Ortopædi-Online

OP af en forreste korsbånd

Terapimuligheder

Som næsten altid i terapi er der to muligheder: enten konservativ eller operationelle.
Terapien skal være baseret på patientens individuelle omstændigheder og krav. En konkurrencedygtig atlet vil gerne rejse sig så hurtigt som muligt og vil have et knæ, der er stabilt, selv under situationer med høj stress. Den 60-årige skakspiller kan klare sig uden det og dermed være lykkelig uden en operation. Nogle læger er af den opfattelse, at efter en korsbåndbrud uden operation, altid en artrose kommer ind, det er kun et spørgsmål om tid. Derfor diskuteres de forskellige behandlinger altid varmt. Derfor er der givet en oversigt nedenfor. De berørte skal diskutere fordele og ulemper med deres behandlende læge i detaljer.

Operativ terapi

Beslutningen om en operation med korsbåndbrud afhænger af mange faktorer:

Alder (se også: Korsbånd i barnet)
aktivitet
job
Ledsagende kvæstelser (Menisk tåre)

De mest almindelige kirurgiske metoder til en Korsbånd tåre er de såkaldte Korsbåndskirurgi. Under denne operation fremstilles et stykke af kroppen sene implanteret i knæet som erstatning. Disse bør ikke udføres med det samme, da risikoen for ardannelse i led og begrænset mobilitet er særlig stor de første dage efter ulykken. De tidligere almindelige korsbåndssuturer er udeladt bortset fra den benede rive og tilførslen af det bageste korsbånd. Men operationen alene er ikke nok, en lignende udmattende Opfølgende behandling af korsbåndstræningen - OP er nødvendig, og de seks uger, som altid skal være nok til vores fodboldstjerner, bør være den prisværdige undtagelse. Generelt er 3 måneder et godt snit.

Hvordan behandles en forreste korsbånd med tårer?
Ved en forreste korsbånd brud det er vigtigt at gendanne den mistede indre understøttelse af leddet.For at gøre dette skal det forreste korsbånd rekonstrueres så anatomisk som muligt. Det nye korsbånd bør efterligne egenskaberne og funktionen af det naturlige forreste korsbånd så meget som muligt.
Som erstatningsmateriale er brugen af den såkaldte knæknæk sen (Patellær sene), såvel som den såkaldte forstrækning (Se Semitendinosus muskel og Gracilis muskel) bevist.

Den patellare vision:
Her fjernes et ca. 1 cm bredt stykke sene fra den midterste tredjedel af den patellære sene, med en 2 x 1 cm bred knoglelås fastgjort til begge ender. Fordelen ved at bruge denne patellære sene er, at den let kan fastgøres: De fastgjorte knoglestykker er fastgjort i borekanalerne med såkaldte interferensskruer lavet af titan eller sukker. Installation og fixering af transplantationen udføres i dag rent artroskopisk (af a Knæartroskopi).
Semitendinosus senen (Sende, der tages nær kneleddet på indersiden af låret).
Disse sener fjernes gennem et lille snit på huden på indersiden af tibialhovedet og fordobles hver gang, så der opnås et firedoblet transplantat. Den primære rivekraft for a Firedoblede hamstringgraft (firedoblet-placeret senetransplantat) er cirka dobbelt så høj som rivestyrken af det normale humane forreste korsbånd.
Fordelene ved semitendinosus- og gracilis-Transplanter ved kirurgi med korsbåndsbrud er den lave komplikationshastighed, den lavere smerte efter fjernelse af senerne og det eneste lille, kosmetisk gunstige hudarr.
Desuden er dette transplantat mere sandsynligt at opnå stivhed end et normalt anteriort korsbånd. Det er bevist, at bevægelsesbegrænsninger er mindre almindelige. Den maksimale tårekraft for det firedoblede hamstringtransplantat er endnu højere end for den patellære sen.
En ulempe er den langsommere heling af senerne i knoglekanalerne sammenlignet med den patellære sen. De benagtige blokke af den patellære sene vokser inden i 3-6 uger den ene, squat sener har brug for dette 10-12 uger.

Hvilken af de tilgængelige teknikker til udskiftning af korsbånd anvendes til sidst i en korsbåndbrudoperation afhænger af mange faktorer, såsom Alder, køn, sportsaktivitet, højde, vægt og vævsstruktur. Fixeringen udføres enten med såkaldte interferensskruer (fås også i opløselige materialer) eller med titanklips.
Selvom teknikken forekommer relativt kompliceret, er succesraten efter sådanne procedurer god, især hvis der ikke er nogen væsentlig yderligere skade. Dette aspekt taler også for at reparere en sådan situation så tidligt som muligt.

Læs også: Korsbåndets rivevarighed.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Afgørende for den operative succes med en anterior korsbåndskirurgi ved anvendelse af Semitendinosus sen eller Patellær sene er den anatomiske rekonstruktion af det oprindelige forløb i det forreste korsbånd. Som et eksempel kan det optimale forløb for en indsat semnitndinosus-plast ses til højre. Enderne på senerne er fastgjort på knoglen med en såkaldt endobutton. Dette fikser først først transplantatet midlertidigt, i det postoperative forløb skal sentransplantatet vokse ind i knoglen.

De to standardplader til en Korsbåndskirurgi er Patellær sene såvel som Semitendinosus / Gracilis sen.

Patellarsyn involverer generelt høst af den midterste tredjedel af den patellære sene med en knoglelok i begge ender.

For at fjerne semitendinosus-senen separeres senen fra knoglen gennem en lille åbning i huden og fjernes derefter fra muskelbugen med stripperen. Den resterende sene ar med miljøet uden nogen markant påviselig funktionsnedsættelse.

Intern forstærkning

I akutte og subakutte tilfælde, dvs. hvis ulykken ikke var for længe siden, er en behandlingsmulighed internt at forstærke det "gamle" forreste korsbånd med en ny struktur og således gendanne forhold, der kommer meget tæt på de originale forhold. Denne teknologi, der sjældent tilbydes, har følgende fordele:

Det "egne" forreste korsbånd med dets såkaldte proprioceptorer, dvs. Nervereceptorer, som er meget vigtige til finjustering af bevægelse og muskelbrug, er i vid udstrækning bevaret, hvilket naturligvis ikke ville være muligt i en forreste korsbåndoperation med den såkaldte patellære sene.
Det transplanterede senemateriale (semitendinosus-sen fire gange) er belagt fra starten, hvilket skaber ideelle betingelser for, at det transplanterede materiale kan vokse ind.

Desværre er denne specielle teknik ikke egnet til kroniske ustabiliteter, hvoraf nogle var for år siden, da i disse tilfælde er det "gamle" forreste korsbånd normalt ikke længere til stede. Desværre er der ingen langtidsresultater, så denne kirurgiske teknik ikke kan anbefales uforbeholdent på dette tidspunkt.

Er korsbåndskirurgi mulig på ambulant basis?

I Korsbåndskirurgi det er en minimalt invasiv procedure, der nu meget rutinemæssigt udføres i den daglige medicinske praksis.
Om 30.000 interventioner af denne art gennemføres årligt i Tyskland udført; mange af dem også på ambulant basis. Ikke desto mindre anbefales behandling til patienter i de fleste tilfælde. Der er flere grunde til dette:

Til dette udgør operationen normalt et antal Forundersøgelser, fra Røntgenbillede op til MR, som lettere kan udføres i daglig klinisk praksis. Der er også andre faktorer, såsom komplikationer, der opstår før operationen og den gode postoperative fysioterapeutiske behandling i klinikken.
En effektiv behandling af smerter og mulige komplikationer efter operationen gives også bedre i klinikken.

Da operationen med korsbåndbrud har udviklet sig til en meget sofistikeret procedure i de senere år, vælger mange patienter stadig poliklinisk pleje under visse betingelser. Til ambulant behandling, blandt andet, a ung alder af patienten og a sandsynligvis en komplikationsfri operation, såvel som den hurtigst mulige genintegration i hverdagen.

Hvor længe på hospitalet

Ved korsbåndstræner er varigheden af indpatientopholdet efter den kirurgiske behandling på hospitalet normalt mellem 2 til 3, sjældent op til 5 dage. I løbet af denne tid drænes såret og lymfevæsken, og smerten behandles effektivt.
Fysioterapibehandling påbegyndes så tidligt som 24 timer efter operationen for at genoprette det berørte ben til den daglige egnethed så hurtigt som muligt.

Handlingens varighed

Den nøjagtige varighed af a Korsbåndskirurgi afhænger af forskellige faktorer. Det vigtigste er, hvilken type senetransplantation, der er valgt, og hvor meget erfaring kirurgen allerede har opnået med proceduren.
Afhængig af dette kan driftstiden være mellem 45 minutter og en time, sjældent op til to timer.

Derudover er der cirka en til to timer i opsamlingsrummet, hvor virkningen af anæstesimedicinerne vil slides, og patientens smerter kan behandles.

Omkostninger ved en korsbåndskirurgi

Omkostningerne ved en operation med korsbåndbrud er ca. 5.000 til 10.000 euro.
Dette beløb afhænger primært af, hvilken kirurgisk metode der vælges, og hvor omfattende den er OP-forberedelser og post-operativ opfølgning af patienten.

Disse omkostninger dækkes fuldt ud af de lovpligtige og private sundhedsforsikringsselskaber. Hvad angår efterpleje, mere præcist er antagelsen om sykeløn og omkostningerne til de efterfølgende rehabiliteringsforanstaltninger, lovbestemte og private sundhedsforsikringer forskellige fra hinanden.
F.eks. Dækkes omkostningerne til rehabilitering ikke længere af de lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber. Når det kommer til ekstraomkostninger, er sundhedsforsikringerne undertiden endnu mere forskellige. Under alle omstændigheder skal du spørge direkte til sundhedsforsikringerne, om der er accepteret specielle applikationer til hjælp til husholdning, stødbølge eller magnetfeltterapi.

Smerter efter korsbåndskirurgi

En stor bekymring for de fleste patienter er at opleve smerter efter operationen.
Selvom smerter nu kan behandles hurtigt og uden problemer, er det ikke ualmindeligt, at smerter forekommer i opsamlingsrummet umiddelbart efter operationen. Dette skyldes hovedsageligt, at smerteopfattelsen er meget individuel, hvorfor det er vanskeligt at estimere under operationen, hvor højt smertemedicinen skal være. Andre faktorer, såsom varighed og type kirurgisk teknik, spiller også en rolle her.

Heldigvis er sygeplejersker altid til rådighed i indvindingsrummet for at administrere smertemedicin eller behandle andre problemer, såsom kvalme.
En tilsvarende infusion, for eksempel med Novalgin, giver derefter lettelse inden for kort tid.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Smerter efter knæoperation

Konservativ terapi

Efter den akutte smerte er aftaget, en for Korsbånd tårer passende plastsplint fast fysioterapi ordineret. Dette forbedrer stabiliteten af det berørte knæled med muskelforstærkende og koordineringsøvelser.
Yderligere generel information om fysioterapi kan også findes på: fysioterapi

Derudover med

Stimuleringsstrøm
Ultralyd og
Isbehandling

kan behandles individuelt eller i kombination. Dette forbedrer blodcirkulationen og lindrer smerter. Det er imidlertid vigtigt at vide, at livslang, konsekvent, uafhængigt udført muskeltræning er påkrævet, så musklerne kan overtage opgaven med det revne korsbånd. På grund af dette kan det mislykkes med det ene eller det andet.

Fysisk terapi

Funktionsforbedring, muskelopbygning, forbedring af koordinative færdigheder, Forebyggelse af kontrakturer, reduktion af stimulus efter konservativ eller kirurgisk behandling af korsbåndets brud.
fysioterapi, Fælles beskyttelsestræning, kryoterapi (koldterapi) og ultralydsterapi, Ergoterapi, manuel lymfedrenering

Ortopædisk teknologi

Stik eller underarme krykker
Gummi knæhætte til konservativ terapi
Knæbøjler, i individuelle tilfælde, i postoperativ behandling og om nødvendigt i sportsgrene med konservativ terapi.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i: