Havneadgang

definition

Et havnesystem eller port er et katetersystem, der er bygget under huden.
Det fungerer som en permanent adgang til blodkar eller kropshulrum, så du ikke behøver konstant at bruge en perifer adgang (til en armåre). Havnesystemet punkteres udefra gennem huden. Porten placeres sædvanligvis som et centralt venekateter, dvs. på vener tæt på hjertet for lettere at administrere infusioner eller lignende og for at sikre sikker adgang. Specielt stoffer, der kan skade små vener i det lange løb, kan administreres bedre.

Indikationer

De mest almindelige indikationer er vist nedenfor som en oversigt.

• Kemoterapi mod tumorsygdomme
• særlig lægemiddeladministration
• parenteral ernæring
• Administration af blod eller blodkomponenter
• Svære åndeforhold

Der er mange forskellige indikationer for et havnesystem.
Den mest almindelige anvendelse af et havnesystem findes i behandlingen af ​​tumorsygdomme, men andre sygdomme, der kræver hyppig adgang til vener eller arterier er også en indikation. Parenteral ernæring (ikke gennem mave-tarmkanalen) ernæring og administration af blod eller blodkomponenter. Derudover er der visse medikamenter, der kun kan administreres gennem det centrale venøse system, dvs. tæt på hjertet.

Desuden kan en havn overvejes for patienter med vanskelige blodårstilstand på arme osv. For at sikre sikker adgang. Patienter, der er tilbøjelige til komplikationer, når adgangen er uden for kroppen, kan også få en havn. Eksempler ville være dannelsen af ​​blodpropper (trombose) og infektionen af ​​en adgang, for eksempel hos patienter med et svækket immunsystem. Der er også mennesker, for som følge af anatomiske strukturer er adgang via for eksempel en armven ikke mulig.

Mere information kan findes her:

• Blodtransfusion
• Udfører kemoterapi

Lægning af havnen

Efter at patienten er blevet grundigt informeret, anbringes porten i en lille kirurgisk procedure. Her indføres kun portkateteret, dvs. røret med det tilsluttede kammer, i kroppen. Operationen kan udføres med lokal eller generel anæstesi og tager normalt 30 til 40 minutter.
Først desinficeres hudområdet omkring brystet. Derefter foretages et snit under en af ​​halsbenene, der viser en af ​​de store årer, for eksempel den subklaviske eller den jugulære vene. Kateteret indsættes derefter i dette kar og føres videre til hjertet under billedkontrol.
Derefter dannes ved hjælp af et andet snit en lomme til portkammeret i hudens fede væv. Forskellige placeringer er egnede til dette. Oftest implanteres kammeret under knoglen, men lejlighedsvis længere nede på det forreste bryst eller arm.

Efter flere skylninger og kontrol af positionen sys snittene og forbindes. Porten kan nu punkteres med en portnål til påføring af medicinen udefra.

Punkteringssteder

I princippet kan en port placeres i alle større centrale årer.
Cephalusvenen er mest almindeligt anvendt, en større kutan ven på overarmen. Kateteret indsættes herfra, og portkammeret, som senere punkteres, installeres under huden i området af brystmusklen og den første eller anden ribben. Andre vener, der kan tjene som adgang, er den store jugularven (Intern jugularven) eller claviclevenen (Subclavian vene). Portkammeret er placeret på samme sted for alle tre adganger. Det betyder, at punkteringsstedet altid er på 1. eller 2. ribben. Andre tilgange er leverarterien, bukhinden eller det epidurale rum (over hjernehinderne). Disse bruges dog til specielle spørgsmål og ikke til den klassiske havn.

Piercing af havnen

forberedelse

Før du gennemborer en havn, skal du altid kontrollere, om du har alle de nødvendige materialer, du har brug for. Disse ville være: engangshandsker, hånddesinfektion, huddesinfektion, sterile engangshandsker, ansigtsmaske, hætte, sterile kompresser, portnål, spaltekomprimering og steril komprimering, leukoplast (gips), to 10 ml sprøjter fyldt med steril saltopløsning, muligvis 3-vejs stopcock, prop, steril Pude, bortskaffelsesbeholder og om nødvendigt perforeret klud.
Derudover skal patienten informeres om, hvad man laver, og hvilke komplikationer der kan være. Den korrekte størrelse af portnålen skal også estimeres baseret på hvor dyb porten er under huden, og patienten kan spørges, hvilken størrelse der normalt bruges. Der skal nu udføres hygiejnisk hånddesinfektion, og beskyttelsesbeklædning (ansigtsmaske, hætte) skal påsættes. Materialerne skal nu fremstilles på en steril overflade, og engangshandskerne skal tages på. Hvis der trækkes blod fra porten, skal blodudtagningsmaterialerne også tilberedes. Nu skal punkteringsstedet findes og undersøges for tegn på infektion (rødme, hævelse). Punkteringsstedet desinficeres derefter flere gange. Nu tager eksaminator engangshandskerne af og desinficerer hænderne og tager derefter sterile handsker på.

Læs også vores emne: Punktering

procedure

For at gennembore porten skal portnålen med den påsatte forsyningsslange og sprøjten først udluftes med saltopløsning. Derefter gribes portnålen fast med den dominerende hånd, og porten fastgøres med den ikke-dominerende hånd. Patienten skal advares om punkteringen. Nu skal nålen gennemboreres lodret og centralt i portens plastmembran og skubbes fremad, indtil den stopper. Blod trækkes fra porten for at kontrollere, at nålen er korrekt placeret. Nu skylles porten med saltopløsning. Opløsningen skal kunne injiceres uden modstand. Hvis porten kan bruges uden problemer, skylles den nu igen med saltopløsning, og en steril stopper eller en 3-vejs stopcock påføres som en lukkehætte. Derefter forbindes porten med sterile komprimeringer og sidder fast med gips.

Læg tid

En portnål kan bruges i 5-7 dage, hvorefter nålen skal skiftes. Afhængigt af producenten kan en port gennemboreres op til 2000 gange.

Komplikationer

I det følgende finder du en oversigt over de mulige komplikationer.

• Smerte
• blåt mærke
• Hudfejl
• Infektion af portdele
• Dannelse af en blodprop
• Blodforgiftning
• Betændelse i hjertet

Forskellige komplikationer kan opstå med et havnesystem.
F.eks. Kan der dannes et blå mærke (hæmatom) i havneområdet eller på punkteringsstedet. Hvis porten desuden punkteres forkert, kan væske strømme ved siden af ​​venen og skade det omgivende væv. Hvis punkteringen er forkert, kan katetersystemet også blive skadet, hvilket gør det lækkende og ikke længere kan bruges. Hvis den forkerte nål bruges til punktering, kan portens membran være defekt, og porten kan ikke længere bruges.
Derudover er hudfejl mulige gennem punkteringen. De mest frygtede komplikationer er sandsynligvis infektionen af ​​dele af havnen, som f.eks. Portlommen eller selve porten, og de deraf følgende konsekvenser, såsom blodforgiftning (sepsis) eller betændelse i hjertet (endocarditis). En anden alvorlig komplikation er dannelsen af ​​en blodprop (blodprop) i havnesystemet, hvis det ikke er blevet tilstrækkeligt skyllet. Her kan havnen ikke længere bruges, fordi fartøjet er lukket.

Du er muligvis også interesseret i disse emner:

• Symptomer på endokarditis
• Symptomer på blodforgiftning

Smerter ved punkteringsstedet

Smerter ved punkteringsstedet kan forekomme af forskellige årsager.
På den ene side kan et lille hæmatom, når man gennemborer porten, føre til smerter, så er et lille blå mærke normalt også synligt. En anden årsag kan være infektioner i havnen eller et dårligt placeret havnesystem. En læge skal under alle omstændigheder kontaktes her.

Du kan også være interesseret i dette emne: Smerter efter en punktering

vedligeholdelse

Portnålen skal skiftes regelmæssigt hver 7. dag.
Nålen skal skylles igen, og punkteringsstedet desinficeres grundigt. Bandagen bør også skiftes regelmæssigt, og punkteringsstedet kontrolleres for at udelukke infektioner. Dette skal ske hver 2-3 dag. Det er også vigtigt at skylle havnen regelmæssigt, især mellem indgivelse af forskellige medicin, efter transfusioner (blod) og ernæringsinfusioner.
En port, der i øjeblikket ikke er i brug, skal også skylles hver fjerde uge for at forhindre, at havnen bliver tilstoppet.