Dermatologi-Online

Sarcoid i huden

Definition - hvad er sarkoid i huden?

Sarcoid er en inflammatorisk sygdom, der kan påvirke forskellige organer. Sarcoid kan være akut eller kronisk. Lungerne er oftest påvirket. Derudover påvirkes ca. 30% af huden ofte.

Sarcoid i huden er forbundet med karakteristiske hudændringer, den såkaldte erythema nodosum. De ramte lider af oprindeligt røde, senere blålige klumper under huden.

Symptomer på sarkoid hudsygdom

I den akutte form for sarkoid hud lider de berørte af erythema nodosum. Udtrykket erythema betyder inflammatorisk rødme, og ordet nodosum beskriver de nodulære hudændringer. Erythema nodosum består typisk af oprindeligt rødlige og senere blålige klumper under huden.

Knudepunkterne kan være store eller små og have en diameter på 1 til 10 centimeter. De nodulære ændringer findes ofte i ansigt, arme, ben, bagagerum og slimhinder. Den mest almindelige placering er i området med ekstensorens sider af underbenene.

I den akutte form for sarkoid er arthritis og galdelymfadenopati ofte til stede udover hudens erythema nodosum. Den kroniske form af sarkoid hud er også forbundet med nodulære hudændringer. Huden kan have store, små, subkutane, nodulære eller ringformede ændringer. De store nodulære ændringer er typisk forbundet med telangiectasias, synlige blålige vaskulære dilatationer.

Hvis erythema forekommer især i ansigtet, taler man om lupus pernio.Du kan se rødblå, skinnende knuder. Disse findes hovedsageligt på næse, kinder og øreflipper.

Kløe i hudens sarkoid

Kløe er et ubehag for huden, der får den til at ridse og gnide. Kløe er ikke et klassisk symptom på sarkoid hud. Imidlertid kan folk opleve alvorlig kløe over hele kroppen.

Hud sarkoid ar

I det tidlige sarkoidstadium eller i kronisk sarkoid forekommer hudændringer i området med gamle ar. Først er der gulligt-rødlige ændringer og derefter brunligt-rødlige ændringer i området med de gamle ar.

Hudændringer i hudens sarkoid

Sarcoid i huden er forbundet med forskellige mulige hudændringer. Den akutte form for sarkoid forekommer med erythema nodosum, som ofte regresserer efter et par måneder. Erythema nodosum består af nodulære ændringer i huden, som normalt oprindeligt er rødlige i farve og meget ømme på tryk.

Der er både store og små knuder i kronisk hudsarkoid. Over tid fører de små nodulære ændringer i huden ofte til hyperpigmentering af de berørte områder og udvikling af telangiectasias. Telangiectasias er vasodilatationer, der kan ses blålig under hudens overflade.

Erythema nodosum

Erytemet er en betændelse i det subkutane fedtvæv og forekommer som en del af en overfølsomhedsreaktion. Foruden sarkoid i huden kan erythema nodosum udløses af forskellige autoimmune sygdomme og bakterielle infektioner.

Erythema nodosum findes i ansigtet, på arme, ben, på bagagerummet og på slimhinderne. Erytemet ses oftest på ekstensorens sider af underbenene.

Hudinflammation viser rødlige, nodulære områder. Knudepunkterne kan være 1 til 10 centimeter store og bliver blålige, når de skrider frem. Erytæmet heles normalt spontant inden for et par uger til måneder.

Terapi af sarkoid i huden

Ikke hver sarkoid har behov for behandling. 95% af akutte sarkoidsygdomme heles spontant inden for et par måneder, selv uden behandling.

Hvis symptomerne er alvorlige, kan akut sarkoidose i huden behandles med antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel acetylsalicylsyre (Aspirin®) eller ibuprofen.

Cortison bruges til større klager. Kronisk sarkoid i huden behandles normalt med kortison over en periode på flere måneder.

Meget alvorlige tilfælde af sarkoidose behandles med immunsuppressiva. Eksempler er methotrexat, azathioprin og chloroquin.

Varighed vs. Prognose af sarkoid i huden

Ved sarkoid hudsygdom heles mere end 60% af tilfældene spontant inden for to til fem år. Sygdommen forløber kun hos 10 til 30% af de syge.

I tilfælde af specielle former, såsom lupus pernio, heles ca. 50% af tilfældene spontant. Desværre, selv efter at huden er helet fuldstændigt, kan sarkoidose stadig vende tilbage.

Forløb for sygdommen i hudens sarkoid

Den akutte form for sarkoid heles spontant hos 95% af patienterne inden for måneder. Heldigvis heles mere end halvdelen af alle sarkoidtilfælde inden for to til fem år. Sygdommen udvikler sig i ca. 10 til 30% af tilfældene.

Generelt heles knudehudændringerne bedre end den specielle form for lupus pernio. I tilfælde af sarkoid afhænger prognosen af lungefundene.

Årsager til sarkoid i huden

Sarcoid er en inflammatorisk sygdom med flere systemer uden kendt årsag. Der er bestemt en forbindelse med visse HLA-antigener, og det er grunden til, at forskere antager en genetisk disponering for udviklingen af sarkoid.

Samtidig bestemmer en forbindelse med miljøfaktorer. Dette inkluderer arbejde i metalforarbejdningsindustrien såvel som arbejde i landbruget.

Diagnose af sarkoid i huden

Da sarkoid i huden forårsager karakteristiske symptomer, ser de berørte normalt en læge tidligt. Familielægen kan få et første indtryk og afhængigt af ledsagende klager indlede yderligere undersøgelser om nødvendigt.

Typisk vil du blive henvist til en hudlæge. Hudlægen tager normalt biopsier og vævsprøver og undersøger dem mikroskopisk.

Hud sarkoid biopsi

Dermatologen tager en hudbiopsi for at bekræfte diagnosen, hvis der er mistanke om sarkoid i huden. For at gøre dette bliver det hudområde, der skal undersøges, først døvet og desinficeret og derefter skåret ud med en skalpell. Den fjernede biopsi undersøges derefter under mikroskopet.

Du kan læse mere information om dette emne her: Hudbiopsi