Dermatologi-Online

rosacea

Definition af rosacea

Det kliniske billede af rosacea er en kronisk betændelse i ansigtets hud.
Den midterste tredjedel af ansigtet er især påvirket af denne sygdom.
Normalt forekommer denne ufarlige sygdom i middelalderen. Cirka 0,5 til 2 procent af patienterne i en hudlæge praktiseres.
Kvinder påvirkes lidt oftere end mænd. Det, der er slående, er det faktum, at fairhudede mennesker er især berørt.
Rosacea kommer normalt i faser. Nogle patienter, især mænd, udvikler en bulbøs næse (rhinophyma). Hos omkring halvdelen af patienterne er øjnene involveret i løbet af denne sygdom. Uanset sværhedsgraden af rosacea lider patienter ofte af betændelse i konjunktiva og øjenlåg. Øjetørret kan også udvikle sig til et problem.

Årsager til rosacea

Mange forskellige påvirkningsfaktorer spiller sammen i udviklingen af rosacea. Hver eneste af disse faktorer øger sandsynligheden for at blive syg. Der er dog ingen enkelt trigger, der helt sikkert vil føre til rosacea.

På den ene side har man mistanke om en regulatorisk forstyrrelse af skibe i ansigtet. Især i begyndelsen af sygdommen fører varme, hurtige temperaturændringer eller følelsesmæssig stress ofte til rødmen (såkaldt flush), som er forårsaget af en unaturlig udvidelse af karene.
Læs også vores artikel om dette Flush syndrom

Huden hos rosacea-patienter reagerer ofte stærkt på kosmetik, dvs. make-up, lotions, sæber og lignende.

Det antages også, at nervebetændelse i ansigtets område fører til en øget reaktion af karene og huden på eksterne stimuli.

En anden faktor ser ud til at være kolonisering af huden med mikroorganismer. Mere præcist er det hårsækkemider. Det lyder frastødende først, men hårsækkemider kan findes på huden hos næsten alle.
Der er dog mange flere af disse mider hos rosacea-patienter. Derudover synes det naturlige immunsystem hos nogle mennesker med rosacea at reagere særligt stærkt på disse hårsækkemider. Dette forklarer, hvorfor betændelse ikke forekommer hos raske mennesker, men også hos rosacea-patienter.

Mange patienter rapporterer også visse faktorer, der forværrer symptomerne. Disse inkluderer For eksempel.:

Eksponering for sollys
varme
Kold / kold vind
alkohol

Hvis disse faktorer er blevet identificeret som triggere, kan de undgås så meget som muligt.

Hvem påvirker rosacea?

Sygdommen begynder sædvanligvis i middelalderen, dvs. mellem 40 og 50 år. Lidt flere kvinder er ramt end mænd, men væksten i talgkirtlerne er meget mere almindelig hos mænd, og derfor er lidelsen hos de berørte mænd større.
Cirka 10% af befolkningen i Centraleuropa er berørt. Da sygdommen næsten kun forekommer i fremskreden alder, er andelen af de berørte mennesker meget højere i alderdommen. Det påvirker næsten udelukkende fair-skinned mennesker.

Symptomer på rosacea

Symptomer på rosacea inkluderer rødme og dannelse af vener. I mere alvorlige tilfælde kan inflammatoriske papler og pustler også forekomme. Du kan finde mere om papler og pustler under vores emne Hudændringer og udslæt med pustler.

I modsætning til acne har rosacea ikke hudorme ved siden af de pusfyldte pustler.
Blandede former kan imidlertid tænkes. Den midterste tredjedel af ansigtet (pande, næse, kinder) er især påvirket af disse symptomer.

Bortset fra disse symptomer føler de berørte sig sunde.

Så der er ingen generelle symptomer som feber. Hos nogle patienter fører den åbenlyse "forvrængning" imidlertid til betydelig psykologisk stress.

Så forskellige som individet er, kan virkningen af sygdommen også variere. Fra let rødme i kinderne til ledsagende acne i hele ansigtet. Det kan også ske, at rosacea stopper i et af de ovenfor beskrevne trin.

Rosacea på øjnene

Rosacea kan også manifestere sig i øjnene. Cirka 25% af patienterne er berørt. I disse tilfælde taler man om okulær rosacea.

Symptomerne er først og fremmest

permanent rødøde øjne
Fremmedlegeme sensation
Brændende og kløende
hævelse
lysfølsomhed
Synshandicap
tørhed
Lidmargen, hornhinde og konjunktivitis.

I sjældne tilfælde kan okulær rosacea føre til blindhed.

Behandlingen afhænger af scenen og symptomerne. Fra fase 2 kan orale medicin også lindre okulær rosacea. Fra dette stadie og frem kan inddragelse af øjne i rosacea påvirkes positivt af visse antibiotika i tabletform. For eksempel er behandling med tetracycliner 2 x 250 mg pr. Dag vellykket. Varigheden af indtagelsen afhænger af den aktive ingrediens. Brug af doxycyclin anbefales normalt i den angivne dosis i 4 uger. At tage minocycline i 2 til 6 uger kan være tilrådeligt i denne henseende.

Enhver med rosacea bør få deres øjne kontrolleret regelmæssigt af en øjenlæge. Okulær rosacea er uhelbredelig, men det kan let kontrolleres med passende behandling.

Stadier af rosacea

Rosacea har normalt flere stadier.
I de tidlige stadier af sygdommen forekommer rødme (erytem) i ansigtshuden først først lejlighedsvis og derefter hyppigere. Disse "flushes" er normalt pludselige, anfaldslignende og er meget ubehagelige for den syge person. I denne indledende fase bliver ansigtets hud mere irritabel og reagerer hurtigere og hurtigere med rødme, indtil den endelig bliver permanent.

I fase I af sygdommen er huden permanent rødme, og irritabiliteten i ansigtets hud øges igen markant. For første gang vises fin, overfladisk vaskulær spiring (telangiectasia) i den omfattende rødme.
Øget kløe, spænding, stikkende eller smerte skal også forventes. Lægen kalder dette trin "rosacea erythematosa-telangiectatica", fordi både rødme ("erythema") og vaskulær spiring ("telangiectasia") forekommer.

I trin II vises knuder og pusvesikler på rødmen. Ændringerne påvirker hovedsagelig det centrale ansigt og er normalt symmetriske. Jo længere sygdommen vedvarer, jo mere sandsynligt er det, at hagen, panden og ansigtets kant også påvirkes. Lægen kalder dette trin "rosacea papulopustulosa", fordi knuder ("papules") og pus vesicles ("pustules") forekommer.

I trin III forekommer omfattende, godartede hudvækster, især på næsen. Huden forekommer grov og ujævn. Talgkirtlerne er forstørrede. Det kommer til den bulbøse næse ("næsehorn").

Den mest alvorlige form for rosacea er rosacea fulminans. Akutte hudændringer udvikler sig inden for et par dage, især klumper og purulente bumser.
Huden er meget fedtet og kan være alvorligt betændt. Fra rosacea er fulminaner næsten kun yngre kvinder påvirket. Selv om hudændringerne er meget stærke, føler de ofte ikke syge, selvom det grimme syn er psykologisk meget stressende. Heldigvis kan denne form for rosacea behandles ret godt, og ændringerne er tilbøjelige til at regressere, hvis de behandles uden ar. Tilbagefald er heller ikke at frygte med rosacea fulminans.

diagnose

Diagnosen kan ofte stilles på baggrund af de typiske symptomer, der primært forekommer på panden, næsen og kinderne.
Generelt er huden hos rosacea-patienter fortykket og har store porer. Hudbiopsier (vævsprøver) kan udtages for at udelukke mere sjældne sygdomme, såsom sommerfugl lav.

Jeg har rosacea, hvad kan jeg gøre?

For det første skal du fortsætte med at følge de allerede nævnte forebyggende foranstaltninger.
Ved ordentlig pleje af din hud, kan du yde et betydeligt bidrag til det milde forløb af sygdommen.

De skal være bedst, når du vasker ansigtets hud lunkent vand brug, da hurtige temperaturændringer irriterer huden. Opmærksom på "forfriskende" Ingredienser. Kosmetik til mænd især indeholder ofte menthol eller Fighter! Selv hvis huden føles frisk: Disse stoffer irriterer huden og bør undgås.

Brug pH hudneutral Sæbe. Dette betyder, at sæben har den samme (let sure) pH som din hud. Dette neutraliserer ikke hudens naturlige beskyttende syrekant.

Ud over kemiske stimuli, skal din hud også anvende dem fysiske stimuli beskytte. Det vil sige, de tørrer dit ansigt forsigtig fra. Også Peels skade huden i rosacea. Selv hvis det giver mening at bruge en peeling på grov hud, skader det mere end godt!

Hvis du bruger et plejeprodukt efter vask, skal du være tættere på produkterne Vandbaseret at få fat i. Fedtede Salver har en tendens til at lukke hudens porer, hvilket er temmelig ugunstigt i rosacea.
Hvis du er i tvivl, skal du søge råd hos apoteket eller din hudlæge om din sygdom og din Hudtype bruges bedst. Også her bør du undgå produkter med farvestoffer og dufte.

Behandling med cremer / salver

Afhængig af sværhedsgraden af rosacea anbefales visse cremer og salver. Individuelt råd fra en hudlæge anbefales på alle trin. Grundlæggende skal der kun bruges milde, pH-neutrale hudplejeprodukter og hudrensende produkter. Huden skal vaskes med lunkent vand og tørres med et blødt håndklæde, før en nærende creme påføres.

Pleje-cremer skal altid indeholde en høj solbeskyttelsesfaktor, eller en solcreme skal kombineres til ophold i sollys.

Fedtprodukter og produkter med æteriske olier bør undgås.

Mænd bør undgå unødvendig hudirritation, før de påfører cremer og salver. Dette betyder, at - hvis muligt - en våd barbering bør undgås. I de første stadier af rosacea er målrettet, individuel anvendelse af cremer og salver ofte tilstrækkelig.

Lægemidler er ofte ikke nødvendige i den indledende fase og i den første fase. Formålet med behandlingen er at forhindre og lindre rødmen i huden. Hudlægen kan finde de rigtige produkter sammen med de berørte mennesker. I de indledende stadier, kendt som rosacea diathesis, er særlig intensiv pleje ofte tilstrækkelig.

I trin 1 er receptpligtige antiinflammatoriske cremer og salver indikeret. Cremer og salver indeholder normalt antibiotika. Deres aktive ingredienser er normalt azelainsyre, metronidazol, tetracyclin eller clindamycin. De rigtige aktive ingredienser vælges ud fra alder og andre faktorer. For eksempel må tetracyclin ikke bruges til børn eller under graviditet.

I rosaceaens trin 2 anbefales det udover cremer og salver også midlertidig brug af medicin i tabletform. Som regel er hverken kortisonsalver eller en kortisonbehandling med tabletter effektive til rosacea.

Den avancerede fase af rosacea er fase 3. Yderligere foranstaltninger er ofte nødvendige. Under medicinsk vejledning er isotretioninbehandling effektiv i nogle tilfælde.

Når du behandler rosacea, er det især vigtigt, at du ikke prøver din creme og salver, men snarere under vejledning af en hudlæge.

Det er også vigtigt at være tålmodig. Undertiden tager det et par dage eller uger, før behandlingen fungerer.

Hvad kan min læge gøre ved rosacea?

Rosacea kan og bør også tackles med medicin. Det er vigtigt, at behandlingen udføres i henhold til sygdomsstadiet. Dette undgår at lade sygdommen komme videre uden at skyde sparve med kanoner.

I fase I og II af sygdommen er det tilstrækkeligt at kun behandle huden. Lægen taler om "topisk behandling". Ved topisk behandling af rosacea er de aktive ingredienser metronidazol og azelainsyre særlig effektive.

Azelainsyre er et antibakterielt og antiinflammatorisk stof, der ligner vitamin A. Det reducerer knuder og pus vesikler lidt bedre end metronidazol.Azalinsyre fås som en gel og fløde og kræver en recept.

Metronidazol er et antibiotikum, der virker mod bakterier med ilt undgåelse (anaerober). Virkningen af metronidazol er også blevet bevist uden tvivl i flere undersøgelser. Metronidazol er også antiinflammatorisk.

Forskning undersøger i øjeblikket, om såkaldte retinoider er effektive. Retinoider er faktisk anti-acne medicin, men de ser også ud til at hjælpe med rosacea.

Ingen af disse aktuelle stoffer har imidlertid nogen indflydelse på hudens rødme. Kun klumper og blemmer forbedres. Ingen medicin mod rødme er i øjeblikket godkendt i Tyskland.

I sygdomsstadiet III, men også i tilfælde af pludselige, alvorlige forløb (rosacea fulminans), og hvis øjnene påvirkes, anvendes antibiotika i tabletform (systemisk). Disse inkluderer især tetracycliner. Her anbefales det dog forsigtighed med gravide kvinder, ammende kvinder og små børn! Tetracykliner er indbygget i voksende knogler og tænder og farver dem gule.

Hvis betændelsen er alvorlig, er det muligt at bruge kortison i kort tid. Normalt er kortison forbudt ved rosacea, men i alvorlige tilfælde kan det med succes forstyrre den første inflammatoriske respons.

For nylig er en ny type lægemiddel kaldet tacrolimus også blevet mere og mere brugt. Tacrolimus er faktisk et immunsuppressivt middel, dvs. et lægemiddel, der reducerer humant immunrespons. Brugt som salve eller fløde hjælper det med at reducere hudens inflammatoriske reaktion.
Læs mere om her Tacrolimus.

Læs mere om emnet: Rosacea kur og Medicin mod hudsygdomme

Hvad skal man gøre, hvis du har en knolde næse forårsaget af rosacea?

Især hos mænd forårsager rosacea en bulbøs næse (næsehorn). Dette er ikke farligt, men meget grimt. Det kan reduceres med isotretinoin, et lægemiddel udviklet til acne og andre hudtilstande.

Men mest effektiv er ablationen. Afhængig af din oplevelse vil hudlægen rådgive dig om forskellige procedurer:
På den ene side kan væksterne let fjernes kirurgisk med en skalpell.
Derudover er der muligheden for at fjerne det overskydende væv ved hjælp af forskellige typer laser uden et blad.
Derudover kan stoffet også fryses.

Er rosacea smitsom?

Ingen! Selvom det er betændelse, er der ingen risiko for at blive inficeret. Rosacea kan ikke overføres ved hoste eller hudkontakt.

Får mine børn rosacea også?

Ja og nej! Selvom rosacea ikke kan arves direkte, er der klynger af indledende stadier af rosacea i nogle familier. Det er uklart, om dette skyldes en stadig ukendt faktor. Hvorvidt sygdommen bryder ud, og om børnene ofte får tilbagefald, afhænger dog også af de påvirkningsfaktorer, der er nævnt ovenfor.

Prognose - kan rosacea hærdes?

Da årsagen er ukendt, er der ingen komplet kur mod rosacea. Rosacea er en af de kroniske inflammatoriske hudsygdomme. Kun symptomatisk behandling og forsinkelse af sygdommens progression er mulig.

Sygdomsforløbet kan derfor kun påvirkes i begrænset omfang. Man taler om et tilbagevendende kursus. Men en tidlig, tilstrækkelig start af behandlingen kan indeholde symptomerne godt.

En effektiv behandling består af flere byggesten. Disse kan bestå af individuel rådgivning og vejledning om UV-beskyttelse, rengøring og pleje af huden, lokal og systemisk medicinbehandling og kirurgiske eller laserkirurgiske foranstaltninger. Rosacea kan kontrolleres godt gennem individuelle foranstaltninger, der træffes efter behov. Selv på et avanceret stadium er der muligheder, så sygdommen kun begrænser hverdagen i begrænset omfang.

Hos omkring 20 procent af patienterne bliver øjnene først syge - inden hudens symptomer vises. Da denne involvering af øjnene i sjældne tilfælde også kan føre til blindhed, bør en øjenlæge konsulteres udover hudlægen.
For mere om dette, se: Cure Rosacea

profylakse

Den vigtige ting er at undgå risikofaktorer og triggere. Disse inkluderer for eksempel:
Direkte sollys, der irriterer huden med UV-lys. F.eks. Kan solcreme hjælpe, hvis du er kendt for at være følsom. Solen bør også undgås helt omkring middagstid om sommeren.

Irritation fra kosmetik er ret almindelig. Derfor bør aggressive midler undgås.

Alkohol ser også ud til at irritere karene i ansigtet. Derfor bør alkohol kun indtages med moderation.

Det svarer til krydret mad og varme drikke. Mad, der er for krydret, stimulerer hudens temperaturregulering og udvider blodkarene, hvilket kan udløse en rødme.

Psykologisk stress, der også er kendt som en trigger for rosacea, er mindre undgåelig.

Historie om rosacea

I rosacea det er på ingen måde en moderne sygdom. Det blev beskrevet af en fransk læge allerede i det 14. århundrede.
I et af hans teatre beskriver Shakespeare mænd med røde ansigter og store næser. Tegn på denne sygdom kan også ses på flere malerier. For eksempel et selvportræt fra 1600-tallet af Rembrandt.