Nerverød

anatomi

De fleste menneskers rygsøjle består af 24 frit bevægelige ryghvirvler, som igen er bevægeligt forbundet til hinanden af ​​i alt 23 intervertebrale skiver.
De nedre liggende hvirvler i coccyx og sacrum er vokset sammen benede. Afvigelser kan dog forekomme fra person til person.

Rygsøjlerne i de forskellige rygsøjlesektioner adskiller sig i deres ydre form og størrelse, men den generelle struktur af en rygsøjle forbliver ens.
Så hver rygsæk består af en rund en Vertebrale kroppe og en bagerst Hvirvelbue sammen.

Alle vertebrale buer danner sammen Vertebral eller spinalkanalhvori Rygrad kører.
Dette gøres af Cerebrospinalvæske, det Spiritus, vasket rundt. Derudover understøttes det af bindevævet Spinalmembraner omgivet hvilket i meninges springe over og også som meninges er udpeget.

Set fra siden er der altid et lille, rundt mellemrum mellem to tilstødende rygsøjler Intervertebralt hul (Inervertebral foramen). Det Rygmarvsnerver der stammer fra rygmarven på hver etage.
Disse huller findes ikke kun mellem de frit bevægelige ryghvirvler, men også i de nedre stive sektioner af rygsøjlen.

I alt er der for det meste 31 af disse intervertebrale huller og dermed også 31 rygmarvsnerver. Også her kan der være afvigelser fra person til person.

De punkter, hvorpå rygmarvene opstår kaldes Nerverødder udpeget. I hvert segment af rygsøjlen er der to af disse på både højre og venstre side af rygmarven.
Disse forenes efter en kort proces til en Rygmarvsnerver hver side, som derefter snart kommer frem gennem det intervertebrale hul.

Det er dog interessant, at den voksne rygsøjle er længere end rygmarven. Hos voksne strækker dette sig kun ca. anden lændehvirvel.
Årsagen hertil er den større længde af rygsøjlen sammenlignet med rygmarven, der stadig fylder hele rygmarven op til den tredje embryonale måned.

Rygmarvsnerverne skal derefter dække en stadig længere sti nedad, indtil de passerer gennem Intervertebralt hul kan undslippe. I deres helhed danner disse rygmarvsnerver, der løber frit gennem rygmarven, den såkaldte hestehale (Cauda equina).

fungere

Som allerede beskrevet opstår herfra Rygrad på hver side og niveau to Nervekanalersom kun bliver en Rygmarvsnerver stå sammen. Dette bag og foran Nerverødder har forskellige kvaliteter af nervefibre.

Mens de forreste nerver rødder motor, impulser, der kommer fra hjernen til Muskler sende, udføre de bageste nerverødder følsom Impulser, for eksempel information om vores Berøring og temperaturfølelse i rygmarven.
Her overføres de til en anden nervecelle og overføres til hjernen. Cellekernerne i de følsomme nervefibre ligger nøjagtigt i det intervertebrale hul og danner en afrundet udvisning af nerven, den såkaldte Spinal ganglion.

For at gøre det lettere at navngive de forskellige nervefibre inden for en enkelt nerve, er de differentieret efter deres retning. Uanset hvor nøjagtigt de kører i kroppen, og hvilken kvalitet af information de bærer, kaldes nervefibre, der løber til hjernen, generelt afferente og nervefibre, der fører væk fra hjernen som efferente udpeget.

Nerverødderne opfylder således funktionen ved at formidle information fra resten af ​​kroppen til hjernen og fra hjernen til kroppen.

Det perifere legeme er systematisk anderledes Rygmarvsnerver allokeret.
Dette er meget tydeligt i tilfælde af nervøs forsyning til huden. Hvis du forestiller dig den person, der sidder oprejst med arme og ben strakt udad og derefter tegner linjer mellem forsyningsområderne for de enkelte rygmarver, bliver det tydeligt, at disse forsyningsområder stort set danner præcist tegnet tværgående striber. De danner endda næsten perfekte ringe rundt om kroppen.
Dette Hudforsyningsområder i rygmarvsnerverne vil være som dermatomer udpeget.

De er også mindre klare, men også meget systematiske Muskler opdelt mellem rygmarvene.

Kendskabet til disse dækningsområder er af enorm betydning, hvad diagnosen er Hernierede diske og andre Nerve rod irritation bekymringer.

Så på grund af disse sygdomme forekommer Smerter, unormal fornemmelse eller muskelsvaghed altid i det område eller den muskel, der leveres af den irriterede nerv. Klager forårsaget af a Skader eller irritation af en nerverød betingede kaldes radikulær (fra den latinske radix = rod).

Nerve rod irritation

EN Irritation af rygterne i rygmarven kan være forårsaget af forskellige patologiske processer i rygmarvenes oprindelsesområde. I de fleste tilfælde kan degenerative ændringer i rygsøjlen, dvs. ændringer på grund af slid og alder, imidlertid identificeres som årsagen til nerverotirritation.

Dette inkluderer f.eks Foramenstenose, en indsnævring af det intervertebrale hul. Selvom disse forekommer hyppigere i alderdom, skyldes de også en kronisk forkert og forstærkning af rygsøjlen fremmes, som kroppen forsøger at afbalancere ved at styrke dens benede strukturer.
Langvarige inflammatoriske processer i rygmarvsområdet kan også forårsage problemer Foramenstenose medføre.

Det har en lignende baggrund Spinal stenose, en indsnævring af rygmarvskanalen. Dette finder normalt sted gennem benudvækst på rygsøjlerne, som som et resultat af Slid på de artikulære overflader dannes. Men hvis de stikker for langt ud i rygmarvskanalen, kan dette resultere i a Irritation af rygterne i rygmarven eller i alvorlige tilfælde irritation af rygmarven.

De ikke-degenerative årsager til irritation af nerveroden inkluderer f.eks Spondylolistese (Vortex glider), en meget almindelig sygdom i den vestlige befolkning, der hovedsageligt forekommer i alderen 12 til 17 år.
Her kommer det til en Glidning af rygsøjlen som et resultat af et hul i ryggen.
I de fleste tilfælde vil dette resultere træningsrelateret smerte. Nervrodsirritation kan også forekomme, omend sjældent.

Andre ikke-degenerative årsager til radikal irritation er også pladsbesættende processer som f.eks TumorerMed hensyn til nerverotirritation gør det i første omgang ingen forskel, om disse er godartede eller ondartede.
Også viral eller bakteriel betændelsefx ved herpesvirus eller bakterien Borrelia burgdorferi, det forårsagende middel til Lyme sygdom, føre til irritation af nerverød.

I princippet kan alle disse sygdomme forekomme i enhver højde af rygsøjlen. Imidlertid er den, der hyppigst påvirkes af nerverotirritation Korsryggen, efterfulgt af Cervical rygsøjle. Dette skyldes simpelthen det faktum, at disse to sektioner i rygsøjlen skal bære meget tunge belastninger i hverdagen og stresses forkert i vores hverdag, blandt andet gennem hyppigt siddende.

diskprolaps

Mange mennesker lider under livet alvorlige rygsmerter. Imidlertid er kun ca. 5% af disse lidelser på én diskprolaps (Diskprolaps eller endda bare prolaps).
Ikke desto mindre er herniated-disken den mest almindelige årsag radikale smerter repræsentere.

Den mest almindelige disk herniation forekommer i alderen 30 til 50 år. Ligesom spinalstenose er skiveprolaps også en af degenerative rygsygdomme.

Hver af de 23 intervertebrale diske består af to dele: en gelatinøs kerne og en der omgiver ham ydre fiberring.
Aldersrelaterede ændringer i strukturen af ​​de intervertebrale skiver kan forårsage fine revner i sidstnævnte, gennem hvilke den gelatinøse kerne begynder at bule ud, hvis revnerne er tilstrækkeligt udtalt.
Hvis kernen i den intervertebrale skive presser på neurale strukturer såsom Nerverødder, svigtfænomener er resultatet.
Afhængig af højden på Diskprolaps forekommer, andre symptomer eller andre placeringer kan forventes. Da skaden på de intervertebrale skiver i sidste ende afhænger af belastningen, er herniatede diske for det meste stærkt belastet Lændehvirvelsøjlen at blive fundet.

Diagnosen af ​​en herniated disk foretages først ved hjælp af neurologisk undersøgelse. En række forskellige test giver den behandlende læge et meget præcist billede af omfanget og placeringen af ​​hændelsen.
Mistanken om en herniated disk udføres derefter billeddiagnostik som Computertomografi eller den MR scanning godkendt.

Behandlingen gives derefter i ni ud af ti tilfælde konservativ. Så kirurgi er sjældent nødvendigt.

Den konservative terapi består hovedsageligt af Rygtræning og træningsterapi. Sengeleje, som det tidligere blev anbefalet til herniatede diske, betragtes nu som en ulempe. I stedet for forsøges der at integrere patienten i hverdagen så tidligt som muligt, hvilket gøres ved hjælp af en passende Smerteterapi opnås. I nogle tilfælde kan det også injicere en Lokalbedøvelse i kombination med en glukokortikoid i nærheden af ​​den berørte nerverød kan være nyttigt.

L5 syndrom

Hvis rygmarvets nerverødder på niveau med den femte lændehvirvel (L5) påvirkes af irritation, resulterer et karakteristisk symptomkompleks, der også kaldes L5-syndrom.

L5-syndromet er hovedsageligt kendetegnet ved smerter langs lårens bagside, ydersiden af ​​knæet, underbenet bagpå foden og stortåen.
Som i andre dele af rygsøjlen er den mest almindelige årsag til irritation af nerveroden på dette niveau herniatede diske.

Bør faktisk være en prolaps Hvis den intervertebrale disk er ansvarlig for irritationen af ​​nerveroden, øges smerterne hovedsageligt afhængigt af belastningen. Ligeledes fører stigninger i trykket i underlivet, for eksempel fra nyser eller hoste, til en stigning i smerter.
I tilfælde af en tumor har symptomerne en tendens til at blive værre ved hvile. Sensoriske forstyrrelser såsom prikken eller følelsesløshed kan forekomme i det samme område, hvor smerten opstår.

I tilfælde af udtalt skade på rødderne er der foruden skade på de sensoriske nervefibre også forringelse af motorveje.
Som et resultat kan visse muskler, der er ansvarlige for at løfte foden og stortåen og sprede benet, blive svage.

Beskadigelse af motorfibre er altid et advarselsskilt og bør omgående medføre behandling, da ellers skal frygtes permanent nerveskade.

Behandlingen af ​​nerverotirritation på niveau med den femte lændehvirvel afhænger af dens årsag. En tumor kræver normalt kirurgisk fjernelse, medens en herniated disk i de fleste tilfælde behandles rent konservativt, dvs. med fysioterapi og medicin.

Læs mere om dette under

• Herniated skive af lænden
• L5 syndrom

L4-syndrom

EN Rodskader eller irritation ved niveauet af den fjerde lændehvirvel (L4) fører til karakteristiske symptomer, der kaldes L4-syndrom opsummeres.

Dette syndrom er hovedsageligt kendetegnet ved smerter i den forreste og midterste del af låret, foran i knæet og den forreste og midterste del af underbenet.

Som i andre dele af rygsøjlen er den mest almindelige årsag til rodskade diskprolaps. Hvorvidt dette faktisk er tilfældet, kan i mange tilfælde også ses i det kliniske billede og sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​symptomerne.
I tilfælde af en herniated disk, øges smerterne, når de udsættes for stress. En stigning i trykket i mavehulen, som forekommer ved hoste, nyser og pres på maven, fører til en stigning i symptomer i dette tilfælde.

Hvis en tumor var ansvarlig for rodirritationen, ville smerten intensiveres, især ved hvile.

Ud over smerter kan det også forårsage smerter i de hudområder, der er beskrevet ovenfor Sensoriske forstyrrelser såsom prikken eller følelsesløshed.

Hvis nerverotirritationen er tilsvarende stærk, kan den også skade sensoriske veje Motoriske nervefibers svækkelser forekomme. Dette udtrykkes i en Lårmuskel svaghed, som et resultat, hvor det er vanskeligt eller umuligt at strække knæet, og det er også vanskeligt at trække låret i hoften. Placeringen af ​​det tilsvarende lår på det andet er også forringet.

Motorfiberskader skal altid ses som et advarselsskilt og behandles hurtigt for at undgå permanent nerveskade.

Behandlingen af ​​nerverotirritation på niveau med den femte lændehvirvel afhænger af dens årsag.
Så kræver en svulst en operativ fjernelse af det samme, mens a diskprolaps i de fleste tilfælde behandles det rent konservativt, dvs. med fysioterapi og medicin.

Sakral rygsøjle

Nervefibrene med oprindelse i rygmarvsegmentet S1 i niveauet for den første sakrale hvirvl er i dannelsen af Sakral plexus involveret, et netværk af nerver, der primært er ansvarlig for at forsyne gluteale muskler og de bageste lårmuskler.

I tilfælde af skade på nerveroden på niveauet med S1 er flexion i knæleddet og forlængelse af låret i hoften følgelig vanskeligere.
Siden med Triceps surae muskel kalvemusklerne leveres også, det er vanskeligt at gå på en tå, og Achilles senrefleksen er svækket eller endda elimineret.
Imidlertid er smerter forårsaget af skader på rødderne meget mere indlysende for patienten og den behandlende læge. Disse stråler ud i de områder, der leveres af den første rygmarv, som hovedsageligt er placeret på ryggen og siden af ​​over- og underbenene og på den ydre kant af foden. Følsomhedsforstyrrelser såsom prikken eller følelsesløshed kan også forekomme i de samme hudområder.

Den mest almindelige årsag til irritation af nerverød er den herniatede disk. Hvis en prolaps faktisk er ansvarlig for irritationen af ​​nerveroden, øges smerten hovedsageligt afhængigt af belastningen.
At nyse og hoste og udføre en abdominal crunch fører også til en stigning i smerter på grund af presstigningen i bughulen.
I tilfælde af en tumor intensiveres symptomerne på nerverotirritation, især ved hvile.

Behandlingen af ​​irritation af rygmarvsnerven i niveauet for den første sakrale rygvirvel afhænger af dens årsag og kan være konservativ eller kirurgisk.

Cervical rygsøjle

Rygmarvsnerverne, som er knyttet til rygmarvsegmentet på niveau med syvende cervikale rygvirvel (C7) er involveret i dannelsen af ​​en as Brachial plexus kaldet nerveplexus involveret.
Fra dette går sensoriske og motoriske nervefibre til Arme, skuldre og bryst opstået.

En herniated skive på dette niveau af rygmarven resulterer i muskelsvaghed i muskelgrupper i disse dele af kroppen.

Det er især hårdt påvirket Triceps brachialis muskelhvad der er baseret på Triceps senrefleks kan kontrolleres. Hvis det elimineres eller i det mindste stærkt svækkes, indikerer dette en diskprolaps på niveauet C7.

Endvidere fører rodskader på C7 til smerter på rygskulderen, der kan strække sig over ydersiden af ​​underarmen til pegefinger og langfingre. I disse områder kan det også være Sensoriske forstyrrelser såsom prikken eller følelsesløshed komme.

Den mest almindelige årsag til nerverotirritation er her såvel som i andre rygmarvsafsnit diskprolaps. Symptomerne forårsaget af det øges hovedsageligt afhængigt af belastningen.
I tilfælde af irritation af nerverød ved en tumor ville symptomerne i stedet intensiveres ved hvile.