penicillin

Klassifikation

Penicillin er et meget almindeligt antibiotikum. Det er et af de ældste antibiotika. På grund af dette er erfaringerne med penicillin i daglig klinisk praksis meget omfattende. I dag er der mange forskellige former for administration og variationer af det originale lægemiddel. Den mest almindeligt anvendte penicillin er penicillin V og penicillin G. Den fås som oral og intravenøs indgivelse. Når det tages oralt, skal lægemidlet tages tre gange dagligt med en varighed på 5-10 dage, afhængigt af sygdommen og patogenet.

Bivirkninger

Især når penicillin bruges første gang til patienter, skal man være forsigtig med allergiske reaktioner af alle slags. Disse kan variere fra mindre hududslæt fra penicillin til åndenød, bevidstløs og død. Især bør penicillin, der administreres gennem venerne, gives langsomt og kun under opsyn i de første minutter. Anfald er også observeret under penicillinbehandling. Bakterier dræbt af penicillinet kan også udløse en reaktion hos patienten (Jarisch-Herxheimer-reaktion), som manifesterer sig i kulderystelser og feber. I dette tilfælde skal penicillinbehandlingen dog fortsættes og ledsagende symptomer behandles ved at sænke feberen. I de fleste tilfælde løses dette svar hurtigt.

Tilfældig intravenøs indgivelse af depot penicillin kan føre til et såkaldt Hoignè-syndrom med angst og nedsat bevidsthed, men dette regresserer efter 15-20 minutter. Hvis depot penicillin ved en fejltagelse indgives i arterien, er der også risiko for betændelse og død af den relevante ekstremitet (koldbrændstof). Indgivelse af penicillin G-kalium kan føre til et unaturligt højt niveau af kalium i blodet og resulterende hjertearytmier.

Læs også vores artikel om dette Antibiotiske bivirkninger

Penicillinudslæt

Det er kendt, at nogle mennesker har en allergi over for penicillin. I tilfælde af milde baner fører dette til udslæt og kløe. I alvorlige tilfælde kan luftvejene kvælde, og vejrtrækningen kan være nedsat, såvel som anafylaktisk chok med lavt blodtryk og en hurtig hjerteslag, hvilket kan føre til bevidstløshed og død. Hvis der opstår rød rød hud, udslæt eller kløe, skal penicillinbehandlingen straks stoppes.

Der er andre tilgængelige antibiotika, der også kan tages. Hvis du er allergisk over for penicillin, skal den behandlende læge informeres. Dette kan også registreres i form af et allergikort for at informere læger i nødsituationer. Udslæt og kløe skal falde senest en uge efter stop af penicillinet. Hudplejecremer og koldt vand på huden har en lindrende effekt på disse symptomer. I meget alvorlige tilfælde kan lægen ordinere yderligere beroligende medicin eller salver.

Læs mere om dette emne på: Amoxicillinallergi og Amoxicillin udslæt

Interaktioner

Syreinhibitorer sænker absorptionshastigheden af ​​penicilliner og har en reduceret virkning, når de administreres parallelt. Penicilliner bør heller ikke kombineres med andre bakteriostatiske stoffer, da handlingsprincippet er det samme og ikke kan føre til nogen forbedring af effektiviteten. Beta-lactam-antibiotika kan inaktivere antibiotika fra aminoglycosidgruppen og bør ikke gives i kombination. Kombinationen af ​​penicillin med antihistaminer bør vejes omhyggeligt, da den samtidige indgivelse kan ændre virkningen af ​​antihistaminen. Hvis aspirin og sammenlignelige medikamenter fra NSAID-gruppen administreres på samme tid, kan penicillinniveauet i patientens blod stige på grund af molekylær forskydning og således forårsage en øget effekt.

Indgivelse af probenecid forhindrer udskillelse af penicillin og øger også tiden penicillin forbliver i kroppen. Forskydning med en samtidig stigning i koncentrationen af ​​penicillin er også forårsaget af samtidig administration af sulfonamider. At tage vitamin B1 og C-vitamin på samme tid reducerer effektiviteten af ​​penicillin. Penicilliner hæmmer funktionen af ​​blodpladerne (thrombocytter). Hvis warfarin administreres på samme tid, kan dens virkning ændres. En kombineret dosis bør kun gives, hvis det er præcist angivet.

Penicillin og mælk

Mælk og mejeriprodukter påvirker ikke måden, penicillin fungerer på. Penicillinet indgår ikke i nogen forbindelse med mælkekomponenter, så der ikke er nogen hindring for absorption gennem tarmen. Lægemidlet er også meget brugt inden for pediatri. Det fungerer meget godt mod skarlagensfeber eller betændelse i mandlen (tonsilitis), som hovedsageligt er forårsaget af streptokokker.

På grund af brugen af ​​penicillin i disse kliniske billeder forekommer den reumatiske feber forårsaget af streptokokker næsten ikke længere i Tyskland. Dette fører til livstruende myokarditis (myokarditis) med efterfølgende hjerteventilfejl og nyreskade (Glumerulonephritis), undgås. Det er en populær opfattelse, at antibiotika ikke bør tages sammen med mælk. Dette påvirker dog kun visse antibiotika, nemlig tetracycliner og fluorokinoloner, men ikke penicillin. Med de andre antibiotika resulterer kompleks dannelse med calciumioner i mælk i store "klumper", som ikke kan optages i tarmen og udskilles igen uden at passere i blodet.

Læs mere om dette emne på: Amoxicillin og mælk - er det muligt?

Penicillin og alkohol

Generelt er der ingen interaktioner mellem penicillin og alkohol. Virkningen af ​​penicillinet forbliver den samme, det er hverken styrket eller svækket. Alligevel anbefales det ofte ikke at drikke alkohol, mens du tager antibiotika. Dette er for det meste baseret på antagelsen om, at immunsystemet stadig er travlt med patogenet, mens man tager antibiotika. Da overdreven alkoholforbrug skader immunforsvaret, bør alkohol om muligt undgås under en bakteriesygdom. Derudover kan både antibiotika og alkohol ramme maven og forårsage gastritis.

Hvis man undgår alkohol, mens man tager antibiotika, skånes maven, og sandsynligheden for at udvikle gastritis reduceres. Ud over alkohol bør også motion undgås under antibiotikabehandling. Fysisk hvile anbefales til infektioner af alle slags. Træning under en infektion kan føre til utilstrækkelig heling af sygdommen. Patogenet vedvarer til tider endda ubemærket i kroppen. Dette kan føre til et worst case-scenarie myokarditis (Betændelse i hjertemuskelen) eller endocarditis (Hjertebetændelse) kommer. Disse er begge livstruende kliniske billeder og kræver lang behandling. Pludselige hjertestop kan forekomme ved myocarditis og valvulære ventilfejl ved endokarditis.

Læs mere om dette emne på: Amoxicillin og alkohol - er de kompatible?

Amoxicillin

Amoxicillin hører til gruppen af ​​aminopenicilliner. Disse er en modificeret form af penicilliner, men er også effektive mod de fleste gram-positive patogener og et par gram-negative patogener. Aminopenicilliner har den samme virkningsmekanisme som penicillin. De kan også føre til en allergisk reaktion og må derfor ikke gives i tilfælde af penicillinallergi. Amoxicillin er også ofte ordineret i form af juice til sygdomme i mandler eller hals i barndommen. Der findes en særegenhed af amoxicillin i forhold til kirtel feber.

Pfeifers kirtel feber kan forekomme som en purulær betændelse i mandlen. Der er en rødød hals, purulente mandler og en ondt i halsen, muligvis ledsaget af feber. Da tonsillitis er forårsaget af streptokokker, behandles den ofte forkert med amoxicillin. Da Pfeifferschem kirtel feber, også kendt som "kyssesygdom" eller mononukleose, er en virusinfektion, er amoxicillin ikke effektiv her. Et stofudbrud opstår, når det tages. Dette betyder, at den berørte person får et rødt udslæt over hele kroppen. Hvis udslæt opstår, skal behandlingen seponeres. Der er ingen lægemiddelterapi for Pfeifers kirtel feber.

Derfor skal sygdommen heles med sengelejen alene. Det er vigtigt at vide, at hævelse i lever og milt kan forekomme. Derfor må der ikke udøves nogen sport, løbe rundt med børn eller udøve kampsport. Hævelsen får organerne til at stikke ud under ribbenene. Som et resultat er de mindre beskyttede, og der kan opstå skader med brud. Bruddet fører til livstruende indre blødninger.

Cefuroxim

Cefuroxime er et antibiotikum fra gruppen af ​​cephalosporiner. Det administreres normalt kun, når effektiviteten mod det antibiotikum, der forårsager infektionen, er påvist. Dette testes ved en laboratorietest. Cefuroxime gives også profylaktisk under operationer såvel som i tilfælde af perforering af appendiks eller kontaminerede sår under operationen. Der skal bemærkes et såkaldt enterokokkeskab med cefuroxim. Det betyder, at antibiotika ikke er effektivt mod tarmbakterier. Derudover kan en eksisterende penicillinallergi føre til krydsreaktioner. Hvis du har en kendt penicillinallergi, skal du afstå fra at tage cefuroxim og bruge et andet antibiotikum.

Kontraindikationer

Hvis du er allergisk over for penicillin eller cephalosporin, bør penicilliner aldrig gives, da dette kan føre til livstruende komplikationer. Hos børn kl Amning og Gravid kvinde bør hellere skiftes til alternativ antibiotika. I tilfælde af svær nyre- og leverinsufficiens er det nødvendigt omhyggeligt at overveje brugen af ​​penicilliner. Eksisterer allerede med patienten Krampe tendenser eller neurologiske sygdomme, skal man frygte en reduceret krampetærskel med de resulterende kramper, når penicillin administreres.

Anvendelsesområder

Området med behandlingsbare bakterier er stort og afhænger af den valgte penicillin. Grundlæggende bruges penicilliner i kampen mod streptokokker af alle slags.lungeinfektion), Meningokokker (Meningitis) og gonokokker (syfilis) men også det erysipelas kan behandles med penicillin. Smalspektret penicilliner har deres virkefelt i grampositive bakterier (cocci, stænger, spirochetter) og gramnegative bakterier (penicillinase-dannende stafylokokker) Sårinfektioner og infektioner i knoglerne behandles også normalt med penicilliner.

Bredspektrede penicilliner virker på enterokokker og adskillige gram-negative stænger (Haemophilus, E. Coli).

Sammen med cephalosporinerne og carbapeneme hører penicilliner til beta-lactam-antibiotika og repræsenterer den bedst kendte og meget hyppigt foreskrevne antibiotikaklasse.Den forskel mellem de to grupper af smalspektrede penicilliner og bredspektrede penicilliner. Den første gruppe inkluderer benzylpenicilliner (penicillin G og depot-penicilliner), phenoxypenicilliner (orale peniciliner = penicillin V, propicilin, azidocillin), isoxazolyl penicilliner (oxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin). De bredspektrede antibiotika indbefatter aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin, bacampicillin, pivampicillin), carboxypenicillins (ticarcillin, temocillin, carindacillin), acylaminopenicillins (azlocillin, mezlocillin, apalicillin med), amidino-lacticillin, piperacillinic syre (amidin-lacticillin), apalcillicillin (amidino-lacticillin), piperacillicillin (penicillinic syre), piperacillicillin , Ampicillin + sulbactam, piperacillin + tazobactam, sulbactam).

effekt

I deres kemiske struktur har alle penicilliner en såkaldt beta-lactamring, en stopskærmformet struktur, der hæmmer bakteriens cellevægsstruktur. Nogle bakterier har et enzym kaldet beta-lactamase til at modvirke dette. Dette enzym er i stand til at opdele ringen af ​​antibiotikumet og således begrænse virkningen af ​​lægemidlet eller gøre det ineffektivt. Nogle penicilliner er imidlertid beta-lactamase-resistente og kan modstå bakterieangreb. De bruges hovedsageligt i de bakterier, der har enzymet. Nogle penicilliner er syrestabile, andre er det ikke. De syrestabile kan administreres i tabletform, da de kan passere gennem maven uden at være opløst og inaktiveret der. Den ikke-sure stabile skal administreres via infusion via blodet for at omgå maven og mavesyren. Den oralt indtagelige penicillin G er væv-permeabel og passerer ind i huden, slimhinden, leveren, lungerne og nyrerne. Det transporteres ikke via hjernevand (spiritus) og bør ikke bruges til sygdomme i centralnervesystemet. Det udvikler ingen intracellulære virkninger, og 90% af det udskilles uændret via nyrerne.