeret og føre til septalabscessen. Der er risiko for, at bruskceller går under (Brusknekrose), hvorfor kirurgisk evakuering af hæmatom inden for 24 timer anbefales til et næseseptumhæmatom.
Afhængig af årsagen og typen af deformation kan en nasal septal korrektion udføres.
En nasal septal afvigelse (forskydning af næseseptum) er ofte årsagen til begrænset næsepust eller snorken. Ofte er næseseptum tilbøjelige, selvom næsen ser ud til at være lige udefra, men det bemærkes ikke af personen, fordi der ikke er nogen symptomer. En forkert justering af næseseptum alene er derfor ikke en grund til behandling.

For mere information om emnet, læs under: Sygdomme i næsen

Næseseptum har et hul

Et hul i septum kaldes en perforation i næseseptum og kan være forårsaget af mange forskellige årsager. Ud over traumatiske begivenheder som et slag eller en fejl under en operation kan kronisk betændelse også skabe et hul på lang sigt.

Risikofaktorer for et hul i næseseptumet er langvarig eksponering for industrielt støv og regelmæssig brug af stoffer.
Dette hul kan mærkes gennem tilstoppet nasal vejrtrækning, blødning, smerte, en fløjte ved vejrtrækning og skorpedannelse. Disse skorper er ofte inficeret med bakterier og kan producere en ubehagelig lugt.

Hvis der er mistanke om perforation i næseseptum, bør en læge konsulteres, da sygdommen og dermed ikke symptomerne forbedres af sig selv.
Lægen undersøger næseskillevæggen for at bekræfte diagnosen. Til dette formål indsættes et kamera med et lys, en såkaldt næsehorn, i næsen.

Terapien består i den kirurgiske lukning af hullet ved en brusktransplantation af kroppens eget brusk, hovedsageligt fra øret. På trods af en vellykket operation skal sagen bekæmpes. Hvis eksponering for industrielt støv f.eks. Fortsætter, eller hvis den kroniske betændelse ikke behandles, vil der sandsynligvis forekomme et nyt hul i næseseptum igen.

Du kan også være interesseret i vores næste emne: Smerter i og omkring næsebenet

Undersøgelse af næseseptum

Da næseskillevæggen allerede er delvis synlig udefra, kan den eksterne inspektion identificere en hældning, en pukkel, piercinger eller endda eksterne infektioner og dermed få oplysninger om det aktuelle problem.
Dette efterfølges som regel af undersøgelsen ved hjælp af et speculum. Lægen udvider næseboret forsigtigt med en lille spreder og kan i bedste fald bruge turbinater (Conchae nasales), Hoved næsehulrum (Cavum nasi) og selvfølgelig næseseptum (Næseseptum) dommer.

OP & glatning af næseseptum

En operation på næseseptummet behandles normalt kun, hvis der er symptomer relateret til krumning.

Symptomerne spænder fra åndenød til snorken, hyppige luftvejsinfektioner til lugtproblemer og hovedpine eller migræne. Alle er baseret på en krumning af næseseptumet, som rettes ud under operationen.
Både de knoklede og de bruskagtige dele kan blive påvirket af krumningen. Normalt forekommer denne krumning som et resultat af ujævn vækst af kæben, ganen og næsen eller næseseptumet. Derudover kommer det efter et brud i næseseptumet som et resultat af et slag eller et fald mere skævt sammen, hvilket kan føre til de ovennævnte problemer.

Indikationen for en operation er lavet på baggrund af klagerne og lægernes fund, hvorved omfanget af klagerne er et vigtigt kriterium for lægen. Selvom den fysiske undersøgelse er unormal, udføres der ingen operation, hvis patienten er helt symptomfri.
Under den fysiske undersøgelse, som inkluderer en nasoskopi, indsættes en særlig enhed i næsen ved hjælp af en næsespray til at vurdere tilstanden af slimhinden og knogler og bruskstrukturer. Derudover kan en krumning af næseseptumet ofte vurderes udefra.

Operationen udføres normalt under generel anæstesi, men i særlige tilfælde kan den udføres under lokalbedøvelse. For at komme til de benede og bruskagtige dele af næseseptumet under operationen adskilles slimhinden fra dem med en skalpel. Derefter adskilles disse strukturer fra det omgivende skelet, og næseseptumet fjernes.
Til glatningen er skillevæggen nu opdelt i små individuelle dele og samles igen for at danne en flad overflade.
Den omjusterede næseseptum indsættes nu i næsen og dækkes med slimhinden, mens den er fastgjort til det omgivende væv.

Komplikationer er sjældne med denne operation, men der kan opstå skader på slimhinderne, sensoriske forstyrrelser, blødning og fornyet krumning.

Hos børn er det vigtigt at bemærke, at operationen ikke ødelægger nogen vækstområder i knoglen, da dette kan forårsage mere alvorlige problemer med stigende alder.

Næsen skal skånes efter operationen. Plastplader kan bruges til dette, men de kan fjernes inden for en uge. Blødningen lindres ved tamponade.
I de følgende dage reagerer kroppen med øget sekretionsproduktion, som kan tilstoppe luftvejene, hvorfor det bør suges, hvis det er muligt. Manglende overholdelse øger risikoen for betændelse i bihulerne.
Af denne grund ordineres et antibiotikum ofte profylaktisk. For at forhindre overdreven stress bør sport og andet fysisk arbejde undgås fuldstændigt. Desuden kan nysen, solbadning eller varme brusere føre til kraftig blødning.
Da helbredelse kan tage op til et par uger, bør kurset kontrolleres af en læge regelmæssigt i op til seks uger efter operationen for hurtigt at kunne imødegå eventuelle problemer. Slimhinden har brug for denne tid til fuldstændig regenerering, og det glatte næseseptum skal vokse helt sammen.

Selv efter medicinsk kontrol er afsluttet, kan slimhinden fugtes med forskellige salver eller skylninger og derved plejes, da den stadig er meget følsom.

Du kan finde mere information om dette emne her: Næseseptum OP