Intern Medicin

Stille hjerteinfarkt

definition

Et stille hjerteinfarkt er en Hjerteanfald uden det typiske ledsagende symptom på brystsmerter. Et hjerteanfald betyder det Organvæv, der er utilstrækkeligt oxygeneret og andre leverede næringsstoffer bliver til. De underforsynede celler dør som et resultat.

I tilfælde af et hjerteanfald sker det i hjertemusklerne. Denne død af celler forårsager normalt en knivstikkende eller pressende smerte, der er placeret i hjertets område. I tilfælde af et stille hjerteinfarkt er sygdommens oprindelse den samme. Der er dog ingen smerter i brystet. Derfor genkendes det tavse hjerteanfald sjældent, mens det forekommer.

mere om emnet Hjerteanfald

årsager

Udviklingen af et stille hjerteinfarkt begynder normalt med koronar hjertesygdom eller åreforkalkning. Faktorer som stress, rygning og manglende motion kan fremme og fremskynde processen med vaskulær forkalkning. I karene, især de koronararterier, der forsyner hjertemusklerne med blod, afsættes fedt, og karene forkalkes.
Som et resultat er der mange flaskehalser i blodforsyningen, og mindre blod når hjertemusklerne. De kontinuerligt fungerende hjertemuskelceller løber tør for ånden, fordi de mangler ilt og andre vigtige næringsstoffer. Ligeledes fjernes affaldsmaterialer, der opstår under hjertemuskelarbejde, ikke tilstrækkeligt.

Hjertemuskelcellerne dør på grund af utilstrækkelig forsyning. Dette medfører normalt svær brystsmerter. I det specielle tilfælde af et stille hjerteinfarkt forekommer denne smerte ikke. Det meste af tiden skyldes, at smerten ikke overføres korrekt til hjernen. Alle sygdomme, hvor nerveskader forekommer, kan derfor være en årsag til fraværet af brystsmertsymptomet og dermed af det tavse forløb af et hjerteanfald.

mere om emnet Årsager til et hjerteanfald og risici ved et hjerteanfald

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus er kendt som Blodsukkersygdom. Der er to former for diabetes mellitus.
Af Type 1 diabetes forekommer typisk i ungdomsårene og er forårsaget af Krop producerer ikke nok insulin. Dette tillader Sukker, der ikke optages fra mad blive. Af Type 2 diabetes forekommer i en senere alder. Kropscellerne har vænnet sig til kroppens insulin, hvilket får dem til at gøre det Forbruger mindre sukker, mens du opretholder insulinniveauerne og demonter.

Begge former følger med en øget risiko for åreforkalkning, dvs. vaskulære forkalkninger. Fordi sukker absorberes ikke i cellerne, resterne han i blodbanen. De høje sukkerniveauer i blodet beskadiger blodkarene og ovennævnte forkalkninger forekommer hurtigere. Risikoen for at få et hjerteanfald er således væsentligt højere.

De høje sukkerniveauer beskadiger ikke kun blodkarene, de gør det også ødelægger også nervevæv. Det kommer til den såkaldte diabetisk neuropati. Dette betyder, at nerverne kan overføre mindre information. Så når et hjerteanfald forekommer, overføres smertestimuleringen fra de døende celler enten ikke til hjernen, eller mindre. Derfor kan Diabetikere har hyppigere lydløse hjerteanfald lide.

Symptomer på et stille hjerteinfarkt

De klassiske symptomer på et stille hjerteinfarkt kan sammenlignes med et normalt hjerteanfald. Den eneste forskel er, at det typiske symptom på smerter i et stille hjerteanfald er fraværende. Endvidere er tegn som dårlig modstandsdygtighed og åndenød tegn på et stille hjerteinfarkt. Træthed, ubehag og lethed er yderligere symptomer. Hvad der typisk også opstår med et stille hjerteinfarkt er en følelse af svaghed, svimmelhed og besvimelse. Svedtendens kan også være symptomer på et stille hjerteinfarkt, hvilket også kan være kvalme og opkast.

Klassisk forværres de eksisterende symptomer gradvist. Da et stille hjerteinfarkt fører til skader og cellenedbrydning i området af hjertemuskelen, kan der så forekomme forstyrrelser i hjerterytmen.

Læs mere om emnet hjerteinfarktskilte, hjerteanfaldssymptomer

diagnose

Som med diagnosen af en hvilken som helst sygdom er anamnese (dvs. spørgsmålstegn ved patienten) det første trin i genkendelsen af hjerteanfaldet. De symptomer, som patienten føler, såsom svimmelhed, kvalme, sved og besvimelse, spiller en rolle her.

Hvis der er mistanke om et stille hjerteinfarkt, skal der straks skrives en EKG. Elektroder er knyttet til forskellige steder på brystvæggen (undertiden arme og ben), så de elektriske strømme i hjertet kan måles. I modsætning til det normale tilfælde er der særlige egenskaber, som EKG kun viser i tilfælde af et hjerteanfald. Blodprøver kan også bruges. En stigning i troponin T-værdien spiller en vigtig rolle her.

Læs mere om dette Diagnose af et hjerteanfald

blodværdier

Det er førende inden for diagnose af lydløse hjerteanfald i blodet troponin. Der er også andre blodværdier, der også kan indikere et stille hjerteinfarkt. Spil det myoglobin og CK-MB en vigtig rolle.

Det myoglobin er en protein findes i muskler. Hjertemuskelceller dør i et stille hjerteinfarkt. Dette frigiver de stoffer, der er indeholdt i cellerne, i blodet. Myoglobin er klassisk især detekteres i de første 4 timer efter et hjerteanfald.
CK-MB (Kreatinkinase af typen MB) især i hjertemuskelen og frigives også, når dens celler dør. Især 3-12 timer efter et hjerteanfald det kan påvises i blodet.

Troponin test

Troponin er et specielt enzym i hjertemuskelen, der bestemmes i blodet, når der mistænkes for et stille hjerteinfarkt. Det kan måles i højere koncentrationer, især 3-8 timer efter et hjerteanfald. Det forbliver påviseligt i blodet i op til to uger efter infarktet.

Troponin T kan imidlertid også være forkert forhøjet, uden at et hjerteanfald er årsagen. Dette skyldes funktionelt nedsat nyrer, som ikke kan udskille nok troponin eller ekstreme belastninger på knoglemusklerne. Dette er grunden til en øget troponinkoncentration i blodet, især hos atleter.

Læs mere om dette emne på: Troponin test

EKG

EKG er en oversigt over de elektriske strømme i hjertet, der får musklerne til at arbejde. Disse strømme kan måles ved hjælp af elektroder placeret på huden. Forskellige toppe og bølger repræsenterer forskellige tidspunkter i hjertets handling.

I et stille hjerteinfarkt øges typisk afstanden mellem S-bølgen og T-bølgen. Hjerteanfaldet kaldes et såkaldt "ST elevation infarction". Derudover tages strømme mellem forskellige elektroder under en EKG. Derfor optages flere linjer på samme tid. Forskellene mellem lederne kan bruges til at identificere, hvilken del af hjertet, der har lidt et infarkt.

mere om emnet EKG

Hvordan kan jeg genkende et stille hjerteinfarkt selv?

Et stille hjerteinfarkt det er svært at se selv. Hovedsageligt kan et tavsigt hjerteanfald genkendes på baggrund af symptomerne. I den akutte situation er det imidlertid meget vanskeligt at engang erkende, at et hjerteinfarkt lige er startet. Det mest karakteristiske symptom på et ”normalt” hjerteanfald, det pludselige indtræden af skarpe brystsmerter, er ikke til stede i et stille hjerteinfarkt.

Pludselig åndenød, såsom svimmelhed eller Besvimelsesformer kan dog give bevis for et stille hjerteinfarkt. Mindre mærkbare symptomer kan også indikere, at et stille hjerteinfarkt er forekommet. Dette inkluderer tegn som Kvalme og opkast, såvel som en pludselig sved.
typisk men tavse hjerteanfald forårsager ingen eller kun meget uspecifikke symptomer, så mange af dem ikke genkendes af patienten selv bemærkes meget senere ved rutinemæssige check-ups.

Terapi af et stille hjerteinfarkt

Behandlingen af et stille hjerteinfarkt består i akut situation oprindeligt fra a Oxygenforsyning og Forhøjning af overkroppen. Også være Nitrater under tungen eller direkte i venen givet. Dette udvid fartøjer og dermed føre til en bedre blodgennemstrømning til hjertemuskelen. Så skulle blodfortyndere hvordan Aspirin eller heparin er givet. Om nødvendigt en gave af Betablokkere henholdsvis. Desuden er en øjeblikkelig transport til et hospitalhvor hjertekateter kan udføres, er det nødvendigt.

Ved en Hjertekateter bliver en tynd Tråd gennem et kar på armen eller i lysken til hjertet fremskreden. Ankom i hjertets vilje Kontrast medier via kateteret ind i koronararterierne givet. Dette kontrastmiddel kan synliggøres på et billede, for eksempel ved hjælp af røntgenstråler. Baseret på fordelingen af kontrastmidlet i koronarbeholderne kan Anerkendte flaskehalse blive. Disse vil leveres med en stent om nødvendigt.
En stent er en tynd, rund Trådnethvad der beholder introduceres og dette holder åben. Også en bypass Kirurgi kan sikre blodforsyningen til hjertemuskelen. Et yderligere kar sys til koronararterierne. Dette bro det låste punkt og bringer således blod med næringsstoffer til områderne bag.

Andre sider, hvor du kan finde mere information om disse emner Terapi af et hjerteanfald, Implantation af en stent efter et hjerteanfald

Varighed af et stille hjerteinfarkt

Spark ofte uspecifikke tegn som kvalme og opkast allerede Dage til uger før et stille hjerteinfarkt men lad ikke nogen konklusioner drages om den faktiske forekomst af infarktet. Mistanken om et stille hjerteinfarkt underbygges, når nogle Symptomer pludselig og over en periode på mere end 5 minutter forekomme. Vedvarende tegn i op til 30 minutter er mulige.

Siden Imidlertid forekommer tavse hjerteanfald typisk ikke dette akutte symptomer ledsaget er, kan være hans Varighed det meste af tiden hverken forudsige eller bestemme senere. Konsekvenserne af et stille hjerteinfarkt forbliver imidlertid i det lange løb, medmindre de behandles medicinsk.

Konsekvenser af et stille hjerteinfarkt

Konsekvenserne af et stille hjerteinfarkt er hovedsageligt forårsaget af skade på hjertemusklerne. Afhængigt af infarktets størrelse påvirkes et andet antal hjertemuskelceller. Et stille hjerteinfarkt, der påvirker et større område, kan føre til Hjerterytmeforstyrrelser komme. Da cellerne dør i det berørte område, og der vises ar, vil elektrisk ophidselsesom kommanderer musklerne til at trække sig sammen (kontrakt), videresendes ikke længere blive. De individuelle celler koordineres derfor ikke længere sammen og fungerer uafhængigt af hinanden. På grund af dette udsættes hjertet for stadig større stress, hvilket resulterer i en Hjertefejl og en Hjertefejl (Hjertets manglende evne til at pumpe den nødvendige mængde blod ind i kredsløbet). Dette er mest Effektivitet i hjertet og dermed personen begrænset. Fordi hjertet ikke længere kan udføre det ekstra arbejde, der opstår under fysisk anstrengelse. I det lange løb kan et stille hjerteinfarkt resultere i øget stress på hjertet forkortet forventet levealder at lede. Ud over stiger det Risiko for endnu et hjerteanfald.

Læs også vores side Konsekvenser af et hjerteanfald

Hvor almindeligt er et stille hjerteinfarkt?

Lid i Tyskland omkring 280.000 mennesker har et hjerteanfald hvert år. Indtil videre vurderes det hvert tredje hjerteanfald er tavs og dermed uden mærkbare symptomer kører. Dette betyder, at i Tyskland, ligesom i mange andre industrilande, har omkring 3 ud af 1.000 mennesker et hjerteanfald hvert år. Således sker der et stille hjerteinfarkt hvert år til cirka en ud af tusind mennesker. Med hensyn til hyppigheden af lydløse hjerteanfald skal det dog bemærkes, at 75% af mennesker, der har et hjerteanfald, over 55 år gammel er. Især mennesker med en øget risiko (på grund af højrisikosygdomme, højt blodtryk, dårligt blodlipidforhold, rygning osv.) Kan lide lydløse hjerteanfald selv i en tidligere alder.

I hvilken alder er tavse hjerteanfald især almindelige?

Stille hjerteanfald forekommer især i ældre alder på. Det risiko begynder at have et hjerteanfald hos mænd fra omkring 40 år til klatre, hos kvinder er risikoen Forøget steg fra 50-årsalderen.
Risikoen for et stille hjerteinfarkt er især højt i aldersgruppen fra 65 til 75 år. Især det stille hjerteinfarkt går forbundet med sygdomme, som generelt øger risikoen for hjerteanfald. For eksempel er diabetes mellitus type 1 forbundet med en øget forekomst af hjerteanfald, nogle gange også i yngre år. Af denne grund bør du ikke kun være opmærksom på tegnene på et stille hjerteinfarkt fra 40-årsalderen hos mænd eller 50 år hos kvinder.

Stille hjerteinfarkt hos kvinder - hvad er forskellen for mænd?

I modsætning til mænd føle Kvinder ofte ikke de klassiske symptomer på et stille hjerteinfarkt. Snarere gør de det især uspecifikke tegn mærkbar. Ofte følger et stille hjerteinfarkt Kvalme og opkast hånd i hånd. mavesmerter eller generel smerte i øvre del af maven er også mulige symptomer.
Mens Mænd ofte en hårdt pres eller svie i brystet bemærk, det tavse hjerteanfald dukker op kl Kvinder snarere ved stakåndet. Kvinder skal være en Stik føler, dette er normalt ikke i brystområdet. I stedet skinne det i armene eller mellem skulderbladene i ryggen. Ubehag i nakke og kæbeområdet kan også forekomme. Også tilbagevendende svimmelhed, Besvimelsesformer og træthed kan være symptomer på et stille hjerteinfarkt og er mere almindeligt hos kvinder uden andre tegn på et stille hjerteinfarkt.

Hvad er forventet levetid efter et stille hjerteinfarkt?

Skader på hjertet under et stille hjerteinfarkt dræn det Forventede levealder. Den reducerede ydelse af hjertet betyder ikke kun mindre fysisk modstandsdygtighed. Samtidig siger det også, at det Hjerte til at kompensere for mange daglige anstrengelser værre kan. I tilfælde af overbelastning kan hjertet let blive yderligere beskadiget og derved reducere levealderen yderligere.
Fjernere stiger efter at have lidt et stille hjerteinfarkt Risiko for endnu et hjerteanfald på. Desværre er det ikke muligt at afgive specifikke udsagn om forventet levealder (i år). Disse er afhængigt af den enkelte risikoprofil, såvel som af alder, hvor det stille hjerteinfarkt fandt sted.

Du kan finde mere information på vores side om emnet Prognose efter et hjerteanfald

Hvor farligt kan et stille hjerteinfarkt være?

I princippet har et stille hjerteinfarkt det samme farerat også en "Normalt" hjerteanfald bringer med det. Grundlæggende er det meget muligt at dø af et hjerteanfald.
Især med et stille hjerteinfarkt, vil de uspecifikke tegn tolkes normalt ikke korrektså professionel hjælp ofte ikke anmodes om hurtigt nok. På grund af dette befinder patienter, der lider af et stille hjerteinfarkt, sig ofte der længere i infarktstadiethvad mere skade på hjertet opstå.

Selv hvis et stille hjerteinfarkt går glat, spark Følgeskader på hjertemusklerne på. I tilfælde af et ikke-lydløst hjerteanfald behandles disse hurtigt. I tilfælde af et stille myokardieinfarkt er prognosen og dermed også risikoen for, at hjerteanfaldet udgør, også afhænger af, hvor hurtigt dette genkendes. Først efter at infarktet er anerkendt, kan der tages modforanstaltninger, og de berørte personer behandles korrekt.

Især de første to timer efter forekomsten af det stille hjerteanfald er til det videre kursus afgørende, hvorfor en sen detektion medfører en masse potentiel fare. Anslået dør 5-10% af mennesker, der har haft et stille hjerteinfarkt, i de næste to år på grund af hjerteproblemer.