Gynækologi Og Obstetrics-

Limning af æggeleder

definition

Limning af æggeleder (Tuba livmoder / Salpinx) er en forårsaget af en betændelse i æggelederne (salpingitis) eller indsnævring af muskelrøret forårsaget af kvindens avancerede alder som følge af en stigning i sejhed (Viskositet øges) af væsken, der findes i æggelederen. I sidste ende fører dette til en funktionsfejl i flimmerhinden på grund af vedhæftningen.

En kvindes fertilitet kan reduceres væsentligt som et resultat af, at dette klæber sammen, da ægget, der frigøres fra æggestokken under ægløsning, ikke kan transporteres via æggelederforbindelsen mod livmoderen, men forbliver fast i æggelederen ved en klæbrig indsnævring. Mandlig sædvandring i den modsatte retning kan også være vanskelig eller endda ikke længere mulig.

Vedhæftning af æggelederne øger også sandsynligheden for en ektopisk graviditet, dvs. modningen af det befrugtede æg i æggelederen, da transport til livmoderen kan være umulig på grund af vedhæftningen.

Symptomer

Symptomerne, der kan være forårsaget af, at et eller begge æggeleder klæber sammen er mange.

Er der en æggelederbetændelse i æggelederen (salpingitis), smerter i nedre del af maven, smerter ved vandladning eller under samleje (samlivet) og øget udflod (vaginal fluor) forekommer. Afhængig af sværhedsgraden af betændelsen kan der også være feber og nedsat fysisk ydeevne. Hvis betændelsen medfører ardannelse eller klæbning af æggelederens væg, infertilitet (Infertilitet) forekommer.

Ved såkaldt endometriose, hvor der er godartet forskydning af livmoderslimhinden i maven og bækkenområdet, som derefter kan holde sig til æggelederne, ud over mange andre klager, især Smerter under menstruation (dysmenorré) under samleje (dyspareuni) eller ved afføringDyschezia) forekommer.

Hvis der er en nedsat transport af det befrugtede æg i retning af livmoderen på grund af et klæbrigt æggeleder, kan der udvikles en såkaldt ekstrauterin graviditet, dvs. en graviditet uden for livmoderen. Ud over at opdage, i værste fald et burst (Brud) af æggelederen med svær, pludselig mavesmerter og kraftig blødning i mavehulen. Da et æggeleder rækker (Tubal brud) er en livstruende komplikation af en ektopisk graviditet, bør en læge konsulteres så hurtigt som muligt, hvis smerten pludselig begynder at stige.

Æggelederne diagnosticeres ofte, hvis de stadig ikke er gravide efter mange års ønske om at få børn og derfor konsultere en gynækolog. I denne sammenhæng taler man om såkaldt rørformet sterilitet, da børnløshed skyldes ændringer i æggelederne. Vedhæftningerne forbliver normalt ubemærket i lang tid og er normalt i et avanceret stadium på diagnosetidspunktet.

terapi

Afhængig af den underliggende årsag til det fastlåste æggeleder, skal denne underliggende sygdom behandles for at sikre, at æggelederne er åbne.

I tilfælde af betændelse i æggelederne bør en passende bredspektret antibiotikabehandling (bredspektret antibiotikabehandling) først startes for at dræbe patogenet, som kan erstattes af et specifikt, mere målrettet antibiotikum, hvis patogenet er nøjagtigt identificeret. Hvis betændelsen er meget avanceret, og der er dannet indkapslede samlinger af pus (abscesser), bør en operativ foranstaltning overvejes.

Hvis den såkaldte endometriose, en sygdom, hvor livmoderslimhinden kan blive klistret i bughulen, skal disse endometriale foci fjernes kirurgisk (udryddet) og æggelederne frigøres. Afhængig af omfanget af fundene, kan denne operation enten udføres ved hjælp af en laparoskopi (laparoskopi), eller større operation med et abdominal snit. Ud over den kirurgiske behandling kan hormonpræparater reducere dannelsen af nye endometriale foci.

homøopati

Kvinder, der er sterile på grund af vedhæftninger på æggelederne, kan ikke blive gravide, selv med homøopatiske midler. Ændringerne i æggelederne er anatomiske underskud, der i høj grad reducerer sandsynligheden for befrugtning af ægget. Berørte kvinder skal søge professionel hjælp fra en gynækolog og om nødvendigt tage homøopatisk behandling som støtte.

Indikationer for et OP

Beslutningen om, hvorvidt og hvordan de limede æggeleder skal behandles, afhænger i sidste ende af, hvor stærk limen er, og omfanget af sygdommen. I tilfælde af stærk vedhæftning er lægemiddelterapi ikke meget lovende, så lægen vil overveje kirurgisk eksponering af æggelederne. Operationen fortsætter normalt uden komplikationer og gendanner æggelederne til fuld funktionalitet.

Procedure for operationen

Operationen udføres enten som en del af en laparoskopi (laparoskopi) eller ved at åbne maven helt (laparotomi) udført. Begge procedurer udføres under generel anæstesi.
Under en laparoskopi indsættes en sonde i bughulen gennem et snit i mavevæggen. I slutningen af sonden er der et kamera, som kirurgen kan bruge til at vurdere tilstanden af bækkenorganerne. Instrumenter indsættes i maven gennem yderligere snit, og operationen udføres.

Formålet med proceduren er at gøre æggelederne fuldt funktionsdygtige igen. For at gøre dette skæres de limede æggeledere åbne og vedhæftningerne fjernes, så æggelederen er åben igen. I tilfælde af milde vedhæftninger kan kunstvanding af æggelederne være tilstrækkelige til at genoprette tågen. Chancerne for succes med denne operation afhænger hovedsageligt af, hvor stærkt æggelederne blev klæbet sammen, eller at vævet blev beskadiget.

Risici ved operationen

Generelt betragtes åbningen af limede æggeleder som en procedure med få komplikationer. Alligevel er der en vis risiko for komplikationer.

De kvinder, der har gennemgået en operation, bliver normalt gravide efter operationen, men de har en øget risiko for en ektopisk graviditet. En ektopisk graviditet opstår, når æggecellen kommer ind i æggelederen, der åbnes ved operationen, men ikke transporteres mod livmoderen på grund af skader i æggelederens væg. Ektopiske graviditeter er livstruende for moren og kan ikke bæres til termin.

Læs mere om emnet her: Terapi af ektopisk graviditet

Vejrudsigt

Vedhæftningen af et eller begge æggeleder kan have forskellige prognoser afhængigt af sværhedsgraden af den underliggende sygdom, også med hensyn til ønsket om at få børn.

For eksempel er endometriose en kronisk sygdom, der ofte gentages (recidiverende) og opfyldelsen af ønsket om at få børn er ikke altid muligt afhængigt af omfanget.

Prognosen for en betændelse i æggelederne som årsag til, at æggelederne klæber sammen, er normalt meget god takket være målrettet og hurtig behandling, men kan også føre til kroniske processer og klæbning hos nogle patienter og dermed reducere kvindens fertilitet betydeligt.

Kan du stadig blive gravid med limede æggeledere?

Klæbning til æggelederne er en af de mest almindelige årsager til, at en kvinde ikke bliver gravid. På grund af lukningen af æggelederne kan den modne ægcelle ikke transporteres ind i livmoderen og befrugtes der efter ægløsning. Mange kvinder tror, at de ikke kan få børn, fordi æggeleder eller æggestokke klæber sammen. I dag er der imidlertid lovende muligheder for at behandle de fastklædte æggeledere eller gøre det muligt for de berørte kvinder at få børn.

Først og fremmest diagnosticerer gynækologen vedhæftninger med en ultralydundersøgelse eller laparoskopi. Det kan derefter overvejes, om vedhæftningerne på æggelederne behandles med medicin, eller om en kirurgisk procedure er nødvendig. Behandling kan normalt gendanne æggelederne til at fungere, og kvinden er frugtbar igen.

Kunstig befrugtning

Kunstig insemination er den sidste mulighed, hvis de pågældende kvinder ikke har reageret på medicin eller kirurgisk behandling, eller hvis den kirurgiske åbning af æggelederne ikke var mulig. Flere ægceller fjernes fra kvindens æggestokk og befrugtes kunstigt i laboratoriet med partnerens eller en donors sæd. De befrugtede ægceller implanteres derefter direkte i livmoderen, som omgås de limede æggeledere, så at sige.

Find mere information i vores artikel: Kunstig befrugtning

årsager

Der er mange mulige årsager, der kan få æggelederen til at klæbe sammen og dermed mindske en kvindes fertilitet.

En mulig årsag til, at æggelederne klæber sammen, er kvindens stigende alder. Da det er den sidste spontane menstruationsblødning (overgangsalderen) til et fald i væskesekretionen eller en stigning i viskositet (Viskositet øges) væsken kommer, den viskose sekretion kan klæbe æggelederne sammen. Derudover falder antallet af flimmerhår i æggelederne når kvinden ældes. Konsekvenserne er dårligere evakuering af væsken.

Derudover en sygdom, hvor godartede bosættelser fra slimhinden i livmoderen (endometrium) forekommer i maven og bækkenet, hvilket fører til, at æggelederne klæber sammen. Denne tilstand er kendt som endometriose og er en mulig årsag til infertilitet som et resultat af, at æggestokkene og æggelederne klæber sammen.

En anden årsag til, at æggelederne klæber sammen, er betændelse i æggelederne (salpingitis) for eksempel fra en klamydial infektion. Dette kan påvirke et eller begge æggeleder. Bakterier stiger normalt fra vagina (vagina) eller livmoren opad mod æggelederne (bestige) og kan føre til betændelse der på grund af spredning af bakterier. Betændelse i æggelederne kan skade æggelederens cili og forårsage inflammatoriske ombyggingsprocesser til at arve væggen på æggelederen.

Læs mere om emnet: Sygdomme i æggelederne

diagnose

Der er flere måder at kontrollere æggelederenes styrkenhed og bestemme, om æggelederne klæber fast.

En mulig tålmodighedstest er den såkaldte hysterokontrast salpingografi (HKSG). En slange (kateter) indsættes gennem vagina i livmoderen, hvorefter kateteret fastgøres der ved hjælp af en lille væskefyldt ballon og kontrastmiddel indsprøjtes, som derefter føres gennem vagina via ultralyd (transvaginal sonografi) kan spores. Lægen kan nu afgøre, om kontrastmediet strømmer ind i æggelederne, og om de er gennemtrængende eller klæbrige.

En anden måde at identificere et limet æggeleder er såkaldt kromopertubation. Under en operativ laparoskopi (Laparasacopy) observerer, om en blå farveopløsning (methylenblå, indigo-karmin), der blev introduceret via livmoderen, enten ikke når æggelederen overhovedet (derefter en indsnævring (stenose) eller klæber i begyndelsen af æggeledningen i nærheden af livmoderen) eller flyder ud af livmoren i æggelederen, men ikke efterlader det i maven (så skal der være en indsnævring eller klæbe til den del af æggelederen fjernt fra livmoderen), eller om den blå væske fra livmoderen passerer gennem Æggeleder drænes ind i bughulen (så er æggelederen åben, og alt er i orden).

Disse to undersøgelsesmetoder til bestemmelse af æggeleders klæbning anvendes hovedsageligt. brugt hos kvinder, der søger efter årsagen til deres infertilitet.

anatomi

Æggeleder (Tuba livmor / slapinx) er et parret kvindeligt kønsorgan. Det ligger inden i bughulen (Peritoneal hulrum), der kaldes den intraperitoneale placering, og giver forbindelsen mellem æggestokkene (æggestokke) og livmoren (livmoder) her. Æggelederen har en længde på ca. 10-15 cm og består af en tragt nær æggestokken (infundibulum), der med mange frynser (fimbriae) er udstyret til ægget (follikel) efter ægløsning (ægløsning) at modtage. Ægget overføres derefter via den såkaldte ampulla tuba uterina, en forstørrelse af æggelederen, hvor befrugtning med den mandlige sæd foregår, og en indsnævring (tange) Transporteret mod livmoderen. Da æggelederen består af et lag af muskler (Myosalpinx) kan ægget transporteres i livmoders retning ved rytmisk sammentrækning (kontraktile) Bevægelser opmuntres. Talrige cilia hjælper også (cilia) ægene sammen med væsken, der findes i æggelederen nedad (caudale) til transport.