Pædiatri

Voksne skarlagensfeber

Hvad er skarlagensfeber hos voksne?

Skarlagensfeber er en velkendt og ikke sjældent forekommende børnesygdom.
Mange mennesker er ikke klar over, at voksne også kan blive smittet.
Der er ingen vaccination mod skarlagensfeber, og man kan blive inficeret med streptococcus-patogenet i alle aldre.

Denne bakterie forårsager mange sygdomme, og det er karakteristisk for skarlagensfeber, at kimen producerer et bestemt toksin, hvilket fører til de typiske symptomer.
Da forløbet for skarlagensfeber ofte er svækket hos voksne, kan sygdommen genkendes sent eller slet ikke, hvilket i værste tilfælde fører til komplikationer.

årsager

Skarlagensfeber er forårsaget af ß-hæmolytiske streptokokker i gruppe A og er en af de mest almindelige infektionssygdomme i Tyskland.
I skarlagensfeber bærer patogenen en bestemt toksin med sig, hvilket adskiller sygdommen fra andre infektioner med patogenet.

I de fleste tilfælde er børn mellem 4-10 år smittet, men du kan blive inficeret i alle aldre. Når man taler, hoster eller nyser - den såkaldte dråbeinfektion - kan patogenet ledes videre og derefter absorberes gennem den anden persons inhalerede luft.

Der er også skarlagensfeber, men dette forekommer sjældent og inficerer menneskers bløde væv.

Læs mere om infektion med skarlagensfeber:

Hvor smitsom er skarlagensfeber?

diagnose

Hos voksne tager skarlagensfeber ofte en mildere form eller tager et atypisk forløb, så diagnosen ikke kan stilles blot ved at konstatere det ydre udseende, som det er tilfældet med børn.

Lær mere om symptomerne på skarlagensfeber.

Hvis der ikke er klassiske symptomer på sygdommen, såsom betændelse i mandlen, røde kinder og udslæt, er det eneste, der er tilbage, påvisningen af den årsagssatte bakterie gennem en laboratorietest.
Afhængig af sværhedsgraden kan dette kræve en blodprøve, en halspind eller andre prøver, der skal udtages.
Skarlagensfeber opstår, når du bliver inficeret med en bakterie kaldet streptococcus, der producerer en bestemt toksin.

Vil du vide, hvordan du stadig kan opdage skarlagensfeber? Find ud af om:

Scarlet feber test

Hurtig test

Der er en specifik hurtig test kaldet Streptococcal A Rapid Test, fordi den specifikt kigger efter denne gruppe af bakterier. Denne test udføres i de fleste praksis og hospitaler.
Det kontrolleres, om antigener af patogenet findes i halspinden.

Efter ca. 10 minutter kan man med ca. 95% sikkerhed sige, om kimen er den ß-hæmolytiske gruppe A streptococcus.
I dette tilfælde kan det imidlertid ikke bestemmes, om det er skarlagensfeber eller en almindelig betændelse i mandlen med streptokokker uden det karakteristiske eksotoksin.

Læs også vores detaljerede artikel om:

Scarlet feber test

Hvad er tegnene på skarlagensfeber hos voksne?

Hvis sygdommen skarlagensfeber udbryder hos en voksen, begynder den normalt 2-4 dage efter infektion med feber og en generel sygdomfølelse.
Ofte er der også betændelse i mandlerne og hævelse af de regionale lymfeknuder på nakken.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan forskellige ledsagende symptomer forekomme, som diskuteres i det næste afsnit.

Grundlæggende er skarlagensfeber i modsætning til børn mindre alvorlig i de fleste tilfælde.
Symptomerne kan også være helt fraværende eller ændres.

Ikke sikker på, om du har en skarlagensfeberinfektion? Find ud af mere om:

Symptomerne på skarlagensfeber

Samtidige symptomer

Skarlagensfeber forekommer, når der ud over feber og hos de fleste patienter tonsillitis forekommer et andet af følgende symptomer:

Rødede kinder, blege rundt om munden
Delikat rød rød blød gane
Fin, ujævn udslæt på nakken, bagagerummet og ekstremiteterne (som sandpapir)
Scarlet tunge / hindbær tunge
Skællende afskalning af huden

Scarlet tunge / hindbær tunge

Den såkaldte hindbær- eller jordbærtunge er meget karakteristisk for skarlagensfeber.
Få dage efter sygdommens begyndelse vises en hvidlig belægning på tungen med fremspringende røde papiller på tungen.
Papillerne er små buler i foringen af tungen, der kvælder med skarlagensfeber.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, forsvinder den hvide belægning, og tungen ser rød ud.
Dette sker ofte på samme tid som udslæt og viser fortsat hævede papiller på tungen.

For mere detaljeret information om dette emne, læse også vores artikel:

Scarlet tunge

udslæt

I det klassiske tilfælde er hududslæt også et vigtigt klinisk træk til diagnosticering af skarlagensfeber.
Hvis der er en infektion og sygdommens udbrud, vises udslettet efter yderligere 48 timer med rødme i kinderne, små flekkede rødme af den bløde gane, små røde pletter på bagagerummet, ekstremiteterne og lysken.

Hos voksne er et svækket eller atypisk forløb af skarlagensfeber meget mere almindeligt, og derfor er der en større risiko for, at sygdommen overses.

For mere detaljeret information om dette emne, læse også vores artikel:

Udslæt i skarlagensfeber

Hvilket udslæt ligner?

Hvis der opstår udslæt, er det vigtigt at studere begyndelsen og forløbet nøje, da dette kan være vigtigt for at stille den korrekte diagnose.

Lægen skal også informeres om alle nyligt ændrede faktorer såsom kost, vaskemidler, medicin eller infektioner omkring dig.
Et lignende lille-plettet udslæt kan for eksempel forekomme med en allergi mod et antibiotikum eller såkaldt infektiøs mononukleose (Pfeifers kirtel feber).

Udslæt i ringlet rubella begynder i ansigtet med en kransformet spredning til bagagerummet og ekstremiteterne.
Meslinger, røde hunde, tre-dages feber eller andre virale udslæt er også typiske børnesygdomme med udslæt.

Har du for nylig taget eller i øjeblikket tager antibiotika og er du ikke sikker på, om det er her dit udslæt kan være? Find ud af mere gennem vores artikel:

Udslæt efter at have taget antibiotika

at hoste

Hoste er et af de typiske symptomer på skarlagensfeber.
Infektionen og hævelsen i mandlerne kan hurtigt indsnævre de øvre luftveje.

Sværhedsmæssigt at synke er også et almindeligt problem med skarlagensfeber.
I de tidlige stadier kommer hosten ofte med andre specifikke symptomer, såsom hovedpine og opkast.

Mod hoste kan man afprøve enkle midler, såsom tilstrækkelige mængder vand at drikke, pastiller eller indånding.
Hvis problemer med at sluge og hoste bliver et voksende problem, kan kortison hjælpe mod kraftigt hævede mandler.

Du er måske også interesseret i:

Hjemmesag mod hoste

kløe

I nogle tilfælde forårsager udslæt også svær kløe, hvilket patienter derefter synes meget irriterende.
Da huden bliver flassende over et par uger, kan udslettet altid behandles med fugtgivende cremer, der ikke indeholder nogen duftstoffer.
Fordi disse irriterer huden yderligere.

Hvis der er kløe, kan du f.eks. Anvende Fenistil creme eller Imiquimod creme på de berørte områder af huden.
Der skal udvises omhu for at forhindre, at der ridses for hårdt.

Du er måske også interesseret i:

Fenistil gel

diarré

Et andet uspecifikt symptom på skarlagensfeber er diarré, ofte kombineret med kvalme og opkast.
Her skal du sikre et tilstrækkeligt væskeindtag med vand, usødet te og om nødvendigt elektrolytopløsninger.

Nogle mennesker reagerer også på det antibiotikum, der bekæmper bakterierne, der forårsager skarlagensfeber med diarré.
Dette betyder ikke oprindeligt, at der er en allergi over for stoffet, og at det ikke længere bør tages.
Det anbefales imidlertid at diskutere dette med den behandlende læge og bruge et andet antibiotikum, hvis du har yderligere symptomer.

Denne artikel kan også være af interesse for dig:

Hjemmesag mod diarré

behandling

Da skarlagensfeber hos voksne ofte ikke fortsætter som i lærebogen, men symptomerne er svagere, hvis ikke engang slet ikke, er diagnosen i nogle tilfælde meget vanskelig at stille.
Hvis de klassiske symptomer, der ofte ledsager det kliniske billede, ikke kan findes, kan diagnosen stadig stilles ved at påvise patogenet, for eksempel i halsen.

Hvis det er streptococcal-bakterien, skal antibiotika-behandling startes øjeblikkeligt med penicillin som det valgte middel.
Oftest gives medicinen i 7 dage.
Antibiotikabehandling kan også reducere den tid, en patient er smitsom.
Det reducerer også den tid, symptomerne vises.

Det forhindrer også langtidsvirkninger og komplikationer, hvorfor der hurtigt skal gives antibios til skarlagensfeber.

Antipyretiske lægemidler som paracetamol, ibuprofen eller aspirin kan tages til behandling af feberen.

Indgivelse af næsedråber har også en lindrende virkning og forhindrer de hævede mandler i halsen og vanskeliggør at synke og åndedræt, så kortison kan gives for at reducere hævelse.

For mere detaljeret information om dette emne, læse også vores artikel:

Behandling af skarlagensfeber

Antibiotika

Antibiotika som penicillin eller erythromycin til en penicillinallergi er vigtige for behandlingen af skarlagensfeber, da dette er den eneste måde at undgå langtidsvirkninger og komplikationer.

Med en pålidelig påvisning af sygdommen af en erfaren læge eller påvisning af patogenet i en patientprøve kan viral tonsillitis udelukkes med en høj grad af sandsynlighed.
Antibiotika hjælper kun med bakterielle infektioner og bør ikke gives, hvis en virus forårsager sygdommen, da den ikke fungerer og kun fremmer bivirkninger eller udvikling af antibiotikaresistens.

Hjemmesag

Der er også nogle hjemmemedisiner og enkle metoder, der kan bruges til at lindre symptomer på skarlagensfeber.
Det er vigtigt, at patienten sikrer, at de drikker nok væsker.

Varm te, slikkepande, varmt vand med citronsaft og honning, indånding med bordsalt, kalveindpakninger til feberen eller kvarkindpakninger til ondt i halsen kan bruges som hjemmemiddel.

Dette betyder dog ikke, at antibiotikabehandling kan undgås - det er ikke kun sygdomsforløbet, der forkortes af et antibiotikum.
Vigtigere er det at det forhindrer alvorlige komplikationer fra sygdommen.

Du er måske også interesseret i:

Komplikationer af skarlagensfeber

Varighed

Efter infektion med den skarlagensfeber-forårsagende streptococcus bryder sygdommen ud efter en inkubationsperiode på 2-4 dage.
Feber, hovedpine, ubehag og den hvide jordbærtunge kan forekomme.

Efter yderligere 48 timer kan andre symptomer vises, såsom udslæt i bagagerummet, hovedet, ekstremiteterne, kinderne og ganen.
Udslæt kan vare i op til en uge, og den flassende skrælning af huden kan fortsætte med at sprede sig i uger til måneder.

Dette kan derefter føre til en post-streptokokk infektion.

Læs mere detaljeret information om dette emne på:

Sådan længe varer skarlagensfeber

Hvad kan de langsigtede konsekvenser have?

De frygtede følger af skarlagensfeber er den såkaldte post-streptococcal infektion.

For at forhindre dette er antibiotikabehandling vigtig.
Hos voksne overses skarlagensfeber let på grund af dets ofte mildere forløb og behandles derfor ikke med antibiotika.

Den skarlagensfeber-forårsagende bakterie streptococcus udløser en uafhængig reaktion af det menneskelige immunsystem, som forårsager skade på de enkelte organer. På den ene side forårsager kimen en krydsreaktion af antistoffer, som kroppen danner mod streptokokkens antigener. Da antigenerne i kimen er meget lig cellerne i hjertet og nerverne, angriber de selvgenererede antistoffer disse celler og udløser en infektion.

Denne reaktion af immunsystemet kan også inficere nyrer, led og hud.
Et typisk klinisk billede, der kan forekomme ca. 2-6 uger efter streptococcal-infektionen, er reumatisk feber.
Dette kan føre til

en forhøjet temperatur,
betændelse i hjertemuskelen
Udslæt,
Betændelse i led eller
Betændelse i nyrerne.

I lande, der ikke er medicinsk veludviklet, forekommer dette meget hyppigere end i Tyskland. Også her er terapien et antibiotikum, der dræber den fornærmende kim.