Graviditetsdepression

definition

Graviditet er en stressende, spændende, men også vidunderlig tid for enhver kvinde, desværre gælder det ikke for alle kvinder. Næsten hver tiende gravide kvinde udvikler graviditetsdepression, hvor symptomer som tristhed, listeløshed, skyldfølelse og listeløshed er i forgrunden. En sådan depression af graviditet forekommer især hyppigt i første og tredje trimester (Tredje graviditet) på.

Årsagerne til en sådan depression under graviditet kan være mange. Disse spænder fra uprocesseret barndomstraume, såsom seksuelt misbrug eller tab af nære slægtninge, til en genetisk disponering for depression, til generelle stressende situationer før og under graviditet (f.eks. Flytter, bryllupper, dødsfald). Fysiske klager eller komplikationer under graviditet, såkaldte højrisiko-graviditeter, er især vigtige i udviklingen af ​​graviditetsdepression.

Imidlertid lider mange graviditeter uden risiko, ofte af frygt og bekymringer for babyens fremtid og deres partnerskab. Mange kvinder bekymrer sig om, hvorvidt de vil være en god mor, eller om deres eget barn vil være sundt. Ofte bliver disse derefter triggere til graviditetsdepression.

For at tale om en PPD (postpartum depression = depression efter graviditet), skal det være en langvarig humørlabilitet, der varer i mange måneder efter fødslen af ​​et barn. Forløbet af graviditetsdepression svarer til et "Major depression”I henhold til DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) og adskiller sig kun i det særlige træk ved tidspunktet for forekomst, nemlig efter fødslen.
Dette er nøjagtigt hvad der gør PPD i dens virkninger på psyken meget mere alvorlig end en "større depression" uden fødsel. For mens samfundet forventer, at den nye mor skal være glad for sin nye lykke, føler den berørte person det modsatte og må ikke vise dette tydeligt.
Morens følelser over for barnet bestemmes af fremmedgørelse og afstand. Morens følelser, som ikke forstås udefra, besvares af hende med selvbebrideri. Dette intensiverer igen den depressive fase.
Ved den differentielle diagnose skal graviditetsdepression adskilles fra den såkaldte "baby blues". "Babyblå", også kendt som "grædende dage" efter fødslen, varer maksimalt en uge og forekommer i 80% af kvinder, der føder.
Denne humørsvingninger kan forklares med det hurtige fald i hormoner efter fødslen. Til udvikling af graviditetsdepression skal mange andre faktorer også være til stede, så man kan tale om alvorlig depression.
Derudover er postpartum psykose (psykose efter fødsel) en anden psykiatrisk lidelse efter fødsel. Det er en affektiv-manisk sygdom, der forekommer meget sjældent (2 ud af 1.000 fødsler).

Hvordan genkender du graviditetsdepression?

Graviditetsdepression er ikke altid let at få øje på ved første øjekast. Ofte er deres symptomer (fysiske klager hvordan Rygsmerte, træthed og sløvhed) som en konsekvens af graviditeten, dvs. som "normal”Bedømmelse. Tristhed, håbløshed og listeløshed forekommer dog over en periode flere uger graviditetsdepression bør overvejes.

Skal også Skyldfølelser, stærk Tankekredse og permanent At bekymre sig om, Mangelfuld oplevelse, såsom Selvmordstanker en læge skal konsulteres så hurtigt som muligt. Fordi konsekvenser af graviditetsdepression kan Risiciat bære med dig for både mor og det ufødte barn. Udviklingsforsinkelser og For tidlige fødsler af babyen er typiske konsekvenser. Andre undersøgelser har vist, at fødselsspecifik frygt (typisk for graviditetsdepression) med en øget smerteopfattelse og en forlænget fødselsperiode såvel som i eftertid postpartum depression (Såkaldte. Postpartum depression) at være i stand til at føre.

Er der en graviditetsdepressionstest?

Der er ingen specielle test, der afslører graviditetsdepression. Fordi symptomerne på svangerskabsdepression ligner mange symptomer som ikke-gravide, kan selvtest for depression være lærerigt. Der er adskillige sådanne test på Internettet, for eksempel på webstedet for den tyske depressionhjælp. Her skal 9 spørgsmål besvares med en af ​​5 mulige svarmuligheder. Evalueringen finder derefter sted. En sådan test kan give information om den mulige tilstedeværelse af (graviditets) depression, men kan ikke erstatte et besøg hos lægen.

Læs også: Test for depression

årsager

I en undersøgelse med raske mødre viste kvinder med svangerskabsdepression ingen abnormiteter med hensyn til socioøkonomisk eller hormonel karakter. Derfor beskriver en multifaktoriel opfattelse af PPD's tilkomst (udvikling) bedst nøjagtigt. Det betyder, at mange forskellige årsager kommer i spil.
Der er mindre specifikke årsager end summen af ​​faktorer, der i sidste ende bestemmer udviklingen af ​​graviditetsdepression.
Genetisk disponerede kvinder, hvis familie i første grad var mentalt syge, risikerer at udvikle PPD.
Kvinder, der havde depression prenatalt (før fødslen) er også i fare.
Mentalt er efterspørgslen efter kvindens kognitive (mentale) holdning til den nye udfordring som mor.

Graviditet og fødsel opleves af moren som en dybtgående "livsbegivenhed", der involverer mange ændringer. Adskillelsen mellem mor og barn skal først håndteres af kvinden, der føder.

Læs også: Postpartum depression

Så er der en rolleændring fra kvinde til mor, fra mand til far. Kvinden tænker over, om hun og hendes partner opfylder de nye krav, der stilles til ansvarlige forældre. Derudover er kvinden bekymret for, i hvilket omfang barnet ændrer sit forhold til sin partner og hendes position i professionelle liv. Hvis kvinden ikke kognitivt finder positive svar på disse spørgsmål, oplever hun fasen efter fødslen som stress.

I psykosociale forhold er et stabilt forhold til en partner og støtte fra familien og miljøet afgørende. Hvis disse støtter falder væk, vil det være vanskeligt for kvinden at udvikle en selvsikker og omsorgsfuld holdning til hendes nyfødte.
Med hensyn til hormoner er faldet i østrogen og progesteron kun udløseren til depression af graviditet. Navnlig medfører tabet af østrogen, som er 200 gange højere under graviditeten, store ændringer i det centrale neurotransmitter-system. For eksempel er serotoninbalancen stort set afhængig af mængden af ​​østrogen. Hvis østrogenniveauet falder, vil produktionen af ​​lykkehormonet serotonin også blive påvirket. Koncentration og humør falder.

Læs mere om dette emne: Serotonin / neurotransmitterers rolle i depression

Hvornår begynder graviditetsdepression efter fødslen?

Som navnet antyder forekommer graviditetsdepression under graviditet. På den anden side kaldes depression, der først forekommer efter fødslen, postpartum depression. Graviditetsdepression kan forekomme under hele graviditeten. Postpartum depression, også kendt som postpartum depression, kan forekomme inden for 2 år efter fødslen. I ca. 70% af tilfældene begynder de depressive symptomer imidlertid allerede i de første to uger efter fødslen.

Samtidige symptomer

Typiske symptomer på graviditetsdepression kan omfatte:

• Somatisk (fysisk)
  • Søvnforstyrrelse
  • Mistet appetiten
  • Gastrointestinale klager
• Mentalt
  • Obsessive tanker
  • angst
  • forvirring
  • overvældende
  • Selvbebrejdelser

Læs mere om emnet: Søvnforstyrrelser i graviditeten

Hvad kan være tegn på graviditetsdepression?

Talrige symptomer kan indikere tilstedeværelsen af ​​depression under graviditet. Negative tanker, lavt humør, konstant trist humør, manglende kørsel, koncentrationsforstyrrelser, angst og søvnforstyrrelser kan forekomme.

Tegn på fødselsdepression kan være en mangel på energi, et trist humør, uinteresse og apati, ambivalente følelser over for barnet, en mangel af munterhed og mangel på drivkraft.

Symptomer som seksuel dysfunktion, dårlig koncentration, irritabilitet, svimmelhed og angst kan også forekomme. Tanker om selvmord kan også spille en rolle. Du kan også medtage det nyfødte barn (tanker om udvidet selvmord).

Derfor er der et presserende behov for behandling, bør den behandlende familielæge eller gynækolog konsulteres så hurtigt som muligt.

Mest deprimerende for moren er de ligeglade følelser over for hendes barn. Manglen på magt over utilfredshed og listeløshed har en skræmmende effekt på moderen. Obsessive tanker om at skade sig selv og barnet er en ekstra byrde for moren. Hun reagerer på at være en dårlig mor med skyldfølelser og selvbebreidelse, hvilket uddyber hendes følelse af utilstrækkelighed / manglende evne.

diagnose

Depression er stadig et tabuemne. Især når PPD (graviditetsdepression) ikke er i tråd med den samfundsmæssige idé om en glad, omsorgsfuld mor.
Dette er en af ​​grundene til, at diagnosen af ​​PPD er vanskelig og som regel kommer for sent. Moderen undgår ethvert forsøg på at kommunikere sine følelser og frygt for nogen. Fordi trinnet mod åbenhed omkring den sande, deprimerede sindstilstand går hånd i hånd med følelser af skam og stigmatisering af at være psykisk syg.
Gynækologen kan bruge den første kontrol senest 6 uger til at vurdere patientens følelsesmæssige situation ved hjælp af en screeningsproces baseret på EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale). EPDS indeholder 10 spørgsmål, der vedrører patientens tilstand. Hvis patienten scorer mere end 9,5 point (tærskelværdi) i evalueringen, er der stor sandsynlighed for at lide under graviditetsdepression.
Screeningsprocessen er mere meningsfuld (gyldig), jo bedre overholdelse (samarbejde) mellem patienten og lægen. Dette kan bedst opnås med patientcentreret behandling.

Hvad kan du gøre?

Hvis der er indikationer på graviditetsdepression, tilrådes det under alle omstændigheder at læge. Dette kan tydeliggøre, om symptomerne kun er en midlertidig humørsvingning, eller om symptomerne er ægte graviditetsdepression. Til differentiering og diagnose har lægen forskellige spørgeskemaer (såsom. BDI) til bortskaffelse.

Terapi tilpasser sig i sidste ende til sværhedsgraden af ​​depressionen.

Hvis det kun er et tilfælde af en let depressiv stemning, er råd fra en læge eller et rådgivningscenter normalt tilstrækkelige (for eksempel. Pro Familia) ud. Gravide kvinder lærer mere om deres sygdom, og hvordan et godt socialt miljø kan hjælpe.

I alvorlige tilfælde ville psykoterapi være tilrådeligt, som afhængigt af sværhedsgraden kan kombineres med medicin, såkaldte antidepressiva. Der er en række gode, godkendte medicin, der kan bruges i samråd med en psykiater.

terapi

Afklaring og psykoeducering (dette betyder psykologisk træning i hvordan man håndterer sygdommen) bidrager enormt til at lindre skyldfølelse og skam hos mor. Viden om, at hendes manglende kørsel og hendes ufølsomhed over for barnet kan forklares med det kliniske billede af graviditetsdepression, beroliger moren. Der er en villighed til at søge en samtale med en psykoterapeut. Den berørte patient kan tildele hendes tilstand til en sygdom, der også kan behandles og behandles åbent.

En 100% diagnose af en depressiv sygdom kan endnu ikke stilles. Så snart der er tegn på PPD, bør der imidlertid søges interaktion mellem familie, socialarbejdere og jordemoder. Alle disse links kan gøre en indsats for at aflaste den deprimerede kvinde fra hendes nye opgaver som mor for tiden.
Målet er at skabe en rolig atmosfære omkring kvinden, så hun bliver opmærksom på sin nye rolle som mor under psykoterapeutisk behandling og kan acceptere det for sig selv. Det er mere sandsynligt, at hun gør dette, når hun lærer, hvordan man behandler sin baby anderledes. "Mor-barn legeterapi" og "baby massage" er et af mange programmer, der sætter moder-barn-forholdet under et andet lys og således styrker det.
Forsøg på at adskille barnet fra moderen bør undgås, fordi det kun øger skyldfølelsen og fremmedgørelsen fra barnet.
Så at kvinden, der lider af PPD, ikke får indtryk af at blive stigmatiseret som psykisk syg, bør hun ikke indlægges i psykiatri. En behandlingsmulighed på et hospital er bedre.

lysterapi

Lysbehandling bruges primært hos patienter, der lider af sæsonbetinget depression. Den sæsonbestemte depression forekommer hovedsageligt i den mørke efterår og vintermånederne og udløses blandt andet af manglen på dagslys. Lysterapi viser også en vis succes hos patienter, der lider af ikke-sæsonåben depression. Lysbehandling kan derfor være en god idé til forsøg på terapi, især under graviditet, når medikamentel behandling af depression er vanskelig på grund af risikoen for det ufødte barn.

Læs mere om dette under Lysbehandling mod depression

Medicinsk terapi

Virkningerne af hormoner som østrogen på graviditetsdepression undersøges i øjeblikket med hensyn til lægemidler. Der var allerede noget bevis på, at transdermal (gennem huden) administration af 200 mikrogram østrogen dagligt forbedrede humøret hos personer med PPD. Yderligere undersøgelser skal følges for at bekræfte denne antagelse.
I de fleste tilfælde kræver større depression lægemiddelbehandling med et antidepressivt middel. Disse er imidlertid blevet betragtet som mistanke siden hændelsen med Contergan (thalidomid, et beroligende middel), som når det blev taget under graviditet forårsagede deformiteter hos babyer.
Selv efter fødslen har brugen af ​​psykotrope stoffer / antidepressiva den ulempe, at stoffet kan findes i modermælk og dermed kommer ind i babyens krop, når du ammer.
Det er vigtigt, at lægen informerer patienten om de muligheder og risici, der er forbundet med psykotrope medikamenter / antidepressiva.
Dagens psykotropiske medikamenter (SSRI) har langt færre bivirkninger end klassiske benzodiazipiner eller tricykliske antidepressiva. Børn tolererer de små mængder af serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) godt, fordi lægemidlet er under detektionsgrænsen i serum spyt eller i modermælk.
Sertralin og paroxetin er blandt de velkendte SSRI'er. Sertralin administreres i et doseringsinterval på 50-200 mg, medens 20-60 mg er tilstrækkeligt til paroxetin. Den indledende indtagelsesfase kan ledsages af bivirkninger såsom rastløshed, rysten og hovedpine hos moderen.
Patienten skal være opmærksom på, at en lille mængde af lægemidlet altid finder vej ind i barnets cirkulation via modermælk. Jo mindre baby, jo værre kan den metabolisere de aktive ingredienser i stoffet. Derudover akkumuleres den aktive ingrediens i CNS (centralnervesystemet) i større grad end hos børn, fordi blod-væske-barrieren hos spædbørn endnu ikke er fuldt udviklet.
I resumé kan det siges, at effektiviteten af ​​psykoterapeutisk behandling er meget mere produktiv end med lægemiddelterapi. I vanskelige tilfælde, hvor der ikke er nogen garanti for morens og hendes barns sikkerhed, kan psykotropiske stoffer / antidepressiva ikke undlades.

Du kan finde mere om lægemiddelbehandling under vores emne: antidepressiv

Tilladte stoffer i tilfælde af depression af graviditet

Der er en række meget studerede lægemidler, der kan bruges til graviditetsdepression, som ikke vil skade barnet. På grund af den omfattende erfaring er antidepressiva ved førstevalg i tilfælde af graviditetsdepression amitriptylin, imipramin og nortriptylin fra gruppen af ​​tricykliske antidepressiva; samt sertralin og citalopram fra gruppen af ​​selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI).

Ingen af ​​de klassiske antidepressiva (SSRI, tricykliske antidepressiva) har teratogene (teratogene) Effekter vises, og det er derfor, lægemiddelterapi kan udføres uden problemer i de fleste tilfælde.

Andre antidepressiva, såsom opipramol, kan imidlertid også anvendes især hvis disse har vist sig at være særlig gavnlige hos patienter med depression, der er vanskeligt at kontrollere. Der er dog kun få undersøgelser af deres virkning på den nyfødte, så deres anvendelse skal ses med forsigtighed.

Generelt bør kvinder, der allerede er på et antidepressivt middel, fortsætte med at tage det indtil fødsel. Stop eller skift af medicin bør om muligt undgås, da dette kan have ødelæggende virkninger på både mor og barn.

Kun fluoxetin bør undgås på grund af dens meget lange halveringstid og den dertil knyttede dårlige kontrol.

Amitriptylin

Amitriptyline hører til klassen af ​​tricykliske antidepressiva, hvilket gør det til et af de ældste og mest effektive psykotropiske medikamenter, der findes.

Det er et af de første stoffer til gravide og ammende kvinder.

Undersøgelser fra 1970'erne og 1980'erne viste en øget frekvens af misdannelser i hjerte og ekstremitet (arm og ben); nuværende undersøgelser kunne imidlertid ikke bevise disse bivirkninger.

Hvis der tages amitriptylin, indtil barnet bliver født, kan dette føre til midlertidige abstinenssymptomer hos det nyfødte med åndenød og øgede rysten. For at undgå komplikationer bør den nyfødte indlægges på en neonatologiklinik til observation i et par uger.

På grund af dets manglende virkning på barnet er amitriptylin det bedste antidepressivt middel til amning.

Citalopram og Sertraline (SSRI)

Citalopram og sertralin hører til klassen af ​​selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer og er to af de bedst studerede lægemidler i forhold til graviditet. Ud over amitriptylin er de det bedste alternativ i lægemiddelterapi til graviditetsdepression.

Der er over 100.000 undersøgelser af virkningerne af citalopram og sertralin under og efter graviditet. Intet kunne teratogene (teratogene) Bivirkninger bemærkes.

Hvis citalopram og sertralin gives indtil slutningen af ​​graviditeten, midlertidige abstinenssymptomer (åndenød, øgede rysten og hypoglykæmi (hypoglykæmi)) kommer i nyfødte. Igen bør den nyfødte observeres i en neonatologiklinik i et par uger for at forhindre komplikationer.

Tertrin med sertralin foretrækkes frem for behandling med citalopram under amning, da sertralin ikke har nogen kendte bivirkninger på barnet. Citalopram kan føre til dårlig drikke, rastløshed og mental uklarhed hos det nyfødte. I sådanne tilfælde skal du altid se en børnelæge.

Graviditetsdepression og homøopati

Depression af graviditet kan også behandles ved alternative metoder. Dette inkluderer også homøopatiske terapeutiske tilgange.

Læs mere om emnet nedenfor Homøopati og graviditetsdepression

Varighed

Graviditetsdepression forekommer hyppigere i første eller sidste trimester af graviditeten og kan vare i flere uger. I værste fald kan graviditetsdepression blive til postpartum depression, den såkaldte Postpartum depression passere.

Denne fødselsdepression er af den såkaldte Baby blues („Hylende dage"), Som normalt forekommer 3-5 dage efter fødslen og forsvinder af sig selv efter et par dage. Dette er normalt og kan skyldes pludselig ændring i hormoner opstå. Hold symptomer som irritabilitet, Humørsvingninger, sorg og Skyldfølelser Længere end 2 uger taler man imidlertid om fødselsdepression eller postpartumdepression, som i værste tilfælde også kan være kronisk.

Hvordan kan du forhindre graviditetsdepression?

Du kan ikke altid forhindre graviditetsdepression, især hvis du har en genetisk disponering for det. Der er dog ting, der kan gøres for at forhindre, at graviditetsdepression begynder.

Et stabilt socialt miljø, der understøtter og lindrer den gravide, og hvor den gravide kan forstå hendes frygt og bekymringer, er især vigtigt. Hvis gravide ikke kan finde støtte hjemmefra, kan de henvende sig til adskillige rådgivningscentre.

Arbejdsvanskeligheder eller stressede situationer som bevægelse bør også undgås, hvis det er muligt. Der er særlige love for barselsorlov på arbejdspladsen.
Find ud af mere på: Barselsorlov - det skal du vide!

Efter fødslen

Især kvinder, der allerede har en depression led, har en højere risiko at udvikle depression selv efter fødslen, en såkaldt Postpartum depression. Dette begynder normalt langsomt flere uger efter fødslen og er som den velkendte babyblå oprindeligt igennem Humørsvingninger og øget irritabilitet markeret; senere også igennem Mangel på drev, sløvhed, Vedhæftningsforstyrrelser til barnet og Skyldfølelser.
I alvorlige tilfælde kan det endda være fødsel psykose (Postpartum psykoser) Med Hallucinationer og vrangforestillinger forekomme.

Postpartum depression forekommer ofte aborter, dødfødsler eller når et sygt eller handicappet barn fødes.

Også her er det vigtigt at kontakte en læge eller et rådgivningscenter tidligt (Pro Familia) og prøv ikke at håndtere sygdommen på egen hånd. I milde tilfælde er forståelse og støtte fra partner, familie og venner tilstrækkelig. I alvorlige tilfælde er der også her Medicin, såsom psykoterapi tilrådeligt.

Graviditetsdepression hos mænd

Nye undersøgelser viser, at omkring 10% af alle fædre falder i depression af graviditeten efter fødslen af ​​deres første barn. Mænd, hvis hustruer også lider af fødselsdepression, er særligt i fare.

Graviditetsdepression hos mænd manifesterer sig ofte kun indirekte gennem øget arbejde eller udøvelse af hobbyer. Kun nogle få mænd viser klassiske symptomer som manglende kørsel, lethed, tristhed eller rasende. Ofte er det kun søvnforstyrrelser og træthednormal”Afsked.

En vigtig grund til at udvikle graviditetsdepression hos mænd er normalt overgangen til et nyt liv med en baby. Mange mænd føler sig pludselig udstødte og mindre elsket af deres kones nære bånd til babyen. Dette fører til partnerskabskonflikter og frustration. Endelig, hvis der er søvnmangel og presset for at fodre familien, overvindes fædrene normalt, hvilket i sidste ende fører til depression.

Hvis der er symptomer på depression, anbefales det at konsultere en læge eller et rådgivningscenter. I alvorlige tilfælde hjælper psykoterapi og medicin, men for det meste tager det kun tid at komme til udtryk med den pludselig ændrede livssituation.

profylakse

Risikoen for gentagelse fra graviditetsdepression er høj, især hos kvinder med familiehistorie. Omhyggelig observation af disse patienter kan hjælpe med at sikre, at PPD ikke går upåagtet hen og udvikler sig til skade for barnet. Moder-barn-forholdet lider betydeligt under moders ligegyldighed. Den fysiske og følelsesmæssige forsømmelse af babyen i de første par måneder har massive konsekvenser for barnets udvikling.
Derudover kræves villighed til at give information. Brochurer og et åbent øre fra plejepersonalet eller lægen kan mindske moders modvilje mod at tale om hendes symptomer.