Retropatellær artrose

definition

I Retropatellær artrose er det en Specielt bruskslitage på den tilbage patella, så Knæskal. Fugen her er den såkaldte "Femoropatellar fælles"hvor er Knæskal ("Patella", Facies articularis) og Lårben ("Femur"; Facies patellaris) artikulerer med hinanden.

Yderligere information om generel knæartrose findes her: Slidgigt i knæet

Det patella udgør ikke kun en del af Kneledskomponenter men er også en slags Håndtag til quadriceps ("Musculus quadriceps"), hvis sen går over patellaen. Kurset forårsager a Forlængelse af armen og øger således drejningsmomentet. Så man kan forestille sig, at kommunikation med denne store muskel kan sætte patellaen under ekstrem stress. Sådanne belastninger kan være Brusk ernæring, som om Synovialvæske, den såkaldte "synovia”Forekommer, forstyrr. Dette får brusk til at miste sin vægt stof og modstandskraft med resultatet af Fælles slid, så arthritiske manifestationer. Dette kan føre til massiv smerte bag knæskallen.

Læs også vores artikel om dette Smerter bag knæskallen.

Symptomer

Typisk Symptomerder forekommer hos patienter med retropatellar slidgigt er smerter, når Klatre op ad trappen, ved Går ned af skråningen og kl Kom op fra den hakede position efter lange perioder med siddende. Smerten er for det meste im forreste del af kneleddet lokaliseret. Ofte er det en krybningsproces, som starter og starter i svag smerte manglende modstandsdygtighed og Betændelse op til Begrænsning af bevægelse med den største smerte. Med en retropatellær slidgigt kan der forekomme en reduceret belastningskapacitet i kneleddet, da det tidligere havde været for forkerte belastninger er kommet. Så reagerer det Femoropatellær samling ud over tegnene på slid på patellaen med en Effektreduktion af lårmusklen. Dette betyder dog igen, at kneleddet, især bagsiden af ​​patellaen, er mere stresset. Fordi quadriceps ejer en vigtig Strækfunktion på knæleddet og dermed have på provokeret endnu mere.

Den smerte, der kryber ind, følger nogle gange med dig revner støj og en Følelse af ustabilitet hånd i hånd. Nogle af patienterne rapporterer også Tandvækkende problemer især efter lange siddeperioder, dvs. når knæet var i en bøjet tilstand. Som Samtidige symptomer samlingen kan påvirkes af overbelastningen antændeså ud over smerten også hævelse og rødme forekomme. Sammenfattende er årsagerne a Uligevægt mellem byrde og modstandskraft i knæet eller femoropatellarleddet, der er ansvarligt for artrose.

Læs også vores artikel om dette Symptomer på slidgigt.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

diagnose

Som diagnostiske forholdsregler tæl ved siden af klinisk og fysisk undersøgelse det billeddannelsesprocedurer som Magnetisk resonansbillede (MRI) og Roentgen. I den kliniske undersøgelse kan en test gøre det "Zohlen-tegn" hvilken der er specifik for Retropatellær artrose er. Patienten ligger på ryggen med benene strakt ud. Undersøgeren griber patellaen med den ene hånd og skubber den forsigtigt ned mod underbenet og fastgør den der. Derefter beder han patienten om at spænde sin lårmuskel, dvs. quadriceps. Dette bevæger patellaen tilbage igen.

Man taler om en positivt lønsignal hvis det også er ved testen gnidninger og Smerte kommer. Dette taler derefter for en retropatellær artrose. Det Roentgen, som i princippet bruges til diagnosticering, muliggør en klassificering af det radiologisk genkendelige arthritiske ændringer. Baseret på stadionerne kan det terapeutisk tilgang planlægges. Man skal dog vide, at det kliniske billede, især i de tidlige stadier, ikke kan matche de radiologiske fund. Det Fælles plads indsnævring, osteophytiske perifere vedhæftninger, subchondral scleroterapi og pseudocyster er tegn på slidgigt, der kan ses i røntgenstrålen, inklusive retropatellær slidgigt. Det MR kan også bruges til at diagnosticere retropatellar artrose, men røntgenstråler foretrækkes. Fordelene ved MR er den meget detaljerede og høje opløsning visning af Ledbrusk og at der ikke er nogen eksponering for stråling.

Læs vores artikler om dette Diagnose af slidgigt og MR af kneleddet.

Stadier af retropatellær artrose

Iscenesættelse af retropatellær artrose, der primært eller sekundært kan opstå, bruges til at vurdere bruskskadene, da arthrosis er en degenerativ ændring i ledbrusk. "Outerbridge" -klassificeringen beskriver, i hvilket omfang fælles slid er kommet frem. På et vist tidspunkt strækker degenerationen sig ud over brusk, så knoglen også kan blive påvirket.

• Fase 0: ingen bruskskader genkendelige
• Trin 1: Bruskoverfladen er stadig relativt intakt, og i bekræftende fald er det kun de mindste ændringer i form af revner
• Trin 2: overfladeskadede, strukturelle bruskskader
• Trin 3: Brusk beskadiget allerede dybt og tydeligt synligt
• Trin 4: brusk fuldstændigt ødelagt, og knoglen udsættes også.

Bortset fra klassifikation til "Outerbridge" kan også opdeles i 4 faser inden for rammerne af billeddiagnostik henholdsvis. Med den såkaldte "Kellgren Lawrence Score" radiologiske tegn på slidgigt anvendes til at definere sværhedsgraden. Disse inkluderer subkondral sklerose, det Fælles plads indsnævring og Osteophyt dannelse. Det er vigtigt at vide, at Sammenhæng mellem stadierne og den faktiske sygdom eller begrænsning af patienter ikke identisk er.

• Scene 1: mindre subkondral sklerose
• Fase 2: Leddoverflade let uregelmæssig, let indsnævring af fællesrummet og osteophytdannelse
• Trin 3: Fæll overflade meget uregelmæssig, indsnævring i ledrummet og osteophytdannelse
• Fase 4: Fugen helt ødelagt

Læs også vores artikel om dette Arthrosis stadier.

terapi

Behandlingen af ​​retropatellær slidgigt består af flere søjler. Den lægemiddelbaserede, symptomatiske behandling udføres normalt med Stofgruppe NSAID'er ("ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler"). NSAID fungerer begge dele mod smerten (smertestillende) mod betændelse (antiinflammatorisk) og mod temperaturstigningen (Antipyretisk). Dette muliggør smerte og antiinflammatorisk terapi for det meste rent medicinsk for at lindre symptomer at lede. En anden medicinsk foranstaltning kan være en Kortisoninjektion i leddet repræsentere. Andre stoffer, der kan injiceres, er Hyaluronsyre eller det glycosaminglycan, som er en vigtig del af synovialvæsken. Af Bruskskader er faktisk ikke vendbar igendog Nedbrydningsprocessen stagnerer. Dette er ofte et alternativ til lægemiddelterapi Iført knæstiver nyttig.

Læs også vores artikel om dette Behandling af slidgigt.

Hvis disse konservative terapeutiske tilgange uden succes ophold, afhængigt af klassen og klassen kirurgisk indgreb nødvendig være. Før hver procedure a Jointoscopy (Arthroscopy) udført for at vurdere slid og den aktuelle tilstand. Intervention kan allerede finde sted her og i forbindelse med en såkaldt Slid chondroplasty bruskvæksten fremmes. Proceduren indebærer at skrabe overfladen på brusk, så den er glat bagefter. Dette gør brusk til neoplasma stimuleret. Den retropatellære artrose kan også være så avanceret, at a Angivet anvendelse af proteser er. Det indsat implantat skulle til Frihed fra smerter bly og udviklingen af Undgå retropatellær artrose. Afhængigt af hvordan slidet viser sig, kan du vælge mellem forskellige "Partielle proteser" vælge.På den ene side kan kun området med lårbenet, dvs. lårbenet, være forsynet med et implantat. På den anden side begge gensidigt artikulerende komponenter i Femoropatellær samling, dvs. bagsiden af ​​patella og lårben, kan erstattes af et implantat. Beslutningen vil være individuelt i individuelle tilfælde mødte.

Læs også vores artikel om dette Kirurgi ved slidgigt og Knæprotese.

Bandager til retropatellær slidgigt

Det Iført knæstiver kan begge som profylakse, såvel som rehabilitering være nyttigt. En bandages funktion er meget forskelligartet. Inden for anvendelsen af ​​retropatella slidgigt er aspekter som Massagefunktion, det Reducering af smerter og irritation, det Fremme af helingsprocessen, det udledning og stabilitet relevant. En massagefunktion kommer fra det indbyggede Trykpude, en såkaldt elastisk pude, betingelser. Puden udfylder også funktionen ved at holde patellaen på plads, når bandagen bæres, så den kan glider ikke kan. En smerte- og irritationsreduktion kan opnås gennem lindring og massagefunktion.

Dagens bandager er trods deres understøttende funktion meget elastisk og sbegræns ikke mobiliteten, når den bæres. Normalt er det åndbart stof med passende behandling af kanterne, så bandagen ved dyrke motion opfattes ikke som ubehagelig og ingen trykmærker efterlader. Da bandager normalt kaldes ortopædisk hjælp Dette kan gælde både for patienten og patienten private såvel som lovbestemte sundhedsforsikringer som regel refunderet blive.

Grad af handicap (GdB) ved retropatellar slidgigt

Bag forkortelsen "GDB" er udtrykket "Handicapgrad". GdB defineres som en tilstand, hvor de berørte i deres følelsesmæssig, mental og fysisk evne og funktion er forringet i et omfang, der ikke svarer til deres alder. Per definition er a Periode på 6 måneder afgørende. GdB er i Punkt 2 i Social Code IX forankret og bruges til at vurdere, i hvilket omfang en sygdom betragtes som en handicap. Der er noget ved det hele Score system baseret på den ene Graduering i 10 trin han følger. Så snart mere end 20 point kan opnås ved en handicap tale. Med hensyn til retropatellær slidgigt fordeles punkterne i form af en protese efter en operation afhængig af den begrænsede mobilitet. Begrænsning af bevægelse henviser til evnen til bøj knæet (Bøjning) eller stræk (Udvidelse) for at være i stand til. Hvis der er indsat en delvis protese, kan der kun opnås 10 point. 20 til 30 point er retningslinjen for en fuld protese. Men det er også vigtigt, om kun den ene eller begge sider er berørt: ensidig tæller 0-10P. med små mobilitetsbegrænsninger, 20P. med moderat begrænsning og 30P. hvis alvorligt begrænset. I det bilaterale tilfælde gælder sværhedsgraden i overensstemmelse hermed 20P., 40P. og 50P.. Hvis der ikke er nogen begrænsning af bevægelse på trods af påviste bruskskader, kan den ensidige variant bruges 10-30P. og til begge sider 20-40P. blive tildelt.